Сестринское дело в урологии. Роль медсестры в обеспечении качества жизни и психического здоровья у пациентов с ХПН

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В УРОЛОГИИ
1.1. Основные положения в заболевании хронической почечной недостаточности
1.2. Сестринский процесс при заболевании хронической почечной недостаточностью
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОБЕСПЕЧЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
2.1. Методика исследования
2.2. Результаты исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Следующие ниже вопросы спрашивают о том, НАСКОЛЬКО ПОЛНО вы испытываете или чувствуете себя способным делать определенные вещи в последние 2 недели, например, свои повседневные дела, такие как умывание, одевание или еда. Если вы были способны в полной мере осуществлять их, то обведите кружком номер, соответствующий утверждению «да, вполне». Если вы совсем не были способны делать их, обведите номер, соответствующий утверждению «совсем нет». Если вы хотите, чтобы ваш ответ был где-то между «совсем нет» и «да, вполне», обведите один из номеров, соответствующий подходящему утверждению между ними. Помните, что все вопросы относятся к последним двум неделям.
F2.1. Достаточно ли у вас энергии для повседневной жизни?
F7.1. Способны ли вы принимать то, как вы выглядите?
F10.1. В какой степени вы способны справляться с повседневными делами?
F11.1. Насколько вы зависите от лекарств?
F14.1. Получаете ли вы какую-нибудь поддержку от других, когда вам
это нужно?
F14.2. В какой мере вы можете рассчитывать на своих друзей в случае
нужды в них?
F17.2. Насколько качество вашего жилья соответствует вашим потребностям?
F18.1. Достаточно ли у вас денег для удовлетворения своих потребностей?
F20.1. Насколько доступна для вас необходимая вам в вашей повседневной жизни информация?
F20.2. В какой мере вы обладаете возможностями получать информацию, в которой чувствуете необходимость?
F21.1. Обладаете ли вы возможностями для отдыха и развлечений?
F21.2. Способны ли вы расслабиться и получить удовольствие?
F23.1. Обеспечены ли вы необходимыми вам транспортными средствами?
Следующие ниже вопросы спрашивают о том, НАСКОЛЬКО УДОВЛЕТВОРЕНЫ, ДОВОЛЬНЫ ИЛИ СЧАСТЛИВЫ вы были в последние две недели различными аспектами своей жизни, например, своей семейной жизнью или той энергией, которой вы обладаете. Решите, в какой степени вы удовлетворены каждым из аспектов вашей жизни, и обведите кружком тот номер, который лучше всего подходит к тому, что вы чувствуете. Вопросы относятся к последним двум неделям.
G2. Насколько вы удовлетворены качеством своей жизни?
G3. В целом насколько вы удовлетворены своей жизнью?
G4. Насколько вы удовлетворены своим здоровьем?
F2.3. Насколько вы удовлетворены той энергией, которой обладаете?
F3.3. Насколько вы удовлетворены своим сном?
F5.2. Насколько вы удовлетворены своей способностью усваивать новое?
F5.4. Насколько вы удовлетворены своей способностью принимать решения?
F6.3. Насколько вы удовлетворены собой?
F6.4. Насколько вы удовлетворены своими способностями?
F7.4. Насколько вы удовлетворены тем, как выглядит ваше тело?
F10.3. Насколько вы удовлетворены своей способностью выполнять свои
повседневные дела?
F13.3. Насколько вы удовлетворены своими личными взаимоотношениями?
F5.3. Насколько вы удовлетворены своей сексуальной жизнью?
F14.3. Насколько вы удовлетворены той поддержкой, которую получаете от членов семьи?
F4.4. Насколько вы удовлетворены той поддержкой, которую получаете
от друзей?
F13.4. Насколько вы удовлетворены своей способностью обеспечивать или поддерживать тих людей?
F16.4. Насколько вы удовлетворены уровнем своей физической безопасности и защищенности?
F17.3 Насколько вы удовлетворены условиями в своем доме (месте, где вы постоянно живете)?
F18.3 Насколько вы удовлетворены своим финансовым положением?
F19.3. Насколько вы удовлетворены доступностью для вас медицинского обслуживания?
F19.4. Насколько вы удовлетворены службой социального обеспечения?
F20.3. Насколько вы удовлетворены имеющимися у вас возможностями
для приобретения новых умений и навыков?
F20.4. Насколько вы удовлетворены имеющимися у вас возможностями
узнавать новую информацию?
F21.4. Насколько вас удовлетворяет ваша деятельность в свободное время?
F22.3. Насколько вы удовлетворены физическими характеристиками окружающей среды (такими, как загрязненность, зашумленность, красота или привлекательность)?
F22.4. Насколько вы удовлетворены климатом в месте своего проживания?
F23.3. Насколько вы удовлетворены имеющимся в вашем распоряжении
транспортом?
F13.2. Чувствуете ли вы себя счастливым от общения с членами своей
семьи?
G1. Как вы оцениваете свое качество жизни?
F15.1. Как вы оцениваете вашу сексуальную жизнь?
F3.1. Как хорошо вы спите?
F5.1. Как вы оцениваете свою память?
F19.2. Как вы оцениваете качество доступной вам социальной помощи?
Следующие вопросы определяют, КАК ЧАСТО вы испытываете определенные вещи, например, поддержку со стороны семьи или друзей, или негативные вещи, такие как чувство небезопасности. Если вы не испытывали их совсем в течение последних двух недель, выберите ответ «никогда». Если испытывали, решите, насколько часто это было, и выберите соответствующий номер: Так, например, если в течение последних двух недель вы все время испытывали боль, то выберите номер, соответствующий ответу «всегда», и обведите его. Все вопросы относятся к последним двум неделям.
F1.1. Как часто вы испытываете боль?
F4.2. Чувствуете ли вы себя в целом довольным жизнью?
F8.1. Как часто вы испытываете негативные чувства, такие как плохое настроение, отчаяние, тревога и депрессия?
Следующие ниже вопросы относятся к той РАБОТЕ, которую вы выполняете. Слово «работа» здесь означает любую важную деятельность, которой вы занимаетесь, иначе говоря, ваше основное занятие. Это включает добровольную работу, дневное обучение, заботу о доме, уход за детьми, оплачиваемую или неоплачиваемую работу. Таким образом, «работа» здесь означает ту деятельность, которая, по вашим ощущениям, отнимает большую часть вашего времени и энергии. Вопросы относятся к последним двум неделям.
F12.1. Можете ли вы работать?
12.2. Чувствуете ли вы себя способным выполнять свои обязанности?
F12.4. Насколько вы удовлетворены своей способностью работать?
F12.3. Как вы оцените свою способность работать?
Следующие несколько вопросов спрашивают о том, НАСКОЛЬКО ХОРОШО ВЫ СПОСОБНЫ ПЕРЕДВИГАТЬСЯ (например, в пределах своей квартиры, или своего до или вокруг дома во дворе и т. п.) в последние две недели. Это относится к вашей физической способности перемещать свое тело так, что это позволяет вам делать то, что хотите делать, а также то, что вам необходимо делать.
F9.1. Как хорошо вы способны передвигаться?
F9.3. Насколько сильно трудности при передвижении досаждают вам?
F9.4. Насколько сильно трудности при передвижении влияют на характер
вашей жизни?
F9.2. Насколько вы удовлетворены своей способностью передвигаться?
Следующие вопросы связаны с ВАШИМИ ЛИЧНЫМИ УБЕЖДЕНИЯМИ и то как они влияют на вашу жизнь. Эти вопросы относятся к религии, духовности или любым другим убеждениям, которых вы можете придерживаться. Эти вопросы также носятся к последним двум неделям. F24.1. Вносят ли ваши личные убеждения (мировоззрение) смысл в
вашу жизнь?
F24.2. В какой мере вы чувствуете, что ваша жизнь имеет смысл?
Imp4.3. Насколько важно для вас ощущать надежду?
Imp5.1. Насколько важна для вас способность усваивать и помнить важную информацию?
Imp5.2. Насколько важна для вас способность разбираться с ежедневными проблемами и принимать решения?
Imp5.3. Насколько для вас важна способность к концентрации внимания?
Imp6.1. Насколько важно для вас иметь положительную оценку себя?
Imp7.1. Насколько важно для вас представление о своем теле и внешности?
Imp8.1. Насколько важно для вас быть свободным от негативных чувств (печаль, депрессия, тревога, беспокойство и т. п.)?
Imp9.1. Насколько важно для вас иметь способность передвигаться?
Imp10.1. Насколько важно для вас быть способным выполнять повседневную деятельность (умывание, одевание, приготовление пищи и т. п.)
Imp11.1. Насколько важно для вас быть свободным от зависимости от лекарств и лечения?
Imp12.1. Насколько важна для вас ваша способность работать?
Imp13.1. Насколько для вас важны взаимоотношения с другими людьми?
Imp14.1. Насколько важна для вас поддержка окружающих?
Imp15.1. Насколько важна для вас ваша сексуальная жизнь?
Imp16.1. Насколько важно для вас чувство физической безопасности и защищенности?
Imp17.1. Насколько важны для вас домашние условия?
Imp 18.1. Насколько важны для вас ваши финансовые ресурсы?
Imp19.1. Насколько важно для вас иметь возможность получить необходимую вам медицинскую помощь?
Imp19.2. Насколько важно для вас иметь возможность получить необходимую вам социальную помощь?
Imp20.1. Насколько важна для вас возможность получать новую информацию или знания?
Imp20.2. Насколько важна для вас возможность получать новые навыки?
Imp21.1. Насколько важен для вас отдых или досуг?
Imp22.1. Насколько важны для вас окружающая вас среда (загрязнение, шум, климат, привлекательность)?
Imp23.1. Насколько важна для вас адекватная работа транспорта в повседневной жизни?
Imp24.1. Насколько важны для вас ваши личные убеждения?
Информация о вас
POL Пожалуйста, укажите ваш пол (обведите нужный номер справа)
мужской – 1;
женский – 2;
VOZR1 Когда вы родились?________/________________/_______
(ДЕНЬ МЕСЯЦ ГОД)
VOZR2 Вам на сегодня____________полных лет
OBR2 * Уровень вашего образования (обведите нужное):
неоконченное среднее (менее 10 кл.)
среднее специальное (закончил техникум, колледж)
незаконченное высшее (не менее 3 курсов вуза)
SEMP1 Ваше семейное положение в настоящее время (обведите нужное):
состою в незарегистрированном браке. разъехался(лась) с супругом(й)
PROF Ваша профессия (основной род занятий) в настоящее время:_____________
DEN Учитывая все источники дохода, каков в среднем ваш ежемесячный доход?___руб
CHILD Есть ли у вас дети?
нет
да, один ребенок
двое детей
трое детей или более
G1.2 Как ваше здоровье?
1 2 3 4 5
очень в основном не плохое, в основном
плохое хорошее .ни хорошее хорошее очень плохое
ZDOR1 Больны ли вы в настоящий момент? (обведите нужное)
Нет – 1
Да – 2
ZDOR2 Если ДА, то чем именно? (пожалуйста, напишите):
INV1 Есть ли у вас инвалидность? (обведите нужное)
нет – 1
да – 2
INV2 Если ДА, то какой группы? (напишите).
Внимание, вопрос для всех
BOL3 Пожалуйста, укажите, какое лечение вы получали в последние две недели:
стационарное (в режиме круглосуточного стационара, с отпуском по выходным дням либо без отпуска)
лечение в режиме дневного стационара, то есть проводил в стационаре только дневное время (не менее 4 дней в неделю)
лечение с режимом частичной госпитализации, т. е. посещал стационар
не более 3 дней в неделю)
я проводил в стационаре только вечер и ночь (не менее 4 раз в неделю)
я получал амбулаторное лечение (включая любое из следующего: посещение или телефонная консультация с врачом, прием прописанных врачом медикаментов, выполнение рекомендованных врачом процедур, таких как массаж, инъекции, физиотерапия и т. п.)
я чувствовал себя больным, но не получал никакого лечения
я здоров и не получал никакого лечения
я получал только альтернативное лечение (у специалистов по нетрадиционной медицине или у лиц, не имеющих обычного медицинского образования, таких как экстрасенсы, знахари и т. п.).
БЛАГОДАРИМ ЗА ПОМОЩЬ!
Расчет результатов опросника ВОЗКЖ-100
Опросник ВОЗКЖ-100 предназначен для получения профиля качества жизни. При этом возможно извлечение:
а) шести оценок для сфер;
б) двадцати четырех оценок для субсфер;
в) оценки восприятия общего качества жизни и здоровья (на основании 4 глобальных вопросов);
г) итоговой суммарной оценки связанного со здоровьем качества жизни индивида.
Суммарная оценка качества жизни складывается из оценок шести основных его сфер – физических функций, психологических функций, уровня независимости, социальных отношений, окружающей среды и духовной сферы – путем их суммирования. Каждая из сфер, в свою очередь, является средней от оценок входящих в ее состав субсфер. Так, оценка для физической сферы является средней из оценок, данных индивидом субсферам «Боль и дискомфорт», «Жизненная активность и усталость» и «Сон», а оценка социальных отношений – средней из оценок субсфер «Личные отношения», «Практическая социальная поддержка» и «Сексуальная активность».
Общее значение качества жизни и все значения по сферам шкалируются в позитивном направлении (то есть более высокие значения обозначают более высокое качеств жизни). Большинство субсфер ВОЗКЖ также позитивно ориентированы. Однако три субсферы ориентированы негативно («Боль и дискомфорт», «Негативные чувства» «Зависимость от лекарств и лечения»). Отдельные вопросы позитивно ориентированных субсфер также могут шкалироваться с обратным знаком.
Расчет значений субсфер. Значения субсфер получаются путем простого суммирования ответов на 4 вопроса, и каждый вопрос дает равный вклад в значения субсфер. Суммирование производится в соответствии с позитивной или негативной ориентацией субсферы. Для позитивно ориентированных субсфер любой негативно ориентированный пункт суммируется обратным знаком (что достигается его вычитанием из 6). Для негативно ориентирован ной субсферы любой позитивно ориентированный пункт также суммируется с обратным знаком. Большим значениям субсфер соответствует более высокое качество жизни в них. Далее приведены формулы для расчета каждой субсферы в соответствии с ответами на пункты вопросника ВОЗКЖ-100.
G=G1+G2+G3+G4
Fl=24 —(F1.1+F1.2 + F1.3+F1.4)
F2=12 + F2.1— F2.2 + F2.3 — F2.4
F3=12 + F3.1—F3.2 + F3.3 —F3.4
F4 = F4.1+F4.2 + F4.3 + F4.4
F5 = F5.1+F5.2 + F5.3 + F5.4
F6 = F6.1+F6.2 + F6.3 + F6.4
F7=12 + F7.1—F7.2 —F7.3 + F7.4
F8 = 24 — (F8.1+F8.2 + F8.3+F8.4)
F9 = 12 + F9.1 + F9.2 — F9.3 — F9.4
F10=12 + F10.1— F10.2 + F10.3 — F10.4
F11 =24 — (F11.1 + F11.2 + F11.3+F11.4)
F12 = F12.1 +F12.2 + F12.3 +F12.4
F13 = 6—F13.H-F13.2 + F13.3+F13.4
F14 = F14.1+F14.2 + F14.3 + F14.4
F15 = 6 + F15.1 +F15.2 + F15.3 —F15.4
F16 = 6 + F16.1+F16.2 —F16.3 + F16.4
F17 = F17.1 + F17.2 + F17.3+F17.4
F18= 12 + F18.1— F18.2 + F18.3 — F18.4
F19=F19.1+F19.2+F19.3 + F19.4
F20 = F20.1+ F20.2 + F20.3 + F20.4
F21=F21.1+F21.2+F21.3 + F21.4
F22 = 6 + F22.1 — F22.2 + F22.3 + F22.4
F23=12 + F23.1—F23.2 + F23.3—F23.4
F24 = F24.1 + F24.2 + F24.3 + F24.4
Расчет значений сфер. Каждая субсфера дает равный вклад в значение сферы. Однако все сферы содержат различное количество субсфер. Поэтому для достижения сопоставимости сфер значения сфер усредняются по следующим формулам:
Физическая сфера: F1 + F2 + F3 / 3
Психологическая сфера: F4 + F5 + F6 + F7 + F8 / 5
Уровень независимости: F9 + F10 + F11+F12/4
Социальные взаимоотношения: F13 + F14 + F15/3
Окружающая среда: F16 + F17 + F18 + F19 + F20 + F21+ F22 + F23/ 8
Духовная сфера: в ядерном модуле значение данной сферы совпадает с суммой ответов на вопросы субсферы «Духовность, религия, личные убеждения» (F24).
Расчет общей оценки качества жизни. Суммарная итоговая оценка качества жизни респондента рассчитывается как сумма значений шести основных сфер качества жизни опросника ВОЗКЖ-100.
Пропущенные значения. Если в ответах на вопросы субсферы пропущен один пункт, в расчетах вместо знания ответа на него используется среднее значение для трех пунктов, ответ на которые имеется. Если не получено два или более ответов на вопросы отдельной субсфер данная субсфера не рассчитывается.
Если в отдельной сфере невозможно рассчитать значение одной (а для сфер «Окружающая среда» - двух) из составляющих ее субсфер, значение этой субсфер принимается равным среднему значению, вычисляемому для имеющихся субсфер. Ее невозможно рассчитать большее число субсфер, расчета значения данной сферы производится. В этом случае не производится и расчет итоговой оценки качества жизни.
Поскольку в ядерном модуле опросника ВОЗКЖ духовная сфера состоит только одной субсферы, то в случае наличия пропущенных ответов она рассчитывается по правилу, принятому для субсфер.
28