Особенности медико-социальной помощи бездомным инвалидам.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОЛОЖЕНИЯ БЕЗДОМНЫХ ИНВАЛИДОВ
1.1. Понятие бездомности и ее причины
1.2. Медико-социальная работа с бездомными инвалидами
1.3. Пути и методы решения проблемы бездомных инвалидов в стране
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ БЕЗДОМНЫМ ИНВАЛИДАМ
2.1. База исследования
2.2. Результаты исследования
2.2.1. Результаты исследования пациентов «Покровской обители»
2.2.2. Результаты исследования персонала «Покровской обители»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Анализ удовлетворенности персона «Покровской общины» своей работой
Рисунок №13
Анализ удовлетворенности персона «Покровской общины» своей работой показал, что 80% медицинских сестер «Покровской общины», довольны своей работой, однако 20% медицинских сестер не удовлетворены своей работой и выразили желание ее со временем поменять.
Анализ изучения отношения персона «Покровской общины» к пациентам (бездомным инвалидам)
В острый период медицинский персонал должен быть достаточно активным при выявлении и разрешении всех вопросов, беспокоящих больного, так как в этот период больной обеспокоен своим состоянием, тревожен и нерешителен. Медицинскому персоналу надо быть особенно осторожным в высказываниях, так как больной с обостренным вниманием воспринимает каждое его слово. Вполне обоснованным на первом этапе является подчинение больного врачебным указаниям. Однако сохранение такой пассивной позиции пациента на последующих этапах лечения нежелательно и может способствовать усилению его социальной неприспособленности. К моменту окончания лечения отношения медицинский персонал-больной должны приобретать характер сотрудничества.
Рисунок №14
Анализ изучения отношения к пациентам персонала «Покровской обители» представлен на рисунке №14. Из представленного анализа можно сделать заключение, что положительное и сострадательное отношение к пациентам имеют 100% персонала «Покровской обители». Негативное и равнодушное отношение к пациентам не высказала ни одна медицинская сестра персонала «Покровской обители».
Анализ предложений медицинского персонала по улучшению работы
Сложность проблемы усовершенствования медико-социальной помощи пациентам заключается в том, что практически невозможно создать такую оперативную систему управления, которая позволяла бы, с одной стороны, предупреждать появление ошибок, а с другой – способствовала их выявлению на начальном этапе диагностического процесса и своевременному устранению. Причина тому – особенности технологии оказания медицинской услуги (использование технических средств, инвазивность услуг, многокомпетентность, т.е. этапность предоставления медицинской услуги), а также человеческий фактор. Приступая к разработке внедрения новейших технологий в управлении качеством медицинской помощи в лечебном учреждении, прежде всего, необходимо провести оценку ресурсов: кадровых, финансовых, материально-технических.
Анализ предложений медицинского персонала по усовершенствованию медико-социальной помощи пациентам «Покровской обители»
Рисунок №15
По результатам анкетирования медицинский персонал «Покровской обители» ответил, что для усовершенствования медико-социальной помощи бездомным инвалидам необходимо:
Увеличение палат для больных в 100% предложений;
Улучшение снабжения медицинским оборудованием в 50% предложений;
Увеличение персонала в 60% предложений;
Улучшение материальной базы в 60% предложений.
На вопрос «Укажите ограничения, препятствующие эффективной реабилитационной работе с бездомными инвалидами?» 100% персонал «Покровской обители» ответил, что ограничений для реабилитационной работы с бездомными инвалидами нет.
Пожелания персонала «Покровской обители» по реформации работы сестринского персонала по результатам анкетирования были следующие:
Расширить технологии и возможности работы по медико-социальной работе с бездомными инвалидами;
Повысить качество результативности оказания услуг в лечебных структурах, ответственных за работу с инвалидами;
Расширить доступность услуг медико-социальной работы для бездомных инвалидов и остальных контингентов, нуждающихся в данной помощи;
Организовать возможность непрерывности услуг в лечении и реабилитации бездомных инвалидов;
Обеспечить удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием;
Обеспечить постоянное совершенствование, стабильность процесса и результата медико-социальной помощи.
Увеличить возможности оказания услуг персоналом «Покровской обители» для большего количества пациентов.
Заключение
Исследование проводилось на базе загородного дома «Покровской обители» Это учреждение на 20 мест для постоянного проживания бездомных инвалидов и престарелых людей было открыто в августе 2002 года под Зеленогорском, в живописном месте у Финского залива. Адрес: 191014, СПб, Ковенский пер., д.11, кв. 5.
В результате исследования были обследованы пациенты «Покровской обители», в возрасте от 40 до 82 лет, в количестве 20 человек из них 5 женщин и 15 мужчин, все пациенты прежде были бездомными инвалидами. Для обследования персонала были приглашены 10 человек из числа медицинских сестер «Покровской обители».
В исследовании применялся метод исследования – анкетирование, с целью определения особенностей сестринского процесса в реабилитационном процессе бездомных инвалидов. Исследование проводилось фронтально, в три этапа.
1) Результаты исследования пациентов «Покровской обители» показали, что большинство пациентов находятся в возрастной группе 50-60 лет. Выборка представлена респондентами всех социальных групп, с преимуществом в среднем образовании - 40%, в 100% не работающими и инвалидами. По результатам изучения семейного положения можно сделать вывод, что в большинстве случаев в группе бездомным инвалидов преобладают люди со статусом разведен(а) – 50%. Далее в группе – 20% вдовец/вдова, 20% - никогда не был(а) в браке и 10% находились в браке.
Анализ изучения инвалидности показал, что у опрошенных респондентов имеется инвалидность в 100% случаев: в 60% случаев бездомные инвалиды имеют 2 группу инвалидности. В 20% 1 группу и в 20% 3 группу инвалидности.
Анализ изучения места жительства бездомных инвалидов показал, что у 40% пациентов «Покровской обители» нет постоянного места жительства без указания причин. 40% указали, что у них нет дома по причине того, что их выгнали из дома. Некоторые пациенты указывали, что это случилось после отбывания срока за уголовное преступление и пьянство. 10% указали, что ушли самостоятельно и 10% отметили, что у них нет места жительства с детства, так как они росли в детском доме.
Большинство инвалидов бездомные более 20 лет – 60% пациентов. 10% без постоянного места жительства от 1 года до 5 лет, 10% без постоянного места жительства от 5 года до 10 лет, 10% без постоянного места жительства более 20 лет. 10% без постоянного места жительства с детства. Ответов, что до года прожили без постоянного места жительства не было.
100% пациентов ответили, что инвалидность резко ухудшили жизнь; 80% пациентов ответили, что в результате заболевания потеряли работу; 80% пациентов ответили, что в результате заболевания потеряли место жительства. Таким образом, можно сделать заключение, что инвалидность резко ухудшила жизнь инвалидов и явилась причиной потери работы и потери постоянного места жительства.
Анализ удовлетворенности медицинским персоналом показал, что в 90% случаев пациенты покровской обители довольны своим положением, лечение и отношением медицинского персонала «Покровской обители» к себе. В 100% случаев подчеркнули, что их все устраивает, и жалоб нет. Многие пациенты хотели подчеркнуть значимость персонала «Покровской обители» в их жизни следующими словами, что если бы не персонал, возможно, их уже не было бы в живых.
На вопрос «Ваши пожелания медицинскому персоналу» ответы распределились следующим образом: пожелания о здоровье высказали 80% пациентов; пожелание личном благополучии высказали 50% пациентов; пожелание больше персонала, чтобы была возможность для отдыха у персонала выказали – 30% пациентов; пожелание увеличить возможности «Покровской обители» в целях оказания большему количеству бездомных инвалидов высказали – 50% пациентов.
2) Результаты исследования персонала «Покровской обители» показали, что наибольшее количество персонала приходится на возраст 40-50 лет, 80% персонала имеют стаж работы с момента образования общества «Покровская обитель».
Анализ изучения семейного положения персонала «Покровской обители» показал, что в большинстве случаев в группе преобладают люди со статусом замужем – 60%. Далее в группе – 20% со статусом вдова, 20% - не замужем.
Анализ удовлетворенности персона «Покровской общины» своей работой показал, что 80% медицинских сестер «Покровской общины», довольны своей работой, однако 20% медицинских сестер не удовлетворены своей работой и выразили желание ее со временем поменять.
Положительное и сострадательное отношение к пациентам имеют 100% персонала «Покровской обители». Негативное и равнодушное отношение к пациентам не высказала ни одна медицинская сестра персонала «Покровской обители».
Для усовершенствования медико-социальной помощи бездомным инвалидам необходимо: увеличение палат для больных в 100% предложений; улучшение снабжения медицинским оборудованием в 50% предложений; увеличение персонала в 60% предложений; улучшение материальной базы в 60% предложений.
Пожелания персонала «Покровской обители» по реформации работы сестринского персонала по результатам анкетирования были следующие:
Расширить технологии и возможности работы по медико-социальной работе с бездомными инвалидами;
Повысить качество результативности оказания услуг в лечебных структурах, ответственных за работу с инвалидами;
Расширить доступность услуг медико-социальной работы для бездомных инвалидов и остальных контингентов, нуждающихся в данной помощи;
Организовать возможность непрерывности услуг в лечении и реабилитации бездомных инвалидов;
Обеспечить удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием;
Обеспечить постоянное совершенствование, стабильность процесса и результата медико-социальной помощи.
Увеличить возможности оказания услуг персоналом «Покровской обители» для большего количества пациентов.
Таким образом, можно сделать заключение, что медико-социальная помощь бездомным инвалидам – комплекс медицинских, социальных, профессиональных, психологических мероприятий, направленных на лечение и реабилитацию лиц с ограничениями в результате перенесенных заболеваний и травм, а также другими физическими и психическими ограниченными возможностями.
Социальная дезадаптация бездомных инвалидов проявляется в нарушении норм морали и права, в асоциальном поведении и деформации системы внутренней регуляции, референтных и ценностных ориентации, социальных установок. В зависимости от степени и глубины деформации процесса социализации можно выделить две стадии социальной дезадаптации.
Задача медико-социальной помощи в данных условиях заключается в оказании гражданам (в исследовании бездомным инвалидам) специализированной медицинской помощи, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
В работе с бездомными требуется особый подход: не унижать и не отталкивать, дать возможность почувствовать человеческое отношение. медицинской помощи не должно вызывать чувство обиды и горечи за свое положение, а, наоборот, вселять надежду на положительное решение проблемы как своими силами, так и с помощью органов социальной защиты.
Список литературных источников
Алексеева Л.С. Бездомные как объект социальной дискриминации. Социс. 2003. № 9.
Васильчиков В.М., Зябрева Л.М., Чикарина Л.Я. Бродяжничество, бездомность и организация социально-медицинского обслуживания лиц без определенного места жительства и занятий. Российский журнал социальной работы. 1998. № 2/8.
Жестовский О. Мой адрес – не дом и не улица. Социальное обеспечение. 2003. № 4.
Лиходей О.А. Профессиональное нищенство и бродяжничество как социальный феномен. СПб.: СПГУВК, 2004.
Кравченко А.И. Социальная работа. М.: Проспект, 2008. – 416 с.
Мартыненко А. В. Медико-социальная работа в России (основные положения конференции). Медицина и социальная работа. М., 1998.
Основы социальной работы. Под редакцией Павленок П.Д. М.: Инфра-М, 2006. – 560 с.
Романов П. В., Ярская-Смирнова Е. Р. Политика инвалидности: проблемы доступной среды и возможности занятости. Социс. 2005. № 2.
Осинский И.И. Хабаева И.М., Балдаева И.Б. Бездомные: социальный статус, образ жизни. – Улан-Удэ: Изд-во Бурят, ун-та, 2003.
Основы социальной работы. Под редакцией Паленок П.Д. М.: ИНФА-М, 2006. – 560 с.
Соловьев 3. Реабилитация бездомных: исследование «Ночлежка». Социология и антропология. 2001. Т. 4. № 3.
Социальная работа. Под общей редакцией Курбатова В.И. Ростов на Дону: Феникс, 2006. – 480 с.
Социальная защита населения: опыт организационно-административной работы. Под редакцией Кукушкина В.С. М.: МарТ, 2005 – 336 с.
Социальная политика. Под общей редакцией Волгина Н.А. М.: Экзамен, 2006. – 734 с.
Социальная работа. Под общей редакцией Козлова А.А. М.: Логос, 2004. – 368 с.
Социальная психология. Под редакцией Сухова А.Н., Деркач А.А. М.: Академия, 2001. – 600 с.
Тен Е.Е. основы медицинских знаний. М.: Академия,2005. – 256 с.
Тетерский С.В. Введение в социальную работу. М.: Академический проект, 2003. – 496 с.
Технологии социальной работы. Под редакцией Чернецкой А.А. и др. Ростов на Дону: Феникс, 2006. – 400 с.
Тимошенко Л.П. Бездомность и бродяжничество: исторический опыт и современная практика решения проблемы. Социальное обслуживание. 2003. № 2.
Фирсов М.В. История социальной работы. М.: Академический Проект: Трикста, 2004 – 608 с.
Фирсов М.В. Шапиров Б.Ю. Психология социальной работы. М.: Академия, 2005 – 192 с.
Фирсов М.В. Студенова Е.Г. Теория социальной работы. М.: Академический проект, 2005 - 512 с.
Холостова Е.И. Практикум по социальной работе. М.: Дашков И К., 2008. – 860 с.
Черносвитов Е.В. Прикладная социальная медицина. М.: Академический проект, 2004. – 480 с.
Приложение
Приложение 1
Уважаемый пациент(ка) Вашему вниманию предоставлены вопросы анонимной анкеты, целью которой является анализ степени удовлетворенности пациента «Покровской обители» работой сестринского персонала.
1 .Пол________________________
2. Возраст_______________________
3 .Образование_______________________
4.Социальный статус (пенсионер, работаете, не работаете)________________
5.Семейное положение__________________________________________________________
6. Имеете ли вы группу инвалидности? (Да. Нет.)
7. Группа инвалидности________________
8. Есть ли у вас постоянное место жительство______________________________________
9. Укажите причину по которой вы остались без постоянного места жительства _____________________________________________________________________________
10. Давно ли проживаете без постоянного места жительства ____________________________________________________________________
11.Изменилась ли Ваша жизнь после лечения в «Покровской обители» (Да. Нет.)
12. Каким образом Ваше заболевание повлияло на изменение в Вашей жизни_______
13.Укажите изменения, которые произошли в Вашей жизни
14 .Удовлетворены ли Вы работой медицинского персонала «Покровской обители» (Да. Нет.) Затрудняюсь ответить
15.Что Вас устраивает в работе медицинского персонала?____________________________ ________________________________________________________
16 .Что НЕ устраивает в работе медицинского персонала?_____________
_____________________________________________________________________________
17. Ваши пожелания медицинскому персоналу. _____________________________________________________________________________
Большое спасибо за Ваши искренние ответы на вопросы.
Приложение 2
Анкета для медицинского персонала
Уважаемый коллега Вашему вниманию предоставлены вопросы анонимной анкеты, целью которой является анализ степени эффективности медико-социальной помощи
бездомным инвалидам.
1.Пол________________________________
2.Возраст________________________________
3 .Стаж________________________________
4.Семейное положение________________________________
5.Удовлетворенны ли Вы работой? ________________________________
6.Ваше отношение к пациентам_________________________________________________
7.Какие мероприятия, по Вашему мнению, могут усовершенствовать медико-социальную помощь пациентам? ________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
8.Укажите ограничения, препятствующие эффективной реабилитационной работе с бездомными инвалидами? __________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
9.Ваши пожелания персонала «Покровской обители» по реформации работы сестринского персонала
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Большое спасибо за Ваши искренние ответы на вопросы.
Основы социальной работы. Под редакцией Паленок П.Д. М.: ИНФА-М, 2006. с. 330
Тетерский С.В. Введение в социальную работу. М.: Академический проект, 2003. с. 423
Социс. 2004. № 4. с. 39
Основы социальной работы. Под редакцией Паленок П.Д. М.: ИНФА-М, 2006. с. 331
Там же, с. 332
Черносвитов Е.В. Прикладная социальная медицина. М.: Академический проект, 2004. с. 112.
Холостова Е.И. Практикум по социальной работе. М.: Дашков И К., 2008. с. 414.
Мартыненко А. В. Медико-социальная работа в России (основные положения конференции). Медицина и социальная работа. М., 1998.
Тен Е.Е. основы медицинских знаний. М.: Академия,2005. с. 72.
Холостова Е.И. Практикум по социальной работе. М.: Дашков И К., 2008. с. 416.
Социальная работа. Под общей редакцией Козлова А.А. М.: Логос, 2004. с. 184.
Социальная работа. Под общей редакцией Козлова А.А. М.: Логос, 2004. с. 185.
Социальная работа. Под общей редакцией Козлова А.А. М.: Логос, 2004. с. 186.
Мартыненко А. В. Медико-социальная работа в России (основные положения конференции). Медицина и социальная работа. М., 1998.
Основы социальной работы. Под редакцией Паленок П.Д. М.: ИНФА-М, 2006. с. 334
Там же, с. 335
Романов П. В., Ярская-Смирнова Е. Р. Политика инвалидности: проблемы доступной среды и возможности занятости. Социс. 2005. № 2.
Осинский И.И. Хабаева И.М., Балдаева И.Б. Бездомные: социальный статус, образ жизни. Улан-Удэ: Изд-во Бурят, ун-та, 2003.
Тетерский С.В. Введение в социальную работу. М.: Академический проект, 2003. с. 420.
Соловьев 3. Реабилитация бездомных: исследование «Ночлежка». Социология и антропология. 2001. Т. 4. № 3.
Лиходей О.А. Профессиональное нищенство и бродяжничество как социальный феномен. СПб.: СПГУВК, 2004. с. 9.
Тетерский С.В. Введение в социальную работу. М.: Академический проект, 2003. с. 421.
Социальная работа. Под общей редакцией Козлова А.А. М.: Логос, 2004. с. 188.
2