Отдаленные результаты эндоскопического лечения.

Введение
Материал и методы
Результаты
Заключение
Список литературы

% Перфорация уретры 16 2,5 Кровотечение 3 0,5 Перфорация прямой кишки 1 0,2 Уретероррагия 20 3,1 Воспалительные изменения органов
мошонки и нижних мочевых путей 77 12,0
Заключение
Анализ отдаленных результатов лечения, неудач и осложнений эндоскопической реканализации уретры позволили нам определить показания и противопоказания к этому методу лечения.
Установлено, что эндоскопическая реканализация наиболее эффективна при стриктурах мочеиспускательного канала протяженностью до 2 см, с локализацией преимущественно в задних отделах уретры (межстеночный, простатический, простато-мембранозный) независимо от этиологии. Высокая эффективность лечения пациентов со стриктурами уретры протяженностью до 2-х см, позволяет считать эндоскопическую реканализацию методом выбора в таких ситуациях. Протяженность стриктур более 3 см является относительным противопоказанием к эндоскопическому лечению.
Очевидно, что у пациентов с сохранной половой функцией следует отдавать предпочтение эндоскопической реканализации уретры как менее травматичному методу лечения. Необходимо отметить, что при безуспешности эндоскопической операции не ухудшаются условия для проведения в последующем открытого оперативного вмешательства.
Следует согласиться с мнением ряда авторов, полагающих, что эндоскопическое лечение с успехом может применяться при стриктурах уретры, осложненных камнями мочевого пузыря, уретро-промежностным свищем, а также с сопутствующими заболеваниями: склерозом шейки мочевого пузыря, папилломой мочевого пузыря, доброкачественной гиперплазией предстательной железы [1,9]. Сочетание стриктур уретры с вышеперечисленными заболеваниями не требует изменения тактики лечения в пользу открытого оперативного лечения при условии, если нет противопоказаний к эндоскопическому лечению.
Список литературы
Камалов А.А. Современные методы эндоскопической диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, протяженных стриктур и облитераций уретры, рака мочевого пузыря. Автореф. дис. докторск. – М., 1998.
Кудрявцев Л.А. Импотенция при травматических стриктурах уретры // Урол. и нефрол., 1996 №5; С. 44.
Лебедев С.А. Особенности оперативного лечения и послеоперационного ведения больных с рецидивной посттравматической стриктурой и облитерацией уретры у мужчин: Автореф. дис. канд. – М., 1995.
Лопаткин Н.А., Шевцов И.П. Оперативная урология. – М., 1986. – С. 312-324.
Никольский А.Д., Колбановский Д.С., Емельянов И.С. Отдаленные результаты лечения больных с травматическими стриктурами уретры // Вопросы экспериментальной и клинической хирургии. – Ростов-на-Дону, 1975. – С. 73-75.
Стриктура и облитерация мочеиспускательного канала // Руководство по урологии / Под ред. Н.А. Лопаткина. – М., 1998; Т.3. С. 72-88.
Cohen J. K., Berg G., Carl G.H., Diamond D.D. Primary endoscopic realignment following posterior urethral disruption // J. Urol. 1991; 146: 1548-50.
Dobrowolski Z. Long term results of surgical treatment of posttraumatic posterior urethral strictures by Solovov’s method // J. Urol. – 1982. – Vol. 128, № 4. – P. 700-702.
Inoue T., Iwamura H., Hashimura T. Endoscopical reconstruction of traumatic urethral disruption with ureteral resectoscope: a case report // Hinyokika-Kiyo. 1998; 44(9): 671-3.
Koraitim M. The lessons of 145 post-traumatic posterior urethral strictures treated in 17 years // J. Urol. 1995; 153: 63-66.
2