Политика в области здравоохранения на территории муниципального образования

Оглавление
Введение
1. Теоретические основы формирования политики в области здравоохранения на уровне муниципалитета
1.1. Организационно-правовое обеспечение муниципального здравоохранения в современных условиях
1.2. Принципы политики в управлении муниципальным здравоохранением
2. Политика в области здравоохранения на территории муниципального образования г. Екатеринбурга
2.1. Здравоохранения в стратегическом плане развития г. Екатеринбурга
2.2. Целевые проекты как форма реализации политики власти в здравоохранении
Заключение
Список использованных источников

2.2. Целевые проекты как форма реализации политики власти в здравоохранении
В соответствии с формой № 2 государственной статистической отчетности в г.Екатеринбурге ежегодно регистрируется около 300 тысяч случаев инфекционных заболеваний вместе с гриппом и ОРЗ ( показатель 2174,5 на сто тысяч населения). В структуре общей заболеваемости населения города эти болезни составляют около трети, а среди детей до 14 лет - более 40% от всех случаев заболеваний. Каждый третий случай и каждый пятый день временной утраты трудоспособности в связи с болезнями связаны с инфекционной патологией. По г. Екатеринбургу прямые и косвенные экономические потери от инфекционных болезней ежегодно составляют более 600 млн. рублей. Профилактика, в первую очередь специфическая, является самой эффективной и экономически целесообразной. Благодаря внедрению профилактических программ, предотвращённый экономический ущерб от заболеваемости только по семи прививаемым инфекциям: туберкулезом, полиомиелитом, коклюшем, дифтерией, столбняком, корью, эпидемического паротитом, входящих в обязательный календарь прививок, ежегодно составляет около 300 млн. рублей. Учитывая эпидемиологическую ситуацию и эндемичность территории города необходимо обязательное проведение прививок против, клещевого энцефалита, гепатита А, В, краснухи, гриппа, менингококковой инфекции, бешенства и ряда других инфекционных заболеваний.
2001-2004г.г.инфекционная заболеваемость имеет относительно стабильный уровень, не превышает средний многолетний показатель и ниже показателей заболеваемости в городах - миллионниках Перми и Челябинске. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 2004 г. составил в Екатеринбурге -18 842,1, Перми и Челябинске 30 773,3 и 41 043,0 соответственно [10].
Значительные успехи по защите населения от инфекционных болезней за последнее десятилетие достигнуты благодаря специфической профилактике (организации массовой вакцинации населения). Достигнуты нормативные показатели привитости детей в декретированных возрастах 95%-98% (корь, паротит, гепатит В, дифтерия и др.).
В результате чего за последние три года не зарегистрировано случаев кори, в десятки раз (при сравнении со среднемноголетними показателями) снижена заболеваемость гепатитом В (показатель в 2005 году -5,8 %ооо), паротитом (1,0%ооо), дифтерией (0,5%ооо).
Однако, в городе сохраняются условия для развития эпидемического процесса, возникновения групповой и вспышечной заболеваемости бактериальной и вирусной этиологии, что требует информированности населения о мерах профилактики.
Проблемой остается полнота охвата и своевременность лабораторной диагностики инфекционных заболеваний, что значительно влияет на качество лечения, оперативность и объем противоэпидемических мероприятий.
В соответствии с закономерностями развития эпидемического процесса ежегодно регистрируется сезонный подъем заболеваемости гриппом. Охват специфической профилактикой 30% всего населения и 70% групп риска, в том числе лиц старше 60 лет, позволяет избежать эпидемического подъема заболеваемости соответственно предотвратить значительный экономический ущерб. Учитывая факт объявления ВОЗ предпандемичной ситуации по гриппу, в ближайшие годы необходимы значительные дополнительные финансовые затраты на вакцинацию населения.
В связи с нерешенными санитарно-техническими проблемами, в городе сохраняется угроза групповой и вспышечной заболеваемости гепатитом А (ГА). В настоящее время ГА перешел в разряд прививаемых инфекций, поэтому эффективной мерой профилактики является организация работы по вакцинации, в первую очередь детей и лиц декретированных профессий.
Территория города и области является эндемичной по клещевому энцефалиту. Ежегодно число покусанных клещами в лесопарках города составляет 30-40% от числа пострадавших. Недостаток финансовых средств на проведение мероприятий по санитарной расчистке зон отдыха и акарицидной обработке, низкий уровень привитости населения (не привито 40% населения) создают условия для заболевания клещевым энцефалитом.
В 2005 г. зарегистрировано 4 летальных исхода среди взрослых не привитых от КЭ, 10,5% среди заболевших – это очаговые формы, которые приводят к инвалидности, 11 случаев КЭ зарегистрировано среди детей.
Проблема туберкулеза продолжает носить социальный характер - растет заболеваемость туберкулезом среди детей (14,8 на 100 тыс. в 2004 г.) и смертность среди угрожаемых по туберкулезу групп населения (безработные, лица, не имеющие постоянного места жительства, наркоманы, ВИЧ - инфицированные).
Более половины выявленных больных туберкулезом с открытыми формами заболевания, что в том числе связано с недостаточным охватом населения профилактическими осмотрами и оснащением ЛПУ современной флюорографической аппаратурой.
В городе с1990 года зарегистрировано 9361 случай ВИЧ-инфекции, за 2004 год 1358 или 102,8 на 100 тыс. населения.
Основной причиной развития эпидемии на данном этапе является интенсификация полового (52,1%) пути передачи, с регистрацией ВИЧ-инфекции среди беременных. За весь период регистрации (10 лет) родилось 1202 ребенка от ВИЧ- позитивных матерей.
При оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным регистрируются аварийные ситуации у медицинских работников, что создает предпосылки для профессионального заболевания.
В связи с недостатком современного лабораторного оборудования остается проблемой своевременная лабораторная диагностика инфекционного заболевания, что необходима для проведения комплекса противоэпидемических мероприятий.
Учитывая эпидемиологическую ситуацию в России и на территории области, актуальной проблемой остается проведение неспецифической и специфической профилактики инфекционных заболеваний среди всего населения города с участием всех заинтересованных управлений и служб.
Таблица 1 - Задачи проекта
Задача Результат Показатель Количество Время
выполнения Требования по качеству I.Совершенствование системы неспецифической профилактики инфекционных заболеваний
- Повышение грамотности населения города
по вопросам профилактики инфекционных заболеваний. Количество охваченного населения в процентах

80%
2006-2015г.г.
В соответствии с СП 3.1./3.2.1379-03 «Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний»
- Увеличение охвата флюорографическими обследованиями подлежащих групп населения Количество охваченного населения в процентах
73% 2006-2015г.г В соответствии с СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» Обеспечение полноты охвата химиопрофилактикой беременных женщин и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Количество получивших химиопрофи-лактику 100% 2006-2015г.г В соответствии с
Приказом МЗ РФ
№606 от 19.12.03
«Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ» II. Совершенство-вание системы специфической профилактики населения города. - Охват вакцинацией (плановой и по эпидпоказаниям)
подлежащих контингентов.
Показатель привитости
подлежащих контингентов в % -профессиональные группы риска -
100%,
-дети в возрасте до 7-14 лет- 95%;
-взрослое население до 35 лет (корь краснуха паротит) -95%
-все взрослое население (клещевой энцефалит - 75%
-все население грипп - 30% 2006-2015 гг.
В соответствии с приказами МЗ РФ №229 от 27.06.01. «О национальном календаре профилактически прививок по эпидемическим показаниям»
МЗ СО ФГУ ЦГСЭН № 152 –п от 11.03.2005 г.
«Об утверждении уровней привитости населения СО против инфекционных заболеваний, необходимых для эпидемического благополучия» Ш.Совершенствование лабораторной диагностики инфекционных заболеваний Повышение охвата диагностическим лабораторным обследованием больных с инфекционными заболеваниями. Кол-во лабораторно обследованных больных в % 100% обследование
инфекционных больных для постановки диагноза
2006-2015гг. В соответствии с СП 3.1./3.2.1379-03 «Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний IV.Проведение противоэпидемических мероприятий на территории и объектах города. Снижение эпидемиологической опасности объектов и территории. Своевременность и полнота проведения противоэпидемических мероприятий в очагах инфекцион-ных заболе-ваний 100% 2006-2015 гг.
В соответствии с СП 3.1./3.2.1379-03 «Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний»

Наиболее предпочтительный способ достижения цели:
Развитие всех форм профилактики инфекционных заболеваний на межведомственном уровне, формирование ответственного отношения у населения к своему здоровью.
Данный проект предусматривает качественное улучшение системы профилактики инфекционных заболеваний (первичной, вторичной и специфической), что позволит повысить информированность населения о доступных мерах предупреждения заболеваний, увеличить показатель привитости населения от инфекций, совершенствовать методы диагностики инфекционных заболеваний и своевременно проводить комплекс противоэпидемических мероприятий.
Таким образом, реализация основных направлений проекта, позволит предотвратить эпидемическое распространение инфекционных заболеваний, стабилизировать заболеваемость ряда инфекций (ВИЧ, туберкулез), ликвидировать заболеваемость корью, паротитом, краснухой.

Заключение
Основой финансирования муниципального здравоохранения является местный (муниципальный) бюджет. Федеральный закон N 131-ФЗ устанавливает, что органы местного самоуправления самостоятельно определяют размеры и условия оплаты труда муниципальных служащих, работников муниципальных предприятий и учреждений, устанавливают муниципальные минимальные социальные стандарты и другие нормативы расходов на решение вопросов местного значения.
В финансовом обеспечении муниципального здравоохранения помимо бюджетных средств используются денежные средства государственных внебюджетных фондов (территориальных ФОМС).
В настоящее время в планировании финансовых ресурсов (которое становится среднесрочным) происходит переход от управления расходами к управлению результатами. Расходы муниципальных учреждений здравоохранения формируются в зависимости от четко обозначенных целей, количественно измеряемых результатов деятельности и объема выполненных услуг.
Начавшаяся бюджетная реформа с предстоящей перестройкой бюджетной сети, переходом муниципальных учреждений здравоохранения из статуса "бюджетного учреждения" в "автономную некоммерческую организацию" ставит перед администраторами любого уровня множество задач, для решения которых необходимо выработать соответствующие механизмы перехода на муниципальном уровне.
В Послании Президента РФ Федеральному Собранию в 2009 г. к первоочередным мерам в сфере здравоохранения отнесены:
- укрепление первичной медицинской помощи;
- развитие материально-технической базы лечебных учреждений;
- расширение профилактики заболеваний.
Реализация этих мер в основном будет осуществляться на муниципальном уровне.
Итак, муниципальное здравоохранение является основным структурообразующим элементом, фундаментом общенациональной системы здравоохранения. От его организационной, финансово-экономической, кадровой готовности оказывать качественную и доступную ПМСП населению зависит устойчивость экономического развития страны и преодоление социальной напряженности в обществе.
Список использованных источников
Аверьянова Т.А. Состояние здоровья населения: мониторинг демографических показателей / Т.А.Аверьянова, А.В.Калиниченко, Е.Л.Христенко // ЭКО. - 2007. - N 6. - C.106-115.
Акопян А.С. Здравоохранение в рыночной России // Обществ. науки и современность. - 2004. - N 5. - С.56-67.
Андреев И. От медицины болезней - к медицине здоровья // Наука и религия. - 2008. - N 10. - С.2-5; N 11. - С.26-28.
Андреев И. Руки вместо скальпеля // Рос. Федерация сегодня. - 2001. - N 23. - С.92-95.
Андреев И.Л. Проблема здоровья человека // Вестн. Рос. акад. наук. - 2008. - Т.78, N 8. - С.726-733.
Гуртовцев А.Л. Долголетие, здоровье и питание // Энергия: экономика, техника, экология. - 2007. - N 3. - С.66-74.
Данишевский К. Памятка для пациента, который не хочет быть одураченным // Здравый смысл. - 2008/09. - N 1. - С.46-47.
Елманова Т.В. Организационно-правовое обеспечение муниципального здравоохранения в современных условиях // "ГлавВрач", 2006, N 1- с.6-15.
Решение городской думы от 10.06.03 № 40\6. «О стратегическом плане Екатеринбурга» - http://www.strategy-burg.ru/index.php?page=catalog&id3=100018&endlevel=1&dropdown=1&topstr
Распоряжение Главы г. Екатеринбурга от 19.04.05г № 889-р « О разработке и реализации стратегических проектов в 2005 году» - http://www.strategy-burg.ru/index.php?
Шелехов С.Ю. Российское здравоохранение: к чему приведут преобразования // ЭКО. - 2007. - N 4. - С.28-39.
Шилова Л.С. О стратегии поведения людей в условиях реформы здравоохранения // Социол. исслед. - 2007. - N 9. - С.102-109.
ХХI век: Медицина в борьбе за человека // Знание - сила. - 2001. - N 2. - С.38-42.
31