Медицинское страхование, его особенности и формы организации в женской консультации ГУЗ поликлиники № 71 Колпинского р-на.

Оглавление
Введение
Предпосылки формирования системы обязательного медицинского страхования.
Медицинское страхование в России, особенности
Принципы работы женской консультации.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга.
Заключение
Использованная литература:

Женская консультация осуществляет взаимодействие в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебно-профилактическими учреждениями, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации.
Беременная женщина, имеющая полис ОМС, может наблюдаться в любой женской консультации на территории РФ. Для прикрепления к женской консультации вам нужны следующие документы:
Заявление о прикреплении на имя заведующей женской консультацией (или главного врача поликлиники);
действительный (не просроченный) полис ОМС;
ксерокопия значимых страниц паспорта;
В случае, если было наблюдение в другой женской консультации, нужна выписка из амбулаторной карты наблюдения и справка о снятии с учета из предыдущей женской консультации.
Первичное обращение в женскую консультацию намечается после того, как положенной по индивидуальному календарю менструации не наступило, а домашний тест на наличие беременности дал положительный результат. Но только после консультации гинеколога и двойного ультразвукового исследования, при подтверждении беременности, женщина становится на учет. Оптимальный срок для визита – 6—9 недель беременности, т.е. примерно через 2—5 недель после даты предполагаемой, но не наступившей менструации. Затягивать первый визит в женскую консультацию также не стоит, потому что ранняя диагностика беременности позволит не только с максимальной точностью определить дату родов, но и в полном объеме пройти все необходимые обследования и вовремя решить возможные проблемы, провести профилактические мероприятия в соответствии со сроком беременности.
Женскую консультацию должны посещать все беременные женщины, т.к. если «будущие мамы», не наблюдались у врача территориальной консультации во время беременности, они направляются на роды в обсервационные отделения роддомов или в специализированные инфекционные роддома. По законам Российской Федерации, беременная женщина может встать на учет и посещать ту консультацию, которая находится ближе всего к ее дому, или руководствуясь в ее выборе другими причинами, но вне зависимости от места постоянной или временной регистрации. В женскую консультацию, которая удовлетворяет всем требованиям беременной женщины, направляется талон №1 родового сертификата. Женская консультация (как и другие учреждения системы здравоохранения) передают эти талоны в Фонд социального страхования. Вследствие чего, медицинское учреждение получает дополнительные к обычному бюджетному финансированию средства за каждую пациентку при условии, что роды завершились успешно.
Родовые сертификаты, которые были введены в ходе реализации национального проекта «Здоровье» с 1 января 2006 года, положительно повлияли на оказание медицинской помощи в женской консультации.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга
Санкт-Петербург является одним из немногих регионов, где нормативно-законодательная база, регламентирующая деятельность городской системы ОМС, в основном, приведена в соответствие с действующим законодательством Российской Федерации. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (ТФОМС СПб) образован в 1993 году с введением в нашем городе обязательного медицинского страхования.
Страхование граждан организовано по территориально-производственному принципу. Это означает, что страхователем неработающего населения (в основном детей и пенсионеров) выступают органы исполнительной власти города, а работающего населения - работодатели. Работающих граждан, которых не застраховал их работодатель, страхует по месту жительства Администрация района. Так соблюдается принцип всеобщности ОМС на территории Санкт-Петербурга. Финансирование медицинских учреждений осуществляется из бюджета Территориального фонда ОМС  через страховые медицинские организации.  
Работа системы ОМС в городе на Неве осуществляется в соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и «Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге», утвержденными постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.12.2004 N 2088.
Кроме того, участником системы ОМС является Комитет по здравоохранению Администрации города Санкт-Петербурга - в определении организационно-методического обеспечения работы городской системы ОМС.
По состоянию на 1 января 2008 года система ОМС Санкт-Петербурга включает в себя около 80 тысяч страхователей, 13 страховых компаний, 238 медицинских учреждений (юридических лиц), около 5 млн. застрахованных.
Правовыми основами ОМС в Санкт-Петербурге являются:
1.     Конституция Российской Федерации (от 12.12.1993 с изм., внесенными Указами Президента РФ от 09.01.1996 N 20, от 10.02.1996 N 173, от 09.06.2001 N 679);
2.     Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (N 1499-1 от 28.06.1991);
3.     Территориальная программа обязательного медицинского страхования (распоряжение Администрации Санкт-Петербурге N 651-ра от 26.04.2002 "О территориальной программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в Санкт-Петербурге";
4.     Правила обязательного медицинского страхования (распоряжение губернатора Санкт-Петербурга N 2-р от 14.01.2000 "О правилах обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге" в ред. распоряжения губернатора Санкт-Петербурга N 83-р от 24.01.2001).

Заключение
Цель медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. В женской консультации, поликлиники № 71 Колпинского района, как и во многих поликлиниках г. Санкт_Петербурга, работающих по системе ОМС проводят систематическое наблюдение за беременной, с ранних сроков беременности, своевременное выявление патологии беременности и оказание квалифицированной медицинской помощи для антенатальной охраны плода.
При осуществлении национальных проектов (введение родовых сертификатов и материнских капиталов) произошло значительное улучшение в организации работы женской консультации.

Использованная литература
Лучкевич В. С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: Учебное пособие. — СПб: СПбГМА, 1997. — 184 с.
Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 2003 г.: аналитические и статистические материалы. М.: Федеральный фонд ОМС, 2004. – 94 стр.
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
Приказ от 24 сентября 2007 г. № 623 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации».
Решение малого Совета Санкт-Петербургского Городского Совета народных депутатов от 01.06.1993 № 198.
Указания по обеспечению целевого и рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования. Утверждены приказом Федерального фонда ОМС от 07.08.1997 № 71 // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Том 6. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. С. 111.
1 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 2003 г.: аналитические и статистические материалы. М.: Федеральный фонд ОМС, 2004. – 94 стр.
Указания по обеспечению целевого и рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования. Утверждены приказом Федерального фонда ОМС от 07.08.1997 № 71 // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Том 6. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. С. 111.
Приказ от 24 сентября 2007 г. № 623 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации».
Лучкевич В. С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: Учебное пособие. — СПб: СПбГМА, 1997. — 184 с.
Решение малого Совета Санкт-Петербургского Городского Совета народных депутатов от 01.06.1993 № 198.
2