Трансплантационный иммунитет. Способы преодоления.

Введение
1.Феномен трансплантационного иммунитета
2.Трансплантация: виды и законы
3.Развитие иммунного ответа на трансплантат
4.Механизмы трансплантационного иммунитета
5.Способы преодоления трансплантационного иммунитета
Заключение
Сок литературы

Если в комплексе есть антигены I класса, то он распознается цитотоксическими Т-лимфоцитами (Т-киллерами), если же в комплекс входят антигены II класса, то в реакцию распознавания вступают Т-хелперы [4].
5. Способы преодоления трансплантационного иммунитета
Так как различия по антигенам MHC вызывают наиболее сильные реакции отторжения трансплантата, то определению специфичности этих антигенов решило бы многие проблемы трансплантационного иммунитете. Определив антигены, можно уменьшить эффективность реакции отторжения, подобрав совместимые пары, донор-реципиент.
Трансплантат отторгается либо под действием сенсибилизированных T-клеток, или антител, вызывающих агрегацию тромбоцитов или реакцию гиперчувствительности типа II. Отторжение можно предотвратить, если сделать следующие шаги:
1. Подобрать совместимые по гаплотипам пары донор-реципиент.
2. Применять антимитотическиу препараты, противовоспалительные стероиды и антилимфоцитарный глобулин, которые вызывают общую иммунодепрессию.
Поскольку к пересаженному органу устремляются в основном сенсибилизированные лимфоциты, которые осуществляют разрушение и отторжение трансплантата, требовалось найти средство, которое бы приостанавливало развитие реакции. После продолжительных исследований выяснилось, что рентгеновское облучение и некоторые фармакологические препараты, получившие название иммунодепрессантов, приводят к гибели лимфоциты, и тем самым удлиняется продолжительность жизни пересаженного органа.
Однако подобные воздействия слишком грубы. Они ослабляют реакцию лимфоцитов против пересаженного органа, но в то же время подавляют и весь иммунитет. Пациент, спасенный от смерти с помощью пересаженного сердца или почки, может погибнуть от вирусных и бактериальных инфекций.
Иммунологи задались вопросом: нет ли более щадящих способов подавления иммунологической. атаки, нельзя ли подавить иммунитет только к антигенам трансплантата и оставить его неприкосновенным ко всем другим антигенным веществам. Но эту задачу крайне сложно решить.
Идеальный способ, с помощью которого можно было бы предупредить отторжение трансплантата, и избежать иммуносупрессивной терапии, - это индукция толерантности реципиента к антигенам донора. Теоретически иммунологическую толерантность можно вызвать следующими способами:
- удалением всех клонов лимфоцитов, которые реагируют с антигенами донора;
- активацией специфических Т-супрессоров, угнетающих иммунный ответ на антигены донора;
- индукцией синтеза антиидиотипических антител, подавляющих гуморальный иммунный ответ на антигены донора.
- угнетением экспрессии антигенов МНС на клетках трансплантата [1].
Сейчас для индукции толерантности к антигенам донора перед трансплантацией применяют:
- переливание реципиенту цельной крови донора;
- переливание лейкоцитарной массы донора и облучение лимфоидных органов реципиента (неспецифическая нммуносупрессия);
- комбинацию этих методов с иммуносупрессивной терапией [4].
По полученным на сегодняшний день данным, описанные схемы лечения позволяют применять после трансплантации более щадящую иммуносупрессивную терапию. В экспериментах на животных также показана возможность индукции толерантности к антигенам главного комплекса гисгосовместимости при введении аллогенных клеток селезенки и костного мозга до, во время и в ранние сроки после трансплантации.
Но, несмотря на обнадеживающие результаты исследования, возможность этого способа индукции иммунологической толерантности человека пока не доказана. Возможно, проблема отторжения трансплантата будет решена с помощью новых методов молекулярной биологии и генетики.
Заключение
Сегодня перед учеными стоит задача найти такой способ индукции иммунологической толерантности, который обеспечил бы 100%-ое приживление трансплантата и не наносил бы вред здоровью реципиента, но при этом обеспечивался максимальный терапевтический эффект. Для выполнения этой задачи необходимо глубже изучить механизмы иммунного ответа, как в норме, так в патологии.
Наиболее перспективным является использование механизмов генной инженерии, таких как трансфекция генов и регуляция их экспрессии. И в этом случае, как и для решения любой сложной проблемы, необходимо объединение усилий ученых всего мира и из различных областей науки.
Список литературы
Галактионов В.Г. Графические модели в иммунологии. М.: Медицина, 1986.
Иммунология / Под ред. Н. Пола. М.: Мир, 1987.
Петров Р.В. Иммунология. – М.: Мед., 1987.
Ройт А. Основы иммунологии. М.: Мир, 1991.
. Colombe B. W. Histocompatibility testing. In: D. P. Stites, A. I. Terr (eds.), Basic and Clinical Immunology (7th ed.). Norwalk, CN: Appleton and Lange, 1991. Pp. 295—311.
14