Экология и гигиена сердечно-сосудистой системы

Введение
1. Анатомо-функциональные особенности и условия нормальной работы сердечно - сосудистой системы человека
2. Факторы, негативно влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы
2.1. Гиподинамия
2.2. Курение
2.3. Питание
2.4. Состояние окружающей среды
3. Статистические данные о распространенности основных факторов риска среди населения
4. Информированность медицинских работников в отношении основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
5. Информированность населения о факторах риска сердечно - сосудистых заболеваний
6. Стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Заключение
Словарь
Список литературы
Приложение

6. Стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
В связи с уровнями вмешательства были выделены так называемые стратегия высокого риска и популяционная стратегия. По мнению сторонников только стратегии высокого риска, так как массовые мероприятия пока не дали желаемого эффекта, сейчас, безусловно, следует перейти к гораздо более избирательной профилактике, сосредоточить усилия на группах действительно высокого риска, составляющих незначительный процент населения. Этой стратегии следует оказывать самую энергичную помощь, поскольку она имеет хорошие шансы на успех. Подтверждение этой гипотезы авторы считают исследование в Бельгии, в Осло, программу липидных клиник в США по лечению гиперхолестеринемии. Кроме того, осуществление такой избирательной стратегии, по мнению авторов, может принести наибольшую пользу молодежи. Одним из аспектов должен быть скрининг населения на истинную гиперхолестеринемию. Избирательная профилактика позволит подавляющему большинству населения соблюдать привычный режим питания, а также избавит от необходимости принимать гипотензивные средства. Поэтому следует пересмотреть профилактику ишемической болезни сердца, которая должна охватывать лиц подверженных особенно высокому риску, даже если в количественном отношении они составляют лишь незначительную часть населения.
Но существует и другая точка зрения. Профилактика сердечнососудистых заболеваний на государственном уровне подразумевает популяционную стратегию, так как противоположная ей стратегия высокого риска имеет узкие границы, не затрагивает группу низкого риска, в которой будет возникать большинство случаев заболевания: детей и молодежь, которые являются основным объектом профилактической кардиологии будущих поколений. Более того, для стратегии высокого риска необходим периодический скрининг целой популяции, который не всегда возможен. Придавая значение важности формирования здорового образа жизни, популяционный подход представляет много первоначальных возможностей по распространению и укреплению составляющих здоровье, не имеющих отношения к стратегии высокого риска (Казин Э.М., Блинова Н.Г., Литвинова Н.А., 2000).
Эффективность обоих стратегий в профилактике смертности от сердечно-сосудистых заболеваний определяется снижающимися уровнями гиперхолестеринемии и артериального давления. Первая стратегия нацелена на изменение распространения факторов риска у 10% населения, а вторая - на всю популяцию. Стратегия высокого риска, приводящая к снижению гиперхолестеринемии на 20% и артериального давления до 90 мм рт.ст., в результате дает снижение смертности от ишемической болезни сердца на 28%. Снижение гиперхолестеринемии до 190 мг% и артериального давления до 80 мм рт.ст. приведет к снижению смерти от ишемической болезни сердца на 33%. Достигнутое снижение гиперхолестеринемии на 20% и артериального давления на 10% при изменении питания, если будут распространены на всю популяцию, дадут снижение смертности от, ишемической болезни сердца на 50%. Это дает возможность предполагать, что только популяционная стратегия значительно снизит смертность от ишемической болезни сердца.
По мнению ВОЗ и других авторов, основным считается популяционный подход к профилактике. Высокие уровни липидов крови, атеросклероз и гипертензию можно рассматривать как результат безуспешной адаптации к современным привычкам питания, курению и низкой физической активности. Заболеваемость ишемической болезни сердца зависит от преобладания этих характеристик среди населения в целом, что в свою очередь, отражает поведение большинства. Индивидуальный риск растет при более высоких уровнях гиперхолестеринемии; но большинство случаев ишемической болезни сердца, относимых к связанному с холестерином риску, возникает не у небольшого числа лиц, подверженных высокому риску, а у большого числа подверженных меньшему риску. Необходимо еще общее снижение распределения риска, то есть, нужен популяционный подход и профилактика, чтобы улучшить ситуацию. Необходимость смещения среднего уровня основных факторов по направлению к "биологической норме" является логическим основанием для первичной профилактики. Это естественно подразумевает подход на уровне всего населения, который охватывает все возрасты, включая, детей, но не только потому, что атеросклероз начинается рано, но также и потому, что поведение, включая привычки питания и курения, формируются в значительной степени в детском возрасте.
Существует мнение и о том, что две стратегии не являются конкурентными альтернативами. Оба подхода являются взаимозависимыми и взаимодополняющими. Необходим параллельный подход к проблеме: снижение риска ишемической болезни сердца в целом в популяции должно сочетаться с особым подходом к лицам с очень высоким риском.
Заключение
Таким образом, в настоящее время наукой накоплены данные о негативном влиянии на ССС более 200 экологических факторов. Среди них имеются внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные) факторы риска. Среди всего множества факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний важнейшими являются следующие (Марьясис В. В., 2002):
- возраст: максимум заболеваемости атеросклерозом приходится на возраст старше 50 лет. С увеличением возраста повышается активность эластазы, содержание кислых мукополисахаридов, увеличивается синтез и расщепление холестерина.
- пол: у мужчин патология ССС возникает раньше и чаще, напротив, женские половые гормоны задерживают развитие болезней сердца и сосудов.
- никотиновая интоксикация: действует на проницаемость сосудов, т.к. при этом резко увеличивается выброс адреналина, увеличивается повреждение стенок артерий и сердца.
- генетическая предрасположенность.
- отрицательные психоэмоциональные воздействия увеличивают содержание катехоламинов в крови.
- особенности личности: патологически самолюбивые, мнительные, агрессивные личности в большей степени подвержены заболеваниям сердца и сосудов..
- неумеренность в питании: калорийность пищи должна строго соответствовать потребностям организма, желательно ограничить употребление животных жиров и поваренной соли.
- малоподвижный образ жизни: чем активнее образ жизни, тем совершеннее кровоснабжение тканей и другие механизмы компенсации, предотвращающие кислородное голодание клеток.
- заболевания, которые ускоряют развитие болезней сердца и сосудов:
1) все виды токсикоманий (алкоголь, наркотики, транквилизаторы, психостимуляторы),
2) сахарный диабет,
3) подагра,
4) ожирение,
5) гипотиреоз.
Выделяются также такие факторы риска, как: отклонения клинических, биохимических показателей, вредные привычки, сопутствующие заболевания, которые значительно увеличивают вероятность возникновения атеросклероза; основные: артериальная гипертензия, гиперхолистеринемия, высокое содержание сахара в крови.
Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы протекает коварно, почти половина больных с явной клинической картиной заболевания, в том числе 20-25% всех перенесших инфаркт миокарда, находятся вне сферы внимания медиков. Быстротечность этого заболевания, заканчивающегося внезапной смертью, выражается во внушительных цифрах - 2/3 всех смертельных случаев происходит вне стационаров. Длительное хроническое течение болезни, высокий уровень инвалидизации больных - вот другая сторона этого заболевания. Поэтому эффективно и вовремя оказанная медицинская помощь дает шанс уменьшить частоту смертельных исходов и улучшить прогноз у тех заболевших, к кому врач успел прибыть по вызову (Казин Э.М., Блинова Н.Г., Литвинова Н.А., 2000).
Ишемическая болезнь сердца – это опасное заболевание, масштабы заболеваемости и смертности от этого заболевания требуют проведения хорошо организованных профилактических мероприятий. Борьба с ишемической болезнью сердца начинается с целенаправленных обследований населения для выявления лиц с факторами риска, что позволяет наметить конкретную программу профилактики заболевания среди этих лиц и вторичной профилактики прогрессирования заболевания, а также разработать методы ее проведения и рассчитать возможный риск возникновения в будущем. Но, как показывают приведенные данные, ни врачи, ни население не готовы к проведению профилактики. Это требует самых интенсивных мероприятий как по работе с населением, так и по подготовке медицинских работников по профилактике патологии ССС.
По подсчетам специалистов, состояние здоровья населения лишь на 8% зависит от успехов медицины и врачебной деятельности; на 20% оно определяется генетической информацией, т.е. особенностями наследственности человека. Воздействие экологических факторов (влияние условий среды в широком смысле этого слова) вносит в этот показатель вклад, равный 22%. На 50% состояние здоровья зависит от образа жизни самого человека - поведения, привычек, характера взаимоотношений с окружающими.
Следовательно, основными звеньями в профилактике заболеваний ССС являются не медики, а социальные институты, так как основное усилие должно быть направлено на изменение образа жизни населения и условий окружающей среды. Медицинские работники здесь выступают в значительной мере как менеджеры, реализуя свои программы через социальные институты и проводя периодическую оценку эффективности профилактических мероприятий по уровню факторов риска и заболеваемости населения в целях коррекции профилактических мероприятий.
В то же время проведение массовых профилактических мероприятий на уровне определенной административной единицы, то есть популяционном, требует разработки подходов не только научного, но и практического, организационно-методического характера. Профилактические мероприятия должны давать возможность медицинской службе с одной стороны направлять работу, а с другой - проводить изучение её эффективности, используя точные инструменты оценки заболеваемости, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, уровней факторов риска. Для исследования этих вопросов необходимы четко спланированные работы, которые бы учитывали региональные, местные условия и использовали стандартные методы и единые критерии диагностики.
Разнообразные экологические факторы, воздействующие на жителя крупного города, в той или иной мере сказываются на его здоровье. Это заставляет ученых все серьезнее изучать влияние среды обитания на горожан. От того, в каких условиях живет человек, какая высота потолков в его квартире и настолько звукопроницаемы ее стены, как человек добирается до места работы, с кем он повседневно обращается, как окружающие люди относятся друг к другу, зависит настроение человека, его трудоспособность, здоровье и вся его жизнь (Марьясис В. В., 2002).
Насыщение бытовой и производственной среды скоростными и быстродействующими машинами повышает напряжение, требует дополнительных усилий от человека, что приводит к переутомлению. Хорошо известно, что переутомленный человек больше страдает от последствий загрязнения воздуха, инфекций. Загрязненный воздух в городе, отравляя кровь окисью углерода, наносит некурящему человеку такой же вред, как и выкуривание курильщиком пачки сигарет в день (Мовчан В.Н., 2004).
 В городах человек создал множество приспособлений для удобства своей жизни - горячую воду, телефон, различные виды транспорта, автодороги, сферу обслуживания и развлечений. Однако в больших городах особенно сильно проявляются и недостатки искусственной среды обитания - психические и эмоциональные стрессы, гиподинамия, загрязнение окружающей среды. Одновременное воздействие на организм двух, трех и более вредных факторов, каждый из которых обладает незначительным действием, в совокупности приводит к серьезным нарушениям здоровья, важное место среди которых занимает патология ССС. Малейшие нарушения в деятельности ССС приводят к изменениям функции целого организма, поэтому проблема профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является важнейшей задачей современного общества (Стадницкий Г. В., 2001).
Современный город следует рассматривать как экосистему, в которой созданы наиболее благоприятные условия для жизни человека. Следовательно, это не только удобные жилища, транспорт, разнообразная сфера услуг. Это благоприятная для жизни и здоровья среда обитания; чистый воздух и зеленый городской ландшафт. Не случайно, экологи считают, что в современном городе человек должен быть не оторван от природы, а как бы растворен в ней (Будыко М. И., 2004). Как международный опыт последних 20 лет, так и исследования в Российской Федерации и других странах показали возможность уменьшения распространенности сердечно-сосудистых заболеваний только с помощью научно-обоснованных профилактических мероприятий (Даховский В.А., 2007). Но их проведение в большей мере требует включения социальных институтов, чем только медицинских служб, в связи с тем, что речь идет о воздействии на окружающую среду и изменении образа жизни населения.
Словарь
Адгезия эритроцитов – способность клеток крови склеиваться и образовывать тромб.
Артериальная гипертензия (гипертония) – повышение артериального давления.
Артериальная гипотензия (гипотония) – снижение артериального давления.
Биоритмы – ритмические изменения процессов в живом организме.
Гемоглобин – вещество, содержащееся в эритроцитах. Основная функция гемоглобина – перенос кислорода и углекислого газа, с которыми он образует легкодиссоциирующие соединения.
Гигиена – наука, изучающая условия сохранения здоровья.
Гиперхолестеринемия – повышение содержания холестерина в крови.
Гиподинамия – недостаточная двигательная активность.
Гипоксия – снижение содержания кислорода.
Гипотиреоз – заболевание, связанное с понижением секреции гормонов щитовидной железы. Является эндогенным фактором развития болезней ССС.
Гипохолестериновая (гиполипидемическая) диета – пищевые продукты с нижним содержанием животных жиров.
Гомеостаз – поддержание постоянства внутренней среды организма.
Диастолическое артериальное давление – давление крови в момент диастолы (расслабления) желудочков сердца. У здоровых взрослых людей систолическое артериальное давление - 70 – 90 мм рт. ст.
Избыточная масса тела – повышение массы тела более 10% по формуле рост в см - 100.
Инсульт – некроз (гибель) ткани мозга вследствие нарушения кровоснабжения и притока кислорода к нервным клеткам.
Инфаркт миокарда – некроз (гибель) клеток сердечной мышцы, очень распространенное заболевание, является самой частой причиной внезапной смерти.
Ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание ССС, связанное с нарушением кровоснабжения миокарда.
Коронарный спазм – сужение просвета сосудов сердца.
Миокард – сердечная мышца.
Окружающая среда – совокпность природных компонентов, оказывающих влияние на качество жизни человека.
Сахарный диабет, подагра – заболевания, связанные с нарушением обмена веществ в организме. Являются эндогенными факторами риска развития болезней ССС.
Систолическое артериальное давление – давление крови в момент систолы (сокращения) желудочков сердца. У здоровых взрослых людей систолическое артериальное давление - 120 – 140 мм рт. ст.
Смог – особый вид загрязнения атмосферы, встречающийся в крупных промышленных городах
Стенокардия – симптом ишемической болезни сердца, проявляющийся в появлении резких болей за грудиной, потливости, страхе смерти. Причина стенокардии – нарушение кровоснабжения миокарда.
Токсические вещества – химические соединения, которые могут представлять опасность для здоровья человека либо непосредственно, либо при вступлении в контакт с другими веществами.
Фактор риска – экологический фактор, воздействие которого при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать заболевание.
Экологические факторы – все факторы окружающей среды, воздействующие на организм.
Экология – наука, изучающая взаимодействие живых организмов между собой и с неживой природой.
Список литературы
Марьясис В. В., Берегите себя от болезней, М., 2002. - 112 с.
Андреева Н.Г., Цыганова И.В. Потребность населения в информации по проблеме здорового образа жизни // Здравоохранение, 1990, № 2, с.50-53.
Брехман И.И. Валеология – наука о здоровье. М., «Физкультура и спорт», 2003. – 262 с.
Будыко М. И. Глобальная экология. М.: Мысль, 2004.- 328 с.
Гафаров В.В. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в условиях крупного промышленного центра. Новосибирск, 1992. – 326 с.
Даховский В.А. Сердце и сосуды. «Питер», 2007. – 254 с.
Жеребцов Н.А., Попова Т.Н., Артюхов В.Г.Биохимия. 2004. - 696 с.
Заридзе Д. Г., Карпов Р. С, Киселева С. М., Конобеевская И. Н., Мень Т. X., Шайн А. А., Шихман С. М. Курение — основная причина высокой смертности россиян // Вестник Российской Академии наук. 2002, №9, с.40 – 45..
Здравоохранение в России. Стат. Сб. / Росстат. М., 2006. – 390 с.
Зербино Д.Д. Экологическая патология // Архив патологии, 1996, том 58, №3. – с.10-15.
Зинькович М.А. Сердце. Р/на Дону «Феникс», 2006. - 494 с.
Казин Э.М., Блинова Н.Г., Литвинова Н.А. Основы индивидуального здоровья человека (введение в общую и прикладную валеологию). М., «Владос», 2000. – 468 с.
Казначеев В.П., Яншина Ф.Т. Учение В.И.Вернадского о преобразовании биосферы и экологии человека. М.: Знание, 2006. – 48с.
Кальченко Е.И. Основные направления пропаганды здорового образа жизни на фельдшерско-акушерском пункте // Фельдшер и акушерка, 1990, №3, с.52-56.
Маркова А.И. Роль медицинских работников поликлиники в пропаганде здорового образа жизни // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №5, с.20-22.
Мовчан В.Н. Экология человека, С-Пб.: Изд. С-Пб Университета, 2004. – 174 с.
Начала физиологии: Учебник для вузов / Под редакцией акад. А. Д. Ноздрачева. – СПб.: Издательство "Лань", 2001. – 1088 с.
Основные методы и формы пропаганды здорового образа жизни. Под ред. В.С.Лучкевича. С-Пб, СПбГМА, 1999. – 124 с.
Покровский В.М., Коротько Г.Ф.Физиология человека. Учебник. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина. 2003. 656 с.
Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. СПб.: Гиппократ, 1997. – 704 с.
Синельников Р.Ф. Атлас анатомии человека.М.:, 2004, т.2., 478 с.
Стадницкии Г. В. Экология. С-Пб.: «Химиздат», 2001. – 288 с.
Степановских А. С. Экология. М.: «Юнити», 2001.- 703 с.
Фундаментальная и клиническая физиология. Под ред. А. Г. Кашкина, С-Пб., Изд. Центр «Академия», 2004. – 548 с.
Экологические преступления. - Комментарий к Уголовному Кодексу Российской Федерации, М.: «ИНФРА*М-НОРМА», 2006.- 586 с.
Экологический энциклопедический словарь. М.: Изд. Дом «Ноосфера», 2005. – 605с.
Экология и безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие для ВУЗов / Под ред. Л.А. Муравья. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000.- 546 с.
Приложение
Приложение 1
Схематическое изображение кровообращения взрослого человека:
1 — капиллярные сети области головы и шеи; 2 — аорта; 3 — капиллярная сеть верхней конечности; 4— легочная вена; 5 — капиллярная сеть легкого; 6 — капиллярная сеть желудка; 7 — капиллярная сеть селезенки; 8 — капиллярная сеть кишечника; 9 — капиллярная сеть нижней конечности; 10 — капиллярная сеть почки; 11— воротная вена; 12 — капиллярная сеть печени; 13 — нижняя полая вена; 14 — левый желудочек сердца; 15 — правый желудочек сердца; 75 — правое предсердие; 17 — левое предсердие; 18 — легочная артерия; 19 — верхняя полая вена.
 Приложение 2
Условия нормальной работы сердца:
Приложение 3
Факторы риска, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему
Гиподинамия (недостаток двигательной активности) ведет к атрофии сердечной
Патогенные микроорганизмы – вызывают инфекционные заболевания сердца
Стрессовые ситуации истощают сердечную мышцу
Алкоголь отравляет сердечную мышцу, развивается сердечная недостаточность
Никотин вызывает устойчивый спазм сосудов, инфаркт миокарда
Недостаток кислорода в атмосфере вызывает гипоксию, меняется ритм сердечных сокращений
42
Гиподинамия
Алкоголь
Никотин
Инфекция
Недостаток кислорода
Стресс
Улучшается снабжение сердца кислородом и питательными веществами, развивается сердечная мышца и увеличивается объем кровотока
Физические упражнения
Посильный труд
Активный образ жизни
Своевременный отдых