Роль старшей медицинской сестры в охране труда и /или технике безопасности

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА РОЛИ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОХРАНЕ ТРУДА
1.1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.2. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОХРАНЫ ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
1.3. НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ РАБОТЫ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО ОХРАНЕ ТРУДА
ВЫВОДЫ ПО 1 ГЛАВЕ
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ ПО 2 ГЛАВЕ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОХРАНЫ ТРУДА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Роль старшей медицинской сестры в охране труда и /или технике безопасности

_______________________________________________________________
2.2. Результаты исследования
Сводная таблица результатов анкетирования
Таблица 1
Критерий
Количество ответов
Количество в %
Пол
М
-
-
Ж
10
100%
Возраст
20-30 лет
0%
30-41 год
8
80%
41-50 лет
2
20%
Общий стаж
10-15
6
60%
16-20
3
30%
более 20
1
10%
Стаж работы старшей медицинской сестрой
До 5 лет
6
60%
5-10 лет
4
40%
Более 10 лет
0%
Образование
Среднее профессиональное
4
40%
Высшее сестринское
6
60%
Семейное положение
Замужем
5
50%
Не замужем
3
30%
Разведена
2
20%
По результатам исследования старших медицинских сестер, методом анкетирования были получены следующие результаты, представленные в сводной таблице №1.
По результатам анкетирования можно сделать вывод, что большинство старших медицинских сестер представлено женщинами имеющими:
Возраст – 30-41 год – 80%;
Общий стаж работы – 10-15 лет – 80%;
Стаж работы старшей медицинской сестрой – до 5 лет;
40% старших медицинских сестер имеют среднее профессиональное образование, 60% имеют высшее сестринское образование.
По результатам исследования семейного положения медицинских сестер показали, что наибольшую часть представляют медицинские сестры, находящиеся в браке – 50%.
Таким образом, можно сделать заключение, что категорию старших медицинских сестер представляют лица, имеющие большой стаж работы в медицине и опыт работы с больными. Данную категорию медицинских сестер определяет серьезное отношение к работе; доброе (чуткое) и внимательное отношение к пациентам; высокий профессионализм; старание помочь всем больным облегчить их пребывание в стационаре; строгое отношение к выполнению обязанностей, ответственность.
По результатам изучения знаний медицинскими сестрами по охране труда и роли старшей медицинской сестры в охране труда были получены положительные результаты – 100%.
На вопрос руководствуетесь ли Вы требованиями по охране труда в своей работе, были получены положительные результаты – в 100% ответов.
Результаты изучения ответов на вопрос: согласны ли Вы с требованиями, предъявляемыми требованиями по организации охраны труда представлены на рисунке №1 в виде диаграммы.
Анализ результатов изучения ответов на вопрос: согласны ли Вы с требованиями, предъявляемыми требованиями по организации охраны труда показал, что 80% старших медицинских сестер согласны с требованиями, однако 20% медицинских сестер ответили, что не согласны или согласны частично.
Рис. 1. Анализ результатов изучения ответов на вопрос: согласны ли Вы с требованиями, предъявляемыми требованиями по организации охраны труда
Анализ результатов изучения ответов на вопрос о выполнении в отделении требований в области охраны труда в полном объеме показал, что 90% старших медицинских считают, что выполняют обязанности в полном объеме. 10% ответили, что частично.
Оценка уровня охраны труда в отделении представлены на рисунке №2, в виде гистограммы.
По результатам изучения оценки уровня охраны труда, в отделении были получены результаты, показывающие, что высокий уровень соблюдается только в 20%. Средний уровень охраны труда соблюдается в 70%.
Рис. 2. Результаты изучения уровня охраны труда в отделении
Оценка уровня охраны труда в общем по ЛПУ представлена на рисунке №3, в виде гистограммы.
Рис. 3. Результаты изучения уровня охраны труда по ЛПУ
По результатам изучения оценки уровня охраны труда, в общем по ЛПУ были получены результаты, показывающие, что высокий уровень соблюдается только в 10%. Средний уровень охраны труда соблюдается в 80%.
В тех случаях, когда администрация лечебного учреждения по обоснованным технологическим и иным причинам не может в полном объёме обеспечить соблюдение гигиенических нормативов на рабочих местах, она должна позаботиться о безопасности работ для здоровья сотрудника. Это может быть достигнуто посредством выполнения комплекса защитных мероприятий (организационных, санитарно-гигиенических, ограничения по времени воздействия фактора на работника – рациональные режимы труда и отдыха, средства индивидуальной защиты и прочее).
Структурный анализ изучения, какие виды инструктажей проводятся в отделении, представлен на рисунке №4 в виде гистограммы
Рис. 4. Результаты изучения, какие виды инструктажей проводятся в отделении
Структурный анализ изучения, какие виды инструктажей проводятся в отделении показал, что наиболее часто проводится вводный инструктаж – 90%, первичный инструктаж проводится в 50% случаев, повторный инструктаж проводится в 30% случаев, текущий инструктаж проводится в 30% случаев, внеплановый инструктаж проводится в 40% случаев.
Таким образом, можно сделать заключение, что, несмотря на хорошее состояние проводимых мероприятий в лечебно-профилактическом учреждении по охране труда необходимо увеличение количества проводимых инструктажей для обеспечения высокой эффективности проводимых мероприятий по охране труда.
Результаты изучения отношения старших медицинских сестер к внедрению новых технологий для улучшения качества мероприятий по охране труда показал (результаты представлены на рисунке №5), что большинство старших медицинских сестер относится хорошо – 70%, однако 20% считает, что они только мешают.
Рис. 5. Результаты изучения отношения старших медицинских сестер к внедрению новых технологий для улучшения качества мероприятий по охране труда.
На вопрос повлияло ли на ваш взгляд внедрение мероприятий по охране труда на качество оказания медицинской помощи, медицинские сестры в большинстве 80% ответили, что нет.
На вопрос о нуждаемости процесса по охране труда в изменениях мнения распределились следующим образом: считают, что нужно 30% медицинских сестер; нет - 60% медицинских сестер, частично – 10%.
Вследствие применения устаревших технологий, изношенности технологического оборудования, улучшение условий труда работающих возможно только при осуществлении их реконструкции и применение новых, ориентированных на работника средств труда.
В предложениях по вопросу усовершенствования мероприятий по охране труда были отмечены следующие пункты:
1. Необходимость грамотной методической работы со всеми категориями медицинских работников;
2. Недостаточное количество времени у медицинского персонала для соблюдения всех мероприятий по охране труда;
3. Необходимость введения ставки инженера по охране труда для контроля и помощи при выполнения мероприятий по охране труда при работе на медицинском оборудовании;
4. Необходимость постоянного обучения всех категорий медицинского персонала требованиям к проведению и обеспечения проведения мероприятий по охране труда.
Пожелания руководству клиники по реформации работы сестринского процесса по охране труда медицинские сестры выделили следующие:
1. Привлечение новых кадров;
2. Привлечение секретаря для выполнения бумажной работы;
3. Повышение заработной платы медицинскому персоналу;
4. Улучшение условий труда;
5. Оборудование кабинетов медицинской техникой, вытяжками, вентиляцией;
6. Обустройство кабинетов для медицинских манипуляций;
7. Повышение личной ответственности каждого работника.
Выводы по 2 главе
1) По результатам анкетирования можно сделать вывод, что большинство старших медицинских сестер представлено женщинами, имеющими большой стаж работы в медицине и опыт работы с больными. Данную категорию медицинских сестер определяет серьезное отношение к работе; доброе (чуткое) и внимательное отношение к пациентам; высокий профессионализм; старание помочь всем больным облегчить их пребывание в стационаре; строгое отношение к выполнению обязанностей, ответственность.
2) По результатам изучения знаний медицинскими сестрами по охране труда и роли старшей медицинской сестры в охране труда были получены положительные результаты – 100%. На вопрос руководствуетесь ли Вы требованиями по охране труда в своей работе, были получены положительные результаты – в 100% ответов. Результаты изучения ответов на вопрос: согласны ли Вы с требованиями, предъявляемыми требованиями по организации охраны труда представлены на рисунке №1 в виде диаграммы.
Анализ результатов изучения ответов на вопрос: согласны ли Вы с требованиями, предъявляемыми требованиями по организации охраны труда показал, что 80% старших медицинских сестер согласны с требованиями, однако 20% медицинских сестер ответили, что не согласны или согласны частично.
3) Анализ результатов изучения ответов на вопрос о выполнении в отделении требований в области охраны труда в полном объеме показал, что 90% старших медицинских считают, что выполняют обязанности в полном объеме. 10% ответили, что частично. По результатам изучения оценки уровня охраны труда, в отделении были получены результаты, показывающие, что высокий уровень соблюдается только в 20%. Средний уровень охраны труда соблюдается в 70%.
По результатам изучения оценки уровня охраны труда, в общем по ЛПУ были получены результаты, показывающие, что высокий уровень соблюдается только в 10%. Средний уровень охраны труда соблюдается в 80%.
4) Структурный анализ изучения, какие виды инструктажей проводятся в отделении показал, что наиболее часто проводится вводный инструктаж – 90%, первичный инструктаж проводится в 50% случаев, повторный инструктаж проводится в 30% случаев, текущий инструктаж проводится в 30% случаев, внеплановый инструктаж проводится в 40% случаев. Таким образом, можно сделать заключение, что, несмотря на хорошее состояние проводимых мероприятий в лечебно-профилактическом учреждении по охране труда необходимо увеличение количества проводимых инструктажей для обеспечения высокой эффективности проводимых мероприятий по охране труда.
5) Результаты изучения отношения старших медицинских сестер к внедрению новых технологий для улучшения качества мероприятий по охране труда показал (результаты представлены на рисунке №5), что большинство старших медицинских сестер относится хорошо – 70%, однако 20% считает, что они только мешают. На вопрос повлияло ли на ваш взгляд внедрение мероприятий по охране труда на качество оказания медицинской помощи, медицинские сестры в большинстве 80% ответили, что нет.
На вопрос о нуждаемости процесса по охране труда в изменениях мнения распределились следующим образом: считают, что нужно 30% медицинских сестер; нет - 60% медицинских сестер, частично – 10%.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОХРАНЫ ТРУДА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
В соответствии со статьёй 225 Трудового кодекса РФ для всех поступающих на работу лиц, а также для работников, переводимых на другую работу, работодатель или уполномоченное им лицо обязаны доводить инструктаж по охране труда, организовывать обучение безопасным методам и приёмам выполнения работ и оказания первой помощи пострадавшим.
Для защиты человека от воздействия вредных и опасных производственных факторов важно снизить степень воздействия вредных факторов так, чтобы оно не превышало предельно допустимого уровня (ПДУ) и предельно допустимой концентрации (ПДК), а также была не выше величины приемлемого риска.
Основные методы защиты от вредных воздействий:
совершенствование технологических процессов и технических средств;
защита расстоянием;
защита временем;
применение средств коллективной защиты;
применение средств индивидуальной защиты.
Наиболее перспективный метод защиты – совершенствование конструкций машин и технологических процессов, их замена на более современные и прогрессивные, обладающие минимальным уровнем опасности, минимальным выделением вредных веществ, излучений. Если же невозможно исключить вредность производственных факторов таким способом, используют средства коллективной и индивидуальной защиты. Сюда относятся: обязательное использование перчаток (резиновых – хирургических и пластиковых – гигиенических), защитных очков и ротоносовых масок при всех манипуляциях. Эти же средства, наряду с применением одноразовых предметов (игл, шприцов, катетеров и др.), служат для профилактики перекрёстного инфицирования больных (перенос инфекции от одного пациента другому). Ведь внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция – бич отделений. Её вызывают микроорганизмы, как правило, устойчивые к широко используемым антибактериальным и противогрибковым препаратам, поэтому она представляет собой намного большую опасность для пациента и для персонала, чем внебольничная флора.
Правила асептики и антисептики
Все работники отделения должны строжайшее соблюдать правила асептики и антисептики. Ради предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, медсестра обязана выполнять следующее.
• Тщательно мыть руки проточной водой с мылом и обрабатывать их дезинфицирующим раствором непосредственно до и после всех манипуляций, несмотря на использование перчаток. Ёмкости с дезинфектантом в реанимационных палатах должны крепиться на стену, возле каждой раковины.
• Изделия медицинского назначения многократного применения, которые в процессе эксплуатации могут вызвать повреждения кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами, подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и затем стерилизации. Сразу после окончания манипуляции или процедуры изделие следует погружать в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
• При попадании на кожу рук крови, сыворотки, каких-либо выделений надо тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего руки моют проточной водой с мылом. Перчатки следует менять после каждой манипуляции.
• Если на слизистые ротоглотки попадают биологические жидкости пациента, следует немедленно рот и горло прополоскать 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором перманганата калия, разведённым в воде в соотношении 1:10 000.
• При уколах и порезах надо вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. Если есть риск инфицирования СПИДом, гепатитом, следует действовать в соответствии с инструкцией по обслуживанию больных СПИДом, гепатитом (СанПин 2.23.1375-03, Методические рекомендации УГСЭН и ДЗМ № 45 1999 г., Приложение № 3 к Приказу ДЗ и ОЦГСЭН № 138/352 от 28.11.2003).
• Если на руках есть царапины, ссадины, повреждённые места, их заклеивают лейкопластырем. При возникновении микротравм во время работы обязательно делают соответствующие записи в специальном журнале, ежедневно проверяемом старшей медсестрой отделения.
• Для ухода за кожей рук следует использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.
Поддержание санитарно-гигиенического режима в отделении
• Перевязочный материал и инструментарий, использованный в работе, необходимо собирать в специально отведенные ёмкости. В мешки жёлтого цвета собирают использованный перевязочный материал, инъекционные иглы, шприцы и другие предметы, соприкасавшиеся с больным. В мешки чёрного цвета собирают остальной мусор. Отработанный перевязочный материал и утилизируемые отходы выносят из отделения в закрытых ёмкостях.
• Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала, к содержанию помещений, оборудования, инвентаря, требования к личной гигиене персонала лечебных учреждений определены в СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации боль­ниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
• Все приборы, аппараты и другое оборудование многоразового j использования, ввозимое и вносимое в отделение интенсивной терапии, подлежит дезинфекции.
• После планового перевода пациента в профильное отделение или другое помещение медсестра обязана:
- выключить и обесточить все приборы и аппараты, в том числе электроаспиратор и электрооборудование функциональных кроватей;
- закрыть краны и вентили централизованной системы сжатых газов, убедиться, что в шлангах, идущих от системы к аппаратам ИВЛ нет повышенного давления;
- разобрать наружный контур аппарата ИВЛ и отдать детали многоразового использования вместе с другими загрязнёнными инструментами в специальные помещения для подготовки к дезинфекции и стерилизации (мытьё и обеззараживание аппаратов ИВЛ проводят согласно приложению № 4 к Приказу Минздрава № 720 от 31.07.1978);
- облучить помещение ультрафиолетовым излучением, если в палате остались пациенты, принять меры, чтобы их кожные покровы и, особенно, глаза не подверглись прямому воздействию облучения.
Медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, позволяющем ежедневно сменять одежду в соответствии с установленными нормами. Немедицинский персонал, выполняющий работу в подразделениях лечебных учреждений, должен иметь сменную одежду и обувь. Не допускается пребывание в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного учреждения.
Общие правила техники безопасности при работе с электроприборами и взрывоопасными газами
Отделение представляет повышенную взрыво- и пожароопасность (кислород, электрооборудование). При использовании взрывоопасных анестетиков у входа в реанимационное отделение, так же как и в операционный блок, следует укрепить предупредительный знак: ОСТОРОЖНО! ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВЗРЫВООПАСНЫЕ ГАЗЫ! В остальном придерживаются следующих правил.
• Одежда персонала должна быть из хлопчатобумажной ткани, закрытая и плотно облегающая, не пересушенная и не сильно накрахмаленная. Рекомендуется перед употреблением выдерживать одежду и обувь в помещениях с повышенной до 80% влажностью.
• Запрещается ношение во взрывоопасных помещениях одежды из шерсти, шёлка, а также нейлона, капрона и прочих синтетических материалов, сильно электризующихся при движении, что приводит к быстрому накоплению зарядов на теле человека.
• Обувь обслуживающего персонала должна быть на подошве из кожи или из электропроводной резины. Нельзя носить обувь на подошве из пластика, обычной резины или других диэлектриков. Волосы сотрудников должны быть закрыты колпаком или косынкой из хлопчатобумажной ткани.
• В случае возникновения электростатического разряда, работник обязан немедленно покинуть реанимационную палату для устранения причин его накопления.
• Сотрудникам отделения реанимации нельзя носить серьги, браслеты, кольца, цепочки и прочие украшения.
• Перед началом работы персонал обязан проверить, чтобы все металлические и электропроводящие неметаллические части оборудования были заземлены для отвода заряда статического электричества. Перед включением оборудования медсестра должна убедиться в целостности проводов, служащих для подключения к сети и проводов, идущих от аппарата к пациенту.
• В случае обнаружения «пробоя на корпус» электрического тока следует обесточить электроаппарат и доложить о случившемся руководителю реанимационного отделения.
• Относительная влажность воздуха в реанимационной должна быть 60±5%, температура воздуха от 21 до 25 С.
• Во время работы с пациентом следует исключить случайные контакты его тела с заземлёнными частями оборудования. Медсестра должна следить за исправностью кабеля питания и проводов, не допуская их излома, оголения или деформации.
• Все трубопроводы для газов должны быть окрашены в цвет, соответствующий цвету баллонов для данного газа: трубопровод кислорода – в голубой, трубопровод закиси азота – в серый. При эксплуатации трубопроводов медицинских газов, когда трубопроводы находятся под давлением, запрещается подтягивать накидные гайки, ниппели, болты фланцевых соединений. При работе с ними нельзя обрабатывать руки гигиеническими кремами.
• В реанимационной запрещено работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией и т.д. Обо всех недостатках и неисправностях медицинского оборудования, обнаруженных во время работы, медицинская сестра должна сделать соответствующие записи в журнале технического обслуживания и сообщить старшей медсестре и руководителю отделения.
• При обнаружении отклонений от нормальной работы или утечке медицинских газов следует закрыть запорный вентиль баллона или трубопровода подачи газа, выпустить газ из редуктора, демонтировать редуктор и передать его для устранения дефектов инженерно-техническому персоналу.
В случае взрыва или пожара в реанимационной палате необходимо:
перекрыть системы подачи медицинских газов;