особенности совладающего поведения работников аптечных учреждений

Введение
Глава 1. Теоретические основы изучения стресса в психологической науке
1.1. Психологический стресс и подходы к его изучению
1.2. Профессиональный стресс и его особенности
Глава 2. Совладающее поведение
1.1. Понятие и подходы к изучению копинг-поведения
2.2. Классификации копинг-стратегий
Список литературы

а также копинг. Соотнесение феноменов психологических защит и копинг-поведения является очень сложным, однако исследователи выделяют несколько отличий: защитные механизмы не осознаются, не учитывают особенностей ситуации, создают возможность только для разового снижения напряжения, приводят к искажению восприятия человеком действительности и самого себя, тогда как копинг-стратегии являются техниками сознательного самоконтроля, рассчитаны на перспективу, являются пластичными и приспособлены к ситуации (Р.М.Грановская, И.М.Никольская. В.А.Ташлыков, R.S.Lazarus, R.Plutchik, H.Kellerman, H.Conte).
Проблема совладающего (копинг) поведения оформилась в самостоятельное направление в конце XX века, широко изучается в зарубежной психологии (N. Наап, 1963, 1977; L. 1. Pearlin, C.Schooler, 1978, 1991; R. Lazarus, 1984, 1998; S. Folkman, 1984, 1986; A. Billings, R. Moos, 1984; H.Thomae,1984; J. A.Schaefer, 1986; E.Heim, 1988; N. Endler, J. Parker, 1990; P.P. Vitaliano. 1990; K.Nakano, 1991 и др.), но единая концепция в настоящее время еще не сформулирована. Теоретическое обоснование данной проблемы в зарубежной психологии базируется на транзакциональной теории стресса и копинга R. Lazarus, когнитивно-поведенческой теории самоэффективности A. Bandura. Большой вклад в развитие теории совладающего поведения внесли теория сохранения ресурсов S. E.Hobfoll, 1988, 1993; концепции Н. Thomae, 1984; R. H.Moos, J. A. Schaefer, 1986; E.Heim, 1988; L. I.Pearlin, C.Schooler, 1991.
В зарубежной психологии существует несколько концептуальных подходов к изучению копинг-поведения:
Ранние исследования (60-е гг.) в русле психоаналитического направления рассматривают совладание как защитное поведение личности, которое позволяет справляться с неприятными чувствами и эмоциями путем подавления их осознания или использования защитных механизмов (N.Haan, 1963; G.W.Brown, 1964).
Диспозиционный подход рассматривает выбор копинг-поведения в зависимости от устойчивых индивидуальных особенностей - диспозиций (Byrne. 1961; S.M.Miller, 1987; N.Endler, J. Parker, 1990 и др.).
Ситуационный (контекстуальный) подход к преодолению стресса определяет копинг как динамический процесс и предполагает изучение специфических стратегий, которые могут быть полезны в отдельных ситуациях (R.Lazarus. S.Folkman, 1984, 1985' 1993; Н. McCubbin. 1983 и др.).
Интегративный. или СОРЕ - подход, предполагает, что и личностные, и более изменчивые ситуационные факторы влияют на выбор человеком копинг-поведения (С.S.Carver, M.F. Scheier and J.K. Weintraub, 1988. 1994; R.H.Moos. J.A. Schaefer. 1991, 1993; C.S.Carver, 1997 и др.).
В отечественной психологии проблема совладающего поведения является недостаточно разработанной. Исследования копинг-поведения проводились в русле клинического подхода (В.А. Ташлыков, 1990; Н.А. Сирота, 1994; В.А. Ялтонский. 1995: Б.Д. Карвасарский, 1996; А.В. Абабков, 2004), в рамках психологического понимания влияния стресса (Л.С. Китаев-Смык. 1983). в разработке подходов к преодолению трудных жизненных ситуаций (Ф.Е. Василюк. 1984; Л.И. Анцыферова.1994: А.В. Махнач. 1996: С.К. Нартова-Бочавер. 1997: К. Муз- дыбаев, 2000). в контексте семейной психологии (Т.Л.Крюкова, 2001, 2002) и психологии профессиональной деятельности (Э.Ф. Зеер, Э.Э. Сыманюк, 2002).
Совладающее поведение понимается как процесс Гиндивидуального взаимодействия человека с трудной жизненной ситуацией, требования которой превышают ресурсы личности, путем осознанных когнитивных, поведенческих и эмоциональных усилий, направленных на изменение, разрешение критической ситуации, либо позволяющих привыкнуть к ней, терпеть ее воздействие, либо уклониться от требований, которые она предъявляет.
Структура совладающего (копинг) поведения включает стили совладания, связанные с личностными особенностями, и стратегии копинг-поведения, связанные с особенностями проблемных ситуаций. Стиль совладающего поведения - это тенденция человека действовать определенным и последовательным образом в специфических ситуациях (выбирая определенные паттерны социального поведения). Исследователи выделяют три основных стиля совладания: проблемно-ориентированный копинг, эмоционально-ориентированный копинг и копинг, ориентированный на избегание. Копинг-стратегии рассматриваются как способ управления стрессом и как актуальные ответы личности на воспринимаемую угрозу.
Копинг-ресурсы являются потенциалом для совладания с неблагоприятными жизненными событиями и включают личностные (уровень интеллекта, эмпатия, аффилиация, «Я» - концепция, локус контроля и другие конструкты личности) и средовые особенности (доступность инструментальной, моральной и эмоциональной помощи со стороны социальной сети).
2.2. Классификации копинг-стратегий
Большинство классификаций копинг-ресурсов построено вокруг двух предложенных Р. С. Лазарусом и С. Фолкманом [46] модусов психологического преодоления: проблемно-ориентированного (усилия направляются на решение возникшей проблемы); эмоционально-ориентированного (изменение собственных установок относительно ситуации).
Обе стратегии представляют собой усилия справиться с требованиями проблемы или ситуации. В первом случае мобилизуются ресурсы поведения для изменения проблемы, вызвавшей дистресс. Во втором — ресурсы концентрируются для регулирования переживаний стресса [46].
Р. Лазарус выделил восемь шкал, соответствующих восьми типам совладающего поведения. Два из них направлены на решение проблемы (плановое решение проблемы и активный поведенческий копинг, направленный на изменение ситуации). Шесть шкал нацелены на эмоции, которые выражаются в дистанцировании, самоконтроле, в поиске социальной поддержки, принятии ответственности. Сюда же включаются также стратегии: бегство - избегание, стратегии планового решения проблемы и положительной переоценки ситуации. [21]
Усилия, направленные па регулирование эмоционального отклика (реакции) на ситуацию стресса, принимают различные формы. По мнению Р. С. Лазаруса и С. Фолкмапа, это могут быть стратегии, направленные на уменьшение эмоционального дистресса (например, дистанцирование), когнитивное изменение события (ориентация на егоположительные аспекты), намеренное усиление дистресса, чтобы мобилизоваться для действия, и др.
Виталияпо выделяет проблемно-ориентированное и эмоционально-ориентированное преодоление (самообвинение, избегание, предпочитаемое истолкование).
Другие исследователи подчеркивают, что, несмотря па терминологические различия, можно говорить о двух основных моделях мобилизации копинг-усилий: тех, что ориентированы на цель, и направленных на процесс. Первые представляют усилия по изменению или «пересиливанию» тех факторов среды, которые воспринимаются как стрессовые: это усилия но преодолению или регулированию собственных неприятных эмоций, возникающих в связи со стрессовым эпизодом. Примером могут служить когнитивно-оценочная модель Лазаруса и Фолкмапа, сфокусированная па проблемно-эмоциональных аспектах, и модель преодоления Зейтлина, нацеленная на себя или па среду.
Модели, ориентированные на процесс, — это поиск встречи со стрессором или избегание их.
По степени овладения ситуацией выделяются активные и пассивные стратегии преодоления. К первым относятся: активно-когнитивный копинг (оценка ситуации), активно-поведенческий копииг (вмешательство в ситуацию, избегание).
С помощью факторного анализа П. Торнтон были выделены 8 подвидов стратегий преодоления [39].
Активные стратегии
1. Проблемно-сфокусированные стратегии:
планомерное решение проблемы;
путь конфронтации.
2. Эмоционально-сфокусированные стратегии:
дистанцирование масштаба проблемной ситуации;
принятие ответственности на себя;
отыскание положительного в происходящем.
Пассивная стратегия: эскапизм, избегание
Л. И. Анцыферова [2] выделяет в качестве путей совладания с жизненными трудностями стратегии приспособления (изменение своих характеристик и отношения к ситуации) и преобразующие К вспомогательным приемам самосохранения в ситуациях трудностей и несчастий относятся техники борьбы с эмоциональными нарушениями, вызванными неустранимыми, с точки зрения субъекта, негативными событиями. Например, уход и бегство из трудной ситуации, которые могут осуществляться не только в практической деятельности, но и чисто психологически — как внутреннее отчуждение или подавление мыслей об этой ситуации. Такие приемы неконструктивны в том смысле, что не устраняют трудную проблему, но все же адаптивны, поскольку облегчают психическое состояние.
С одной стороны, копинг-стратегии - это навык и привычка, с другой - усилия личности по преодолению негативных жизненных обстоятельств. Соответственно в структуру жизнестойкости личности (С. Мадди, Д. А. Леонтьев), наряду с такими личностными особенностями, как локус контроля, принятие вызова судьбы, необходимо включать и развитые механизмы совладающего поведения. Развитие этих механизмов, по сути, является отражением морального и нравственного развития личности.[1]
Типы или модальности копинг-механизмов могут проявляться в когнитивной, эмоциональной и поведенческих сферах функционирования личности [20].
В когнитивной сфере могут получить развитие следующие копинг-механизмы: - отвлечение или переключение мыслей на другие, более "значительные", чем болезнь; - принятие стресса или болезни как чего-то неизбежного, проявление своего рода философии стоицизма; - диссимуляция болезни, игнорирование и уменьшение ее серьезности; - "проблемный анализ" болезни, поиск соответствующей информации; - сравнение с другими, относительно худшего положения; - религиозность, стойкость в вере; - придание болезни или стрессу значения и смысла как вызову судьбы или проверке стойкости духа; - самоуважение - как более глубокое осознание собственной ценности как личности.
Копинг-механизмы, связанные с эмоциональной сферой личности, проявляются в виде: - переживания протеста, противопоставления болезни и ее последствиям; - эмоциональное отреагирование чувств, вызванных болезнью (плачем, например); - изоляцией - подавлением адекватных ситуации чувств; - покорности, фатализма, капитуляции, передаче ответственности другим; - самообвинения, возложения вины на себя; - переживания злости и раздражения, связанной с болезнью; - сохранение самообладания, равновесия и самоконтроля.
С поведенческой сферой связаны следующие копинг-механизмы: - отвлечение - уход в работу или переключение к деятельности; - альтруизм - забота о других в ущерб своим интересам; - активное "избегание" процесса лечения, компенсация - отвлекающее удоблетворение каких-то собственных желаний; - конструктивная активность - удовлетворение какой-то своей давней потребности; - уединение - пребывание в покое; - активное сотрудничество - ответственное участие в лечебном и диагностическом процессах; - поиск эмоциональной поддержки - стремление быть выслушанным, встретить понимание и содействие.
В настоящее время существуют многие определения и психологические модели coping. Наиболее распространенными являются модели, связанные с исследованиями психологического стресса [46]. В этом контексте coping определяется как стратегия действий, предпринимаемых человеком в ситуациях психологической угрозы, в частности, в условиях приспособления к болезни как угрозе физическому, личностному и социальному благополучию.
В последние десятилетия предпринимаются попытки объединить в единое целое защитные механизмы и копинг-механизмы. [20]
При постановке психотерапевтических задач, такое объединение адаптивных реакций личности представляется полезным и целесообразным, так как механизмы приспособления личности к болезни, как частному проявлению психологического стресса, чрезвычайно многообразны - от активных гибких и конструктивных, до пассивных, ригидных и дезадаптивных механизмов психологической защиты.
Под понятием "стратегии совладания" подразумевается в первую очередь не интрапсихический процесс, а форма, в которой пациент справляется с жизненными обстоятельствами, то есть та, в которой происходит его взаимодействие с окружающим миром. Под этим понимается планирование и организация жизни на предосознательных и доступных для познания механизмах. Стратегии совладания содержат элементы поддающегося наблюдению и феноменологически доступного. Они могут быть определены как универсальные равнодействующие между страхами и защитой от них, которые сказываются на образе жизни. Таким образом, понятие стратегий совладания нельзя рассматривать только с одной стороны, под углом зрения перспективы патологического. Речь идет о возможностях компенсаторного жизненного уклада и о том, как при определенных исходных условиях можно справиться с жизнью в типичных для индивидуума обстоятельствах. Таким образом, стратегии совладания обозначают как "сильные стороны" человека, так и его дефицито-патологические механизмы.
Один из важных аспектов исследования стратегий преодоления — изучение тех последствий, к которым приводят различные стратегии, их влияния на уровень саморегуляции человека, а также их эффективности. Считается, что проблемно-ориентированные стратегии эффективны и положительно взаимосвязаны с измерениями психологического здоровья. Опора же на эмоционально-ориентированные стратегии соотносится с плохим психическим здоровьем.
В настоящее время подвергается сомнению предположение о том, что использование проблемно-ориентированного преодоления всегда будет более адаптивным, чем эмоционально-ориентированного преодоления. Как свидетельствуют современные исследования, эффективные усилия но преодолению должны быть конгруэнтны способности человека контролировать ситуацию. То есть проблемно-ориентированные стратегии будут более эффективными, если событие потенциально можно взять под контроль, в то время как эмоционально-ориентированный копинг адаптивнее в случае низкого уровня контроля над ситуацией [29].
Согласно информационной модели стрессоустойчивости, к ресурсам преодоления стресса относятся:
когнитивное преодоление: позитивное мышление относительно причин стресса и способов его преодоления; понимание таких причин, рациональное осмысление ситуации и своих возможностей, поиск и оценка возможных средств (ресурсов), которые могут быть мобилизованы для преодоления стресса, позитивное мышление, касающееся стрессовой ситуации и своих потенциалов;
эмоциональное преодоление: осознание и принятие своих чувств и эмоций, потребностей и желаний, овладение социально приемлемыми формами проявления чувств, контроль динамики переживания, устранение застревания, неполного отреагирования и др.;
поведенческое (деятелъностное) преодоление: перестройка поведения, коррекция стратегий и планов, задач и режимов деятельности, активизация или дезактивация поведения или деятельности;
социально-психологическое преодоление: изменение направленности личности, коррекция жизненных ценностей или их приоритетов, расширение пространства социальных ролей, позиций и межличностных отношений [12].
Наиболее целостным в исследовании совладающего поведения является интегративный подход, позволяющий учитывать особенности личности и ситуации. Отмечается недостаточная изученность копинг-поведения в аспекте профессионального развития личности в отечественных исследованиях.
Список литературы
Александрова Л.А., Багдасарян А.М. Адаптация, постравматический стресс и совладающее поведение у вынужденных иммигрантов
Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысление, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психол. журн. 1994. - Т. 15. -№ 1. - С. 3–16.
Апчел В.Я., Цыган В.Н. Стресс и стрессоустойчивость человека. СПб.: 1999.-86 с
Богданова Т.А. Экзистенциально-гуманистическая парадигма в континууме интегративного подхода в психологии // "Социальный психолог», 2004. - № 1 – С. 75- 83.
Бодров В.А. Психологический стресс: развитие учения и современное состояние пробле-мы. М.: ИП РАН, 1995.
Бодров В.А. Информационный стресс: Учебное пособие для вузов. – М.: ПЕР СЭ, 2000.
Варес А.Ю. Исследование эмоционального стресса у студентов и способы его кор рекции //Дисс. канд. мед. наук. Л., 1981. С. 17.
Варданян Б.Х. Механизмы регуляции эмоциональной устойчивости // Категории, принципы и методы психологии. – М., 1983. – С. 34.
Гошек В. Неудача как психическая нагрузка //Стресс и тревога в спорте. - М.: ФиС, 1983.
Грановская Р.М., Никольская И.М. Защита личности: психологические механизмы. - СПб.: Знание, 1998.
Донцов А.И., Белокрылова Г.М. Профессиональные представления студентов-психологов / Вопр. психол., 1999. - №2. - С. 42–49.
Игнатова Е.Н., Куликов Л.В., Розанова М.А. Социальные и социально-психологические аспекты стрессоустойчивости личности. // Теоретические и прикладные вопросы психологии. Ч.2. СПб, 1995.
Зильберман П.Б. К вопросу об эмоциональной устойчивости операторов // Проблемы инженерной психологии. Вып. 2. М., 1971. - С. 158–161
Каверина Р.Д. Опыт психологической классификации некоторых профессий в целях профконсультации // Вопр. психол., 1978. - № 4. - С. 64 - 72.
Карапетян Л. Профессиональная стрессоустойчивость: Автореф. дис. … канд. психол. наук. Красноярск, 2000.
Касл С. В. Эпидемиологический подход к изучению стресса в труде // Психология труда и организационная психология: современное состояние и перспективы развития. Хрестоматия / Сост. А.Б. Леонова, О.Н. Чернышева. М.: Радикс, 1995.
Китаев-Смык Л. А. Психология стресса. М.: Наука, 1983.
Климов Е.А. Введение в психологию труда. Учебник. – М.: Академия, 2004. – 336 с.
Кожухарь Г.С., Петрова А.Н. Исследование профессионально важных качеств специалистов помогающих профессий // Журн. «Психологическая наука и образование» , 2006. - №3.
Кубасов В. А. И др., Психологические защитные механизмы. Методические рекомендации Новокузнецк 1999
Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования // Эмоциональный стресс. – Л.: Лениздат, 1970. – С. 178 – 208.
Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М. Изучение профессионального стресса у врачей-стоматологов - статья 18.05.2006.
Леонова А.Б., Величковская С.Б. Психология психических состояний. - М, 2002. – С. 326 – 342 с.
Леонова А. Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса // Вестник МГУ, Сер. 14 "Психология", 2000, № 3.
Леонова А.Б., Чернышева О.Н. Психология труда и организационная психология: «Современное состояние и перспективы»: Хрестоматия. – М.: Просвещение, 1995.
Марищук В.Л., Евдокимов В.И. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса. – СПб., 2001. – 260с.
Муздыбаев К. Стратегия совладания с жизненными трудностями. Теоретический анализ // Журнал социологии и социальной антропологии. 1998. - Т. 1. - № 2.
Наенко Н. И.Психическая напряженность.М., 1976. – 116 с.
Нартова-Бочавер С.К. "Coping behavior" в системе понятий психологии личности // Психол. журн. 1997. Т. 18. № 5. С. 20-30.
Никифоров Н.Г. Практикум по психологии здоровья. – СПб.: Изд-во Питер, 2005. – 352 с.
Осухова Н.Г., Кожевникова В.В. Возвращение к жизни: Методические материалы для ведущих тренингов и семинаров по профилактике профессионального выгорания // Помощь помощнику: социально-психологическое сопровождение социальных работников /Под ред. Н.Г. Осуховой. – М.: Изд-во «Амиго-пресс», 2006. – С.96 – 112.
Платонов К.К. Структура и развитие личности. - М.: Наука, 1986. – 254 с.
Реан А.А., Баранов А.А. Факторы стрессоустойчивости учителей // Вопр. психол., 1997. - № 1. - С. 45–54.
Самоукина Н.В. Психология и педагогика профессиональной детельности. — М., 1999.
Селье Г. Стресс без дистресса. Рига: Внеда, 1992. - 109 с.
Селье Г. Стресс жизни. М., «Прогресс» 1982 - 181 с.
Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: Пер. с англ. - М., 1960. - 254 с.
Суворова В.В. Психофизиология стресса. – М., 1975.
Форманюк Т.В. Синдром «эмоционального сгорания» учителя. // Вопросы психологии. 1994. № 6. С.58.
Чирков Ю. Г. Стресс без стресса. М., 1988.
Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. – 512 с.
Эмоциональный стресс / Под ред. Л. Леви– Л., 1970 .
Cooper G. Marshall, J. Sources of managerial stress and white collar stress: Wiley, 1978, pp. 8 b 106
Hamberger, L.K. and Lohr J, Stress and Stress management: Research and Applications. New York: Springer, 1984, ch. 9, 198-220.
Kasl S. Bpidemiological contributions to the study of work stresses. In Cooper, and Payne, R, (ed), Stress at Work, Chichester: Wiley, 1978, pp. 3-48
Lazarus R. S. Psychological stress and the coping process. N.-Y., 1966
Perrez M., Peicherts M. Stress, Coping and Health. A Situation-Begavior Apprtach Theory, Methods, Applications. — Seattle: Hogrefe/Huber, 1995. — 137 p.
Selye H. The Stress of Life. New York, McGraw-Hill., 1956.
40