Психосоциальная работа с пожилыми и престарелыми людьми

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ИЗУЧЕНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И ПРЕСТАРЕЛОГО ВОЗРАСТА
1.1. ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОСОБЕННОСТИ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И ПРЕСТАРЕЛОГО ВОЗРАСТА
1.2. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ И ПРЕСТАРЕЛЫМИ ЛЮДЬМИ
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ И ПРЕСТАРЕЛЫМИ ЛЮДЬМИ
2.1. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

Социальный работник может оказать содействие в поддержании связи с трудовыми коллективами и родственниками; в написании писем; в обработке приусадебных участков; в обмене жилья или в организации ремонта жилья.
В структуре социального обслуживания населения главное место занимает обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. За время работы Департамента надомной службой обслужено свыше 13 тыс. пожилых людей, нуждающихся в помощи и уходе. Как показывает анализ за последние годы, значительно увеличилась численность обслуживаемых надомными подразделениями. В 9 отделениях социального обслуживания на дому на обслуживании состоит 1230 человек – пенсионеры и инвалиды, проживающие без трудоспособных членов семьи, частично утратившие способность к самообслуживанию. Социальные работники своим подопечным предоставляют весь спектр услуг. Это доставка продуктов питания и промышленных товаров на дом, содействие в уборке помещения и приготовлении пищи, вызов на дом врача и сопровождение в лечебное учреждение, оплата коммунальных услуг и помощь в оформлении документов и еще более 25 услуг.
Анализ изучения социальной помощи пожилым и престарелым гражданам в части отделения социально-медицинского обслуживания
Анализ изучения социальной помощи, оказываемой социальными работниками Департамента социальной работы пожилым и престарелым гражданам в части отделения социально-медицинского обслуживания показал, что 80% граждан нуждаются в социально-медицинском обслуживании.
Благодаря работе специализированного отделения социально-медицинского обслуживания без помощи не остаются лежачие больные-инвалиды, граждане, страдающие туберкулезом (кроме активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими).
Рис. 3. Анализ изучения видов социально-медицинского обслуживания, в которых нуждаются пожилые и престарелые граждане
Анализ результатов изучения оказываемой социальными работниками Департамента социальной работы, пожилым и престарелым гражданам помощи по критерию видов медико-социальной работы, представлен на рисунке №3.
По мнению социальных работников Департамента социальной работы 70% пожилых и престарелых граждан нуждается в социальной и медицинской реабилитации; 100% граждан нуждается в психологической реабилитации; 100% граждан нуждается в решение социально-бытовых, юридических, воспитательных, психологических и ряда других проблем; 20% нуждаются в других видах социально-медицинского обслуживания.
В развитии когнитивной сферы происходят изменения. В процессе старения большинство сенсорных функций у человека существенно ухудшается. Те интеллектуальные функции человека, которые сильно зависят от скорости выполнения операций, обнаруживают спад в период поздней взрослости.. К 70 годам спад интеллекта достигает 70% от первоначального уровня, причем, чем выше был интеллект, тем менее выражено его снижение, следовательно, медицинская сестра должна знать данные особенности снижения интеллектуальных функций у лиц пожилого возраста и учитывать при составлении алгоритма работы.
Снижение познавательной деятельности может вызываться как прямыми, так и косвенными причинами. К прямым причинам снижения интеллектуального уровня относятся болезнь Альцгеймера и сосудистые поражения мозга. Однако следует помнить, что угасание интеллекта, по большей части, не является прямым следствием процесса старения; чаще его можно отнести на счет действия других факторов, например ухудшения здоровья, низкого уровня образования, бедности или низкой мотивации.
Дефектность познания, прогрессирующая амнезия и изменения личности, которые часто связываются со старческим возрастом и могут вызываться множество причин – прямых и косвенных. Для семьи это тяжелый удар. За несколько лет независимый взрослый человек уподобляется ребенку, нуждающемуся в постоянной заботе. Когда впервые становятся очевидными симптомы болезни, к ним несложно адаптироваться. Можно упростить обстановку и сделать этикетки к предметам – даже к мебели. Когда пациента оставляют одного, бутерброд, заранее приготовленный членом семьи, может предотвратить несчастный случай на кухне. Но когда становится необходимым круглосуточный уход, нужны серьезные перемены.
Отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов
Услуги, предоставляемые в отделениях дневного пребывания, создаваемых в центрах социального обслуживания.
1. Услуги по организации питания, быта, досуга: обеспечение горячим питанием; организация культурно-досуговых мероприятий, а также работы кружков и клубов по интересам.
2. Социально-медицинские услуги: содействие в получении психологической помощи; оказание доврачебной помощи; организация лечебно-оздоровительных мероприятий.
3. Правовые услуги:
помощь в оформлении документов, исключая случаи оформления документов, затрагивающих интересы третьих лиц;
содействие в получении юридических и иных консультаций.
Анализ изучения социальной помощи пожилым и престарелым гражданам в части отделения дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов показал, что, по мнению социальных работников Департамента социальной работы:
в обеспечении ухода с учетом состояния здоровья нуждаются 80% граждан пожилого и престарелого возраста;
в медицинской помощи нуждаются 80% пожилого и престарелого возраста;
в психологической помощи нуждаются 90% пожилого и престарелого возраста;
Весомый вклад в организацию досуга и участия в общественной жизни вносит отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов. Здесь пожилые люди могут проявлять свои творческие способности, реализовывать себя в самодеятельности и прикладном искусстве, с интересом провести свободное время, послушать и попеть народные песни, пообщаться со своими сверстниками. Цель работы отделения дневного пребывания заинтересовать пожилых людей, найти применение их возможностям и опыту. Учтены практически все потребности, соответствующие взглядам, привычкам, культурным запросам старшего поколения. В отделении работают 12 клубов по интересам: Клуб «Путешественник» - организует выездные планово–тематические экскурсии по городам, по памятным местам города и др. Клуб «Золотая ладья» объединяет любителей шахмат. Члены Вокального клуба «Сударушка» – частые гости на праздниках организованных в Центре. Пользуется большой популярностью клуб «Веселая кадриль». Очень любят пенсионеры клуб «Театральный разъезд». Члены клуба не только частые гости краевого театра оперетты, но и сами готовят инсценировки, изготавливают костюмы.
По вопросам профилактической медицины, предупреждения эпидемических болезней работает гомеопатический клуб «Тысячелистник», в клубе «Помоги себе сам» пенсионерами осваиваются навыки измерения артериального давления с помощью тонометра, измерение пульса, наложение повязок на нижние и верхние конечности. Пожилые люди имеют богатый жизненный опыт, в течение жизни они накопили множество впечатлений знаний. Воспоминания пожилых людей имеют большую ценность для них самих и для общества, в котором люди позднего возраста нередко вызывают негативное отношение. В связи с этим в отделение дневного пребывания продолжает развиваться направление в социально-психологической реабилитации – общение в «Клубе интересных встреч и памятных дат», в который вошел клуб «Ветеран». Постоянно пополняется биографическими материалами, фотографиями и воспоминаниями «Книга Памяти участников Великой Отечественной войны».
Анализ изучения социальной помощи гражданам пожилого и престарелого возраста в части отделения срочного социального обслуживания
Услуги, предоставляемые отделениями срочного социального обслуживания (срочное социальное обслуживание предусматривает оказание разовых услуг остро нуждающимся в социальной поддержке).
Рис. 5. Анализ изучения социальной помощи гражданам пожилого и престарелого возраста в части отделения срочного социального обслуживания
Анализ изучения социальной помощи гражданам пожилого и престарелого возраста в части отделения срочного социального обслуживания показал:
оказание единовременной помощи в виде предоставления продуктовых наборов, одежды, обуви и предметов первой необходимости осуществлялось 90% гражданам пожилого и престарелого возраста;
организация экстренной психологической помощи осуществлялось 100% гражданам пожилого и престарелого возраста;
организация юридических и иных консультаций осуществлялась 90% гражданам пожилого и престарелого возраста;
оказание разовых услуг гражданам, временно не имеющим возможности выходить из дома или нуждающимся в единовременном оказании социальных услуг осуществлялось 80% гражданам пожилого и престарелого возраста.
Одной из эффективных форм в оказании неотложной помощи разового характера гражданам, остро нуждающимся в социальной поддержке, является отделение срочного социального обслуживания Департамента социальной защиты. В фондах отделения вещевая, продуктовая, денежная и другие виды помощи. Недостаточное осуществление срочного социального обслуживания объяснялось недоукомлектованностью штата Департамента социального обеспечения некоторыми специалистами, в частности юристами.
Заключение
Исследование проводилось на базе Департамента социального обслуживания населения, города Москвы в течение 1 полугодия 2010 года. В исследовании участвовали 10 специалистов районных управлений Департамента социальной защиты населения г. Москвы. Для участия в исследовании были приглашены дипломированные специалисты, имеющие опыт работы более 3 лет.
Исследование показало, что прогрессирование патологических изменений у многих людей в течение многих лет и нередко до конца жизни происходит без выраженных болезненных явлений. Однако при определенных условиях, под влиянием различных внешних факторов они могут послужить основой заболевания. К таким факторам относятся неадекватные для стареющего организма нагрузки, требующие достаточного совершенства адаптационных механизмов, часто приводящие; к соматической и психической декомпенсации. Возрастные изменения нередко являются фоном, облегчающим развитие патологического процесса. Существует мнение, что в процессе старения адаптация становится все более несовершенной, что многочисленные «ошибки» в процессе адаптации приводят к нарушению гомеостаза, и тогда весьма затруднительно провести дифференциацию между возрастным и патологическим. Но этот процесс старения не является патологическим.
В ходе практического изучения психосоциальной работы с пожилыми и престарелыми людьми были сделаны следующие выводы:
1) Социально-психологические характеристики выборки исследования показали, что большую часть выборки, среди опрошенных респондентов составили социальные работники, имеющие: возраст от 25 лет до 40 лет – 50%; имеющие высшее образование – 90%; живущие в браке – 80%; имеющие 1 ребенка – 80%; стаж работы от 5-х до 15 лет – 70%. Таким образом, можно сделать вывод, что с пожилыми и престарелыми людьми работают в основном персонал, имеющий большой стаж работы и богатый практический опыт в профессиональной деятельности.
2) Анализ состояния занятости социальных работников в части работы с пожилыми и престарелыми людьми показал, что у 80% опрошенных социальных работников входит в обязанности обслуживание граждан на дому, у 50% опрошенных социальных работников входит в обязанности работа в отделении дневного пребывания, у 70% опрошенных социальных работников в обязанности входит срочное социальное обслуживание.
Анализ изучения особенностей социальной защиты с пожилыми и престарелыми людьми в части обслуживания на дому показал, что, по мнению социальных работников, 60% граждан нуждаются в обслуживании на дому. По результатам изучения структуры социальной помощи, оказываемой специалистами департамента социальной работы, были получены следующие результаты: доставку на дом продовольствия и промтоваров, медикаментов, воды осуществляют 80% социальных работников; сдачу и доставка вещей в стирку, химчистку, ремонт осуществляют 70% социальных работников; оплату коммунальных услуг осуществляют 80% социальных работников; уборку жилых помещений, смену нательного и постельного белья осуществляют 50% социальных работников; кормление ослабленных граждан осуществляют 40% социальных работников; оказание санитарно-гигиенической помощи (причесывание, обтирание, стрижка ногтей, помощь в купании, мытье головы) осуществляют 50% социальных работников; содействие в приготовлении пищи осуществляют 50% социальных работников.
3) Анализ изучения социальной помощи пожилым и престарелым гражданам в части обслуживания на дому показал, что: содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, здравоохранения, нотариальных и др. оказывают 80% социальных работников; содействие в предоставлении обслуживаемым льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством оказывают 60% социальных работников; содействие в оформлении документов на опеку (попечительство) оказывают 70% социальных работников; содействие в оформлении документов для помещения в дом-интернат, Центр социального обслуживания оказывают 80% социальных работников.
4) Анализ изучения социальной помощи, оказываемой социальными работниками Департамента социальной работы пожилым и престарелым гражданам в части отделения социально-медицинского обслуживания показал, что 80% граждан нуждаются в социально-медицинском обслуживании. По мнению социальных работников Департамента социальной работы 70% пожилых и престарелых граждан нуждается в социальной и медицинской реабилитации; 100% граждан нуждается в психологической реабилитации; 100% граждан нуждается в решение социально-бытовых, юридических, воспитательных, психологических и ряда других проблем; 20% нуждаются в других видах социально-медицинского обслуживания.
Анализ изучения социальной помощи пожилым и престарелым гражданам в части отделения дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов показал, что, по мнению социальных работников Департамента социальной работы: в обеспечении ухода с учетом состояния здоровья нуждаются 80% граждан пожилого и престарелого возраста; в медицинской помощи нуждаются 80% пожилого и престарелого возраста; в психологической помощи нуждаются 90% пожилого и престарелого возраста.
5) Одной из эффективных форм в оказании неотложной помощи разового характера гражданам, остро нуждающимся в социальной поддержке, является отделение срочного социального обслуживания Департамента социальной защиты. В фондах отделения вещевая, продуктовая, денежная и другие виды помощи. Недостаточное осуществление срочного социального обслуживания объяснялось недоукомлектованностью штата Департамента социального обеспечения некоторыми специалистами, в частности юристами.
Таким образом, устранение представления о старости как о болезни важно не только для осуществления правильного подхода специалистам социальной работы к пациентам старших возрастных групп, но и для целесообразного построения гериатрической помощи. В пожилом и старческом возрасте процессы восстановления после перенесенного острого заболевания, обострения или осложнения хронического патологического процесса происходят более медленно, менее совершенно, что и обусловливает более затяжной период реабилитации и часто меньшую эффективность терапии. В связи с этим в проведении восстановительного лечения людей пожилого и старческого возраста в разных стадиях реабилитации должна быть проявлена большая настойчивость и учтены возрастные особенности физического и психического состояния.
Список литературных источников
Абрамова Г. О зрелости. Психология зрелости. Самара: БахраХ-М, 2003. – 768 с.
Альперович В.Д. Проблемы старения: демография, психология, социология. М.: Наука, 2004. – 352 с.
Безденежная Т.И. Психология старения. Путь к долголетию. Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. – 320с.
Басов Н.Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста. Ростов н/Д.: Феникс, 2009. – 346 с.
Елютина М.Э., Чеканова Э.Е. Социальная геронтология: учеб. пособие. М., 2004. – 256 с.
Ларионова Т.П. Университет третьего возраста: опыт создания и перспективы развития: метод, рекомендации по социальной геронтологии. Казань, 2004. – 232 с.
Козлов А.А. Социальная работа. Введение в профессиональную деятельность. М.: Международный проект, 2004. – 356 с.
Кравченко А.И. Социальная работа. М.: Проспект, 2008. – 416 с.
Кошелев Н.С. Социальное обслуживание и права населения. М.: Омега-Л, 2010. – 145 с.
Ларионов И.К. Социальная теория: Общие основы и особенности России. М.: Дашков и К, 2005. – 244 с.
Мадридский международный план действий по проблемам старения (2002). М., 2007. - 156 с.
Мартыненко А. В. Медико-социальная работа в России (основные положения конференции). Медицина и социальная работа. М., 1998.
Маркова А. К. Психология профессионализма. М., ЭКСМО-Пресс, 2004 – 336 с.
Нестерова Г.Ф., Астер И.В. Технология и методика социальной работы. СПб.: Имена, 2006. – 168 с.
Основы социальной работы. Под редакцией Басова Н.Ф. М.: Академия, 2004. – 288 с.
Основы социальной работы. Ответственный редактор Павленок П.Д. М.: ИНФРА-М, 2006. – 560 с.
Основы социально-психологических исследований. Под редакцией Бодалева А.А., Деркача А.А., Лаптева Л.Г. М.: Гардарики, 2007. – 334 с.
Подколзин АА. и др. Количественная оценка показателей смертности, старения, продолжительности жизни и биологического возраста: учеб.-метод, пособие. М., 2001. – 122 с.
Пожилые люди – взгляд в XXI век. Н. Новгород, 2000. – 222 с.
Пожилые люди: социальная политика и развитие социальных услуг / сост. Н.С. Дегарева, Г.В. Сабитова; под общ. ред. Н.А. Малышевой. М., 2003. – 266 с.
Психология социальной работы. Под редакцией М.А. Гулиной. СПб.: Питер, 2002. – 352 с.
Социальная работа с пожилыми людьми. Отв. ред. А.Ю. Левагина. Ульяновск, 2002. – 256 с.
Социальная работа. Под общей редакцией Курбатова В.И. Ростов на Дону: Феникс, 2003. – 480 с.
Социальная политика. Под общей редакцией Волгина Н.А. М.: Экзамен, 2006. – 734 с.
Социальная политика региона: теория и практика. Под общей редакцией Скворцова И.П. М.: КНОРУС, 2010. – 448 с.
Тетерский С.В. Введение в социальную работу. М.: Академический проект, 2003. – 496 с.
Теория и практика социальной работы: Отечественный и зарубежный опыт. Т. 1,2. Под ред. Яркиной Т.Ф., Бочаровой В.Г. М.: МарТ, 2003. – 352 с.
Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности. Под редакцией Паленок П.Д. М.: Дашков и К, 2007. – 608.
Технологии социальной работы. Под редакцией Чернецкой А.А. и др. Ростов на Дону: Феникс, 2006. – 400 с.
Топчий Л.В. Организация социального обслуживания населения. М. 2002.
Филатова СА. и др. Геронтология. Ростов н/Д, 2004. – 432 с.
Холостова Е.И. и др. Социальная геронтология: учеб. пособие. М., 2006.
Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. М.: Дашков и К, 2006. – 248 с.
Черносвитов Е.В. Прикладная социальная медицина. М.: Академический проект, 2004. – 480 с.
Яцемирская Р.С. Социальная геронтология (лекции): учеб. пособие для вузов. М.: Педагогика, 2006. – 224 с.
Холостова Е.И. и др. Социальная геронтология: учеб. пособие. М., 2006. С. 7.
Подколзин АА. и др. Количественная оценка показателей смертности, старения, продолжительности жизни и биологического возраста: учеб.-метод, пособие. М., 2001. – 122 с.
Мадридский международный план действий по проблемам старения (2002). М., 2007. - 156 с.
Безденежная Т.И. Психология старения. Путь к долголетию. Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. с. 42.
Холостова Е.И. и др. Социальная геронтология: учеб. пособие. М., 2006. С. 32.
Елютина М.Э., Чеканова Э.Е. Социальная геронтология: учеб. пособие. М., 2004. с. 56.
Елютина М.Э., Чеканова Э.Е. Социальная геронтология: учеб. пособие. М., 2004. с. 58.
Пожилые люди: социальная политика и развитие социальных услуг / сост. Н.С. Дегарева, Г.В. Сабитова; под общ. ред. Н.А. Малышевой. М., 2003. с. 71.
7