Стресс и адаптивность

Введение
Глава 1. Основополагающие характеристики стресса
1.1.Определение и теоретические аспекты стресса
1.2.Основные психические стрессоры и посредники стресса
1.3.Стрессовые реакции
1.4.Влияние индивидуальных особенностей человека
на развитие стресса
1.5.Последствия стресса для человека. Синдром эмоционального выгорания
Глава 2. Исследование и уровни адаптивности к стрессам
2.1. Общая характеристика адаптивности к стрессу
2.2. Методы диагностики стресса, как необходимый этап в борьбе и профилактике дезадаптивных состояний
2.3. Методики и техники управления психоэмоциональным состоянием. Профилактика и борьба со стрессом
2.4. Индивидуальный уровень помощи при стрессе
2.5. Межличностный уровень помощи при стрессе
2.6. Организационный уровень помощи при стрессе
Заключение
Список литературы

Это включает в себя широкий спектр мероприятий: регулярное и полноценное питание; качественный отдых, включающий в себя прогулки на свежем воздухе и общение с природой; активный отдых; наличие хобби, не связанного с профессиональной деятельностью; спокойный и достаточный по времени для восстановления нервной системы сон, в тяжелых случаях – медикаментозные средства.
Ведущую роль в решении проблем, связанных со стрессом и выгоранием играет психологическая и психотерапевтическая помощь. Методики рациональной психотерапии могут помочь обучить человека отличать стрессы, которые можно контролировать от тех, которые контролю неподвластны, изменить искаженную внутреннюю картину восприятия стрессоров, изменить отношение человека к факторам, которые вызывают у него тревогу и снижение настроения или помочь к ним приспособиться [17; 65]. Человеку, например, рекомендуется сформировать личный «банк положительных эмоций», чтобы в нужное время переключать на них свое внимание [3; 24]. При решении вопроса о выборе стратегий преодоления стрессового состояния необходимо учитывать, что у пациента не всегда возможна постоянная связь со специалистом. В этих случаях он под контролем врача может овладеть методами аутогенной релаксации и тем самым научиться самостоятельно контролировать свои психические (прежде всего эмоциональные состояния). Методы психической саморегуляции относительно просты, доступны для овладения и достаточно эффективны. К ним относятся: самовнушение в состоянии бодрствования и в самогипнозе, нервно-мышечная релаксация, медитация [1; 62].
Для борьбы со стрессом в 1922 году чикагский врач Э Джейкобсон предложил метод прогрессивной мышечной релаксации. Он выдвинул предположение, что посредством произвольного самовнушения напряженность определенной группы мышц может избирательно влиять на отрицательные эмоции.
Метод прогрессивной мышечной релаксации лег в основу предложенной Й.Шульцем в 1932 году методики аутотренинга, при котором за счет самовнушения достигается состояние расслабления – релаксации [1; 99]. В рамках этой методики можно также проводить лечебные сеансы, направленные на улучшение тех или иных функций организма: регуляцию пульса, дыхания и т.д. С. Гремлинг и С.Ауэрбах, П. И. Сидоров с соавторами предлагают свои методики психической саморегуляции с помощью глубокого дыхания, противострессового дыхания [17; 68].
Давно замечено, что для людей, испытывающих стресс, может быть полезна глубокая релаксация в сочетании с мягкой физической нагрузкой при занятиях восточными практиками, в том числе йогой [6; 15].
Для лечения проявлений хронического стресса применяются разнообразные методики когнитивно-поведенческого направления психотерапии. Среди основных постулатов этого направления – утверждения, что эмоции и поведение зависят от восприятия жизненных обстоятельств, а самочувствие определяется не событием, а способом его истолкования. Так в ходе рационально-эмотивной терапии происходит изменение иррациональных установок на рациональные. Автор метода А.Эллис подчеркивал, что у нас нет прямых реакций на происходящие события,но наши эмоциональные реакции зависят от того, как мы воспринимаем события [17; с. 69]. А. Эллис предложил схему «АВС», где
А – активация событий и ситуаций;
В – суждения (мнения, верования, убеждения) рациональные и иррациональные, которые принадлежат данной личности и которые она использует для интерпретации А;
С – последствия, как эмоциональные, так и поведенческие, которые вытекают из личностных интерпретаций А.
Автором было выделено 4 типа суждений, приводящих к развитию патологических состояний: долженствование (суждения, указывающие на то, что кто-то или что-то должны быть не такими, как они есть), катастрофичность (суждения, что все плохо в крайней степени, потому что все не так, как следовало быть), «надлежит» и «следует» (суждения, отражающие неспособность человека выдержать или вытерпеть мир, если он отличсется от того, каким ему «надлежит» или «следует» быть), порицание (суждения, принижающие личность собственную или другого человека, из-за которого ситуация стала не такой, какой ей «надлежит» или «следует» быть. Кроме этого А. Эллисом была выделена большая группа иррациональных идей, которые мешают адекватному восприятию ситуации индивидуумом.
Проведение терапии сводится к выявлению иррациональных установок, пересмотру их, формированию и закреплению у человека гибких рациональных установок. Он учится дифференцировать события на те, которые можно изменит и те, которые изменить нельзя. Цель рационально- эмотивной терапии - не поощрение к уходу от столкновения с психотравмирующим событием, не изменение события, а помощь пациенту в осознаниисистемы его оценочных представлений, затрудняющих разрешение конфликта.
А. Бек в рамках когнитивной терапии предложил следующую схему взаимодействия окружения и индивида: стимул – промежуточная переменная (когнитивная переработка воспринятого) – реакция [16; 480]. Данная схема может быть адаптивной или дисфункциональной, отличающейся от первой наличием когнитивных ошибок (систематических ошибок в мышлении). Когнитивная терапия заключается в использовании метода «сократовского диалога» в распознавании неадаптивных мыслей, декатастрофизации, дистанцировании (объективном анализе), шкалировании.
Метод систематической десенсибилизации, как подготовка пациента к стрессовым реакциям, был разработан специалистом в области поведенческой психотерапии Дж.Вольпе в 1958 году [14; 19].В рамках этого метода предлагается конкретному человеку создать иерархию его стрессовых ситуаций, используя технику мышечной релаксации, расслабиться и мысленно пережить каждую из них в воображении до появления чувства тревоги. После этого воображаемая ситуация стирается из мыслей, и весь процесс повторяется с начала до тех пор, пока выбранная ситуация не перестает пробуждать тревогу вообще. Этот метод учит преодолевать тревожность, однако, он ничего не предлагает на тот случай, когда в тревога настает в непредвиденной ситуации. Чтобы разрешить эту проблему Дональд Мейхенбаум выработал метод прививки от стресса. Техника прививки от стресса включает в себя обучение релаксации (снижение стресса с помощью дыхания и мышечной релаксации) и создание собственного арсенала копинговых мыслей, назначение которых противодействовать привычным тревожащим и паническим мыслям. Впоследствие, Эдмунд Берн скорректировал технику прививки от стресса и сделал лечение более удобным для пациентов считают эту модификацию очень эффективной в рамках борьбы со стрессом.
Чтобы справиться с постоянным чувством тревоги Д. Мейхенбаумом в 1974 году был разработан копинговый сценарий «самоинструктаж». Он состоит из следующих этапов [17; 71]:
подготовка к столкновению со стрессом: «Я смогу разработать план, чтобы справиться со стрессом»;
реагирование во время стресса: «Пока я могу сохранять спокойствие, я контролирую события»;
совладание со стрессом: «Возбуждение мешает мне воспринимать ситуацию»;
отражение опыта: «Это оказалось не так страшно, как я думал».[
М.Маккей приводятся ряд эффективных и оригинальных методов и техник для управления психоэмоциональным состоянием, таких как, например [16; 19]:
Метод остановки мыслей («Мысленный стоп»), разработанный Тейлором в 1963 году, который состоит в том, что в момент появления неадаптивных мыслей, человек произносит про себя слово «стоп», с которым условно рефлекторно связывается тормозящий мысли эффект. Суть метода в том, что в случае появления у пациента тревожных мыслей, терапевт громко произносит: «Стоп!», а пациент представляет себе красный сигнал светофора. После этого пациенту предлагается воссоздать в своем воображении картину, вызывающую у него положительные эмоции. В начале слово «стоп» произносит психотерапевт, а потом – пациент (сперва вслух, а потом про себя);
Метод имплозивной терапии. Цель метода имплозивной терапии («наводнения в воображении») – «вызвать в воображении переживание интенсивного страха, которое приведет к уменьшению последнего в реальной ситуации»
Метод кататимных переживаний. Этот метод помогает снизить проявления тревожности. Основа метода – свободное образное фантазирование на заданную психотерапевтом тему. Психотерапевт выполняет при этом контролирующую, сопровождающую, направляющую функцию.
Еще одной техникой поведенческой психотерапии является метод парадоксальной интенции, разработанный В. Франклом [18; 49].
Пациенту предлагается сделать именно то, что вызывает у него страх, стремясь вызвать у него ироничное отношение к своему недугу. Кроме этого, можно выделить для пациента разрешенный получасовой «период беспокойства», который будет иметь место ежедневно в одно и то же время в одном и том же месте, в другое время – беспокойства допускать не следует.
Иногда в основе стресса лежат ригидные, нереалистичные, негативные глубинные убеждения– фундаментальные представления о самом себе. Для преодоления стресса, вызванного деформированными глубинными убеждениями существуют методики когнитивной психотерапии «Журнал мыслей», «Лестница», «Тематический анализ», «Изменение глубинных убеждений с помощью визуализации», основанные на работах А.Бека, А. Фримана и др.
Для снижения тревожности и купирования невротических состояний при стрессе показан также метод гипносуггестивной психотерапии. По мнению Р.Д. Тукаева применение гипнотерапии в лечении неврастении, как следствия перенесенного стресса, отличается стопроцентной эффективностью [18; 57],.
Целью личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии является (по Карвасарскому) «создание личности, способной к разрешению внешних и внутренних конфликтов путем изменения системы отношений. В процессе лечения в сознании пациента выстраивается определенная последовательность звеньев новой концепции его состояния (симптоматика -эмоциональные факторы или патогенные ситуации - личностные позиции или отношения – невротический конфликт- потребности или мотивы)» [17; 73]. Последнее время практикуется применение личностно-ориентированная психотерапия не только индивидуально, но и в группе. Этот метод является эффективным потому, что позволяет реконструировать и проработать реальные жизненные ситуации в безопасном для пациента поле взаимодействия членов группы как между собой так и с включением в групповую динамику психотерапевта.
Для изменения своего отношения к стрессовой ситуации и формирования новых более эффективных моделей адаптивного поведения существуют методики скрытого моделирования, скрытой сенситизации и практика осознанности. Пятиэтапная методика управления гневом – одной из самых разрушительных и физически вредных эмоций была разработана Р. Новако. Она включает в себя: овладение навыками релаксации, разработку иерархии гнева, формулирование копинговых мыслей для стратегии данной иерархии, применение навыков преодоления гнева в процессе визуализации ситуации, практика навыков преодоления гнева в реальной жизни. Если проблемы не находят решения, то возникает чувство безнадежности, которое может стать причиной хронического стресса. Т. Дзарилла и М. Голдфрид разработали пятиэтапную стратегию генерирования свежих решений любого рода проблем. Проблему они определили как неспособность найти эффективный ответ и предложили методику выработки альтернативных стратегий для достижения целей, включающую в себя перечень шагов, которые необходимо совершить на пути решения проблемы.
Широкие возможности для совладания с разными проявлениями стресса (нервный срыв, нервная анорексия, нарушения сна, алкоголизм, суицидальные попытки и др.) предоставляет позитивная психотерапия. В ее арсенал входят стратегии позитивного толкования стрессовой ситуации, пятиступенчатой модели лечения, релаксационных тренингов, использования опоры на личные позитивные ресурсы пациента. Важное значение имеет переформатирование проблемы из источника стресса в источник положительного опыта и ориентация на будущее, путем перевода проблемы в цель.
Для страдающего от стресса человека имеет большое значение взаимоотношения внутри его социальной системы. Техники позитивной психотерапии позволяют сменить и переориентировать схему дезадаптивных отношений с конфронтации на сотрудничество.
Для восстановления нервной системы, снятия переутомления и профилактики стресса также используются практики арт-терапии (например, метод «Мандала», гештпльттерапии и др.).
2.5. Межличностный уровень помощи при стрессе
Целью оказания помощи страдающему от стресса и синдрома эмоционального выгорания на межличностном уровне является оптимизация взаимоотношений с коллегами, клиентами (пациентами), членами семьи, т.к социальная поддержка является важным средством борьбы со стрессом и его последствиями. Необходимо стараться больше времени проводить с членами семьи, друзьями. Для профилактики конфликтных ситуаций, служащих одним из источников стресса, проводится оптимизация взаимодействия в коллективе. При этом выявляются неадаптивные особенности поведения, подлежащие коррекции: стремление во всех случаях доминировать, излишняя принципиальность и категоричность, стремление к благосклонности со стороны всех без исключения коллег, руководства, клиентов. Там же предлагаются управленческие стратегии по профилактике конфликтных отношений, их преодолению и нормализации рабочей обстановки. Для профилактики эмоционального выгорания врачей-психотерапевтов применяются занятия в балинтовских группах, где происходит проработка трудных случаев взаимоотношений «врач-больной». Такие занятия помогают врачу прояснить его собственные чувства и отношение к пациенту.
2.6. Организационный уровень помощи при стрессе
Целью управления стрессом на организационном уровне является снижение количества и (или) интенсивности стрессоров. Для этого следует предпринимать усилия по изменению рабочей среды. В некоторых случаях следует сделать акцент на изменении ролевых функций и (или) структуры организации. Так Купер, Дэйв и Драйскол для снижения рабочих стрессовых нагрузок предлагают следующие стратегии на организационном уровне:
- реорганизация уровней власти;
- реструктурирование организационных единиц;
- увеличение количества работников, участвующих в принятии решений;
- введение справедливой системы поощрений;
- создание поддерживающего климата в организации.

Заключение
Проблема адаптации к быстро меняющимся условиям жизнедеятельности является одной из центральных в науках о человеке, в том числе и в психологии, теория и методы которой находят широкое применение для решения широкого спектра теоретических задач профилактики и борьбы со стрессом. В аспекте практической деятельности психологи все большее внимание уделяют задаче определения адаптационных ресурсов человека, психопрофилактики, развитию навыков эффективного преодоления как острых кризисных, так и повседневных проблемных ситуаций.
В психологии стресс понимается как состояние психического напряжения, возникающее у человека в процессе деятельности в наиболее сложных условиях как в повседневной жизни, так и при особых экстремальных состояниях. Стресс вызывают все серьезные события жизни: рождение ребенка, переезд, покупка квартиры, развод и пр. Вносят свой вклад и мелочи, которым, казалось, можно не придавать особого значения: разговор с начальством, поездка в метро в «час пик» и пр. Жители крупных городов сталкиваются со стрессовыми ситуациями особенно часто. Для того, чтобы приспособиться к той или иной ситуации, преодолеть трудности, организм мобилизует свои силы, внутренние резервы, достигая определенного уровня напряжения. Однако, ускорение темпа жизни, рост числа действующих на человека стрессовых ситуаций, значительно опережают темп эволюции нервной системы, ее способность к адаптации. В биологическом отношении выдерживать стрессовые нагрузки нервная система способна только, если периоды напряжения не являются длительными, чередуются с периодами релаксации и отрицательные эмоции сменяются положительными. Если это условие не соблюдается, то в результате возникает стойкий психофизиологический дисбаланс, ведущий к развитию различных заболеваний.
В результате нашей работы мы достигли поставленной цели, а именно, мы исследовали основные характеристики стресса и явление адаптивности к стрессовым состояниям.
В процессе достижения поставленной цели, мы выполнили следующие задачи:
1. Определили теоретические аспекты стресса.
2. Исследовали основные психические стрессоры и посредники стресса.
3. Рассмотрели основные стрессовые реакции.
4. Исследовали влияние индивидуальных особенностей человека на развитие стресса.
5. Изучили последствия стресса для человека. Рассмотрели категорию «эмоциональное выгорание».
6. Выяснили общие характеристики адаптивности к стрессу.
7. Исследовали методы диагностики стресса как необходимого этапа в борьбе и профилактике дезадаптивных состояний.
8. Рассмотрели методики и техники управления психоэмоциональным состоянием.
9. Исследовали индивидуальный, межличностный и организационный уровни помощи при стрессе как элементы адаптивности к стрессогеной среде.

Список литературы
Александров А.А. Аутотренинг: Краткий справочник. - М – СПб - Нижний Новгород – Воронеж: Питер, 2008. - 272 с.
Александров Ю.И. Психофизиология: Учебное пособие – СПб.: Питер, 2007. – 464 с.
Аржаникова А., Бартенева З., Демченко Е., Хамидуллин Р. Синдром эмоционального сгорания. – СПб.: Восток-Запад, 2008. – 31 с.
Бреслав Г.М. Психология эмоций. Учебное пособие - М.: Смысл, 2006. - 542 с.
Вассерман Л.И., Абаков В.А., Трофимова Е.А. Совладание со стрессом. Теория и психодиагностика / Научный редактор проф. Л.И. Вассерман/. - СПб.: Речь, 2010. – 192 с.
Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. – СПб.: Питер, 2005. – 336 с.
Гринберг Д. Управление стрессом. – СПб.: Питер, 2004. – 234 с.
Гуревич П.С. Психологический словарь. – М.: Олма Медиа Групп, 2007.
Зинченко В. Большой психологический словарь. – М.: АСТ, 2008.
Игумнов С.А. Управление стрессом: современные психологические и медикаментозные подходы. – СПб.: Речь, 2007. – 112 с.
Ильин Е. Психофизиология состояний человека. – СПб.: Питер, 2005. – 311 с.
Кинан К. Управление стрессом. – М.: Эксмо, 2006. – 80 с.
Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. Психологическая антропология стресса. – СПб.: Академический проект, 2009. – 943 с.
Кошелев А.Н. Синдром «белого воротничка» или профилактика профессионального выгорания. – Саратов.: Ай Пи Эр Медиа, 2007. – 211 с.
Красиков Ю.В. Стресс, постстрессовые состояния и основы организации реабилитационной работы. – М.: Москва, 2007. – 32 с.
Маккей М., Дэвис М., Фэннинг П. Как победить стресс и депрессию. - М – СПБ - Нижний Новгород – Воронеж.: Питер, 2011 – 288 с.
Налчаджян А.А. Психологическая адаптация. Механизмы и стратегии. – М.: Эксмо, 2010. – 268 с.
Немов Р.С. Психология. - М.: Издательство: Юрайт Высшее образование, 2010. – 639 с.
Cелье Г. Стресс без дистресса. – К.: Либроком, 2006. – 311 с.
Трошин В.Д. Стресс и стрессогенные расстройства. Диагностика, лечение и профилактика. – М.: МИА, 2007. – 784 с.
Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции. – СПб.: Питер, 2008. – 256 с.
5