Воздушная эмболия в акушерстве и гинекологии

-

На поверхностях разрезов органов обнаруживают появление пенящейся крови.Венозная эмболия приводит к закупорке легочных артерий и ее ветвей, при этом если не наступила смерть в результате пульмо-коронарного рефлекса и рефлекторной остановки сердца или нарастающего отека легких, связанного с их гипоксией, возникают инфаркты легких.Микроскопическая картинаДля микроскопической диагностики ВЭ необходимы специальная, весьма трудоемкая дополнительная обработка кусочка ткани, заключающаяся в его помещении в вакуум, в котором содержащиеся в капиллярах маленькие воздушные пузыри резко их растягивают, что становится заметным в изготовленных из обработанной таким способом ткани препаратах.Пузырьки воздуха могут обнаружиться гистологически в разветвлениях легочной артерии в органах большого круга. Можно увидеть пузырьки воздуха с помощью глазного зеркала в сосудах сетчатки. Пузырьки воздуха, окруженные лейкоцитами, обнаруживаются в кровяных свертках правого желудочка.Так же в литературе описан "феномен языка" при воздушной эмболии большого круга, который заключается в том, что пузырьки воздуха, попадая в разветвления язычных артерий, вызывают хорошо видимые с поверхности анемические поля с расстройствами чувствительности в них. В зависимости от диаметра закупоренных сосудов эти поля охватываютопределенную часть языка. Феномен чаще всего наблюдается справа, поскольку безымянная артерия является первой, идущей кверху от аорты. Такое же направление имеют и отходящие от безымянной общая и наружная сонная артерии с наружной челюстной и язычной.Лечение - прекращение дальнейшего поступления воздуха в венозную систему женщины- искусственное дыхание под положительным давлением- массаж сердцаЗаключениеТаким образом, ВЭ является грозным, но редким, часто ятрогенным осложнением во время родов, аборта и гинекологических операций. Диагностика этих состояний разработана достаточно, диагностика, как правило не представляет затруднений, однако, специфического лечения нет, и при быстром поступлении большого количества воздуха, смерть может наступить внезапно и быстро.Посмертная диагностика при проведении пробу на воздушную эмболию трудностей не представляет.Список литературыМилованов А.П. Патолого-анатомический анализ причин материнских смертей. - М.: Медицина, 2003. - 76 с.Надеев А.П. , Жукова В.А., Агеева Т.А., Козяев М.А. Ятрогенная патология в структуре материнской смертности в г. Новосибирске в период 1994-2013 гг.// Вестник судебной медицины.- № 4.- Том 2.- 2013Черний В.И., Шраменко Е.К. Тромбозы и эмболии. – Медицина неотложных состояний. -2007. - №1 (8). – С. 8-16.Hoppe K.K., Fialkow M.F., Dighe M., Cheng E. Intrauterine air embolism associated with a rectovaginal fistula in a pregnant woman // Obstet Gynecol. 2011 Aug;118(2 Pt 2):481-4.Weissman A., Shahar K. Gas embolism in obstetrics and gynecology // The journal of Reproductive Medicine. – 1996. – Pю103-111.