Особенности деятельности медицинской сестры по выхаживанию глубоко недоношенных детей в условиях отделения реанимации

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ И ЗАРУБЕЖНЫХ ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ ПО ПРОБЛЕМЕ НЕДОНОШЕННОСТИ В РОССИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ И К ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ
1.1. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ НЕДОНОШЕННОСТИ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ
1.2. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ И РОДИВШИХСЯ ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫМИ, НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ
1.3. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО УХОДУ ЗА ДЕТЬМИ
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО ВЫХАЖИВАНИЮ ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ
2.1. ОПИСАНИЕ БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО ВЫХАЖИВАНИЮ ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ
2.2. ОСОБЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО ВЫХАЖИВАНИЮ ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ
2.3. РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ (МАТЕРЕЙ)
2.4. РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

И эта помощь будет эффективнее, если мать станет проводником в мир ребенка, нашим партнером и союзником.
Медсестра должна суметь расположить к себе мать, быстро найти нужный тон и целесообразную форму общения. Главным фактором процесса установления взаимоотношений должны быть эмпатия, уважение и сопереживание.
При анализе данных о наличии вредных привычек у матерей были только ответы. Пациенты должны хорошо понимать взаимосвязь между их поведением и их здоровьем. В беседе было отмечено, что пациенты знают взаимосвязь между факторами риска и состоянием здоровья. Они отдают себе отчет в том, как пагубно влияют на здоровье курение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание и другие факторы, и не подозревают, что их комбинация оказывается более опасной, чем простое суммирование.
Старались ли вы правильно питаться (витамины, фрукты, овощи) во время беременности 95% матерей.
Медицинская сестра, отвечая на вопросы пациентов, подчеркивает основные моменты, стимулирующие активное поведение со стороны пациентов к изменению своего образа жизни.
На вопрос: «Как вы ощущаете себя в данный момент, находясь вместе с ребенком на отделении реанимации» были получены следующие результаты:
растерянность, подавленность, боязнь каждого нового дня испытывали 18% матерей;
уверенность и надежда в благополучном исходе и выздоровлении вашего малыша испытывали 73% матерей.
О доверии профессионализму среднего медицинского персонала – медицинским сестрам высказались 86% матерей.
Эмоциональная поддержка родителей – один из наиболее важных аспектов в проблеме выхаживания новорожденных детей. Мы создали все условия, чтобы родители могли больше находиться со своими детьми.
На вопрос «Что вас не устраивает в работе среднего медперсонала» результаты представлены в идее гистограммы на рисунке №3.
Рис. 3. Анализ результатов изучения ответов на вопрос на вопрос «Что вас не устраивает в работе среднего медперсонала»
Анализ результатов изучения ответов на вопрос на вопрос «Что вас не устраивает в работе среднего медперсонала» показал:
неаккуратность в работе – ответили 18% матерей;
неопрятность внешнего вида – ответили 9% матерей;
низкое качество оказываемой медицинской помощи – ответили 9% матерей;
грубость по отношению к вам и вашему ребенку – ответили 23% матерей;
низкий профессиональный уровень – ответили 5% матерей.
Затруднились с ответом 69% матерей.
Среди положительных качеств, которые отметили в работе среднего медицинского персонала матери, были следующие качества (рисунок №4).
Рис. 4. Анализ результатов ответов о положительных качествах, которые отметили в работе среднего медицинского персонала матери
Анализ результатов ответов о положительных качествах, которые отметили в работе среднего медицинского персонала матери, показал следующие результаты:
высокий профессиональный уровень отметили 18% матерей;
качество оказываемой медицинской помощи отметили 50% матерей;
вежливость, отзывчивость отметили 55% матерей;
опрятность в работе и во внешнем виде отметили 36% матерей;
искреннее желание помочь вашему ребенку в скорейшем выздоровлении отметили 41% матерей.
затруднились с ответом 14% матерей.
На вопрос «Что, по вашему мнению, необходимо сделать для улучшения качества оказываемой помощи средним медицинским персоналом?» были получены следующие ответы:
Поощрение премией за качественный труд;
Контакт с матерью ребенка, помощь матери;
Полный капитальный ремонт, оснащение оборудованием и медикаментами;
Реагировать на плач детей не только во время кормления;
Необходимы курсы повышения квалификации;
Быть терпимее с мамами;
Запрет на курение во время работы;
Снизить нагрузку.
При оценке насколько важным и необходимым, по мнению матери, является труд медицинской сестры, были получены следующие результаты:
Очень необходим, так как медицинские сестры ближе к ребенку (ближе, чем врач), они прямо касаются ребенка.
Очень важно. Если медицинская сестра внушает доверие, если есть уверенность в ее профессиональной компетенции, не страшно оставлять малыша в ее руках.
Очень важен и необходим, и должен соответствующим образом оплачиваться;
Не менее важен, чем труд врача;
Труд необходим, так как это как вторая мама для ребенка;
Медицинская сестра оказывает не только роль мамы, в плане ухода, но и зачастую моральную помощь - успокаивают, разговаривают.
2.4. Результаты анкетирования медицинского персонала
Результаты исследования возраста матерей представлены на рисунке №5.
Рис. 5. Возрастной анализ медицинского персонала
Анализ возрастного состава медицинского персонала показал, что среди медицинских сестер преобладают категории 31-35 лет – 46% и более 36 года – 38%.
Результаты изучения семейного положения медицинских сестер показали, что 46% медицинских сестер замужем и 54% не замужем. У 63% медицинских сестер есть дети. Таким образом, можно сделать заключение, что медицинские сестры, успешно сочетают свои профессиональные обязанности с профессиональной деятельностью.
По результатам изучения профессионального стажа медицинских сестер было показано, что большинство медсестер имеют стаж работы более 15 лет – 38% и 10-15 лет – 33%.
Анализ изучения профессиональной категории показал, что высшую категорию имеют 67% медицинских сестер; 1 категорию имеет 4% медицинских сестер и 21% медицинских сестер имеют 2 категорию.
На вопрос не жалеете ли вы о выбранной профессии результаты распределились следующим образом:
Не жалеют о выбранной профессии – 83% медицинских сестер;
Жалеют о выбранной профессии – 13% медицинских сестер;
Затруднились с ответом – 4% медицинских сестер.
Считают себя достаточно профессиональным специалистом 88% медицинских сестер.
Считаете, что дети с экстремально низкой массой тела(500-1200 гр.) нуждаются в особенном уходе и отношении 100% медицинских сестер.
Результаты ответов на вопрос о роли, которую отводят себе в выхаживании недоношенных детей медицинские сестры, представлены на рисунке № 6.
Рис. 6. Результаты ответов на вопрос о роли, которую отводят себе в выхаживании недоношенных детей медицинские сестры
Результаты ответов на вопрос о роли, которую отводят себе в выхаживании недоношенных детей медицинские сестры, распределились следующим образом:
главную (т.к. практически все манипуляции и назначения выполняете сами) выполняют 29% медицинских сестер;
наравне с врачом (т.к. делаете общее дело) выполняют 58% медицинских сестер;
второстепенную (т.к. вы только выполняете назначения врача) выполняют 8% медицинских сестер;
воздержались с ответом – 4% медицинских сестер.
Результаты ответов на вопрос от чего зависит благополучный исход в выхаживании детей с экстремальной массой тела (оцените по пятибальной системе) представлены на рисунке № 7.
Рис. 7. Результаты ответов на вопрос от чего зависит благополучный исход в выхаживании детей с экстремальной массой тела (оцените по пятибальной системе)
По мнению медицинских сестер благополучный исход в выхаживании детей с экстремальной массой тела (оцените по пятибальной системе) зависит:
от современной аппаратуры – 4,7 баллов;
от профессиональной грамотности ср.мед.персонала – 4,6 баллов;
от профессионализма совместной работы м/с и врачей – 4,5 баллов;
от врожденных и сопутствующих заболеваний и их последующих осложнений – 4,6 баллов.
Считают, что осложнения, возникающие у недоношенного ребенка в процессе лечения на отделении реанимации, являются следствием недостаточного профессионализма ваших коллег (о врачах не говорим) – 33% медицинских сестер; не считают - 38% медицинских сестер; в какой-то степени – 58% считают 58% медицинских сестер.
Считают, что, что осложнения – это следствие глубокой незрелости всех органов и систем у недоношенного ребенка – 88% медицинских сестер.
Думает, что на их отделении созданы максимальные условия для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела только 8% медицинских сестер; нет – 25% медицинских сестер; не совсем считают – 63% медицинских сестер, воздержались – 4% медицинских сестер.
Для улучшения сестринской помощи и повышения моральных качеств среднего мед. персонала необходимы следующие мероприятия:
Уважение со стороны администрации и взаимоуважение ко всем людям заочно со стороны медицинского персонала;
Расширить свой кругозор, повышать квалификацию, интересоваться современными технологиями, обмен опытом с коллегами;
Информация от бывших пациентов;
Снизить нагрузку на медицинских сестер;
Платить достойную зарплату;
Привлекать молодые кадры;
Соблюдать режим труда и отдыха;
Необходимы современная медицинская аппаратура и соответствующие расходные материалы;
Посещение сестринских конференций, проведение семинаров;
Больше медицинских кадров;
Самообразование, повышение квалификации;
Медицинская сестра должна с большей ответственностью подходить к своей работе;
Необходимо поощрять профессионализм на рабочем месте;
Улучшение условий труда;
Предоставление дополнительных льгот;
Создание условий для конкурсного отбора персонала;
Анализ удовлетворенности своей работой медицинскими сестрами представлен на рисунке №8.
Рис. 8. Анализ удовлетворенности своей работой медицинскими сестрами
Данные исследования удовлетворенности своей работой медицинскими сестрами, показанные на рисунке № 8 показали, что только 8% медицинских сестер довольны условиями труда и отдыха на отделении реанимации и 58% не совсем довольны условиями труда и отдыха на отделении реанимации, 33% медицинских сестер реанимации не довольны условиями труда и отдыха на отделении реанимации.
Получают моральное удовлетворение от своего труда и значимости своей профессии 79% медицинских сестер реанимации, однако 17% медицинских сестер реанимации не получают.
Медицинские сестры – социальная группа населения, с одной стороны, испытывающая на себе все реальные проблемы современной общественной жизни, с другой – призванная смягчать эти проблемы в процессе контакта населения с системой здравоохранения. Таким образом, медики находятся в кругу, как своих собственных проблем, так и проблем своих пациентов, неся при этом двойную социально-психологическую нагрузку. Зачастую они, как ни парадоксально, отличаются худшим состоянием здоровья, чем представители других специальностей. Такое положение вещей обусловлено значительными физическими и эмоциональными нагрузками. Профессиональная деятельность медицинских работников предполагает эмоциональную насыщенность и большое количество факторов, вызывающих стресс.
Выводы
1) Согласно проведенному анализу литературных дети с низкой массой тела составляют в крупных городах 60-70% от всех умерших на первой неделе жизни, 60% среди мертворожденных и 48-50% среди детей, умерших в возрасте до 1 года. На долю детей с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТР) приходилось 25% всей перинатальной и 50% неонатальной смертности. Ее риск среди преждевременно родившихся младенцев возрастал в 34-37 раз по сравнению с доношенными детьми.
Мертворождаемость среди детей, рожденных с массой тела от 2500 до 1500 г и менее 1500 г, соответственно, в 12 и 28 раз больше, чем среди младенцев с весом при рождении от 2500 до 3500 г. Ранняя неонатальная и перинатальная смертность в представленных группах детей оказалась выше в 11,3,6,7 и 13,19 раз.
2) Изучение факторов риска, влияющих на возникновение преждевременных родов, показало, что среди неблагоприятных факторов при текущей беременности наибольшее значение имеют гестозы, частота которых при задержке роста и развития плода составляет 63%. Факторами риска являются также многоплодие (чаще двойни), патология плаценты (гипоплазия) и пуповины (оболочечное прикрепление, одиночная пупочная артерия), врожденные аномалии матки. Употребление алкоголя женщиной сопряжено с высоким риском развития фетального алкогольного синдрома, который характеризуется значительной задержкой роста плода, особыми чертами лица (плоское лицо, узкие глазные щели, углубленная переносица, маленький вздернутый нос, низко посаженные уши), пороками развития сердца или других органов, умственной отсталостью ребенка.
3) Недоношенные дети, особенно родившиеся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, относятся м пациентам высокого риска по развитию нарушений теплового гомеостаза; вследствие малого содержания или) отсутствия бурой жировой ткани, обеспечивающей температурную защиту. Кроме того, незрелая центральная нервная система не способна дать адекватный ответ на охлаждение, а относительно большая поверхность тела потенциально увеличивает теплопотери. Таким образом, выживание детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела невозможно без обеспечения оптимальной температурной среды.
При рождении недоношенного ребенка появляется множество проблем. Он может родиться без признаков инфекции, но будет иметь проблемы, связанные с незрелостью, и прежде всего с незавершенным созреванием системы сурфактанта, что приведет к развитию тяжелых дыхательных нарушений у недоношенных. Нельзя забывать и о повреждающем воздействии боли на маловесных новорожденных. Для уменьшения болевых реакции мы приветствуем принцип минимизации болезненных процедур (таких как инъекции, интубация), нежное обращение с новорожденными, увеличение периодов отдыха между болезненными процедурами. Доказано влияние такого фактора, как курение беременной, на уменьшение массы тела плода. Относительный риск рождения детей с задержкой внутриутробного развития у курящих беременных, в то время как атрибутивный вклад т.е. прекращение курения во время беременности снизит риск задержки внутриутробного развития на 27%.
Хромосомные болезни практически всегда сопровождаются задержкой внутриутробного развития плода. На существенную роль генетических факторов в задержке внутриутробного развития плода указывает высокая частота низкой массы тела при рождении в родословной семьи – более 50%.
4) Возможные осложнения в процессе выхаживания недоношенных детей в стационаре для глубоко недоношенных детей – это характерны сочетанные причины смертности. Самой частой причиной смерти глубоко недоношенных младенцев в неонатальном периоде является патология органов дыхания (81,7%). На втором месте стоят заболевания ЦНС (49,6%), на третьем - внутриутробные инфекции (43,4%). Ведущей причиной смерти у детей с ЭНМТ являются ВЖК (48,8%), а у младенцев с 0HMT - внутриутробная гипоксия, асфиксия плода и врожденная пневмония (41,9%).
В постнеонатальном периоде глубоко недоношенные дети чаще погибают от заболеваний ЦНС (до 96,2%), внутриутробных инфекций (до 46,2%) и от патологии органов дыхания (до 24,1%).
5) При изучении роль медсестры и ее значимость в процессе выхаживания глубоко незрелых детей были получены следующие результаты.
По результатам изучения профессионального стажа медицинских сестер было показано, что большинство медсестер имеют стаж работы более 15 лет – 38% и 10-15 лет – 33%.
Анализ изучения профессиональной категории показал, что высшую категорию имеют 67% медицинских сестер; 1 категорию имеет 4% медицинских сестер и 21% медицинских сестер имеют 2 категорию.
На вопрос не жалеете ли вы о выбранной профессии результаты распределились следующим образом:
Не жалеют о выбранной профессии – 83% медицинских сестер;
Жалеют о выбранной профессии – 13% медицинских сестер;
Затруднились с ответом – 4% медицинских сестер.
Считают себя достаточно профессиональным специалистом 88% медицинских сестер.
Считаете, что дети с экстремально низкой массой тела(500-1200 гр.) нуждаются в особенном уходе и отношении 100% медицинских сестер.
Результаты ответов на вопрос о роли, которую отводят себе в выхаживании недоношенных детей медицинские сестры, распределились следующим образом:
главную (т.к. практически все манипуляции и назначения выполняете сами) выполняют 29% медицинских сестер;
наравне с врачом (т.к. делаете общее дело) выполняют 58% медицинских сестер;
второстепенную (т.к. вы только выполняете назначения врача) выполняют 8% медицинских сестер;
воздержались с ответом – 4% медицинских сестер.
По мнению медицинских сестер благополучный исход в выхаживании детей с экстремальной массой тела (оцените по пятибальной системе) зависит:
от современной аппаратуры – 4,7 баллов;
от профессиональной грамотности ср.мед.персонала – 4,6 баллов;
от профессионализма совместной работы м/с и врачей – 4,5 баллов;
от врожденных и сопутствующих заболеваний и их последующих осложнений – 4,6 баллов.
Считают, что осложнения, возникающие у недоношенного ребенка в процессе лечения на отделении реанимации, являются следствием недостаточного профессионализма ваших коллег (о врачах не говорим) – 33% медицинских сестер; не считают - 38% медицинских сестер; в какой-то степени – 58% считают 58% медицинских сестер.
Считают, что, что осложнения – это следствие глубокой незрелости всех органов и систем у недоношенного ребенка – 88% медицинских сестер.
Думает, что на их отделении созданы максимальные условия для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела только 8% медицинских сестер; нет – 25% медицинских сестер; не совсем считают – 63% медицинских сестер, воздержались – 4% медицинских сестер.
8% медицинских сестер довольны условиями труда и отдыха на отделении реанимации и 58% не совсем довольны условиями труда и отдыха на отделении реанимации, 33% медицинских сестер реанимации не довольны условиями труда и отдыха на отделении реанимации.
Получают моральное удовлетворение от своего труда и значимости своей профессии 79% медицинских сестер реанимации, однако 17% медицинских сестер реанимации не получают.
Заключение
В заключении хотелось бы еще раз подчеркнуть роль медицинской сестры в процессе выхаживания глубоко недоношенных детей в условиях отделения реанимации.
Во-первых, необходимо помнить, что медсестры – это тот персонал, который чаще всего бывает в больничной обстановке с ребенком. Именно медсестра имеет возможность наблюдать за тем, каким образом происходит лечение и уход за ним, а также проводить беседы с родителями.
Во-вторых, медицинская сестра может не только рассказать, но и показать все необходимые профилактические меры. Для родителей имеет большее значение увидеть все собственными глазами, а не прочитать в какой-либо памятке или на стенде в поликлинике.
В-третьих, разъяснительная работа медицинской сестрой осуществляется в ходе пребывания мамы и малыша в отделении, поэтому имеется возможность сообщить все необходимые и важные знания в первые дни нахождения ребенка в отделении. Несомненно, информация, передаваемая медицинской сестрой, во многом зависит от ее собственных знаний, ее желания заниматься подобной работой.
Медицинские сестры, работающие в условиях отделения реанимации должны владеть навыками сбора информации, уметь анализировать полученные данные, планировать свои действия и осуществлять их, учитывать индивидуальные особенности пациента, оценивать полученные данные и владеть педагогическими приемами. Так как в современном обществе существует потребность в качественной сестринской помощи, необходимо обучать медицинских сестер на повышениях квалификации.
Таким образом, можно сделать выводы:
1) В настоящее время роль среднего медицинского персонала работающего в условиях отделения реанимации заключается в использовании современных технологий, профилактике и формировании знаний об уходе за ребенком у родителей. Медицинские сестры должны уметь представление о методах проведения работы по уходу за ребенком, а также профессионально проводить сестринскую работу в лечебных учреждениях, школах, в семьях, и т.д.
2) Основными задачами для медицинских сестер являются:
1) развитие сестринского дела в ЛПУ;
2) внедрение современных сестринских технологий в практическое здравоохранение;
3) медицинское просвещение населения;
4) представление медицинской, психологической и социальной помощи больным детям и их семьям;
5) изменение стиля общения медицинской сестры и пациента с авторитарного на стиль сотрудничества;
6) повышение престижа профессии медицинской сестры;
7) увеличение роли пациента в решении проблем со здоровьем;
8) повышение активности населения по формированию здорового образа жизни.
3) Новые технологии, современные подходы по выхаживанию глубоко недоношенных детей в условиях отделения реанимации дали возможность детям, страдающим различными, иногда тяжелыми заболеваниями, жить долго и снизить риск младенческой смертности.
Список литературы
Авдеева Н.С., Титова А.Д. Роль медицинской сестры в профилактике синдрома внезапной смерти младенцев // Сестринское дело. – 2009. - №7. – с 11-14.
Боровик Т.Э., Лукоянова О.Л., Скворцова В.А. и др. Новый подход к оптимизации вскармливания недоношенных детей // Педиатрия. - 2002. - № 6. - с. 77-80.
Веропотвелян Н.П. Анализ причин невынашивания беременности //Акуш. и гинек.-1988.-№ 10.-с. 48-51.
Власова И.Н., Лыскова Т.Ф., Прошанина B.C. и др. Методы комплексной оценки состояния здоровья детей раннего возраста. Учебно-методическое пособие. - Ниж. Новгород. - 1999.
Волгина С.Я. Заболеваемость детей до 3-х лет, родившимися недоношенными // Рос. вест, перинат. и пед. - 2002. - том 47. - № 4. - с. 14.
Володин Н.Н., Мухина Ю.Г., Гераськина В.П. и др. Вскармливание недоношенных детей. Учебное пособие. - М., - 2002. - 46 с.
Гребенников В.А. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Лекции по актуальным проблемам медицины. - М.: РГМУ. - 2002. - с. 36-41.
Демьянова Т.Г., Григорьянц Л.Я., и др. Наблюдение за глубоко недоношенными детьми на первом году жизни. М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2006. – 2006. – 148 с.
Дементьева Г.М. Болезни бронхолегочной системы у новорожденных. Лекция для врачей. - Москва, - 2004.- 84 с.
Дементьева Г.М. Профилактическая и превентивная неонатология. Низкая масса тела при рождении. Гипоксия плода и новорожденного. Лекция для врачей. - М., -1999.-70 с.
Дементьева Г.М., Гуревич П.С, Зазязян М.Г. и др. Глубоко недоношенный ребенок. - Воронеж, 1987. - 77 с.
Домарева Т.А., Яцык Г.В. Нарушения сердечного ритма у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы //Вопр. совр. пед. -2003. - том 2. - № 1. - с. 29-33.
Елиневская Г.Ф., Елиневский Б.Л. Заболевания у новорожденных детей. Клинические варианты и дифференциальная диагностика. Минск. - Беларусь, 2004.
Забродина Л. Некоторые практические советы по тактике медицинской сестры при патронировании новорожденных // Сестринское дело. – 2007. - №5. 23-27 с.
Ибатулин А.Г., Аникеева Т.Н., Кузнецова И. и др. Состояние здоровья глубоко недоношенных детей на первом году жизни // Вестн. Смоленской мед. акад. - 2001. - № 3. - 90 с.
Кузовникова И.В., Титова А.Д. Психологическая адаптация матери, госпитализированной по уходу за ребенком // Сестринское дело. – 2009. - №7. – с 15-17.
Романова Т.А., Маковецкая Г.А., Ерихина Э.Г. Применение нетрадиционных методов в выхаживании недоношенных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела //Здравоохранение Башкортостана. - 1998. - № 2. - с. 87-88.
Сахарова Е.С, Кешишян Е.С, Алямовская Г.А. Особенности психомоторного развития недоношенных детей, рожденных с массой тела < 1000 г //Рос. Вестн. Перинатол. и педиатр. - 2002. - том 47. -№ 4. - с. 20-24.
Приложения
Приложение 1
Анкета для матерей
1. Ваш возраст ________________.
2. Образование (подчеркнуть) – высшее, среднее, школа.
3. Семейное положение (подчеркнуть) – замужем, не замужем.
4. Состоялись ли вы в профессии – да, нет.
5. Были ли вредные условия труда (подчеркнуть) – да (какие), нет __________________________________________________________________.
6. Ваша группа крови и резус фактор – АВ (__), RH (__).
7. Был ли резус конфликт между вами и ребенком - да, нет.
8. Имеете ли вы какие-либо хронические заболевания (подчеркнуть) – да (если можно, то укажите какие), нет. __________________________________________________________________.
9. Имеете ли вы гинекологические заболевания (подчеркнуть) – да (если можно, то укажите какие), нет.
10. Данная беременность какая по счету (подчеркнуть):
первая;
вторая;
третья и т.д..
11. Если были предыдущие беременности, то чем закончились:
родами в срок (рост и вес ребенка ______________________________);
преждевременными родами (на каком сроке ______________________ рост и вес ребенка ____________________________________________);
выкидыш (на каком сроке _____________________________________).
12. Во время беременности ваше психоэмоциональное состояние было:
комфортное (в семье, в быту, на работе);
испытывали беспокойство, стресс (в семье, в быту, на работе).
13. Имеете ли вы вредные привычки: нет, да (какие?).
14. Старались ли вы правильно питаться (витамины, фрукты, овощи): да, нет.
15. Как вы ощущаете себя в данный момент, находясь вместе с ребенком на отделении реанимации:
растерянность, подавленность, боязнь каждого нового дня;
уверенность и надежда в благополучном исходе и выздоровлении вашего малыша.
16. Доверяете ли вы профессионализму среднего медицинского персонала – медицинским сестрам: – да, нет.
17. Что вас не устраивает в работе среднего медперсонала:
неаккуратность в работе;
неопрятность внешнего вида;
низкое качество оказываемой медицинской помощи;
грубость по отношению к вам и вашему ребенку;
низкий профессиональный уровень.
18. Какие положительные качества вы бы отметили в работе ср. мед. персонала:
высокий профессиональный уровень;
качество оказываемой медицинской помощи;
вежливость, отзывчивость;
опрятность в работе и во внешнем виде;
искреннее желание помочь вашему ребенку в скорейшем выздоровлении.
19. Что, по вашему мнению, необходимо сделать для улучшения качества оказываемой помощи средним мед. персоналом? __________________________________________________________________.
20. Насколько важным и необходимым, по вашему мнению, является труд медицинской сестры? _______________________________________________ __________________________________________________________________.
Приложение 2
Анкета для среднего медицинского персонала отделения реанимации новорожденных
1. Ваш пол: женский мужской
2. Ваш возраст:__________________
3. Семейное положение: замужем незамужем
4. Есть ли собственные дети: да нет
5. Стаж работы на отделении:____________
6. Категория:___________________
7. Не жалеете ли вы о выбранной профессии: да нет
8. По вашему мнению, считаете ли вы себя достаточно профессиональным
специалистом: да нет
9.Считаете ли вы, что дети с экстремально низкой массой тела(500-1200 гр.)
нуждаются в особенном уходе и отношении: да нет
10. Какую роль вы отводите себе в выхаживании недоношенных детей:
главную (т.к. практически все манипуляции и назначения выполняете сами);
наравне с врачом (т.к. делаете общее дело);
второстепенную (т.к. вы только выполняете назначения врача).
11. Как вы думаете, от чего зависит благополучный исход в выхаживании детей с экстремальной массой тела (оцените по пятибальной системе):
от современной аппаратуры;
от профессиональной грамотности ср.мед.персонала;
от профессионализма совместной работы м/с и врачей;
от врожденных и сопутствующих заболеваний и их последующих осложнений.
13.Считаете ли вы, что осложнения, возникающие у недоношенного ребенка в процессе лечения на отделении реанимации, являются следствием недостаточного профессионализма ваших коллег (о врачах не говорим):
да нет в какой-то степени.
14. Считаете ли вы, что осложнения - это следствие глубокой незрелости всех органов и систем у недоношенного ребенка: да нет
15. Как вы думаете, на вашем отделении созданы максимальные условия для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела:
да нет не совсем
16. Что, по вашему мнению, необходимо сделать для улучшения сестринской помощи и повышения моральных качеств среднего мед. персонала?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17. Довольны ли вы условиями труда и отдыха на отделении реанимации:
да нет не совсем
18. Получаете ли вы моральное удовлетворение от своего труда и значимости своей профессии: да нет
32