Организация работы среднего медицинского персонала в среднем учебном общеобразовательном учреждении.

Введение
Глава I. Основы организации работы среднего медперсонала школы
Глава II. Анализ проблем управления школьным медперсоналом
Глава III. Использование прогрессивных методов в управлении средним медперсоналом общеобразовательных учебных заведений
Заключение
Список использованной литературы

При проведении  массовых медосмотров не учитывается конфиденциальность информации, осмотр проводиться в присутствии одноклассников, многие дети стесняются, травмируется психика ребенка. А некоторые учащиеся вообще избегают таких обследований, и остаются не обследованными. При такой методике (групповой) обследования нарушается  медицинская этика и деонтология. Страдает качество оказываемой медицинской услуги, отсутствует ее «адресность».
Общепринятые методы медицинского наблюдения в образовательных  учреждениях, «схематичность» и стандартный подход в ведении детей разных групп риска, отсутствие среди медицинского персонала  опыта наблюдения за данным контингентом, недостаточное оснащение современным медицинским оборудованием не позволяют осуществлять в полном объеме  и медицинскую реабилитацию детей,  уже перенесших какую – либо  патологию.
Распределение на медицинские группы для занятий физкультурой проводится без функциональной пробы сердечно-сосудистой системы, не диагностируется биологическая, моторная и школьная зрелость, затруднено диагностирование физического развития, т.к. нет современных стандартов.
Более того, при осмотрах детям не даются развернутые немедикаментозные назначения по коррекции выявленных отклонений здоровья, которые есть практически у каждого ученика.
Формально ведется «листок здоровья класса», а в некоторых школах и этого нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенная работа в рамках педиатрического компонента программы ВОЗ CINDI "Здоровые дети в здоровых семьях" в ряде школ г. Челябинска, позволяет утверждать, что в условиях перехода к рыночной экономике прежняя система оказания медицинской помощи детям и профилактическая работа требуют коренной реорганизации.
В детском возрасте речь идет о профилактике инфекционных заболеваний, заболеваний, передающихся половым путем, СПИДа, наркомании, туберкулеза, хронических заболеваний детского возраста, а также о профилактике в детском возрасте заболеваний, манифестация которых происходит у взрослых (сердечно-сосудистых, онкологических, обмена веществ и др.).
Основные выводы по результатам исследования организации работы среднего медицинского персонала в средних учебных общеобразовательных учреждениях:
Средний медперсонал планирует и согласовывает свою работу с дирекцией школы.
Средний медперсонал имеет в своем подчинении средний медицинский персонал школы.
Методическое руководство и инструктаж среднего медперсонала по вопросам школьной гигиены и эпидемиологии возлагаются на руководителей территориальных центров гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ), а по вопросам врачебного контроля за физическим воспитанием, работой по сохранению здоровья — на руководителей областного врачебно-физкультурного диспансера, областного центра здоровья.
За медперсоналом закрепляются школьники всех возрастов, проходящие обучение с 1 по 11 классы включительно; численность обслуживаемого контингента определяется совместным решением администрации школы
Средний медперсонал ежегодно планирует свою работу на год; план утверждается директором школы.
Укрепление здоровья школьников и предупреждение у них острых и хронических заболеваний относится к числу приоритетных направлений деятельности, как государственных структур, так и служб системы здравоохранения. Об этом свидетельствуют многочисленные программы Федерального и регионального уровней.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Андреев Г.М. Социальная психология. - М., 1994. - 415 с.
Андронов В.П. Профессиональное мышление врача и возможности его формирования // Психологическая наука и образование. 1999. №2. – С. 4 – 5.
Бойко Ю. П. и др. Элементы психотерапии в общесоматической поликлинике// Медицинская сестра. 2000. № 2. – С. 7 – 8.
Брушлинский А.В. Деятельность, действия и психическое как процесс //Вопросы психологии. 1984. №5. – С. 13 – 14.
Вилюнас В. К. Психология эмоциональных явлений. - М. : Изд-во МГУ, 1976г.
Деонтология в медицине/ Под ред. Б. В. Петровского. Т. 2. — М., 1988.
Детские болезни: Учебник / Под ред. А.А. Баранова и Г.А. Лыскиной. – М.: Медицина, 2001. – С. 529 - 535.
Донцов И. Психология коллектива. - М., 1984. - 288 с.
Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры /В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 736 с.
Забродина Л.Е. В помощь участковой педиатрической и семейной медицинской сестре// Сестринское дело. – 2003. - №6. – С. 42 - 43.
Захарова Л.И., Двойников С.И., Рябчикова Т.В., Чайковская М.В. Сестринское дело в педиатрии. Руководство. – Самара, ГП «Перспектива», 2000. – 512 с.
Клипина Т.Ю., Джамбекова А.К. Справочник медицинской сестры / Т.Ю. Клипина, А.К. Джамбекова. – М.: Издательство «Экзамен», 2005. – 416 с.
Лютикова О.К. Сестринское дело в педиатрии. – М.: АНМИ, 2005. – 399 с.
Макарова В.И., Избенко И.Л. Специфическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний: Учебное пособие. – Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2004. – 77 с.
Макарова В.И., Плаксин В.А. Основные морфофункциональные константы здорового ребенка: Учебное пособие. – Изд-е 4, перераб. и доп. – Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2005. – 56 с.
Руководство для средних медицинских работников/ Под ред. Ю.П. Никитина, В.М. Чернышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 992 с.
Сестринская помощь в педиатрии: Учеб. пособие: Пер. с англ./ Под общ. ред. профессора Г.М. Перфильевой. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2001. – 176 с.
Сестринское дело, том 2/ Под ред. А.Ф. Краснова. – М.: ГП «Перспектива», 1999. – С. 263 – 351.
Справочник медицинской сестры. – М.: Издательство Эксмо, 2006. – 896 с.
Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцова Н.М. Сестринское дело в педиатрии. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2000. – С. 226 – 231, 244 – 245, 273 – 274.
Чащина Н.В., Плаксин В.А. Схема написания сестринской истории болезни в педиатрии: Методические рекомендации. – Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2005. – 31 с.


ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
АНКЕТА
Мы будем Вам очень признательны за участие в проведении исследования по вопросам здоровья школьников, вакцинации, организации медицинской помощи и охраны здоровья детей в средних учебных общеобразовательных учреждениях.
Ваше мнение будет учитываться в разработке программы улучшения организации работы среднего медицинского персонала в средних учебных общеобразовательных учреждениях.
Укажите возраст Вашего ребенка:
- 6 – 7 лет
- 8 – 9 лет
- 10 – 11 лет
- 12 – 13 лет
- старше 14 лет
Как Вы относитесь к вакцинации?
- считаю ее необходимой
- положительно
- скорее отрицательно
- я против вакцинации
Все ли прививки сделаны вашему ребенку?
- все необходимые
- не все
- вообще не сделаны
Если Вашему ребенку сделаны не все прививки – укажите причину этого:
- я против вакцинации
- имеются медицинские противопоказания
Доверяете ли Вы школьным медицинским работникам?
- да
- нет
Устраивает ли Вас медицинское обслуживание в школе?
- да
- нет
- не всегда
На ваш взгляд, какие моменты необходимо улучшить в медицинском обслуживании в школе?
- улучшить обеспечение медицинского кабинета
- больше организовывать медицинских осмотров специалистов на местах (не в поликлинике)
- улучшить систему медицинского наблюдения за школьниками
- побольше организовывать обучающих занятий на тему оказания первой медицинской помощи, профилактики заболеваний среди учащихся
Какие заболевания перенес или имеет на настоящий момент Ваш ребенок?
- детские инфекции
- врожденные пороки сердца
- случаи внезапного учащения сердечного ритма
- простудные заболевания
- гастрит, дуоденит
- язвенная болезнь
- ВСД
- очаги инфекции в носоглотке
- невроз
- гельминтозы
- болезнь Боткина
- аллергии
- черепно – мозговые травмы
Находится ли Ваш ребенок на диспансерном учете?
- да
- нет
Как Вы считаете, за время учебы в школе улучшилось или ухудшилось ли здоровье вашего ребенка?
- ухудшилось
- улучшилось
- не изменилось
Если да, то укажите причины, на ваш взгляд:
- неудобное оснащение учебных классов
- недостаточный уровень медицинского наблюдения в школе
- плохая просветительская работа среди школьников
- причины не зависят от учебы ребенка
Какие рекомендации Вы бы дали медицинским работникам школы ______________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
СПАСИБО ЗА УЧАСТИЕ!
Приложение 2
ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ
СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
В СРЕДНЕМ УЧЕБНОМ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Средний медперсонал школы обязан:
1.Регулярно в течение учебного года проводить углубленный медосмотр школьников 1-11 классов с привлечением узких специалистов и психолога согласно существующим инструктивно-методическим указаниям. Все полученные данные углубленного медосмотра вносить в форму 26, заполнять «листок здоровья» класса.
2. При проведении углубленного осмотра:
- выделять школьников, требующих консультации узких специалистов, совместно с этими специалистами назначать детям соответствующее лечение, обеспечивать наблюдение в течение календарного года;
- распределять детей на группы здоровья и группы по физкультуре;
- ставить на диспансерный учет и обеспечивать систематическое наблюдение за детьми, имеющими отклонения в состоянии здоровья, а также из социально неблагополучных семей;
- по результатам медицинского обследования и наблюдения отбирать детей в группы реабилитации, разрабатывать программу и проводить оздоровление и реабилитацию, решать вопросы освобождения от экзаменов;
- составлять комплексный план необходимых оздоровительных мероприятий;
- докладывать на медико-педагогическом совете, родительском собрании о результатах медицинских осмотров.
3. Проводить осмотр учащихся, поступающих в высшие и средние учебные заведения, спортивные школы, уезжающих на отдых, принимать участие в профориентации учащихся.
4. Оказывать в школе первую врачебную помощь заболевшим детям, направлять на госпитализацию в стационар по показаниям.
5. Оказывать медицинскую помощь учащимся своей школы на дому.
6. Проводить совместно со школьной медсестрой лечебно-профилактические мероприятия среди школьников.
7. Проводить плановые профилактические и противоэпидемиологические мероприятия по предупреждению инфекционных заболеваний среди школьников и персонала школы.
8. Осуществлять врачебный контроль за физическим воспитанием школьников, следить за динамикой состояния здоровья по тестам оценки здоровья.
9. Осуществлять лично, а также через школьную медсестру и педагогов систематический контроль за санитарным состоянием школы, дома учащегося, его рабочего места.
10. Контролировать работу школьного пищеблока.
11. Выполнять требования медицинской этики и врачебной деонтологии, соблюдать общие морально-этические нормы.
12. Вести учет и отчет о работе в школе и на дому по установленным формам.
13. Предоставлять отчет о работе директору школы.
Средний медперсонал школы имеет право:
1. Вносить свои предложения руководству школы, главному врачу ТМО (ЦРБ, детской больницы, поликлиники) по вопросам, связанным с деятельностью единого педиатра и охраной здоровья детей, касающимся организации и условий труда педиатра.
2. Участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к деятельности единого педиатра.
3. Входить в состав педагогического совета и принимать активное участие в решении вопросов, связанных с работой школы.
4. Временно освобождать учащихся от учебных занятий при лечении на дому, решать вопросы экспертизы временной нетрудоспособности родителей по уходу за больным. На время отпуска лечебных процедур временно менять режим обучения ребенка.
5. Освобождать учащихся от учебных занятий при лечении на дому, решать вопросы экспертизы временной нетрудоспособности родителей по уходу за больным.
6. Получать информацию от всех должностных лиц, необходимую для выполнения обязанностей.
7. Повышать квалификацию не реже одного раза в 5 лет.
Приложение 3
Схема диспансерного наблюдения школьников
Класс Частота осмотра специалистом Общее внимание обращается на: Дополнительные обследования Основные пути оздоровления Критерии эффективности диспансеризации, снятия с учета 1 Педиатр – в конце учебного года; стоматолог – 1 раз в год; др. специалисты – по показаниям. - организацию школьного и домашнего режима;
- внешкольные нагрузки;
- быт, питание;
- состояние внутренних органов;
- нервно-психическое и физическое развитие, нарушение осанки, снижение зрения, слуха, речь, состояние зубов, прикус и др. - антропометрия;
- проверка остроты зрения. - соблюдение гигиенического режима в школе и дома;
- организация питания, физического воспитания;
- закаливающие мероприятия, подвижные игры, туризм и др.;
- лечение выявленной патологии. - показатели нервно-психического и физического развития;
- работоспособность;
- степень усвоения учебной программы;
- частота заболеваний. 2 Педиатр + стоматолог – 1 раз в год; др. специалисты – по показаниям. То же. То же.
+ анализ кала на яйца глист; остальные – по показаниям. Те же. Те же. 
3 Педиатр, окулист, невропатолог, стоматолог, лор, хирург – 1 раз в год; ортопед и др. по показаниям То же.
+ степень усвоения программы начальной школы. - общий анализ крови (ОАК);
- кровь на сахар;
- кал на яйца глист;
- остальные – по показаниям. Те же. Те же. 4 Педиатр + стоматолог – 1 раз в год; др. специалисты – по показаниям. То же. - антропометрия;
- проверка остроты зрения;
- анализ кала на яйца глист; остальные – по показаниям. Те же. Те же. 5 6 Педиатр, окулист, невропатолог, стоматолог, лор, хирург – 1 раз в год; ортопед и др. по показаниям - физическое развитие;
- состояние органов зрения, слуха;
- АД;
- осанка;
- определение пригодности к той или иной профессии. - антропометрия;
- ОАК;
- кал на яйца глист;
- АД;
- проверка остроты зрения;
- остальные – по показаниям. Те же.
+ рациональная организация учебной и трудовой деятельности;
- санация полости рта и носоглотки. Те же.
+ удовлетворительная адаптация к той или иной профессии. 
7 Педиатр + стоматолог – 1 раз в год; др. специалисты – по показаниям. - организация школьного и домашнего режима;
- внешкольные нагрузки;
- питание, быт;
- состояние внутренних органов;
- нервно-психическое развитие. - антропометрия;
- кал на яйца глист;
- проверка остроты зрения. Те же.
+ рациональная организация учебной и трудовой деятельности;
- санация полости рта и носоглотки. Те же. 8 Педиатр, окулист, невропатолог, стоматолог, лор, хирург – 1 раз в год; ортопед и др. по показаниям - физическое развитие;
- состояние органов зрения и слуха;
- возрастно-половое развитие;
- АД;
- профессиональная ориентация. - ОАК;
- группа крови, Rh;
- реакция на свертываемость;
- динамика АД;
- антропометрия;
- проверка остроты зрения. Те же.
+ рациональная организация учебной и трудовой деятельности;
- санация полости рта и носоглотки. Те же.
Сестринское дело, том 2/ Под ред. А.Ф. Краснова. – М.: ГП «Перспектива», 1999. – С. 298.
Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцова Н.М. Сестринское дело в педиатрии. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2000. – С. 226.
Лютикова О.К. Сестринское дело в педиатрии. – М.: АНМИ, 2005. – с. 46.
Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры /В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – С. 35 - 36.
Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры /В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – С. 37 - 38.
2