Вход

Организация и обеспечение сестринского ухода у пациентов с рассеянным склерозом. Пути повышения качества жизни пациентов с рассеянным склерозом

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Дипломная работа*
Код 135613
Дата создания 2011
Страниц 83
Источников 37
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
5 560руб.
КУПИТЬ

Содержание


ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, УХОДА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
1.1 Рассеянный склероз: этиология, патогенез, диагностика, лечение
1.2 Организация социальной помощи и реабилитации пациентов с рассеянным склерозом
1.3 Особенности сестринской помощи пациентам с рассеянным склерозом
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА У ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
2.1 Характеристика отделения заболеваний периферической нервной системы СПб ГУЗ «Городская многопрофильная больница №2»
2.2 Организация сестринского ухода в отделении заболеваний периферической нервной системы
2.3 Исследование качества жизни и сестринского ухода у пациентов с рассеянным склерозом
2.3.1 Организация исследования
2.3.2 Результаты исследования
2.3.3 Выводы по исследованию
2.4 Разработка рекомендаций по повышению качества жизни пациентов с рассеянным склерозом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Фрагмент работы для ознакомления

Должны быть в наличии эффективные с точки зрения медицины и приемлемые со стороны культуры виды лечения симптомов РС, которые включают утомляемость, депрессию, когнитивные нарушения, сексуальную дисфункцию, болевой синдром, дисфункции мочевого пузыря и кишечника, ограниченную мобильность, проблемы со зрением и другие. Медицинские специалисты должны систематически следить за тем, есть ли у больных РС еще какие-либо симптомы или проблемы, остающиеся иногда «скрытыми», но которые могут повлиять на КЖ.
Члены семей и другие ухаживающие получают информацию и поддержку для облегчения последствий РС.
Большинство услуг, связанных с РС, предоставляются больному членами его семьи и другими неформальными ухаживающими, на которых также сильно сказывается то, что у них самих родственник или друг болеет РС. Этим родственникам и друзьям должны быть полезны услуги, помогающие справиться со стрессом и другими последствиями РС.
На детях также может сказаться наличие больного родителя, и они не совсем могут понимать причины его проблем со здоровьем; дети могут думать, что они являются причиной их болезни, и чувствовать себя заброшенными. Силы, вложенные в то, чтобы оставаться хорошим родителем вопреки симптомам и проявлениям инвалидности от РС, могут привести больных к серьезному стрессу. И, напротив, сохранение значимой для себя роли родителя может привести к повышению КЖ. В этих принципах признаются и упоминаются особые потребности тех, кто ухаживает, в целях сохранения качества их жизни при наличии рядом больного РС.
Там, где РС, для членов семей и неформальных ухаживающих также должны предоставляться услуги и обучение, как и для самого больного. Они тоже должны располагать информацией об услугах в своем обществе, которые могут дать им поддержку.
Членам семьи и другим неформальным ухаживающим за больными должна быть предоставлена помощь для облегчения их нагрузки. Помощь должна быть доступна либо дома, либо в учреждении, предоставляющем непрерывное обслуживание.
Необходимо регулярно проводить оценку членов семьи и других неформальных ухаживающих на предмет испытываемого ими физического и эмоционального стресса при уходе за больным, а также других личных нужд.
Больным РС и их родственникам должна быть доступна консультация по семейным вопросам и другим отношениям.
У больных РС должен быть доступ к услугам, которые помогают им в выполнении родительских обязанностей. Детей следует защищать от необходимости брать на себя неприемлемую для них роль ухаживающих за больными РС родителями.
Должны работать службы для предотвращения физического, финансового и психологического насилия над больными РС со стороны членов семьи и других неформальных ухаживающих.
Больные РС могут выходить в общество посредством доступного общественного транспорта и реабилитационной техники в личном автотранспорте.
Мобильность больных РС может быть значительно выше, если сохранить им возможность управлять транспортом или найти для них возможность альтернативного транспорта. У больных РС могут быть трудности при пользовании транспортом из-за функциональных расстройств, когнитивных нарушений и использования вспомогательных средств передвижения. И все же общественный транспорт, часто оставаясь единственным под рукой, иногда для них просто не существует или труден в использовании. Отсутствие транспорта может означать, что больным РС приходится оставаться дома, а это препятствует их активной жизни в обществе.
Должны работать службы, дающие возможность больным РС по желанию продолжать управлять своим транспортом столько, сколько это возможно.
Для больных РС, которые не водят машину или не могут ей управлять, должен быть организован транспорт доступный физически и материально.
Существуют системы и службы поддержки, которые дают больным РС возможность оставаться трудоустроенными до тех пор, пока они трудоспособны и желают работать.
Многие больные РС оставляют работу по причине симптомов болезни, таких как утомляемость, функциональные расстройства и когнитивные нарушения. Когда человек прекращает работать, это может сильно отразиться на доходах семьи, а также на его самооценке. Некоторые больные РС могут продолжать работать, если работодатель идет навстречу и вносит изменения в их работу.
Существует множество возможностей для внесения изменений на месте работы или его переоборудования, что включает неполный рабочий день, дополнительные перерывы в течение рабочего дня, организация работы утром, снижение комнатной температуры, изменение рабочих обязанностей, дистанционная передача данных, сокращение передвижения, обустройство пандусов, размещение офиса рядом с туалетом и другие. Чиновники и провайдеры социальных услуг могут в этом помочь, реализуя программы трудовой реабилитации и обучения.
Для больных РС, которые прекращают работать, очень важна замещающая деятельность в целях сохранения осмысленности жизни. Здесь примерами могут стать волонтерская деятельность, творчество, консультация больных РС на правах «равного», помощь обществу или центру РС в администрировании или правовых вопросах, получение дальнейшего образования или что-нибудь другое.
Должны работать службы, позволяющие больным РС оставаться трудоустроенными до тех пор, пока они трудоспособны и желают работать.
Работодатели должны привносить изменения в работу и приспосабливать или переоборудовать ее, чтобы дать возможность больным РС продолжать трудиться. Необходимо проводить ознакомление работодателей с характером и симптомами РС, а также с тем, как изменения в работе могут способствовать больным РС оставаться трудоспособными сотрудниками много лет.
Работодателям следует предоставлять выходные членам семей и другим неформальным ухаживающим, чтобы они могли помочь больным РС в непредвиденных обстоятельствах. Необходимо образовывать работодателей относительно роли члена семьи в лечении и проведении мероприятий при обострениях и проявлениях симптомов РС.
Должны работать службы профессиональной реабилитации и образования, чтобы помочь больным РС по желанию снова трудоустроиться или продолжать работать.
Когда больные РС уходят с работы на пенсию, им должны предоставить услуги консультирования и поддержать их в намерении заниматься альтернативной волонтерской деятельностью, что может заполнить пустоту, которая часто остается после потери работы. Уход с оплачиваемой работы должен планироваться заранее, чтобы больные РС могли использовать все услуги, на которые они имеют право, подготовить себя к альтернативному занятию или деятельности и избежать стресса, который может сопутствовать резкому, незапланированному переходу с работы на пенсию.
Тем, кто в затруднении, доступны пособия и услуги по инвалидности, что обеспечит адекватный уровень жизни и гибкость для борьбы с проявлениями непостоянства болезни, являющегося характерным для рассеянного склероза.
Многие больные РС, оставляющие работу, в своих доходах находятся в зависимости от пособий по инвалидности и денежных выплат, оформленных после проверки их материального состояния. Таким образом, стандарты предоставления выплат, размер и управление ими прямо влияют на КЖ больных РС. В этих принципах указывается важность этого вида финансовой помощи, включая процесс подачи заявления, размер помощи и гибкость администрирования, что может значительно повлиять на благосостояние больных РС.
Критерии предоставления и процедура подачи заявления на общие и персональные пособия по инвалидности, а также на денежные выплаты, оформленные после проверки материального состояния, должны быть справедливыми, не излишне обременительными и не ограничительными.
Размер общих и персональных пособий по инвалидности и денежных выплат, оформленных после проверки материального состояния, должен быть достаточно высоким, чтобы у больных РС был адекватный уровень жизни.
Пособия по инвалидности должны быть гибкими, предусматривая частичную инвалидность, чтобы помочь больным РС при необходимости брать выходные или по желанию продолжать работу с неполной занятостью.
РС не является помехой образованию больных РС, членов их семей или ухаживающих.
В современной экономике очень важно иметь образование, чтобы найти хорошую работу. Кроме того, участие в образовании своих детей является центральным звеном роли родителя. Для обеспечения такого участия образовательные учреждения должны согласиться с тем, что у больных РС есть проявления инвалидности, и приспособиться к их особым потребностям. Например, можно позволять больным РС приходить на занятия утром, когда утомляемость меньше, снижать температуру в классе, разрешать для имеющих когнитивные расстройства запись на диктофон или Note Taker (прибор цифрового ввода данных) и предоставлять возможность дистанционного обучения.
Школы, колледжи и другие образовательные учреждения должны предоставлять при необходимости помощь больным РС, чтобы дать им возможность получать образование в меру своих способностей. Школы, колледжи и другие образовательные учреждения должны быть физически доступными для инвалидов, включая больных РС. Школы должны при необходимости предоставлять помощь больным РС родителям, чтобы они могли участвовать в учебных программах своих детей, школьной волонтерской деятельности и посещать родительские собрания.
Для независимости больных РС является обязательной доступность как общественных зданий, так и имеющегося специального жилья и квартир.
Поскольку у многих больных РС есть инвалидность, ограничивающая их мобильность, и им нужны вспомогательные приспособления, инвалидные скутеры и \или коляски, большое количество домов и общественных зданий остаются недоступными или имеют трудности при их использовании.
Например, если в зданиях и домах требуется подниматься и спускаться по лестнице, это часто означает, что человек на коляске не может пользоваться значительной частью этого дома или здания. Больные РС нуждаются в таких жилищных условиях и зданиях, где идут навстречу их особым нуждам и обеспечивают доступ к необходимым им услугам и интересующей их деятельности.
Больным РС должны быть доступны элементарные приспособления для их домов, что позволит им проживать в обществе как можно дольше.
Для больных РС не должно быть ограничений в получении займов, грантов или других форм финансовой помощи для обустройства дома по причине их болезни.
Значительная часть всего нового жилья должна быть доступной в проекте и после постройки и не требовать переоборудования в целях обеспечения доступности для больных РС.
Общественные здания, особенно правительственные и образовательные учреждения, должны быть доступны для больных РС.
Новые общественные здания должны проектироваться и строиться с учетом их доступности для больных РС и других инвалидов.
Растущее беспокойство медиков вызывает увеличение числа больных рассеянным склерозом, развивающимся в молодом возрасте и приводящим к трудовой и социальной дезадаптации. Современная медицина признает рассеянный склероз неизлечимым заболеванием, поэтому лечебные мероприятия направлены не на избавление от болезни, а на уменьшение частоты и выраженности обострений, облегчение тягостных симптомов. Ведущую роль при этом играет реабилитация - система мероприятий направленных на восстановление нарушенных функций организма.
Лечебная гимнастика направлена на восстановление силы в мышцах, снижение повышенного спастического тонуса, восстановление координации движений и равновесия. Методист по лечебной физкультуре разрабатывает индивидуальный план лечения, ориентируясь на состояние пациента и объем нарушения движений. Чаще всего при рассеянном склерозе используется восстановительное лечение, главным принципом которого являются снятие спастичности разгибающих мышц и укрепление приводящих мышц посредством выполнения определенных упражнений. При выполнении упражнений могут использоваться различные вспомогательные средства и приспособления, например, большой гимнастический мяч для снятия спастичности, брусья, роликовая тележка, беговая дорожка, шведская стенка, различные «ходунки», подвижные или жестко укреплены опоры для ходьбы. Пациенты, пользующиеся инвалидными колясками, под руководством методиста лечебной физкультуры также выполняют упражнения в положении стоя с использованием опоры. Они совершают движения, предназначенные для растяжения мышц, укрепления мышц спины и улучшения осанки.
Трудотерапия позволяет вновь освоить утраченные приемы и движения или сохранить их, что чрезвычайно важно для самообслуживания больного и совершения им определенных видов работы. При этом в первую очередь речь идет об улучшении моторики мелких мышц, т.е. пальцев рук. Это важно для того, чтобы больной мог выполнять действия, потребность в которых постоянно возникает в повседневной жизни, например, таких, как застегивание пуговиц, открывание консервных банок и т.п. Методист по трудотерапии учит больного пользоваться специальными вспомогательными средствами, побуждает его выполнять руками самостоятельно какие-либо действия и показывает ему, как при этом более удобно и рационально произвести те или иное действие, несмотря на имеющееся нарушение моторики. Для больных со значительным ограничением физических возможностей разрабатываются вспомогательные средства, позволяющие больному самостоятельно обслуживать себя, например, приспособления, облегчающие процесс приема пищи или позволяющие поднимать с пола упавшие предметы.
Для примера, в Соединенном Королевстве институт медицинских сестер со специализацией по рассеянному склерозу в настоящее время развился в ценный ресурс для пациентов, их семей и задействованных медицинских специалистов. По всей стране действует Государственная служба здравоохранения (ГСЗ, NHS), финансируемая государством, а сеть врачей общей практики обеспечивает медицинское обслуживание семей и в случае необходимости направляет пациентов для прохождения лечения у специалиста. Врачи общей практики сотрудничают с другими медицинскими специалистами, включая участковых медсестер, невропатологов и (при наличии таковых) с медицинскими сестрами врачей-специалистов, с целью предоставить комплексную поддержку всем больным рассеянным склерозом. Некоторые невропатологи нанимают собственных медицинских сестер; другие обеспечиваются медсестрами в рамках спонсорских программ, таких как Программа сотрудничества для больных рассеянным склерозом (ПСРС, MSPP).
В Соединенном Королевстве медицинская сестра, специализирующаяся по рассеянному склерозу, обычно работает с пациентами на своем участке и в клиниках на базе больниц. Обслуживание пациента улучшается, благодаря посещению его медицинской сестрой на дому, что позволяет ей составить целостное представление о ситуации больного. Пациенты также сообщали, что им легче разговаривать с медсестрами, находясь у себя дома, особенно, когда речь идет о проблемах с естественными отправлениями организма и о сексуальной дисфункции.
Служба медсестер-специалистов по рассеянному склерозу помогает повысить эффективность лечения у невропатолога, поскольку контакт пациента/врача с медсестрой часто осуществляется напрямую, делая ненужными дополнительные консультации. Врачи общей практики также замечали, что обращение к услугам медсестры со специализацией по рассеянному склерозу позволяет им уменьшать свой объем работы и расширять имеющиеся у них знания о заболевании. Если возникает необходимость пересмотреть историю болезни, медицинская сестра-специалист может действовать в качестве полезного звена «скоростной связи» между невропатологом и пациентом, что позволяет сократить время последующих визитов к врачу и ускорить неотложное направление к специалисту.
Программа сотрудничества для больных рассеянным склерозом была учреждена в 1995 году, в то время когда интерферонотерапия должна была вскоре стать доступной невропатологам Великобритании, и была осознана необходимость в действующей по всей стране специализированной патронажной службе для больных рассеянным склерозом. После того как интерферон бета-1b был впервые зарегистрирован в США в 1993 году, незамедлительно выяснилось, что пациенты, получающие лечение, нуждаются в существенной профессиональной поддержке. Требовалось обучать больных технике самоинъекций и контролировать правильность выполнения инъекций, а пациенты, которым это лечение не подходило, нуждались в соответствующем консультировании.
Несмотря на полезную роль, выполняемую медсестрой со специализацией по рассеянному склерозу, привлечение каждого сотрудника было связано со значительными затратами, включая заработную плату, связь, информационные технологии, транспортные расходы и текущее обучение. Государственная служба здравоохранения финансируется государством, и поэтому все расходы строго контролируются. Вследствие этого, очень немногие неврологические клиники располагают средствами, позволяющими нанимать медсестер-специалистов по рассеянному склерозу. Благодаря появлению медсестер, спонсируемых через программу ПСРС, больницы ГСЗ обеспечиваются ресурсом специалистов без необходимости нести дополнительные расходы.
Появление спонсируемых медсестер, тем не менее, вызвало некоторую озабоченность среди представителей этой профессии в Великобритании. Некоторые полагали, что спонсирование может ограничить выбор; существует риск, что такие медсестры могут проявлять необъективность в отношении продуктов и услуг одной фармацевтической компании. Однако когда речь идет о ПСРС, такая озабоченность не обоснована, поскольку данная инициатива представляет собой программу партнерства, совместно разработанную компаниями Schering Healthcare Ltd и Innovex UK Ltd, последняя из которых является признанной в мире организацией по предоставлению услуг и руководит рядом проектов с участием патронажных медсестер. Компания Innovex UK Ltd способна сократить элемент предвзятости, поскольку обучение организуется независимо от фармацевтической компании-спонсора, а отбор медсестер, прием на работу, обучение и руководство осуществляются через структуру, возглавляемую медсестрами. Трудоустройство через компанию Innovex UK гарантирует, что медсестры ПСРС работают в соответствии с нормами и правилами, установленными Центральным советом Великобритании по сестринскому делу. Innovex UK также облегчает для ПСРС проведение объективных проверок, благодаря руководящему комитету, учрежденному совместно с Королевским колледжем сестринского дела. Комитет проводит текущие проверки, основываясь на отзывах, как неврологов, так и пациентов. Программа сотрудничества для больных рассеянным склерозом, кроме того, действует согласованно с Ассоциацией британских неврологов, а также с государственными и местными отделениями Общества по борьбе с рассеянным склерозом.
Через год была предпринята аудиторская проверка для оценки восприятия этой услуги пациентами. После ряда обсуждений с неврологами и коллективом специалистов под руководством Kirker, оценивавших значение патронажной медсестры, был разработан анонимный опросник, который затем в произвольном порядке высылался 50 пациентам в каждом регионе (в целом 100 пациентам).
В целом, ответы показали 89-100% удовлетворенность. Полученные показатели были выше, чем ожидалось, и это могло являться отражением того, что до направления ПСРС медсестры в данный регион больные испытывали дефицит поддержки. Особенно высоко была оценена ценность визитов медсестры на дом и распространение помощи на родственников и друзей пациента.
Отмечавшееся снижение количества визитов к терапевту (79-84%) было более выраженным, чем было установлено ранее Kirker и его коллективом: реже обращались к своим лечащим врачам четверть пациентов, а терапевты отметили «уменьшение нагрузки, связанной с ведением одной трети» больных рассеянным слкреозом, благодаря поддержке патронажной медсестры. Этот показатель интересен, однако не имеет особого значения ввиду субъективности проводимой проверки.
В отношении качественных ответов, наиболее многочисленные вопросы касались ценности связи, обеспечиваемой патронажной медсестрой, а также желания пациента получать больший объем последующих консультаций. В результате, эта служба была пересмотрена и реорганизована, чтобы позволить медсестрам проводить больше времени с больными, кроме того, были введены сестринские консультативные пункты. Еженедельно в различных больницах действует три сестринских консультативных пункта. Руководство такими пунктами полностью осуществляется медсестрами. Они организуются в амбулаторных отделениях больниц, так чтобы поблизости находился невропатолог, на тот случай, если потребуется какой-либо совет. Во время работы пункта оценивается состояние новых пациентов, планируются стратегии поддержки, предоставляется информация по укреплению здоровья и особенностях состояния при рассеянном склерозе, проводятся консультации для пациентов и их родственников, а также осуществляется наблюдение за проявлениями симптомов, или предпринимается их повторная оценка. Сестринский консультативный пункт позволяет беседовать с пациентами без обычной спешки и более обстоятельно, нередко в течение целого часа. Эта служба позволяет охватить больше пациентов за день в результате экономии времени на проезд и, как было признано, повышает качество ухода.
Больные рассеянным склерозом, которые получают уход и поддержку от патронажных сестер, спонсируемых через ПСРС, отмечали, что их уровень общения повысился. Они лучше понимают, чего ожидать от своего состояния, и очень высоко оценивают связь, которую обеспечивает патронажная медсестра между пациентом и невропатологом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, по итогам проведенной работы можно сделать вывод, что цель ее – раскрыть особенности организации и обеспечения сестринского ухода у пациентов с рассеянным склерозом - достигнута, выполнены все задачи исследования:
- охарактеризованы особенности лечения, ухода и качества жизни у пациентов с рассеянным склерозом;
- проанализирована система организации сестринского ухода у пациентов с рассеянным склерозом на базе отделения заболеваний периферической нервной системы СПб ГУЗ «Городская многопрофильная больница №2».
- разработаны рекомендации по повышению качества жизни пациентов с рассеянным склерозом.
Хотя результаты научных и клинических изысканий указывают нам на существование классических признаков и симптомов рассеянного склероза, для каждого больного это состояние представляет собой уникальный опыт. Непредсказуемые острые и хронические клинические проявления рассеянного склероза ведут к возникновению симптомов, которые для конкретного человека нагружены смыслом. Часто этому смыслу придает дополнительную окраску то, на каком этапе заболевание вторглось в жизнь человека, и как рассеянный склероз воспринимается в том или ином обществе.
В этой связи, потребность в профессиональной медицинской поддержке присутствует постоянно, начиная с первого обращения, когда устанавливается диагноз, и далее в период адаптации к изменившемуся образу жизни, когда наличие симптомов рассеянного склероза начинает накладывать некоторые ограничения. Медицинские сестры, специализирующиеся на рассеянном склерозе, стремятся улучшить и индивидуализировать клиническое ведение больных. Понимание того, как переживаемые события влияют на пациента и стимулируют его, занимает центральное место в работе медицинской сестры с больными рассеянным склерозом, а также составляет основу для составления индивидуализированного плана поддержки, которая зачастую распространяется и на других членов семьи.
Уход за больным - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление сил больного и создание для него условий и, обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, предотвращению осложнений и более быстрому выздоровлению. Он включает гигиеническое содержание помещения, в котором находится больной, поддержание надлежащего гигиенического состояния самого больного, устройство и оборудование удобной постели, заботу о чистоте ее и одежды больного, организацию питания больного, оказание ему помощи при приеме пищи, при туалете, физиологических отправлениях и разного рода болезненных состояниях, возникающих в процессе болезни (рвота, задержка мочи, стула и газов и т.д.).
Цель сестринского процесса - поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма.
Весь уход за больным с рассеянным склерозом строится на принципах так называемого охранительного режима, оберегающего и охраняющего психику больного.
Устранение всякого рода раздражителей, отрицательных эмоций, обеспечение тишины, покоя, создание обстановки уюта, ласкового и чуткого отношения к больному способствуют поддержанию у него бодрого настроения, уверенности в выздоровлении и благополучном исходе болезни.
Требуя от больного неуклонного соблюдения установленного в лечебном учреждении порядка и точного выполнения предписанного ему врачом режима, медицинский персонал должны понять и изучить особенности характера каждого больного и помнить, что под влиянием болезни психика его часто подвергается значительной перестройке: изменяется реакция больного на окружающее, нередко он становится раздражительным, капризным и т.п.
Для того чтобы найти правильный путь к установлению должного контакта с больным, заслужить его доверие и тем самым поддержать в нем уверенность в благополучном исходе заболевания и успехе лечения, ухаживающий должен обладать неистощимым терпением, чувством такта, при выполнении своих обязанностей быть предельно собранным, дисциплинированным, сосредоточенным и внимательным.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 №178-ФЗ (Собрание законодательства РФ, 2008, № 9, ст. 817).
Федеральный закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5489.
Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю.Э. Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении. Методические рекомендации//под ред. Проф. В.А. Воробьева. – М. НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М. Сеченова МЗ РФ, 2002. – 134 с.
Власов Я.В. Некоторые проблемы оценки качества оказания медицинской помощи больным рассеянным склерозом/ Я.В. Власов, Е.К. Тореева //Рассеянный склероз. - 2009. - Вып. 2. - C. 148 - 153.
Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. М.: Медицина, 2001. – 654 с.
Гусев Е.И Завалишин И.А., Бойко А.Н. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. – М.: Миклош, 2004. – 540 с.
Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 736 с.
Информационно-образовательный портал Рассеянный склероз: режим доступа: [http://www.rscleros.ru/].
Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Черникова Л.А. Реабилитация неврологических больных. ГЭОТАР-Мед, 2008. – 560 с.
Карлов В.А. Неврология: Руководство для врачей.- 2-е изд., перераб. И доп.-М.: МИА, 2002. – 639 с.
Клипина Т.Ю., Джамбекова А.К. Справочник медицинской сестры / Т.Ю. Клипина, А.К. Джамбекова. – М.: Издательство «Экзамен», 2005. – 416 с.
Котова С.В. Сестринское дело в неврологии. Гэотар-мед, 2008. – 248 с.
Лавровский С.Н., Трофимова Г.А., Кобякова И.А. Сестринское дело в невропатологии. – М.: АНМИ, 2005. – 343 с.
Леонович А.Л. Нервные болезни.- Мн.: Изд-во «Четыре четверти», УП «Экоперспектива», 2002. – 304 с.
Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР – Мед, 2002. – 520 с.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. – 201 с.
Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 720 с.
Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология. Том 1. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. – 704 с.
Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 400 с.
Основы сестринского дела: справочник / М.Ю. Алешкина, Н.А. Гуськова, О.П. Иванова, С.В. Науменко, А.М. Спринц, И.Н. Филиппова, Е.П. Шатова, З.М. Юдакова; под. Ред. А.М. Спринца. – СПб.: СпецЛит, 2009. – 463 с.
Островская И.В., Перфильева Г.М., Камынина Н.Н., Пьяных А.В. Теория сестринского дела. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 256 с.
Полный справочник по уходу за больным под редакцией д.м.н. проф. Ю.Ю. Елисеева. М.: «ЭКСМО-пресс», 2002. – 212 с.
Рассеянный склероз. Под редакцией И.Д. Столярова, Б.А. Осетрова. СПб, ЭЛБИ-СПб, 2002. - 176 с.
Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко. М.: Миклош, 2004. – 540 с.
Руководство для средних медицинских работников. ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 994 с.
Сопина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. Пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 176 с.
Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) – М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. – 880 с.
Справочник медицинской сестры по уходу/ Под ред. Н.Р. Палеева. – М.: Эксмо, 2006. – 544 с.
Столяров А.Н. Рассеянный склероз. Практическое руководство – Спб: ЭЛБИ, 2002. – 175 с.
Сухова Л.С. Основы медико-социальной реабилитации (оккупациональная терапия) – М.: Издательство «Свято – Димитровское училище сестер милосердия», 2003. – 80 с.
Тарасова Ю.А. и др. Современная организация сестринского дела: учебное пособие / Ю.А. Тарасова, Э.О. Костюкова, З.Е. Сопина, О.В. Александрова, Л.Е. Сунгурова, И.А. Фомушкина, М.Б. Бершадская; под ред. З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 576 с.
Улицкий Л.А., Чухловина М.Л. Неврология. Серия: Краткий справочник, 2009. – 304 с.
Хивинцева Е.В. Особенности лечебно-реабилитационной тактики при рассеянном склерозе на современном этапе. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Оренбург, 2007. – 26 с.
Частная неврология: Учебник / Под ред. проф. М.М. Одинака.- СПб.: Лань, 2002. - 447 с.
Шикина, И.Б., Сорокина, Н.В., Вардосанидзе, С.Л., Лихота, А.И. Удовлетворенность пациентов как критерий оценки качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Проблемы управления здравоохранением. 2006. - № 5 (30). – С. 22 – 26.
Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. Медицина, 2003. – 164 с.
MS-LIFE. Жизнь с рассеянным склерозом. Сайт, посвященный заболеванию рассеянный склероз // http://www.ms-life.ru/.

ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
АНКЕТА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Уважаемые пациенты! Просим Вас ответить на несколько вопросов анкеты для выявления особенностей организации сестринского ухода у пациентов с рассеянным склерозом. Организация, проводящая опрос, гарантирует полную анонимность. Ваши индивидуальные ответы огласке не подлежат. Будут использованы только обобщенные результаты статистической обработки данных.
Возраст:
- до 25 лет;
- 26 – 35 лет;
- 36 – 45 лет;
- 46 – 55 лет;
- старше 55 лет.
Пол:
- мужской;
- женский.
Лечились ли Вы ранее в отделении заболеваний периферической нервной системы при СПб ГУЗ «Городская многопрофильная больница №2»?
- нет;
- один раз;
- 2 - 3 раза;
- более 3-х раз.
Социальный статус:
- учащийся, студент;
- инвалид;
- пенсионер;
- не работающий;
- работающий.
Как давно Вы находитесь на лечении в отделении?
- до одного дня;
- 1 – 3 дня;
- 4 – 10 дней;
- 11 – 15 дней;
- более 15 дней.
Что Вас беспокоило при поступлении в стационар?
- боль;
- слабость мышц;
- скованность;
- головокружение;
- спастичность в конечностях;
- нарушения чувствительности;
- невозможность себя обслуживать;
- ограничение/невозможность движения, нарушения координации;
- зрительные нарушения;
- невозможность вести привычный образ жизни;
- расстройства мочеиспускания и половой функции;
- страх по поводу заболевания, лечения, прогноза;
- другое ________________________________________________________________
Что Вас беспокоит на данный момент?
- боль;
- слабость мышц;
- скованность;
- головокружение;
- спастичность в конечностях;
- нарушения чувствительности;
- невозможность себя обслуживать;
- ограничение/невозможность движения, нарушения координации;
- зрительные нарушения;
- невозможность вести привычный образ жизни;
- расстройства мочеиспускания и половой функции;
- страх по поводу заболевания, лечения, прогноза;
- другое ___________________________________________________________________
Какие проблемы более всего Вам доставляют неудобство?
- социальная незащищенность;
- чувство одиночества;
- проблемы в общении;
- невозможность вести привычный образ жизни;
- нарушения движения;
- страх по поводу заболевания;
- слабость мышц, скованность, спастичность в конечностях;
- другое __________________________________________________________________
Как Вы можете оценить качество сестринского ухода в отделении заболеваний периферической нервной системы СПб ГУЗ «Городская многопрофильная больница №2»?
- «отлично»;
- «хорошо»;
- «удовлетворительно»;
- «плохо».
Какие замечания Вы могли бы дать сестринскому персоналу отделения?
- невнимательность к пациентам;
- грубое отношение к пациентам;
- недобросовестное выполнение своих обязанностей;
- низкое качество выполнения манипуляций;
- у меня нет замечаний к медперсоналу;
- другое __________________________________________________________________
Какие недостатки в обслуживании больных в отделении в целом Вы могли бы отметить?
- неудовлетворительное состояние палат;
- низкие профессиональные качества сотрудников отделения;
- загруженность сестринского персонала;
- загруженность врачебного персонала;
- большое количество пациентов в одной палате;
- невнимательность медперсонала к пациентам;
- низкое качество питания в отделении;
- недостаточное обеспечение отделения медикаментами, расходным материалом, оборудованием и средствами ухода за больными;
- другое __________________________________________________________________
Часто ли Вам, находясь на лечении в отделении заболеваний периферической нервной системы, приходится самостоятельно покупать лекарственные препараты, расходные материалы и др. принадлежности для лечения?
- всегда;
- часто;
- редко;
- никогда.
Как Вы считаете, в чем должна состоять основная работа медсестры отделения?
- выполнение манипуляций;
- уход за пациентом;
- обработка инструментов;
- заполнение медицинской документации;
- помощь врачу при выполнении лечебных манипуляций;
- другое __________________________________________________________________
Какие предложения по улучшению качества сестринского ухода в отделении заболеваний периферической нервной системы Вы могли бы выделить? _________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
СПАСИБО!!!
Приложение 2
АНКЕТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
Уважаемые медработники! Просим Вас ответить на несколько вопросов анкеты для выявления особенностей сестринского ухода за пациентами с рассеянным склерозом. Организация, проводящая опрос, гарантирует полную анонимность. Ваши индивидуальные ответы огласке не подлежат. Будут использованы только обобщенные результаты статистической обработки данных.
Вы работаете ____________________________ медицинской сестрой
Возраст:
- до 30 лет;
- 30 – 40 лет;
- 41 – 50 лет;
- старше 50 лет.
Стаж медицинской деятельности:
- до 5 лет;
- 6 – 10 лет;
- 11 – 15 лет;
- 16 – 25 лет;
- более 25 лет.
Стаж работы в СПб ГУЗ «Городская многопрофильная больница №2»?
- до 5 лет;
- 6 – 10 лет;
- более 10 лет.
Довольны ли Вы работой отделения заболеваний периферической нервной системы СПб ГУЗ «Городская многопрофильная больница №2» в целом?
- да;
- в большей степени;
- в меньшей степени;
- нет.
Как долго в среднем пациенты с рассеянным склерозом находятся на лечении в данном отделении?
- 1 – 2 дня;
- 3 – 7 дне

Список литературы [ всего 37]

1.Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 №178-ФЗ (Собрание законодательства РФ, 2008, № 9, ст. 817).
2.Федеральный закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5489.
3.Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю.Э. Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении. Методические рекомен-дации//под ред. Проф. В.А. Воробьева. – М. НИИ общественного здоровья и управле-ния здравоохранением ММА им. И.М. Сеченова МЗ РФ, 2002. – 134 с.
4.Власов Я.В. Некоторые проблемы оценки качества оказания медицинской помощи больным рассеянным склерозом/ Я.В. Власов, Е.К. Тореева //Рассеянный склероз. - 2009. - Вып. 2. - C. 148 - 153.
5.Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. М.: Медицина, 2001. – 654 с.
6.Гусев Е.И Завалишин И.А., Бойко А.Н. Рассеянный склероз и другие демиелинизи-рующие заболевания. – М.: Миклош, 2004. – 540 с.
7.Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/Д: Фе-никс, 2005. – 736 с.
8.Информационно-образовательный портал Рассеянный склероз: режим доступа: [http://www.rscleros.ru/].
9.Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Черникова Л.А. Реабилитация неврологических больных. ГЭОТАР-Мед, 2008. – 560 с.
10.Карлов В.А. Неврология: Руководство для врачей.- 2-е изд., перераб. И доп.-М.: МИА, 2002. – 639 с.
11.Клипина Т.Ю., Джамбекова А.К. Справочник медицинской сестры / Т.Ю. Клипина, А.К. Джамбекова. – М.: Издательство «Экзамен», 2005. – 416 с.
12.Котова С.В. Сестринское дело в неврологии. Гэотар-мед, 2008. – 248 с.
13.Лавровский С.Н., Трофимова Г.А., Кобякова И.А. Сестринское дело в невропатоло-гии. – М.: АНМИ, 2005. – 343 с.
14.Леонович А.Л. Нервные болезни.- Мн.: Изд-во «Четыре четверти», УП «Экоперспек-тива», 2002. – 304 с.
15.Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР – Мед, 2002. – 520 с.
16.Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. – 201 с.
17.Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 720 с.
18.Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология. Том 1. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. – 704 с.
19.Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической кли-нике: учебное пособие – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 400 с.
20.Основы сестринского дела: справочник / М.Ю. Алешкина, Н.А. Гуськова, О.П. Ивано-ва, С.В. Науменко, А.М. Спринц, И.Н. Филиппова, Е.П. Шатова, З.М. Юдакова; под. Ред. А.М. Спринца. – СПб.: СпецЛит, 2009. – 463 с.
21.Островская И.В., Перфильева Г.М., Камынина Н.Н., Пьяных А.В. Теория сестринско-го дела. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 256 с.
22.Полный справочник по уходу за больным под редакцией д.м.н. проф. Ю.Ю. Елисеева. М.: «ЭКСМО-пресс», 2002. – 212 с.
23.Рассеянный склероз. Под редакцией И.Д. Столярова, Б.А. Осетрова. СПб, ЭЛБИ-СПб, 2002. - 176 с.
24.Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко. М.: Миклош, 2004. – 540 с.
25.Руководство для средних медицинских работников. ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 994 с.
26.Сопина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. По-собие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 176 с.
27.Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, пе-реработанное) – М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. – 880 с.
28.Справочник медицинской сестры по уходу/ Под ред. Н.Р. Палеева. – М.: Эксмо, 2006. – 544 с.
29.Столяров А.Н. Рассеянный склероз. Практическое руководство – Спб: ЭЛБИ, 2002. – 175 с.
30.Сухова Л.С. Основы медико-социальной реабилитации (оккупациональная терапия) – М.: Издательство «Свято – Димитровское училище сестер милосердия», 2003. – 80 с.
31.Тарасова Ю.А. и др. Современная организация сестринского дела: учебное пособие / Ю.А. Тарасова, Э.О. Костюкова, З.Е. Сопина, О.В. Александрова, Л.Е. Сунгурова, И.А. Фомушкина, М.Б. Бершадская; под ред. З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 576 с.
32.Улицкий Л.А., Чухловина М.Л. Неврология. Серия: Краткий справочник, 2009. – 304 с.
33.Хивинцева Е.В. Особенности лечебно-реабилитационной тактики при рассеянном склерозе на современном этапе. Автореферат диссертации на соискание ученой сте-пени кандидата медицинских наук. Оренбург, 2007. – 26 с.
34.Частная неврология: Учебник / Под ред. проф. М.М. Одинака.- СПб.: Лань, 2002. - 447 с.
35.Шикина, И.Б., Сорокина, Н.В., Вардосанидзе, С.Л., Лихота, А.И. Удовлетворенность пациентов как критерий оценки качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Проблемы управления здравоохранением. 2006. - № 5 (30). – С. 22 – 26.
36.Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. Медицина, 2003. – 164 с.
37.MS-LIFE. Жизнь с рассеянным склерозом. Сайт, посвященный заболеванию рассеян-ный склероз // http://www.ms-life.ru/.

Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00516
© Рефератбанк, 2002 - 2024