Разработка мероприятий по повышению качества медицинского обслуживания населения (на примере поликлинического отделения №17)

Содержание
Введение 6
1. Теоретические основы качества медицинского обслуживания 8
1.1. Сущность и содержание медицинского обслуживания 9
1.2. Определение, сущность и показатели оценки качества медицинского обслуживания 12
1.3. Нормативно-правовые основы контроля качества медицинских услуг 20
2. Анализ деятельности поликлинического отделения №17 25
2.1. Общая характеристика поликлинического отделения №17 26
2.2. Организация медицинского обслуживания в поликлиническом отделении №17 28
2.3. Система оценки качества оказания медицинских услуг…………………31
3. Проект мероприятий по совершенствованию организации медицинского обслуживания населения в поликлиническом отделении №17 38
3.1. Пути повышения качества медицинских услуг, предоставляемых поликлинического отделения №17 38
3.2. Мероприятия по повышению качества медицинского обслуживания 45
4. Расчет экономической эффективности разработанных мероприятий 52
4.1. Расчет прогнозируемого экономического эффекта от каждого внедряемого мероприятия 53
4.2. Расчет прогнозируемого экономического эффекта от комплексного внедрения мероприятий 59
5. Технологии производства медицинских услуг 59
5.1. Технологии взаимодействия врача с пациентом 63
5.2. Технологии проведения медицинских процедур 67
6. Охрана труда и техника безопасности 70
6.1. Нормативно-правовое обоснование организации охраны труда 70
6.2. Организация системы охраны труда поликлинического отделения №17 76
6.3. Разработка и проведение мероприятий по улучшению условий труда 85
Заключение 98
Список литературы 100

Нарушение законодательства о труде и об охране труда должностным лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, влечет дисквалификацию на срок от одного года до трех лет.
За нарушения правил охраны труда, результатом которых стало причинение вреда жизни и здоровью, предусмотрена уголовная ответственность. В соответствии со ст. 143 Уголовного кодекса РФ [5] нарушение правил техники безопасности или иных правил охраны труда, совершенное лицом, на котором лежали обязанности по соблюдению этих правил, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, наказывается штрафом в размере до 200 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 18 месяцев, либо обязательными работами на срок до 480 часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до одного года, либо лишением свободы на тот же срок. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
6.2. Организация системы охраны труда поликлинического отделения №17
Дадим характеристику условий труда сотрудников поликлинического отделения №17. В состав рабочих помещений входят рабочие комнаты отделов, кабинеты и приемные руководства структурных подразделений и отделения в целом.
Все рабочие места административного персонала отделения оснащаются современной организационной и компьютерной техникой.
Рабочим местом (РМ) персонала в отделении является письменный стол, находящихся непосредственно в распоряжении работника.
Оснащенность рабочего места и организация труда на нем в значительной мере определяют производительность труда работника.
Рабочее место оснащается:
постоянным комплектом принадлежностей;
подставками, планшетами, стеллажами и т.п.;
подножными решетками, табуретками или стульями.
В состав помещений охраны отделения входят:
- пультовая для технических средств охраны;
- помещение для хранения, заряжения и чистки оружия;
- комната отдыха охраны;
- посты охраны;
- кабинеты и рабочие комнаты службы безопасности.
Для детального исследования труда сотрудников необходимо проанализировать показатели рабочего графика одного среднесписочного сотрудника. Исследуем эффективный фонд времени сотрудников поликлинического отделения №17, рассмотрим таблицу.
Таблица 6.1.
Баланс рабочего времени одного среднесписочного работника поликлинического отделения №17
№ п/п Показатели 2010 2011 2012 Изменение Абсолютное Относительное 11/10 12/11 11/10 12/11 1 Календарный фонд времени, дни 365 366 365 2. Количество нерабочих дней, в т.ч.: 115 115 114 2.1 праздничных 11 11 10 2.2 выходных 104 104 104 3 Номинальный фонд рабочего времени, дн. 250 251 251 4 Неявки на работу, дн, в т ч.:. 34 43 34 5 -7 +12,9 -21,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 4.1 Очередные и дополнительные отпуска 15 15 15 - - - - 4.2 Учебные отпуска 3 3,5 1,3 0,5 -2,2 +16,7 -62,9 4.3 Отпуска в связи с родами 5 3,5 5 -1,5 1,5 -30 +42,9 4.4 Болезни 6,7 11 7,4 -3,3 -2,6 +54,8 -20 4.5 Прочие неявки, разрешенные законодательством 1 1 1,5 - 0,3 - +41 4.6 Неявки с разрешением администрации 4 5,7 0,8 1,7 -4,9 +43,0 -86,0 4.7 прогулы 0,3 0,3 0,1 - -0,2 - -66,7 5 Число рабочих дней в году (стр. 3-стр4-стр5) 213 209 219 -4 10 -1,9 +4,8 6 Продолжительность рабочего дня, ч. 8 8 8 - - - - 7 Бюджет рабочего времени 1604 1572 1852 -31 81 -1,8 +3,8 8 Предпраздничные и сокращенные дни, ч. 10 10 10 - - - - 9 Внутрисменные потери рабочего времени, ч. 0,64 0,44 0,94 -0,3 0,4 -31,8 +121 10 Полезный фонд рабочего времени, ч. 1683,35 1651,55 1751,05 -30,8 75,5 -1,7 +4,7 11 Сверхурочно отработанное время, ч 12437 13871 26428 2234 12457 +17,6 +83,4
Из таблицы следует, что фонд времени не изменяется, в течение трёх лет увеличиваются неявки на работу. Темп 2011 г. увеличения неявок на работу если исследовать показатели 2010 г. повысился на 13,9%, а в 2012 г. снизился если сравнивать с результатами предыдущего года. В период 2010–2012 года есть тенденция на уменьшение показателей рабочего времени.
Из вышеизложенного следует, что огромные потери времени определены конкретными показателями: болезни и простои. Эти показатели можно определить неиспользованными факторами увеличения показателей рабочего времени. Таким образом, отделение использует фонд рабочего времени неэффективно и есть все показатели ухудшению ситуации.
Для конкретного исследования труда на местах служащих отделения следует изучить таблицу и определить санитарно-гигиенические показатели условии труда.
Таблица 6.2.
Критерии для установления тяжести и соответствия бальных оценок санитарно-гигиенических факторов условий труда
Наименование фактора условий тяжести и единицы измерения Нормативное значение (ПДУ) Фактическое значение Коэффициент условий труда Индекс категории тяжести Сотрудники технических отделов, руководство Температура воздуха на рабочем месте, °С 24 23 0,9 2 Относительная влажность воздуха, % 65 55 1 2 Скорость движения воздуха, м/с ≤0,2 0,1 1 1 Освещенность рабочей поверхности, лк ≥300 210 0,7 3 Шум, дБА 80 75,37 0,9 1 Вибрация, дБ 112 83 0,7 2 Врачи Температура воздуха на рабочем месте, °С 24 24 1 2 Относительная влажность воздуха, % 65 52 0,9 2 Скорость движения воздуха, м/с ≤0,2 0,1 1 1 Освещенность рабочей поверхности, лк ≥300 130 0,4 3 Шум, дБА 80 65 0,8 1 Вибрация, дБ 112 83 0,7 2 Медицинские сестры Температура воздуха на рабочем месте, °С 24 24 1 2 Относительная влажность воздуха, % 65 54 1 2 Скорость движения воздуха, м/с ≤0,2 0,1 1 1 Освещенность рабочей поверхности, лк ≥300 150 0,5 3 Шум, дБА 80 65 0,8 2 Вибрация, дБ 112 83 0,7 1
Реализуя показатели таблицы, определим интегральный перечень труда специалиста, рассчитав перед этим частные индексы определения фактических критериев труда нормативным.
а темп.=23/24=0,958
а влаж. =55/65=0,846
а дв. возд.=0,1/0,2=0,5
а освещен.=210/300=0,7
а шум=75,37/80=0,942
а вибр.=83/112=0,741
Ку.т.= 6√0,958*0,846*0,5*0,7*0,942*0,741=0,763
Исследовав таблицу «Критерии для установления тяжести и соответствия бальных оценок санитарно-гигиенических факторов условий труда» сделали вывод, что рабочие места отвечают требованиям законодательства. Но сильным недостатком будет освещенность поверхности на которой работник реализует свою трудовую функцию, т. к. этот критерий значительно ниже нормативного показателя.
Рабочее место  обеспечено:
1) В сфере оснащения. 
Непосредственное. Оснащено  столом, регулируемым стулом, тумбой для документов, стеллажом, ноутбуком, стационарным телефоном, стулом для клиентов.
 Вспомогательное. Имеется Интернет, канцелярские принадлежности. Есть сканер, копировальная техника, факс. Имеется: рабочие материалы и литература по тематике деятельности, часы. Имеются жалюзи, вентиляция, средства освещения всего помещения, приборы для реализации позитивного микроклимата, хозяйственные приборы: щетки, урны и т.п.
2) Планировка.
 Внешняя. Рабочее место имеет площадь 20 м2, определенном на 4-х сотрудников, что определено санитарными показателями. Место специалиста расположено возле большого окна, которое имеет жалюзи. Около стола есть место для клиентов. Слева находятся шкафы, где находятся необходимые материалы, есть шкаф для одежды. Ноутбук расположен на столе, есть мышка, органайзер. Лотки для документов и телефон. Между рабочими площадями имеется зрительная связь. Направление к рабочей поверхности кратчайшее. Вход свободный, удобно обозримый.
     Внутренняя. Ноутбук имеет программное обеспечение, вся информация находится в конкретной электронной структуре.
     Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод о возможности улучшения места специалиста по следующим характеристикам:
     - освещение;
     - место для психологической разгрузки. 
     4. Организация рабочих мест.
     1) Обслуживание труда.
     - ремонт и обслуживание компьютерной техники – в отделении есть проблема с профилактикой и ремонтом копировально-множительной аппаратуры, вентиляции за счет обособления структурных подразделений и нецелесообразности определения в каждом отделе специалиста, который отвечает за осмотры и устранение неполадок каждого из вида аппаратуры. Таким образом, периодически имеют место неисправности техники, что влияет на простой в работе.
     2) Обслуживание орудий труда
     - выдача, хранение, канцелярских принадлежностей реализуется либо руководителями структурных подразделений, либо хозяйственно-административным отделом отделения.
     3) Обслуживание сотрудников
     -защита труда и  безопасности –  реализация таких мероприятий проводится сотрудниками, прошедшими обучение и получившими удостоверение, наделяющее их компетентностью в этом деле;
     - санитарно-гигиеническое – за его реализацию ответственность имеет специалист, определенный за территорией, который реализует плановый контроль помещений, имеющихся на обслуживаемой площади и профилактическую обработку. 
Для конкретного исследования условий труда в отделении нужно изучить таблицу и исследовать санитарно-гигиенические сферы труда.
Таблица 6.3.
Критерии для установления тяжести и соответствия бальных оценок санитарно-гигиенических факторов условий труда
Наименование фактора условий тяжести и единицы измерения Нормативное значение (ПДУ) Фактическое значение Коэффициент условий труда Индекс категории тяжести 1. Специалист отделения Температура воздуха на рабочем месте, °С 24 23 0,9 2 Относительная влажность воздуха, % 65 55 1 2 Скорость движения воздуха, м/с 0,2 0,1 1 1 Освещенность рабочей поверхности, лк 300 210 0,7 3 Шум, дБА 80 75,37 0,9 1 Вибрация, дБ 112 83 0,7 2 2. Медицинская сестра отделения Температура воздуха на рабочем месте, °С 24 24 1 2 Относительная влажность воздуха, % 65 52 0,9 2 Скорость движения воздуха, м/с 0,2 0,1 1 1 Освещенность рабочей поверхности, лк 300 130 0,4 3 Шум, дБА 80 65 0,8 1 Вибрация, дБ 112 83 0,7 2 3. Ипотечный консультант Температура воздуха на рабочем месте, °С 24 24 1 2 Относительная влажность воздуха, % 65 54 1 2 Скорость движения воздуха, м/с 0,2 0,1 1 1 Освещенность рабочей поверхности, лк ?300 150 0,5 3 Шум, дБА 80 65 0,8 2 Вибрация, дБ 112 83 0,7 1
Особенностями трудовой деятельности врача является постоянное напряжение, необходимость поддержания должного уровня обслуживании клиентов компании.
Как видно из проведенного анализа условий труда, отделение работает по стандартному рабочему графику медицинской организации: в режиме 5(пяти)-дневной рабочей недели. Устанавливается следующее время начала и окончания работы, а также перерыва для отдыха и питания:
- начало работы - в 10 ч 00 мин;
- окончание работы в 19 ч 00 мин (в пятницу - в 18 ч 00 мин);
- обеденный перерыв - с 13 ч 00 мин до 14 ч 00 мин.
Привлечение к сверхурочным работам также в отделении не практикуется. Привлечение к работе в праздничные и выходные дни, их оплата и предоставление соответствующих компенсаций производятся в порядке, предусмотренном ст. 112, 113, 149, 153, 259, 264 и 268 Трудового кодекса РФ. Для отдельных работников отделение имеет право установить режим гибкого рабочего времени (скользящий график).
Таким образом, выявлены основные недостатки в условиях труда административного персонала поликлинического отделения: проблема с освещенностью рабочих мест и отсутствие комнаты психологической разгрузки, что негативно сказывается на работоспособности сотрудников в течение дня.
6.3. Разработка и проведение мероприятий по улучшению условий труда
Основным направлением совершенствования условий труда административного персонала отделения является оборудование комнаты психологической разгрузки и повышение освещенности рабочих мест, а также дополнительное очищение и ионизация воздуха помещений.
В состоянии психического напряжения у специалиста отделения отмечаются повышение работоспособности, общая собранность, более чёткие действия, ускоряется двигательная реакция. Однако механизм эмоциональной стимуляции имеет физиологический предел, за которым наступает отрицательный эффект, когда психическое напряжение, достигая максимального уровня, утрачивает своё прямое, выработанное в процессе эволюции назначение – повышение физической и психической активности человека.
Одним из основных направлений совершенствования условий труда и отдыха персонала отделения является оборудование комнаты психологической разгрузки и повышение освещенности рабочих мест, а также дополнительное очищение и ионизация воздуха производственных помещений.
Механизм эмоциональной стимуляции имеет физиологический предел, за которым наступает отрицательный эффект, когда психическое напряжение, достигая максимального уровня, утрачивает своё прямое, выработанное в процессе эволюции назначение – повышение физической и психической активности человека. Таким образом, пребывание работников отделения в комнате психологической разгрузки должно четко быть спланировано.
Не менее важные предлагаемые нами мероприятия и для административного персонала. Эргономическую проблему их деятельности представляют гипокинезия и гиподинамия специалистов отделения. Труд как фактор деятельности берет начало как совокупность физической и умственной составляющей, тесно взаимодействующих друг с другом. Когда сотрудник выполняет физическую деятельность, его мозг анализирует конкретную информацию, необходимую для взаимодействия движений тела, что определяет оптимальное соотношение психической работы. Побуждающей базой труда, как целенаправленной работы человека по исследованию природы, является результат осуществленных действий. Труд административных сотрудников отделения, огромное время имеющих дело со средствами компьютерной техники определяется уменьшением части физического труда и увеличением уровня психической работы, а в некоторых случаев отсутствием видимости результатов деятельности.
Факторами труда административных сотрудников отделения считается увеличение зрительного напряжение, определенного с получением изображения на мониторе, необходимостью отслеживания динамики изображения, анализом текста печатных документов, реализацией машинописных, и других действий, а кроме того, рядом остальных негативных для зрения факторов.
Таким образом, кабинет психологической разгрузки, в котором сотрудники отделения проводили бы регламентированные перерывы, строго обязательна.
В настоящее время в организации есть небольшое помещение, которое будет являться комнатой психологической разгрузки, оно нуждается в ремонте. Это - отдельная комната общей площадью 15 м2, в настоящий период является подсобным помещением.
Кабинет психологической разгрузки должен быть достаточно просторным — не менее 25 кв. м., чтобы одновременно там могли находиться в комфортных условиях 10—12 человек. Расширение площади для увеличения числа посещающих сеансы нецелесообразно, поскольку большое количество одновременно занимающихся людей помешают друг другу и контакту ведущего занятия с каждым человеком. Кроме того, проведение тестовых обследований до и после сеанса психологической разгрузки, необходимое для контроля за состоянием людей, значительно растягивается во времени и становится затруднительным при большой величине групп занимающихся.
Помещение КПР должно быть шумозащищенным, уютным, располагающим к расслаблению и отдыху. Интенсивность освещения рекомендуется регулировать в широком диапазоне — от максимально яhкого до полного затемнения в зависимости от особенностей проводимых сеансов и этапа их реализации. Необходимо наличие установки для кондиционирования воздуха, желательно иметь увлажнитель воздуха. Кроме того, оптимальный микроклимат помогают поддерживать комнатные растения, которые одновременно хорошо оформляют помещение. Цвет стен, пола, мебели, портьер подбирается в соответствии с требованиями технической зстетики. Главное требование в этом случае — использование спокойных или нейтральных цветовых тонов, не вызывающих дополнительного возбуждения или раздражения. Наиболее приемлемыми являются цвета зелено-голубой и песочно-серой гаммы. Различные детали интерьера по окраске должны гармонировать между собой.
На стенах кабинета желательно устраивать еженедельно меняющиеся экспозиции фотографий пейзажей природы, архитектурных композиций и т. п. Однако их число не должно быть слишком большим. Лучше ограничиться 3—4 фотографиями, которые хорошо гармонируют друг с другом.
В целях удобства выполнения релаксационных упражнений и для обеспечения условий для занятий специализированной гимнастикой необходимо создать мягкое покрытие пола (ковер, палас и т. п.).
Обязательным условием для проведения занятий является наличие мягких кресел (типа самолетных, с подлокотниками и подголовником). Они располагаются таким образом, чтобы каждый человек, приняв в нем наиболее удобное положение, мог видеть экран для показа слайдов.
Необходимо тщательно продумать размещение операторского пульта для управления слайд-программами и музыкальными воздействиями. В этих целях желательно выделить отдельное небольшое помещение (операторскую), в котором находилась бы необходимая аппаратура и размещались специальные шкафы для хранения технических средств и материалов.
Для технического оснащения КПР могут быть использованы: диапроекторы типа «Кодак», «Альфа», «Свитязь» или аналогичные по техническим характеристикам приборы; магнитофоны типа «Тембр-2», «Ростов-101», «Юпитер-202», которые обеспечивают длительное и качественное воспроизведение звукозаписи; специальные противошумные наушники типа ВНИИОТ-4А.
В КПР должны иметься фонотека магнитофонных записей музыкальных программ и библиотека слайдов. В фонотеке подбирается музыкальный материал по двум рубрикам: для входа в состояние аутогенного погружения и для выхода из него. Для удобства проведения сеанса на одной кассете должны быть записаны мелодии из обеих рубрик. Время звучания музыкальной программы должно быть приведено в соответствие с временным распределением этапов сеанса. Библиотека слайдов подбирается по тематическим рубрикам: природа, пейзажи, архитектурные композиции, представители растительного и животного мира, художественные произведения. В составе библиотеки должны быть как цветные, так и черно-белые слайды (последние предъявляются на входе в состояние аутогенного погружения). Короткие слайд-программы могут подбираться непосредственно перед сеансом.
Проведение сеансов может осуществляться с помощью специальных записей или под непосредственным руководством методиста-психолога. При этом на начальных этапах обучения приемам саморегуляции следует стремиться к проведению занятий психологом. В дальнейшем возможна замена непосредственно присутствующего ведущего магнитофонными и видеомагнитофонными записями, а затем — переход к самостоятельным занятиям. На этих этапах методист-психолог осуществляет контроль за правильным выполнением релаксационных процедур и ведет оценку их эффективности. Кроме ведущего занятия в проведении сеанса желательно участие лаборанта-оператора, функция которого заключается в своевременном предъявлении музыкальных слайд-программ и помощи при проведении тестовых измерений.
Организовать бесплатное питание можно различными способами:
открыть собственную столовую.
оплачивать обеды работников в ближайшем кафе;
закупать чай, кофе, сахар, питьевую воду;
компенсировать работникам их расходы на питание;
заключить договор с организацией, доставляющей обеды в офис.
Организации выбирают для своих работников обычно один из перечисленных способов в зависимости от количества работников, наличия средств и иных необходимых ресурсов, действующей системы мотивации работников и прочих факторов.
Рассмотрим следующее направление совершенствования условий труда административного персонала отделения – повышение освещенности рабочих мест специалистов.
Ключевым показателем рабочей среды считается освещение. Актуальность освещения для работы очень важно.
Критерии освещения определяются так: правильный источник света и структуры освещения, воспроизведение нужного показателя освещенности поверхности, минимизация ослепления, отсутствие бликов, реализация равномерного освещения.
Вариантом считается деятельность при естественном освещении, если свет поступает с левой стороны или при комбинированном, когда естественное освещение определяется местным, когда светят источники общего назначения.
Освещенность должна определяться индивидуальными качествам сотрудника отделения. На столе, в зоне нахождения рабочего материала освещенность обязана быть 200-400 лк, допустима установка источников света местного освещения для дополнительного освещения документов, но при таких обстоятельствах, чтобы оно реализовало бликов на экране и не повышало освещенность больше чем на 300 лк.
Для минимизации засветок экранов непосредственными световыми потоками источники света общего освещения базируются сбоку от места работы, параллельно линии взгляда оператора.
В качестве оптимизации напряженности трудовой деятельности следует оборудовать кабинет психологической разгрузки.
В соответствии с санитарно-гигиеническим правилами разрешенных уровней ионизации атмосферы (СанПиН 2.2.4.1294-2003 от 16 июня 2003 года), самая меньшая концентрация ионов в атмосфере производственных помещений определяется 400 положительных и 400 отрицательных ионами на см³ атмосферы. Максимальное наличие может быть на уровне 50 000 положительных и 50 000 отрицательных ионов на см³ атмосферы. Для определения и поддержания нужного аэроионного показателя воздуха работают ионизаторы атмосферы. Кроме того, ионизаторы воздуха должны генерировать как отрицательные ионы, а помимо этого и положительные совокупно с отрицательными.
Администрацией отделения обязано быть реализовано решение о покупке указанных приборов для ионизации воздуха в кабинетах.
Помимо этого, в целях организации отдыха должна быть открыта собственная столовая. Таким образом, открытие столовой – одно из ключевых и затратных действий для организации. Кроме того, необходимо оформить соответствующую документацию, необходимо подготовить организационно-распорядительные материалы и конкретные локальные акты.
Питание может осуществляться в виде получения работникам и одинаковых блюд, а также в рамках шведского стола, в этом случае холодные закуски, иные блюда и напитки любой сотрудник может использовать без ограничений.
Таким образом, следует подготовить, согласовать и утвердить в установленном в организации порядке следующие основные документы:
приказ об открытии столовой;
положение о столовой;
приказ о внесении изменений в штатное расписание организации;
инструкции по профессии или производственные инструкции работников столовой.
Отдельно необходимо разработать ряд рекомендаций по организации перерывов на отдых персонала.
Количество перерывов определяется в зависимости от степени и характера проявления утомления.
Длительность перерыва на отдых не должна быть столь короткой, чтобы не выполнить свою задачу – снять утомление, но и не должна быть слишком продолжительной, чтобы не привести вновь к необходимости иметь период врабатываемости. Перерыв, определенный до начала уменьшения работоспособности, явится причиной уменьшения ритма работы сотрудника, кроме того, может определять не уменьшение, а повышение утомления. Перерыв, реализованный в период сильного снижения работоспособности, считается малоэффективным.
Общие показатели реализации отдыха это: чем тяжелее деятельность, тем скорее к началу смены обязаны быть определены регламентированные перерывы. Во второй части рабочего дня сопровождающегося более сильным утомлением число перерывов на отдых может быть большим, чем в первой.
Широкое распространение на практике имеют показатели труда и отдыха, определенные для конкретных видов работ, которые разнятся своим содержанием и характером. В таком режиме определена конкретная норма на отдых, перерывы на отдых, их временной интервал и определенное время их предоставления в смену.
Таким образом, утомление сотрудника, его показатели, развитие носят индивидуальный характер. Таким образом, норма на отдых производна от производственных условий, а не от индивидуальных показателей конкретного сотрудника. Таким образом, относясь к коллективному труду разработка конкретного режима невозможна и необходимо прибегать к одинаковому для всех перемещению периодов трудового процесса, определения отдыха. Это увеличивает требовательность к созданию коллектива с реализацией принципов профотбора.
Организация годового режима труда и отдыха имеет тоже немаловажное значение. Основой этого режима являются графики отпусков. Отдых эффективнее в летние месяцы года, поэтому необходимо тщательно продумать возможность предоставления отпусков в летние месяцы большинству работающих, но без нарушения функционирования Компании.
Недельный режим обязан определять определенную законом норму времени и режима сменности.
При недельном режиме берут за основу, прежде всего не использование пятидневки, это обусловлено тем, что в субботу как правило бывает самая маленькая производительность труда.
Кроме того, дни отдыха необходимо давать работнику не в разнобой, а вместе.
В годовом периоде режим труда выше среднемесячных показателей имеется в холодное время. В теплый период она сильно снижается в ходе воздействия температуры. Она сильно уменьшается перед отпуском под воздействием утомления, в связи с физическими показателями.
Это нужно учитывать при составлении годового режима труда. Необходимо отпуск осуществлять в теплое время года, в это время работоспособность ниже, а факторы для ее реабилитации благоприятнее, чем зимой. Сферу осуществления отпуска необходимо выбирать, определяя необходимость реализации окружающей обстановки. По необходимости, отпуск обязан быть активным, а его существо по своим показателям отличаться от выполняемой работы.
Для фиксации всех вышеизложенных моментов представляется целесообразным разработка Регламента предоставления сотрудникам времени отдыха.
Эргономическую составляющую, определяющую гипокинезия и гиподинамия сотрудников Компании. Трудовая деятельность как вид определилась как совокупность физического и умственного потенциала, тесно взаимосвязанных друг с другом. Когда субъект реализует физическую активность, его мозг исследует факторы окружающей действительности, влияющие на координацию движений человека, что задействует определенное состояние его деятельности. Целеполагающей основой деятельности, как работы человека по изменению природы, считается цель производимых мероприятий.
Освещенность места деятельности обязана быть подстроена к индивидуальным показателям специалиста. На столе в зоне нахождения рабочих материалов освещенность обязана быть 200-400 лк, кроме того, допускается наличие источников местного освещения для дополнительного освещения документов, но при таких факторах, чтобы оно не давало бликов на экране и не пере освещало экран сильнее, чем на 300 лк.
Для отмены засветок мониторов прямыми потоками света источники освещения базируются сбоку от места работы, параллельно зрению оператора (см. рис.).
Рис.6.3.1.- Расположение светильников общего освещения относительно рабочих мест специалистов:
1 ( окна; 2 ( ряды светильников; 3 ( рабочие места
Кроме того, для повышения освещенности в помещении нужно увеличить освещенность места любого сотрудника. Офисы оборудованы светильниками, но столы и материалы освещены плохо. Выбираем светильник Global (DPL-008GR) по цене 450 руб., который соответствует техническим требованиям.
В силу повышения фактора напряженности деятельности сотрудников нужно оборудовать кабинет психологической разгрузки.
В соответствии с санитарно-гигиеническим правилами допустимых критериев ионизации атмосферы (СанПиН 2.2.4.1294-2003 от 16 июня 2003 года), норма концентрации ионов в атмосфере производственных помещений определяется в 400 положительных и 400 отрицательных ионов на см³ атмосферы. Максимальная составляющая разрешается на показателе 50 000 положительных и 50 000 отрицательных ионов на см³ атмосферы. Для определения и поддержания нужного аэроионной концентрации воздуха часто реализуют ионизаторы атмосферы. Такие ионизаторы могут быть однополярными ионизаторами и биполярными ионизаторами.
Администрацией отделения обязано быть реализовано решение о закупке указанного прибора для ионизации атосферы.
Произведем расчёт затрат на внедрение проектных предложений:
1. Оборудование комнаты психологической разгрузки. Во-первых, необходимо будет решить вопрос о помещении, где будет находиться комната. В отделении имеется небольшое подсобное помещение, которое подойдет для планируемого отдела, однако оно нуждается в ремонте.
Затраты на ремонт - 35 тыс. рублей. Кроме того, данное помещение нуждается в дополнительной системе вентиляции и кондиционирования. Затраты на покупку сплит-системы составят 42 тыс. рублей.
Для оборудуемой комнаты психологической разгрузки было принято закупить мягкую мебель (два кресла, два стула, столик, а также диван). Стоимость комплекта составит: кресло (7000*2)+(3000*2)+30000 = 50000 руб.
Таким образом затраты на оборудование комнаты психологической разгрузки составят: 127000 рублей.
2. Улучшение освещенности. Произведем расчет закупки офисных светильников Global (DPL-010GR). Один офисный светильник стоит 380 руб., Принято решение о заказе данных светильников в количестве 311 штук.
Стоимость закупки светильников: 380 * 311 = 118 180 руб.
3. Приобретение люстры для ионизации и очищения воздуха. Принято решение о закупке люстр для ионизации и очищения воздуха в количестве 15 штук по цене 1800 р. за штуку.
Стоимость закупки люстр:
1800 * 15 = 27000руб.
Общие затраты на внедряемые мероприятия по совершенствованию организации труда составят:
127000 + 118180 + 27000 = 272 180 руб. Приобретение светильников и ионизаторов воздуха, оборудование комнаты психологической разгрузки повлечет за собой косвенный экономический эффект, т.е. это приведет к улучшению качества работы сотрудников. Таким образом, данные рекомендации по современной организации труда при условии их реализации в отделении должны привести к росту производительности труда.
Указанные выше требования по реализации организации труда и отдыха в организации сложно оценить с их экономической составляющей. Допустим, забота о здоровье работников сократит число больничных и увеличит число отработанных часов, что, позитивно повлияет на производительность деятельности. Понимание того, что, действуя лучше, сотрудник будет иметь большее вознаграждение, станет стимулом к увеличению производительности, увеличению инициативы со стороны сотрудника. Таким образом, очевидно – забота администрации о сотрудниках будет служить повышению качества труда сотрудников, т.к., определяя заботу о себе, ощущая поддержку организации и понимая четкую взаимосвязь оплаты труда от его конечных показателей, сотрудник будет реализовывать деятельность лучше, будет мотивирован в сохранении своего места работы.
Таким образом, значимость мероприятий по апробации рациональных сфер труда может быть определена по увеличению производительности труда. Таким образом, в расчете определяются такие показатели как время периода высокого результата труда и продолжительность времени с низкой производительностью деятельности до и после апробации мероприятия, а кроме того критерий уровня труда для конкретного специалиста в любом из этих временных периодов.
Заключение
Планомерное совершенствование здравоохранения, предусматривающее увеличение доступности медицинской помощи при увеличении эффективности реализации ресурсов, во многом определено осуществлением информационных технологий, в составе непосредственного обеспечения медицинского процесса, и в целях увеличения эффективности администрирования отраслью.
Внедрение информационных систем в лечебных учреждениях города очень часто сопряжено хаотичным возникновением инфраструктурных свойств коммуникационной среды, что не позволяет позитивно интегрировать системы учреждений в одно информационное пространство и сильно повышает цену владения системами.
Очень важным является создание в системе столичного здравоохранении и социальной сфере единой инфраструктуры обмена электронными документами с использованием электронной цифровой подписи.
Для развития телемедицины нужна, прежде всего, нормативно-методическая база, которая сейчас практически отсутствует. В этом сегодня основная проблема. Создание ИКТ-инфраструктуры и телемедицины - это задача более низкого порядка сложности. Существует множество типовых технических решений. Необходимо начинать с того, чтобы в номенклатуру работ и услуг в здравоохранении включить работы по организации и проведению телемедицинских консультаций, разработать и утвердить методики расчета их стоимости. После этого разработку программ государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью можно будет осуществлять с учетом использования телемедицинских технологий. Представляется, что координацию работ по развитию телемедицинских технологий должно осуществлять Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи.
Список литературы
Нормативные правовые акты:
Конституция Российской Федерации // Российская газета. 1993. N 237. 25 дек.
Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)» от 30.11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 23.07.2013) (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.10.2013)// «Собрание законодательства РФ», 05.12.1994, N 32, ст. 3301
Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ (с изм. от 22 июля 2008 г.) // СЗ РФ. 2002. N 1 (ч. 1). Ст. 3; 2008. N 30 (ч. 1). Ст. 3613.
Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 N 195-ФЗ (ред. от 02.11.2013) (с изм. и доп., вступающими в силу с 15.11.2013)// «Российская газета», N 256, 31.12.2001
Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 25.11.2013)// «Собрание законодательства РФ», 17.06.1996, N 25, ст. 2954
Федеральный закон от 30 июня 2006 г. N 90-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации» (с изм. от 22 июля 2008 г.) // СЗ РФ. 2006. N 27. Ст. 2878; 2008. N 30 (ч. 1). Ст. 3613.
Постановление Минтруда РФ, Минобразования РФ от 13.01.2003 N 1/29 «Об утверждении Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 12.02.2003 N 4209)// «Российская газета», N 35, 22.02.2003
Постановление Госстандарта РФ от 12 марта 1996 г. N 164 «Межгосударственный стандарт (ГОСТ 30335-95/ГОСТ Р 50646-94). «Услуги населению. Термины и определения».
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31 декабря 2006 г. N 905 «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственных функций по осуществлению контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи» // Российская газета. 2007. 23 марта. N 60.
Приказ МЧС РФ от 12.12.2007 N 645 (ред. от 22.06.2010) «Об утверждении Норм пожарной безопасности «Обучение мерам пожарной безопасности работников организаций» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.01.2008 N 10938)// «Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти», N 13, 31.03.2008
Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 342н (ред. от 12.12.2012) «Об утверждении Порядка проведения аттестац