Проблема дефицита медицинских сестер в регионах России из-за миграции в крупные города.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МИГРАЦИЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИЗ ОБЛАСТЕЙ И РЕГИОНОВ РОССИИ В КРУПНЫЕ ГОРОДА
1.1 Характеристика внутренней миграции медработников
1.2 Причины миграции медработников
ГЛАВА 2. ПРИЧИНЫ ВНУТРЕННЕЙ МИГРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
2.1 Особенности рынка труда среднего медперсонала
2.2 Внутренняя миграция медсестер
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПРОЦЕССА МИГРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ИЗ РЕГИОНОВ В КРУПНЫЕ ГОРОДА РОССИИ
3.1 Описание базы исследования
3.2 Результаты исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ

2 отражает распределение респондентов по месту рождения.
Среди респондентов 15 человек имеют высшее образование (30%), остальные (70%) – среднее специальное.
Большая часть медработников, принявших участие в исследовании, имеют стаж работы от 16 до 25 лет (рис. 3).
Рис. 2. Место рождения респондентов
Рис. 3. Стаж работы респондентов
Рисунок 4 отражает, что в основном респонденты переехали из региона (места рождения) уже более 10 лет назад.
Рис. 4. Как давно респонденты переехали из региона
Причины переездов были различными, но единство мнения медработники выразили в отношении низкой заработной платы и стремлении к более комфортным условиям жизни (рис. 5).
Рис. 5. Причины переезда из регионов
Оказалось, что в настоящее время 70% медработников работают в одном ЛПУ, 30% же совмещают работу в нескольких лечебных учреждениях, что свидетельствует о недостаточно высоком уровне заработной платы в медицинских учреждениях.
Рисунок 6 отражает проблемы, которые в настоящее время испытывают лечебные учреждения регионов: главные среди них – низкие зарплаты, отсутствие жилья и неудовлетворительная социальная политика для медработников.
Рис. 6. Проблемы медицинских учреждений регионов
По мнению респондентов, заработная плата в региональных медицинских учреждениях не выше 10 тысяч рублей, тогда как в крупных городах она может достигать и 20 – 25 тысяч рублей, что является очень важным фактором для данной группы специалистов.
Рисунок 7 наглядно показывает, насколько отличаются условия труда в регионах и крупных городах РФ: в крупных городах медсестер больше устраивают условия труда, здесь больше возможностей для их карьерного роста и не такая большая нагрузка, т.к. в региональных ЛПУ наблюдается дефицит среднего медперсонала, в связи с чем, его оценка как важного специалиста выше.
Рис. 7. Сравнительная характеристика ЛПУ в регионах и крупных городах
Никто из респондентов не пожалел о своем переезде и обратно в регион возвращаться не хочет.
Среди вариантов решения проблемы дефицита сестринских кадров в регионе, анкетируемые медработники отметили: обеспечение жильем, повышение заработной платы и региональных надбавок, коэффициентов, улучшение социальной политики в отношении средних медработников (рис. 8).
По мнению респондентов, основная проблема, которая может заставить медсестёр уезжать из регионов – низкая заработная плата, а в связи с этим и все остальные проблемы: отсутствие жилья или возможности его приобрести, снижение качества жизни и пр.
Данная ситуация приводит к глобальному дефициту сестринских кадров, ухудшению качества медицинского обслуживания в регионах.
Рис. 8. Варианты решения проблемы дефицита медсестринских кадров в регионах
В заключение исследования, медработники отметили мероприятия, которые могли бы решить проблему дефицита медицинских сестер в регионах:
Решить вопросы с низкой заработной платой.
Привлечь работников улучшением социальной политики.
Оказывать помощь в получении или приобретении жилья.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эффективная кадровая политика является важным инструментом реформирования здравоохранения, поскольку от уровня обеспеченности учреждений области медицинскими работниками и их непрерывного профессионального развития зависит качество оказания медицинской помощи населению страны.
Кадровые ресурсы здравоохранения во всем мире признают как одну из основных условий для укрепления системы здравоохранения и улучшения здоровья населения.
Таким образом, миграционные процессы медицинских кадров оказывают существенное воздействие на состояние рынка труда, занятости и безработицы, как в регионах, так и в целом по России.
Кадровые ресурсы занимают центральное место в системе здравоохранения. Но если в городах проблема с обеспечением квалифицированными кадрами руководящего звена еще как-то решается, то в регионах существует проблема с кадрами любого уровня и специализации. 
Учитывая все это, нужно отметить, что в настоящее время актуальным является построение новой системы государственного регулирования рынка труда работников здравоохранения и управления предложением рабочих мест, поскольку стоит задача не только минимизировать нынешнюю безработицу, но и подготовиться к новым вызовам, в будущем неизбежным и связанным с ожидаемым сокращением численности трудоспособного населения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Концепция действий на рынке труда на 2008 - 2010 гг. (одобрена Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 августа 2008 г. №1193-р.). - Справочно-поисковая система «Консультант-Плюс».
Европейская министерская конференция ВОЗ по системам здравоохранения: “Системы здравоохранения – здоровье – благосостояние”, Таллинн, Эстония, 25–27 июня 2008 г. Отчет. www.euro.who.int/publications/ catologue/ 20090122_1.
Змияк С.С. Демографические и миграционные аспекты реализации политики занятости в Российской Федерации: к характеристике новейших тенденций // http://koet.syktsu.ru/vestnik/2010/2010-3/7/7.htm.
Международный наем медико-санитарного персонала: проект глобального кодекса практики ЕВ 126/8. 126 Сессия Исполнительного комитета ВОЗ.
Миграция работников здравоохранения. Материалы Всемирной организации здравоохранения. Информационный бюллетень №301. Июль 2010.
Официальный сайт Центральной клинической больницы Российской академии наук //http://www.ckbran.ru/ckb/.
Прием на работу работников здравоохранения из развивающихся стран: Доклад Секретариата ВОЗ. Сто четырнадцатая сессия. 19 апреля 2004 г. Пункт 4.3 предварительной повестки дня. (Исполнительный комитет ЕВ114/5). – 212 с.
Семенова А., Леонов А. Острую нехватку врачей и медсестер ощущают почти все российские клиники // http://www.newizv.ru.
Соболевская А.А., Попов А.К. Постиндустриальная революция в сфере труда. М.: ИМЭМО РАН, 2009. – 152 с.
Учет мигрантов. Пять шагов на пути к совершенствованию миграционной статистики. Отчет Комиссии по сбору статистических данных о международной миграции для проведения исследований и разработки политики в области глобального развития. Май 2009 г. – 32 с.
Цешковский М.С., Кирсанова Е.В. Кадры здравоохранения в программах Европейского бюро ВОЗ: ретроспектива и современное состояние вопроса // http://vestnik.mednet.ru/content/view/226/30/.
Юдина Т.Н. Миграция: словарь основных терминов: Учеб. пособие. — М.: Издательство РГСУ; Академический Проект, 2007. — 472 с.
Buchan J. Как управлять процессом миграции работников здравоохранения, чтобы снизить любые отрицательные воздействия на обеспеченность ими. Краткий аналитический обзор. Всемирная организация здравоохранения, 2008 г., и Всемирная организация здравоохранения от имени Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения, 2008. – 33 с.
Buchan J, Seccombe I. Nursing futures, future nurses. London, Royal College of Nursing, 2008 //http://www.rcn.org.uk/_data/assets/pdf_file/0008/145781/ Nursing_Futures,_Future_Nurses_report.pdf, accessed 15 April 2008.
The world health report 2006 – working together for health. Geneva, World Health Organization, 2006 //http://www.who.int/whr/2006/en/, accessed 15 April 2008.

ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
АНКЕТА «ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОЦЕССА ТРУДОВОЙ МИГРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ИЗ РЕГИОНОВ В КРУПНЫЕ ГОРОДА РОССИИ»
Возраст:
- до 30 лет;
- 31 – 40 лет;
- 41 – 50 лет;
- 51 – 60 лет;
- старше 60 лет.
Пол:
- мужской;
- женский.
Должность:
- заведующий отделением;
- врач;
- главная медсестра;
- старшая медсестра;
- медсестра;
- фельдшер.
Семейное положение:
- женат/замужем;
- разведен(а);
- вне брака.
Место рождения (город, регион) ___________________________________
Образование:
- высшее;
- незаконченное высшее;
- среднее специальное.
Стаж работы:
- до 5 лет;
- 6 – 15 лет;
- 16 – 25 лет;
- более 25 лет.
Как давно Вы переехали из региона?
- до 3 лет;
- 3 – 10 лет;
- более 10 лет.
Откуда Вы переехали? __________________________________________
Какова была причина Вашего переезда?
- низкое благосостояние семьи;
- не устраивали условия работы;
- низкая зарплата;
- личные семейные обстоятельства;
- предложили работу в крупном городе;
- безработица;
- стремление к более комфортным условиям жизни;
- закончил(а) ВУЗ/ССУЗ и остался(лась) в городе;
- забота о будущем детей;
- желание жить в крупном городе.
Вы работаете:
- в одном ЛПУ;
- в нескольких ЛПУ;
- на нескольких работах.
Какие проблемы наблюдаются в лечебных учреждениях регионов?
- низкие зарплаты;
- дефицит врачебного персонала;
- дефицит медсестринского персонала;
- низкая квалификация персонала;
- плохое материальное обеспечение медицинских учреждений;
- неудовлетворительная социальная политика для медработников;
- отставание уровня медицины;
- отсутствие жилья;
- другие ______________________________________________________
Каков средний уровень заработной платы медицинских сестер в региональных медицинских учреждениях?
- до 5 тыс. руб.;
- 5 – 10 тыс. руб.;
- 10 – 15 тыс. руб.;
- более 15 тыс. руб.
Каков средний уровень заработной платы медицинских сестер в крупных городах?
- до 5 тыс. руб.;
- 5 – 10 тыс. руб.;
- 10 – 15 тыс. руб.;
- более 15 тыс. руб.
В каких медицинских учреждениях оценка медсестры, как профессионала, выше?
- в региональном;
- в крупном городе.
В каких медицинских учреждениях у медсестры больше возможностей для карьерного роста?
- в региональном;
- в крупном городе.
В каких медицинских учреждениях у медсестры больше физической и психологической нагрузки?
- в региональном;
- в крупном городе.
В каких медицинских учреждениях медсестер, как правило, больше устраивают условия труда?
- в региональном;
- в крупном городе.
Не жалеете ли Вы о переезде?
- да;
- нет.
Намерены ли Вы вернуться обратно в свой регион?
- да;
- нет.
Как Вы считаете, может ли решить проблему с дефицитом сестринских кадров в регионе введение обязательного распределения после ССУЗ?
- да;
- нет;
- частично.
Как Вы считаете, может ли решить проблему с дефицитом сестринских кадров в регионе обеспечение медсестер жильем?
- да;
- нет;
- частично.
Как Вы считаете, может ли решить проблему с дефицитом сестринских кадров в регионе льготы по ипотечному кредитованию?
- да;
- нет;
- частично.
Как Вы считаете, может ли решить проблему с дефицитом сестринских кадров в регионе повышение заработной платы, введение региональных надбавок, коэффициентов?
- да;
- нет;
- частично.
Как Вы считаете, может ли решить проблему с дефицитом сестринских кадров в регионе улучшение социальной политики для сотрудников?
- да;
- нет;
- частично.
Как Вы считаете, может ли решить проблему с дефицитом сестринских кадров в регионе повышение лекарственного и материального обеспечения медицинских учреждений?
- да;
- нет;
- частично.
Как Вы считаете, может ли решить проблему с дефицитом сестринских кадров в регионе введение квот на образование медсестер из регионов, льготные условия поступления?
- да;
- нет;
- частично.
Какие причины могут заставить медсестру сменить профессию?
- низкая зарплата;
- неприемлемые условия труда;
- отсутствие карьерного роста;
- большая нагрузка;
- отсутствие интереса к работе;
- конфликты с коллегами;
- другая причина _______________________________________________
Чем может грозить миграция сестринских кадров из регионов России в крупные города?
- дефицит медсестер в региональных ЛПУ;
- ухудшение качества медицинской помощи в региональных ЛПУ;
- увеличение нагрузки на медсестер в региональных ЛПУ;
- другие _____________________________________________________
Какие мероприятия, по Вашему мнению, необходимо осуществить для того, чтобы решить проблему дефицита медицинских сестер в регионах России? ________________________________________________________
_____________________________________________________________
Спасибо за участие!
2