Организация сестренского процесса в рамках избранной концептуальной модели.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ Ф. НАЙТИНГЕЙЛ И ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В ЕЕ РАМКАХ
1.1 Понятие о сестринском процессе, теории сестринского дела
1.2 Понятие о современных моделях сестринского дела
1.3 Концептуальная модель сестринского дела Ф. Найтингейл
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «БЕХТЕРЕВ»
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ КОНЦЕПТУАЛЬНОЙ МОДЕЛИ Ф. НАЙТИНГЕЙЛ В ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА НА БАЗЕ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА «БЕХТЕРЕВ»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

VIII. Права
1. Старшая медсестра имеет право принимать участие в расстановке кадров в отделении.
2. Контролировать выполнение работы по уходу за больными со стороны среднего и младшего медперсонала.
3. Представлять зав. отделением к поощрению лучших медсестер и санитарок и вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания.
IX. Меры поощрения и наказания
1. Благодарность, премия, представление на "Доску Почета". Выговор, увольнение с работы за грубое нарушение трудовой дисциплины, несоблюдение медицинской этики, нарушения принципов сохранения медицинской тайны.
Приложение 2
Должностная инструкция медицинской сестры
1. Общие положения
1.1 Медицинская сестра относится к категории специалистов, принимается на работу и увольняется с работы приказом руководителя медицинского учреждения.
1.2 На должность медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование без предъявления требований к стажу работы.На должность медицинской сестры II квалификационной категории назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и стаж работы по специальности не менее 3 лет. На должность медицинской сестры I квалификационной категории назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и стаж работы по специальности во II квалификационной категории не менее 3 лет. На должность медицинской сестры высшей квалификационной категории назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и стаж работы по специальности в I квалификационной категории не менее 3 лет.
1.3 Медицинская сестра подчиняется ___________________________.
1.4 В своей деятельности медицинская сестра руководствуется:
- законодательными и нормативными документами, регулирующими соответствующие вопросы;
- методическими материалами, касающимися вопросов ее деятельности;
уставом учреждения;
- приказами руководителя учреждения (непосредственного руководителя);
- правилами и нормами гигиены труда, правилами трудового распорядка; настоящей должностной инструкцией.
1.5 Медицинская сестра должна знать:
- нормативные правовые акты и другие руководящие материалы вышестоящих органов по вопросам здравоохранения;
- роль и задачи медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе,
- профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни;
- организационную структуру учреждений здравоохранения;
- основы трудового законодательства;
- правила и нормы охраны труда и пожарной безопасности.
1.6 Во время отсутствия медицинской сестры ее обязанности выполняет в установленном порядке назначаемый заместитель, несущий полную ответственность за их надлежащее исполнение.
Приложение 3
Распространенные сестринские вмешательства в наркологии
Сестринский
диагноз Характерные черты Цели и задачи вмешательства Сестринские вмешательства
и их обоснование Возбуждение вследствие бредовых идей, галлюцинаций. Попытка к бегству, нападение на окружающих, пациент дерется, пытается нанести повреждения себе и другим.
Кратковременная – вывести больного из состояния возбуждения; долговременная – обеспечить безопасность больного и окружающих. - убрать потенциально опасные предметы из окружения больного;
- обеспечить достаточное количество сотрудников для удержания больного;
- поместить пациента в наблюдательную палату;
- правильно иммобилизировать больного;
- пригласить врача;
- по его назначению ввести в/м успокаивающие препараты;
- в журнале наблюдения отметить время фиксации и расфиксации пациента;
- описать в журнале наблюдения психическое состояние пациента;
- поддерживать спокойное обращение с больным;
- обеспечить наблюдение за больным. Нарушение настроения: депрессия. Сниженное настроение, тревога, страдальческое выражение лица, односложные ответы после паузы, бессонница, суицидальные мысли. Кратковременная – обеспечить безопасность больного; долговременная – обучить пациента методам релаксации при усилении тревоги. - привести больного в наблюдательную палату для обеспечения его безопасности;
- следить за приемом медикаментов, при необходимости осматривать рот, чтобы больной не мог накопить лекарство;
- следить за больным во время еды (при отказе от пищи);
- сопровождать больного в туалет;
- усилить надзор в ночное время;
- изъять принадлежности, которые он может использовать для суицидальных попыток;
- оказать помощь в соблюдении гигиенических мероприятий. Нарушение восприятия вследствие слуховых и зрительных галлюцинаций. Пациент разговаривает с невидимым собеседником, прислушивается и присматривается к чему-то, прячется, неожиданный смех без причины. Кратковременная – вызвать доверие у больного, чтобы он рассказал о содержании галлюцинаций; долговременная – к моменту выписки пациент должен критически относиться к перенесенному болезненному состоянию. - постоянное наблюдение за больным с целью предотвращения опасных действий при императивных галлюцинациях;
- больной должен находиться в наблюдательной палате;
- в течение дня необходимо несколько раз беседовать с больным, постараться узнать о содержании галлюцинаций;
- обсудить с больным его состояние, посоветовать, как можно справиться с этими переживаниями или с тем, что их вызывает;
- высказать мнение, что воспринимаемое, возможно, является проявлением болезни;
- привлечь больного к занятиям в психосоциальной группе, где больного информируют о проявлениях психических расстройств и способах адаптации к ним;
- выработать у больного правильное отношение к приему медикаментов. Расстройство поведения вследствие бредовых идей. Настороженность, подозрительность, неправильная интерпретация окружающего, высказывание бредовых утверждений. Кратковременная – вызвать доверие у больного, чтобы он рассказал о содержании галлюцинаций; долговременная – к моменту выписки пациент должен критически относиться к перенесенному болезненному состоянию. - постоянное наблюдение за поведением больного;
- больной должен находиться в наблюдательной палате;
- в течение дня необходимо несколько раз беседовать с больным, постараться узнать о его переживаниях;
- не оспаривать убежденности больного, давая ему понять, что не разделяете эту убежденность;
- описать в журнале наблюдения высказывания больного, т.к. он может этого не рассказать врачу;
- привлечь больного к занятиям в психосоциальной группе, где больного информируют о проявлениях психических расстройств и способах адаптации к ним;
- выработать у больного правильное отношение к приему медикаментов. Реакция на стресс вследствие психотравмирующей ситуации, внезапной потери близкого человека, изменения социального статуса, угрозы заболеть тяжелым заболеванием. Тревога, депрессия, непрерывное хождение взад – вперед, снижение активности, изменение отношения к работе, отсутствие аппетита, нарушение сна. Кратковременная – помочь больному выработать адекватное отношение к проблемам, которые невозможно решить полностью; долговременная – обучить пациента методам релаксации при усилении тревоги. - побеседовать с пациентом, дать ему возможность выговориться и психотравмирующем переживании;
- создать условия с низким уровнем раздражителей (неяркое освещение, отсутствие шума);
- вовлечь больного в лечебный процесс в качестве активного и сознательного его участника;
- поддержать и укрепить чувство самоуверенности;
- обучить приемам, позволяющим противостоять стрессу;
- обучить приемам психофизической саморегуляции методом релаксации;
- изменить отношение больного к его образу жизни (режим труда и отдыха, рациональное питание, физическая активность, ограничение или полный отказ от вредных привычек). Нарушение сна вследствие психотравмирующей ситуации, реакции на стресс. Сон поверхностный, не дает чувства отдыха, бессонница. Кратковременная – помочь пациенту наладить сон в условиях стационара; долговременная – дать рекомендации по налаживанию сна без медикаментов в домашних условиях. - в условиях стационара следить за правильным приемом медикаментов (за 30 минут до сна);
- выполнение гигиенических мероприятий – проветривание, гигиена постельного белья;
- помощь больному в расслаблении, отвлечении от мыслей о бессоннице, внушение о помощи медикаментов;
- убеждение больного, что после выписки он может обойтись без медикаментов;
- советы: прогулки перед сном, теплые ванны, теплое молоко с медом, не смотреть телевизор перед сном, чтобы не перевозбуждать нервную систему;
- настой валерианы, пустырника по назначению врача. Нарушение движения вследствие кататонического ступора. Больной лежит в позе эмбриона, не общается с окружающими, самостоятельно не ест, неопрятен под себя. Кратковременная – обеспечить уход за больным; долговременная – способствовать выведению пациента из этого состояния. - поместить пациента в наблюдательную палату;
- обеспечить постоянное наблюдение за больным, т.к. кататонический ступор может перейти в возбуждение с опасными последствиями;
- осуществлять гигиенические мероприятия;
- осуществление профилактики пролежней;
- следить за деятельностью кишечника;
- помощь в кормлении;
- при отказе от еды – в присутствии и по назначению врача кормить больного после амитал - кофеинового расторможения или через зонд.
Приложение 4
АНКЕТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
Организация, проводящая опрос, гарантирует полную анонимность. Ваши индивидуальные ответы огласке не подлежат. Будут использованы только обобщенные результаты статистической обработки данных.
Пол _______________________________________
Возраст ____________________________________
Стаж работы _________________________________
Должность __________________________________
Наличие сертификата _________________________
Наличие квалификационной категории __________
Категория ___________________________________
Своевременно ли Вы проходите обучение для подтверждения сертификации специалиста __________________________________________________
Имеется ли повышенный уровень образования _____________________
Наличие высшего образования __________________________________
Обучение в высших образовательных заведениях ___________________
Существует ли возможность обучения, повышения квалификации на рабочем месте, если да, то, как именно проводится ______________________
Отражается ли наличие высшего образования в оплате труда ________
Знаете ли Вы, кто такая Ф. Найтингейл? _________________________
Можете ли Вы охарактеризовать модель сестринского дела, предложенную Ф. Найтингейл? ___________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Расскажите, какие методы профилактики наркологических заболеваний Вы применяете в своей деятельности? ___________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
БЛАГОДАРИМ ЗА УЧАСТИЕ!!!
Приложение 5
АНКЕТА ОПЕРАТИВНОГО УЧЕТА МНЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ О РАБОТЕ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ
Организация, проводящая опрос, гарантирует полную анонимность. Ваши индивидуальные ответы огласке не подлежат. Будут использованы только обобщенные результаты статистической обработки данных.
Возраст ___________________________________
Пол ______________________________________
(при заполнении анкеты в правом столбце обведите номер ответа, в наибольшей степени отражающего Ваше мнение)
Как Вы оцениваете расположенность среднего медицинского персонала данного отделения к Вам как к пациенту? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко
Очень низко Как Вы оцениваете внимательность среднего медицинского персонала данного отделения к Вам как к пациенту? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко
Очень низко Как Вы оцениваете заинтересованность в лечебном процессе среднего медицинского персонала данного отделения к Вам как к пациенту? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко
Очень низко Как бы Вы оценили профессиональные навыки среднего медицинского персонала? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко Как бы Вы оценили дисциплинированность среднего медицинского персонала? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко Как бы Вы оценили ответственность среднего медицинского персонала? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко
Очень низко Как бы Вы оценили своевременность выполнения назначений средним медицинским персоналом? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко
Очень низко Каким образом к Вам обращается медицинская сестра отделения? По фамилии
«На Вы»
Пациент
Мужчина
Женщина
Бабуля
Дедуля Устраивает ли Вас такое обращение? Да
Нет
Мне все равно Как Вы можете оценить оснащенность лекарственными препаратами и диагностические возможности, используемые в данном отделении? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко
Очень низко Довольны ли Вы результатами обращения, лечения в данном отделении? (решение проблемы, явившейся причиной обращения в данное подразделение учреждения) Удовлетворен в высшей степени
Удовлетворен в основном
Удовлетворен частично
В целом не удовлетворен
Совершенно не удовлетворен Как бы Вы в целом определили Ваше мнение о работе данного отделения и среднего персонала? Удовлетворен в высшей степени
Удовлетворен в основном
Удовлетворен частично
В целом не удовлетворен
Совершенно не удовлетворен
БЛАГОДАРИМ ЗА УЧАСТИЕ!!!
Основы сестринского дела: учеб. для студ. сред. проф.учеб. заведений/ И.Х. Аббясов, С.И. Двойников, Л.А. Карасева и др.; под ред. С.И. Двойникова. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – С. 216.
Справочник медицинской сестры. – М.: Издательство Эксмо, 2004. – С. 45.
Основы сестринского дела: учеб. для студ. сред. проф.учеб. заведений/ И.Х. Аббясов, С.И. Двойников, Л.А. Карасева и др.; под ред. С.И. Двойникова. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – С. 217.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. – С. 34.
Основы сестринского дела: учеб. для студ. сред. проф.учеб. заведений/ И.Х. Аббясов, С.И. Двойников, Л.А. Карасева и др.; под ред. С.И. Двойникова. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – С. 134.
Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально - гигиенический анализ и прогноз). Дис. докт. мед. наук. М., 2005. – С. 57.
Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально - гигиенический анализ и прогноз). Дис. докт. мед. наук. М., 2005. – С. 145.
Киселева А.Н., Резцова Е.М. Сестринское дело: прошлое, настоящее, будущее //Вятский медицинский вестник. – 2003. - №1. – 59 – 60.
Киселева А.Н., Резцова Е.М. Сестринское дело: прошлое, настоящее, будущее //Вятский медицинский вестник. – 2003. - №1. – 59 – 60.
Киселева А.Н., Резцова Е.М. Сестринское дело: прошлое, настоящее, будущее //Вятский медицинский вестник. – 2003. - №1. – 59 – 60.
Киселева А.Н., Резцова Е.М. Сестринское дело: прошлое, настоящее, будущее //Вятский медицинский вестник. – 2003. - №1. – 59 – 60.
Киселева А.Н., Резцова Е.М. Сестринское дело: прошлое, настоящее, будущее //Вятский медицинский вестник. – 2003. - №1. – 59 – 60.
Чеканова М.М. Сестринское дело в психиатрии с курсом наркологии/ М.М. Чеканова. – М.: Эксмо; Ростов н/Д: Наука-Пресс, 2006. – С. 152 - 158.
4