Вход

Клиника интелектуальной недастаточности со сложными нарушениями развития. Осложненная форма олигофрении.

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 123049
Дата создания 2010
Страниц 33
Источников 15
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 1 апреля в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
2 000руб.
КУПИТЬ

Содержание

Введение
Глава 1. Теоретический анализ проблемы интеллектуальных нарушений
1.1.Понятие «интеллектуальная недостаточность», «умственная отсталость» и «олигофрения». Причины интеллектуальной недостаточности
1.2. Формы и классификация интеллектуальной недостаточности
1.3. Клинические характеристики осложненных форм олигофрении
Заключение

Фрагмент работы для ознакомления

Неврологические расстройства при гидроцефалии разнооб- разны и проявляются нистагмом, спастическими парезами и параличами конечностей, нарушением мышечного тонуса, расстройствами координации и патологическими рефлексами.
Психическое состояние больных гидроцефалией характе- ризуется особенностями, описанными Т. П. Симсон, Г. Е. Сухаревой, В. В. Ковалевым и др. Сте- пень психического недоразвития может колебаться от легкой дебильности до идиотии. Речь, как правило, развита лучше, чем мышление. Больные обладают большим запасом слов, пользуются заученными речевыми штампами и сложными оборотами, смысла которых часто не понимают, отмечается. склонность к рассуждательству. У многих детей обнаруживается хорошая механическая память, способность к счетным операциям, музыкальный слух. Настроение больных чаще повышенное, с оттенком эйфории, благодушия. Они доброже- лательны, ласковы, легко привязываются к окружающим; ре- же отмечается раздражительность, склонность к аффектив- ным вспышкам, немотивированным колебаниям настроения. У некоторых детей могут возникать приступы страха. Дина- мика клинических проявлений зависит от характера ликво- родинамических нарушений. У части больных гидроцефалия может стабилизироваться. При компенсированных и субком- пенсированных формах гипертензионный синдром клинически может не проявляться, несмотря на значительную внутрен- нюю гипертензию. При декомпенсированной гидроцефалии с нарастанием гипертензионного синдрома нередко возникают явления церебрастении, судорожные состояния и неврологи- ческие симптомы, сопровождающиеся ухудшением психиче- ского состояния больных.
Рубеолярная олигофрения. Рубеолярная олигофрения, впервые описанная N. Gregg в 1940 г. у детей, мастери которых перенесли во время бере- менности коревую краснуху, относится к числу наиболее ча- сто встречающихся и более изученных эмбриопатий вирус- ного происхождения. Заражение эмбриона вирусом краснухи происходит гемоплацентарным путем. Вероятность и тяжесть поражения плода зависят от того, в какие сроки беременности мать перенесла заболевание. Наиболее тяжелые эмбриопатии возникают при заболевании матери в первую треть беременности, однако тератогенный эффект вируса отмечает- ся только у 17 — 25% матерей, перенесших на 3 — 4-м месяце беременности коревую краснуху (Г. Фламм,- Н. Нагbаuer и др.). Причины и механизмы, способствующие проявлению тератогенного действия вируса коревой краснухи, не установлены.
Для клиники рубеолярной олигофрении характерно соче- тание глубокого олигофреническога слабоумия с пороками развития глаз, сердца, слухового аппарата и молочных зубов. Преимущественное поражение тех или иных органов зависит от времени воздействия инфекции на эмбрион.
Диагностика рубеолярной олигофрении основывается на особенностях клинических проявлений — сочетании слабо- умия с микроцефалией, пороками развития глаз, сердечно- сосудистой системы и слухового аппарата. Решающее зна- чение для этиологической диагностики заболевания имеют анамнестические данные — установление факта заболевания матери коревой краснухой во время беременности. Профилактика заболевания сводится к предупреждению заболевания беременных крас- нухой.
 Олигофрения при врожденном сифилисе. Врожденный (конгенитальный) сифилис может являться одной из причин фи- зического и психического недоразвития ребенка. Клиника врожденного сифилиса отличается полиморфны- ми проявлениями. Для физического состояния этих детей характерны дис- плазия и более грубые аномалии развития: общее недораз- витие, деформации черепа, седловидный нос, высокое небо, триада Гетчинсона (полулунные выемки на верхних резцах, кератит и поражение среднего уха). Отмечаются также пе- риостит, утолщение и искривление костей (саблевидные го- лени). В неврологическом статусе часто встречаются харак- терные зрачковые симптомы (зрачки узкие, неравномерные, со сниженной или отсутствующей реакцией на свет — симптом Аргайла-Робертсона), параличи, и парезы, снижение или от- сутствие сухожильных рефлексов, тикообразные, хореиформ- ные и атетоидные движения. В первые годы жизни могут от- мечаться эпизодические судорожные припадки.
Степень пси- хического недоразвития при врожденном сифилисе различна, з начительно чаще встречаются глубокие степени олигофрении. В качестве специфических психопатологических особен- ностей можно отметить эмоциональную возбудимость и ла- бильность, выраженное психическое беспокойство, носящее хаотический характер, реже - снижение реакции на окружаю- щее, безучастность. Сравнительно часты нарушения сна, бы- страя утомляемость и истощаемость, нарушение работоспо- собности. Больные повышенно внушаемы, легко поддаются постороннему влиянию, склонны к асоциальным поступкам.
Олигофрения, обусловленная токсоплазмозом. Токсоплазмоз относится к инфекционным паразитарным за- болеваниям, вызывающим тяжелое поражение различных ор- ганов и физиологических систем, особенно центральной нерв- ной системы. Признаки психического недоразвития проявляются с пер- вых месяцев жизни и обычно достигают степени имбецильно- сти и идиотии (А. М. Халецкий, Г. Е. Сухарева, Х. Kozar, Р. Muller и др.). В структуре олигофренического дефекта наряду с грубым недоразвитием познавательных процессов и мышления выявляются синдромы, свидетельствующие об органическом поражении головного мозга (церебрастенический, психопатоподобный, судорожный и др.). У детей отмечается благодушие, эйфоричность, двигательное и речевое возбуждение, нарушение работоспособности.
Олигофрения, обусловленная гемолитической болезнью новорожденных. Гемолитическая болезнь новорожденных (эритробластоз пло- да) возникает при иммунологической несовместимости крови матери и плода, чаще всего по резус-фактору, и является од- ной из причин олигофрении. Признаки заболевания у детей обнаруживаются с первых месяцев жиз- ни. Дети отстают в физическом развитии, вялы, сонливы, пло- хо сосут. В соматическом состоянии грубых аномалий разви- тия и диспластических признаков, как правило, не отмечает- ся. Однако нередко наблюдается нарушение формирования зубов, их неправильный рост и предрасположенность к ка- риесу. В неврологическом статусе к числу ранних симптомов, свидетельствующих о поражении подкорковых образований, относятся глазодвигательные расстройства, опистотонус и судороги. В дальнейшем отмечаются резкая гипотония или ригидность мышц затылка, парезы лицевого нерва, косогла- зие, ограничение взора вверх, симптом «заходящего солнца», а также подкорковая дизартрия в сочетании с дефектами слуха.
Клинические проявления психического недоразвития при билирубиновой энцефалопатии определяются степенью ор- ганического поражения головного мозга. Интеллектуальная недостаточность у разных больных может варьировать от - легкой дебильности до идиотии и обычно характеризуется: своеобразным дисгармоническим недоразвитием отдельных психических функций (Г. Е. Сухарева, С. С. Калиж- нюк).
В структуре олигофренического дефекта большой удельный вес занимают признаки психоорганического синдро- ма. Мышление больных характеризуется медлительностью, инертностью, тугоподвижностью, склонностью к застреванию, образованию навязчивостей и быстрой астенизацией. Отме- чаются также резкое недоразвитие памяти, обусловленное в большинстве случаев дефектами слуха, неустойчивость ак- тивного внимания и нарушения деятельности. Для речи боль- ных характерны аграмматизмы, смазанность, нечеткость зву- копроизношения и элементы сенсорной афазии.
Черты органической психики проявляются также в повы- шенной возбудимости и лабильности эмоционально-волевой сферы. Обычно повышенное, с эйфорическим оттенком на- строение легко сменяется раздражительностью, обидчиво- стью, плаксивостью. Аффект, как правило, нестойкий и не сопровождается агрессией. У некоторых детей отмечаются пугливость, боязнь всего нового. Обычно дети благодушны, беспечны, недостаточно переживают свой дефект и некритич- ны к своим возможностям. Выраженные нарушения критики, проявляющиеся в недостаточности учета ситуации и неадек- ватности поведения, отмечаются и при негрубом психическом недоразвитии. Большинство больных назойливы, обнаружи- вают недостаточное чувство дистанции. Более сложная струк- тура олигофренического дефекта обнаруживается у больных с грубыми нарушениями слуха.
Таким образом можно сделать вывод, что осложненные формы олигофрении представляют собой не просто интеллектуальную недостаточность, а интеллектуальную недостаточность осложненную каким-то дополнительным синдромом, или же нарушением работы анализаторов, нарушением поведения и психопатоподобными симптамими, или же дополнительным нарушением центральной нервной системы (годроцефалия, микроцефалия). Кроме того осложненные формы олигофрении возникают при родовых травмах, внутриутробных инфекциях или постанатальных инфекциях, которые ребенок перенес в течении 2-3 лет после рождения.
Заключение
В показателях распространенности умственной отсталости в разных странах и даже в отдельных районах одной и той же страны отмечаются значительные колебания. Это может отражать и реальное число больных в том или ином регионе мира, но следует указать основные причины таких различий: степень выявляемость больных, разные критерии диагностики умственной отсталости, а также культуральные особенности того или иного общества и вытекающие из них системы обучения и воспитания, не только создающие предпосылки для адаптации больных и компенсации нарушенных функций, но и отражающие разную степень толерантности общества к умственно отсталым.
Существенные различия в показателях распространенности умственной отсталости отмечаются при рассмотрении разных возрастных групп населения и форм заболевания по глубине интеллектуального дефекта. В последнем случае более стабильными являются показатели, относящиеся к тяжелым формам умственной отсталости — около 0,4 %. Число больных увеличивается с возрастом обследуемых больных и к 5—12 годам становится наибольшим, постепенно снижаясь к 22—34 годам [Bregman J. D., Harris J. C., 1995]. Поскольку в исследования включаются разные возрастные популяции, колебания показателей болезненности остаются весьма значительными. Во всех эпидемиологических исследованиях отмечается отклонение в соотношении полов в сторону преобладания лиц мужского пола, причем это соотношение в возрастных группах различно. Так, в раннем возрасте среди умственно отсталых соотношение полов 1:1, но уже с 5 лет оно резко меняется, составляя 1,5:1 и даже выше. Максимум различий приходится на 18—24 года — 1,6:1. В старших возрастных группах (40 лет и более) оно вновь приближается к 1:1.
Соотношение полов несколько различается и при разной степени психической отсталости. Так, при самой тяжелой степени умственной отсталости оно составляет 1:1, а при умеренно выраженной имбецильности и глубокой дебильности — 1,2:1. При более легкой умственной отсталости мальчики преобладают еще значительнее — 1,5:1.
Динамика распространенности умственной отсталости во многих странах мира характеризуется тенденцией к увеличению, особенно легких ее форм. Основную причину этого усматривают в улучшении выявляемость в связи с развитием психиатрических служб. Однако есть некоторые основания и для реального повышения числа умственно отсталых в популяции.
Так, увеличение числа больных с умственной отсталостью может быть обусловлено улучшением системы родовспоможения и медицинской помощи, что приводит к повышению жизнеспособности и увеличению продолжительности жизни некоторых категорий умственно отсталых детей (это видно на примере болезни Дауна и других врожденных заболеваний). Кроме того, повышению числа умственно отсталых может способствовать такой фактор, как курение женщин во время беременности. Есть данные о том, что в 25 % случаев беременность курящих женщин сопровождается недоношенностью, которая сама по себе является большим фактором риска в отношении умственной отсталости ребенка. Но особенно вредно сказывается на потомстве женский алкоголизм, также растущий в популяции. В настоящее время имеются и генетические обоснования увеличения абсолютного числа умственно отсталых лиц в популяции. Речь идет в первую очередь о более высокой средней плодовитости умственно отсталых (женщин), чем лиц из общей популяции, 36,1 % всех умственно отсталых получают интеллектуальный дефект от умственно отсталых предыдущего поколения, это касается главным образом более легкой умственной отсталости. При повышении же числа лиц с глубокой умственной отсталостью, помимо вышеуказанных, могут отмечаться и другие причины. Основной из них является повышение уровня мутаций вследствие ухудшения общей экологической ситуации и особенно ее обострения в отдельных районах мира. Повреждающие факторы окружающей среды из-за ее загрязнения могут действовать и непосредственно на плод, обусловливая повышенную частоту его внутриутробного поражения.
Проведя анализ проблемы сложных форм олигофрении, можно сделать следующие выводы:
Интеллектуальная недостаточность имеет две основные формы: олигофрения (умственная отсталость) и деменция.
При олигофрении возможно развитие ребенка, которое будет характеризоваться аномальным развитием, при деменции такого развития не возможно, деменция имеет прогрессирующий характер.
Существует множество классификаций олигофрении, в зависимости от выделенного принципа: этиологический принцип, анатомический принцип, критерии времени поражения и особенностей патогенного воздействия и т.д.
В диагностике умственной отсталости большое значение имеет объективная оценка степени развития интеллекта. Общепринятым количественным показателем интеллектуального уровня является коэффициент интеллекта—IQ.
Выделяют следующие виды осложненной олигофрении:
олигофрению, осложненную гидроцефалией;
олигофрению, сочетающуюся с локальными нарушениями слуха, речи, пространственного синтеза, двигательных систем;
олигофрению с недоразвитием передне-лобных отделов головного мозга;
олигофрению, сочетающуюся с поражением подкорковых структур мозга
Список литературы
Александрова Н.А. Некоторые результаты клинического изучения детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью // Дефектология. - 2002. - № 6.
Воронкова В.В. Подготовка к обучению грамоте умственно отсталых старших дошкольников // Дефектология. - 1997 - № 5 - С.53-62.
Гаврилушкина О.П., Соколова Н.Д. Воспитание и обучение умственно отсталых дошкольников / О.П. Гаврилушкина, Н.Д. Соколова. — М., 1985.- 72 с.
Дефектология. Словарь-справочник / Под ред. Б.П. Пузанова. - М., 1996.-374 с.
Забрамная С.Д., Исаева Т.Н. Некоторые психолого-педагогические показатели разграничения степеней умственной отсталости у детей на начальном этапе школьного обучения / С.Д. Забрамная, Т.Н. Исаева // Коррекционная педагогика. – 2008.- № 1 (25).- С.5-13.
Зайцев Д.В., Зайцева Н.В. Основы коррекционной педагогики / Д.В. Зайцев, Н.В.Зайцева.- Саратов, 2005.- 95 с.
Исследование познавательных процессов детей-олигофренов: Сб. науч. тр. / Под ред. В. Г. Петровой. — М., 1987.- С.39-42.
Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте / В. В. Лебединский. -М., 2003. – 144 с.
Намазбаева Ж. И. Некоторые особенности личности учащихся вспомогательной школы / Ж. И. Намазбаева— Алма-Ата, 1985.- 100 с.
Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития: Олигофренопедагогика / Под ред. Б.П. Пузанова. - М., 2000. - 272 с.
Петрова В.Г. Психологические особенности умственно отсталых школьников / В.Г. Петрова // Коррекционная педагогика.- 2007. - № 1 (19).- С.5-16.
Петрова В.Г., Белякова И. В. Психология умственно отсталых школьников / В.Г. Петрова, И. В. Белякова. — М., 2004.- 162 с.
Подласый И.П. Основы коррекционной педагогики / И.П. Подласый.- М.,- 2000. - 98с.
Специальная психология/ В. И.Лубовский, Т. В. Розанова, Л. И.Солнцева и др.; Под ред. В.И.Лубовского.— М., 2005. — 464 с.
Шалимов В.Ф. Клиника интеллектуальных нарушений. - М.: Издательский центр «Академия», 2002. — 112 с.
Шалимов В.Ф. Клиника интеллектуальных нарушений / В.Ф. Шалимов. – М., 2002. – С.23.
Дефектология. Словарь-справочник / Под ред. Б.П. Пузанова. - М., 1996.- С. 254.
Специальная психология/ В. И.Лубовский, Т. В. Розанова, Л. И.Солнцева и др.; Под ред. В.И.Лубовского.— М., 2005. — С. 31.
Специальная психология/ В. И.Лубовский, Т. В. Розанова, Л. И.Солнцева и др.; Под ред. В.И.Лубовского.— М., 2005. — С. 42.
Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте / В. В. Лебединский. -М., 2003. – С.28.
Зайцев Д.В., Зайцева Н.В. Основы коррекционной педагогики / Д.В. Зайцев, Н.В.Зайцева.- Саратов, 2005.- С. 52.
Специальная психология/ В. И.Лубовский, Т. В. Розанова, Л. И.Солнцева и др.; Под ред. В.И.Лубовского.— М., 2005. — С. 47.
Специальная психология/ В. И.Лубовский, Т. В. Розанова, Л. И.Солнцева и др.; Под ред. В.И.Лубовского.— М., 2005. — С. 49.
Зайцев Д.В., Зайцева Н.В. Основы коррекционной педагогики / Д.В. Зайцев, Н.В.Зайцева.- Саратов, 2005.- С. 59.
Зайцев Д.В., Зайцева Н.В. Основы коррекционной педагогики / Д.В. Зайцев, Н.В.Зайцева.- Саратов, 2005.- С. 63.
Зайцев Д.В., Зайцева Н.В. Основы коррекционной педагогики / Д.В. Зайцев, Н.В.Зайцева.- Саратов, 2005.- С. 67.
Зайцев Д.В., Зайцева Н.В. Основы коррекционной педагогики / Д.В. Зайцев, Н.В.Зайцева.- Саратов, 2005.- С. 72.
Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте / В. В. Лебединский. -М., 2003. – С.37.
Зайцев Д.В., Зайцева Н.В. Основы коррекционной педагогики / Д.В. Зайцев, Н.В.Зайцева.- Саратов, 2005.- С. 72.
Шалимов В.Ф. Клиника интеллектуальных нарушений / В.Ф. Шалимов. – М., 2002. – С.45.
Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте / В. В. Лебединский. -М., 2003. – С.42.
Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте / В. В. Лебединский. -М., 2003. – С.48.
Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте / В. В. Лебединский. -М., 2003. – С.52.
Шалимов В.Ф. Клиника интеллектуальных нарушений / В.Ф. Шалимов. – М., 2002. – С.49.
Шалимов В.Ф. Клиника интеллектуальных нарушений / В.Ф. Шалимов. – М., 2002. – С.51.
Намазбаева Ж. И. Некоторые особенности личности учащихся вспомогательной школы / Ж. И. Намазбаева— Алма-Ата, 1985.- С. 29.
Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития: Олигофренопедагогика / Под ред. Б.П. Пузанова. - М., 2000. – С. 112.
Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития: Олигофренопедагогика / Под ред. Б.П. Пузанова. - М., 2000. – С. 126.
Шалимов В.Ф. Клиника интеллектуальных нарушений / В.Ф. Шалимов. – М., 2002. – С.73.
Исследование познавательных процессов детей-олигофренов: Сб. науч. тр. / Под ред. В. Г. Петровой. — М., 1987.- С.39-42.
Шалимов В.Ф. Клиника интеллектуальных нарушений / В.Ф. Шалимов. – М., 2002. – С.82.
2

Список литературы [ всего 15]

1.Александрова Н.А. Некоторые результаты клинического изучения детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью // Дефектология. - 2002. - № 6.
2.Воронкова В.В. Подготовка к обучению грамоте умственно отсталых старших дошкольников // Дефектология. - 1997 - № 5 - С.53-62.
3.Гаврилушкина О.П., Соколова Н.Д. Воспитание и обучение умственно отсталых дошкольников / О.П. Гаврилушкина, Н.Д. Соколова. — М., 1985.- 72 с.
4.Дефектология. Словарь-справочник / Под ред. Б.П. Пузанова. - М., 1996.-374 с.
5.Забрамная С.Д., Исаева Т.Н. Некоторые психолого-педагогические показатели разграничения степеней умственной отсталости у детей на начальном этапе школьного обучения / С.Д. Забрамная, Т.Н. Исаева // Коррекционная педагогика. – 2008.- № 1 (25).- С.5-13.
6.Зайцев Д.В., Зайцева Н.В. Основы коррекционной педагогики / Д.В. Зайцев, Н.В.Зайцева.- Саратов, 2005.- 95 с.
7.Исследование познавательных процессов детей-олигофренов: Сб. науч. тр. / Под ред. В. Г. Петровой. — М., 1987.- С.39-42.
8.Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском воз¬расте / В. В. Лебединский. -М., 2003. – 144 с.
9.Намазбаева Ж. И. Некоторые особенности личности учащихся вспо¬могательной школы / Ж. И. Намазбаева— Алма-Ата, 1985.- 100 с.
10.Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития: Олигофренопедагогика / Под ред. Б.П. Пузанова. - М., 2000. - 272 с.
11.Петрова В.Г. Психологические особенности умственно отсталых школьников / В.Г. Петрова // Коррекционная педагогика.- 2007. - № 1 (19).- С.5-16.
12.Петрова В.Г., Белякова И. В. Психология умственно отсталых школь¬ников / В.Г. Петрова, И. В. Белякова. — М., 2004.- 162 с.
13.Подласый И.П. Основы коррекционной педагогики / И.П. Подласый.- М.,- 2000. - 98с.
14.Специальная психология/ В. И.Лубовский, Т. В. Розанова, Л. И.Солн¬цева и др.; Под ред. В.И.Лубовского.— М., 2005. — 464 с.
15.Шалимов В.Ф. Клиника интеллектуальных нарушений. - М.: Издательский центр «Академия», 2002. — 112 с.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00561
© Рефератбанк, 2002 - 2024