Физкультура и ЛФК после внутриполостных операций

ВВЕДЕНИЕ
1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ АППЕНДЭКТОМИИ – КАК ВНУТРИПОЛОСТНОЙ ОПЕРАЦИИ
2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУЩНОСТИ ВЛИЯНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ НА ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА И ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
3. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ПОСЛЕ ВНУТРИПОЛОСТНЫХ ОПЕРАЦИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Можно сделать ему легкий массаж спины. Затем, опираясь руками о кровать, больной смещает за край кровати одновременно оба колена, спускает ноги и, отталкиваясь локтем, садится. Вначале этот поворот осуществляется с помощью инструктора, затем 5-10 раз в день самостоятельно (если позволяет состояние больного). Эти движения больной выполняет в условиях постельного режима.
Второй период ЛФК при операциях на брюшной полости длится с момента снятия швов до полного укрепления рубца и восстановления подвижности мышц оперированной области: ориентировочно от одного до двух месяцев после операции. Во втором периоде физиологическая кривая двух-трехвершинная; исходные положения: сидя, стоя; темп медленный и средний; дыхательные упражнения - 1:2; дается 50% общеразвивающих и дыхательных упражнений и 50% специальных; вводная и заключительная части составляют 50% общего времени занятий; продолжительность занятий – 30-40 мин.
Задачи ЛФК: формирование мягкого, эластичного рубца, не спаянного с подлежащими тканями; растягивание послеоперационного рубца; предупреждение спаечного процесса и борьба с ним; укрепление мышц брюшного пресса; восстановление нормальных осанки и походки, координации движений, равновесия, ловкости, быстроты реакции.
В этом периоде назначаются щадящие упражнения, не вызывающие болевых ощущений, упражнения на прогибание и сгибание позвоночника, повороты и наклоны туловища, а также упражнения с палкой, волейбольным и резиновым мячами, на гимнастической скамейке и гимнастической стенке, а также упражнения в положении стоя для брюшного пресса и разные варианты ходьбы. Продолжительность второго периода индивидуальна и зависит от возраста больного, характера оперативного вмешательства, сопутствующих заболеваний и осложнений.
Третий (тренировочный) период – период окончательного восстановления мышц оперированной области, брюшного пресса и всего организма. Задачи ЛФК: тренировка мышц брюшного пресса; восстановление силы и выносливости мышц брюшного пресса и всего организма в целом.
В этом периоде физиологическая кривая многовершинная; исходные положения: стоя, сидя; темп средний; дыхание – 1:3; дается 75% специальных упражнений и 25% общеразвивающих и дыхательных; вводная и заключительная части составляют 25% общего времени занятий; продолжительность занятий – 30-60 мин.
В третьем периоде назначаются упражнения на снарядах, со снарядами, дозированные бег и плавание, подвижные игры, ходьба на лыжах, катание на коньках, езда на велосипеде, гребля, спортивные игры (теннис, волейбол и др.). Для лиц пожилого и старческого возрастов, а также для лиц других возрастов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания: гипертоническую болезнь, перенесенный инфаркт миокарда и др., упражнения ЛФК этого периода ограничиваются.
Третий период проводится в условиях поликлинического лечения или в условиях санатория. Продолжительность его индивидуальна и зависит от возраста больного, характера оперативного вмешательства, течения послеоперационного периода, осложнений и сопутствующих заболеваний.
ЛФК после аппендэктомии назначается в день операции или на следующий день. На первом занятии после аппендэктомии инструктор ЛФК учит больного повороту в сторону оперированной области (согнув ногу в коленном и тазобедренном суставе с оперированной стороны или две ноги сразу). На 2-й день после аппендэктомии больному разрешается сидеть со спущенными ногами, вставать – на 3-й день. Садиться нужно из положения, лежа на оперированной стороне, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, больной опирается на согнутую руку в локтевом суставе с оперированной стороны, другой рукой придерживается за опору, одновременно поднимая туловище и спуская ноги, и переходит в положение сидя. Ложиться из положения, сидя в опоре на руки с наклоном туловища в оперированную сторону.
Вставать больному следует из исходного положения, сидя, ноги опущены (руки опираются на спинку стула, прикроватный столик и др.), туловище наклонено вперед и в больную сторону. Больной встает, выпрямляя колени, а затем и туловище.
С целью профилактики пневмонии показаны дыхательные, статические и динамические упражнения. После упражнений, направленных на активизацию кровообращения в дистальных отделах нижних и верхних конечностей, больной осуществляет «ходьбу» сидя. Кроме того, разрешаются наклоны головы и вращательные движения ею. Упражнения для туловища, наклоны вперед следует выполнять с большой осторожностью. После их выполнения следует пауза для отдыха в течение 30 с. И, наконец, опираясь вначале руками о спинку стула, больному разрешается встать.
При хорошей физической подготовке больного и неосложненном течении послеоперационного периода переход в исходное положение, стоя иногда разрешается в первые 8-10 ч после операции. Постоять в присутствии врача или инструктора ЛФК больной может в течение 3-5 мин. Затем, опираясь на стул, сесть на кровать и перейти в исходное положение, лежа по той же схеме, что и встал, проделывая описанные выше элементы в обратном порядке. В последующие дни больной, придерживая послеоперационную рану рукой, выполняет упражнения самостоятельно 3-4 раза в день. Ходит вокруг кровати, опираясь левой рукой о ее спинку, правая рука придерживает рану.
На 2-3-й день разрешается ходьба по коридору и лестнице, при этом следует выпрямить спину, не наклонять головы.
На 4-5-й день больной занимается лечебной гимнастикой в группе. Выполняет упражнения, способствующие выправлению осанки, динамические дыхательные упражнения, упражнения для конечностей (движения в крупных суставах в полном объеме), упражнения с мячом, медицинболом, гимнастической палкой. Разрешается ходьба по лестнице. Упражнения повторяют 3-5 раз в день. В день снятия швов нагрузка на брюшную стенку значительно снижается.
На 6-7-й день больного выписывают из стационара (если рана зажила первичным натяжением) с рекомендацией выполнять полный объем физических упражнений дома и в поликлинических условиях. Не рекомендуется в первые 2 мес. поднимать тяжести.
Регулярно выполняя комплекс общетонизирующих и специальных упражнений по 3-5 раз в день, больной оказывается подготовленным к ЛФК из исходного положения сидя со спущенными с кровати ногами. Сидеть со спущенными с кровати ногами при гладком течении послеоперационного периода больному разрешается на 4-5-й день.
Заключение
Хирурги, травматологи и ортопеды всегда проявляли особую заинтересованность в использовании лечебной физкультуры. Как показал опыт, лечебная физкультура помогает развить успех хирургического вмешательства в функциональном отношении, предупредить возникновение послеоперационных осложнений, тем самым, сокращая сроки выздоровления больных.
Под влиянием хирургического вмешательства могут возникать возбуждения или торможения произвольной нервно-мышечной деятельности; раздражения из очагов застойного болевого угнетения или возбуждения в коре головного мозга, которые иррадиируют в разных направлениях и вызывают общие расстройства и нарушения. Эти общие расстройства обычно проявляются изменениями нормальных функций органов кровообращения (тахикардия, гипотония и др.), пищеварения (запоры или поносы), выделения (задержка мочеиспускания или, наоборот, недержание мочи). Головокружение адинамия и другие нарушения – также проявления общих нарушений.
Лечебная физкультура, влияя на центральны механизмы нервных регуляций, помогает быстрее восстановить нарушенное равновесие основных функций центральной нервной системы, поднять общий тонус больного, ликвидировать застойные явления в органах. В этом действии сказывается большое гигиеническое значение лечебной физкультуры; вместе с тем она активно предупреждает возникновение местных нарушений – мышечных атрофии, контрактур спаечных процессов, гипостатических и аспирационных пневмоний и других осложнений. В этом сказывается и большое профилактическое значение лечебной физкультуры.
В настоящее время общепризнано, что эти два метода лечения – покой и движения – не должны исключать друг друга, а наоборот, только правильное сочетание покоя и мышечных движений в рамках лечебного режима обеспечивает наиболее быстрое и всестороннее восстановление нарушенной трудоспособности. Раннее (своевременное) назначение лечебной физкультуры помогает сблизить сроки так называемого клинического и функционального выздоровления.
Лечебное действие физических упражнений особенно сказывается при восстановлении нарушенных функций систем и органов; это осуществляется путем:
улучшения общего и местного крово- и лимфообращения;
стимулирования процессов регенерации тканей;
образования в местах повреждений качественно полноценной костной, рубцовой и других тканей;
тренировки нарушенной всего организма до полного восстановления трудоспособности с использованием компенсаторных возможностей организма.
Вывод. Применение лечебной физкультуры способствует устранению нарушений общего характера. Теперь на всякое хирургическое заболевание, прежде всего, смотрят, как на общее заболевание. В связи с накопленным большим опытом, показания к применению лечебной физкультуры значительно расширились. Для расширения показаний к лечебной физкультуре имеет значение и то, что лечебное действие физических упражнений происходит в настоящее время на фоне применения антибиотиков; это позволяет смелее назначать лечебную физкультуру в более ранние сроки, когда она действует особенно эффективно. Показания к применению лечебной физкультуры распространяются почти на все области хирургической практики, а противопоказания к ее применению ограничены.
Список литературы
Дубровский В.И. Лечебная и физическая культура. М.: Владос, 2004. 624 с.
Дубровский В.И. Движения для здоровья. М.: Знание, 2000. – 216 с.
Евсеев Ю.И. Физическая культура. Ростов-н/Д: Феникс, 2004. – 384 с.
Иванов С.М. Врачебный контроль и лечебная физкультура. М.: Медицина, 2005. – 402 с.
Лечебная физкультура. Под редакцией Епифанова В.А. М.: Медицина, 2004. – 528 с.
Спортивная медицина. Под редакцией Епифанова В.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с.
Спортивная медицина, лечебная физкультура и массаж. Под редакцией Попова С.Н. М.: Физкультура и спорт, 2004. – 351 с.
Спортивная медицина. Под редакцией А.В. Чоговадзе, Л.А. Бутченко. М.: Медицина, 2004. – 388 с.
Спортивная медицина. Под редакцией В.А. Карпмана. М.: Физкультура и спорт, 2004. – 374 с.
Справочник практического врача. Под редакцией Бородулина В.И. Т. 1, 2. М.: Медицина, 2004. – 336 с.
Хирургические болезни. Под редакцией М.И. Кузина. М.: Медицина, 2004. – 640 с.
Хирургические болезни. Под редакцией М.И. Кузина. М.: Медицина, 2004, с. 416 – 419.
Хирургические болезни. Под редакцией М.И. Кузина. М.: Медицина, 2004, с. 419 – 420.
Хирургические болезни. Под редакцией М.И. Кузина. М.: Медицина, 2004, - 424 с.
Лечебная физкультура. Под редакцией Епифанова Е.А. М.: Медицина, 2004. – 7 с.
Лечебная физкультура. Под редакцией Епифанова Е.А. М.: Медицина, 2004. – 8 с.
Лечебная физкультура. Под редакцией Епифанова Е.А. М.: Медицина, 2004. – 10 с.
Там же, с. - 12
Лечебная физкультура. Под редакцией Епифанова Е.А. М.: Медицина, 2004. – 276 с.
Лечебная физкультура. Под редакцией Епифанова Е.А. М.: Медицина, 2004. – 277 с.
Иванов С.М. Врачебный контроль и лечебная физкультура. М.: Медицина, 2005. – 309 с.
Спортивная медицина, лечебная физкультура и массаж. Под редакцией Попова С.Н. М.: Физкультура и спорт, 2004. – 259 с.
Спортивная медицина, лечебная физкультура и массаж. Под редакцией Попова С.Н. М.: Физкультура и спорт, 2004. – 260 с.
Там же, с. – 261.
Лечебная физкультура. Под редакцией Епифанова Е.А. М.: Медицина, 2004. – 278 с.
Там же, с. – 279.
2