Разработка мероприятий по совершенствованию управления здравоохранением в условиях кризиса

СОДЕРЖАНИЕ
Реферат 3
Введение 4
Глава 1. Теоретические аспекты управления здравоохранением в условиях кризиса 7
1.1 Здравоохранение как объект государственного управления 7
1.2 Антикризисное управление здравоохранением 12
1.3 Зарубежный опыт управление здравоохранением 16
Глава 2. Анализ управления здравоохранением Санкт-Петербурга в условиях кризиса 25
2.1 Анализ результатов управления здравоохранением Санкт-Петербурга 25
2.2 Анализ деятельности СПб ГБУЗ «Городская больница 26» 42
2.3 Оценка проблем деятельности в условиях кризиса 59
Глава 3. Совершенствование управления здравоохранением в условиях кризиса 67
3.1 Мероприятия по совершенствованию управления здравоохранением Санкт-Петербурга 67
3.2 Мероприятия по совершенствованию управления СПб ГБУЗ «Городская больница 26» 73
Заключение 79
Список литературы 81

Основными слабыми сторонами СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» с точки зрения влияния факторов внутренней среды являются:
много обязанностей сосредоточено на нескольких ключевых сотрудниках;
дефицит профессиональных сотрудников на рынке труда города;
большие расходы;
отсутствие в необходимом объеме IT сопровождения;
сложная и затянутая процедура дополнительных услуг.
Основными слабыми сторонами СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» с точки зрения влияния факторов внешней среды являются:
недостаточная развитость не бюджетного финансирования;
присутствие на рынке города большого числа конкурентов;
недостаток информационной поддержки со стороны местных властей;
социально-политическая нестабильность.
Ранжирование слабых сторон СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» приведено в таблице 2.7. Взвешенная оценка в баллах рассчитывается как произведение баллов двух факторов. Факторы имеют негативное влияние на доходы, имидж и конкурентоспособность агентства.
Как показал анализ, наиболее существенные факторы сильных и слабых сторон СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» - внутренние. Внешние факторы оказывают незначительное влияние на функционирование и развитие агентства. Основными угрозами СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» с точки зрения влияния факторов внутренней среды являются:
увеличение расходов;
потеря ключевых сотрудников;
дефицит собственных финансовых ресурсов;
трудности с внедрением инновационных технологий оказания услуг;
повышение конкуренции за распределение бюджетных средств.
Таблица 2.7 - Ранжирование слабых сторон СПб ГБУЗ «Городская больница № 26»
Слабые стороны Влияние на доходы Влияние на конкурентоспособность Итоговая оценка в баллах Факторы внутренней среды много обязанностей сосредоточено на нескольких ключевых сотрудниках; 3 3 9 дефицит профессиональных сотрудников на рынке труда города; 4 4 16 большие расходы; 3 3 9 отсутствие в необходимом объеме IT сопровождения; 3 3 9 сложная и затянутая процедура дополнительных услуг 4 4 16 Факторы внешней среды недостаточная развитость не бюджетного финансирования; 4 4 16 присутствие на рынке города большого числа конкурентов; 4 4 16 недостаток информационной поддержки со стороны местных властей; 4 4 16 социально-политическая нестабильность 2 2 4
Далее составим матрицу SWOT – анализа СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» .
Обобщим полученные результаты SWOT-анализа СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» в итоговой таблице 2.8. Для этого занесем в матрицу первые пять показателей по всем четырем позициям, выявленные по результатам проведенного ранжирования.
Таблица 2.8 - SWOT - анализ СПб ГБУЗ «Городская больница № 26»
Сильные стороны Возможности высокое качество оказываемых услуг, благодаря сплоченной команде высококвалифицированных специалистов Повышение квалификации сотрудников работа по принципу «одного окна», клиенты могут получить в одном месте квалифицированную помощь Внедрение в практическую деятельность новых технологий ответственность Выход на новые рынки или сегменты рынка разумные цены на услуги Развитие форм ГЧП квалифицированный штат сотрудников Слабые стороны Угрозы много обязанностей сосредоточено на нескольких ключевых сотрудниках; увеличение расходов; дефицит профессиональных сотрудников на рынке труда города; потеря ключевых сотрудников; большие расходы; дефицит собственных финансовых ресурсов; отсутствие в необходимом объеме IT сопровождения; трудности с внедрением инновационных технологий оказания услуг; сложная и затянутая процедура дополнительных услуг повышение конкуренции за распределение бюджетных средств.
Составленная матрица предоставляет руководителям СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» важное информационное поле, в котором они могут стратегически ориентироваться и принимать эффективные управленческие решения.
Таким образом, в качестве основных задач дальнейшего развития системы здравоохранения Санкт-Петербурга и СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» можно выделить следующие:
Реализация Госпрограммы развития здравоохранения на 2015–2020 годы.
Выполнение Планов мероприятий по снижению смертности населения. „
Развитие профилактики в системе оказания первичной медико-санитарной помощи. „
Продолжение приведения учреждений здравоохранения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи. „
Совершенствование маршрутизации пациентов при оказании специализированной медицинской помощи (в том числе с участием федеральных медицинских организаций). „
Увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи.
Продолжение оптимизации сети учреждений здравоохранения.
Внедрение медицинских информационных систем, развитие аналитического обеспечения здравоохранения. „
Реализация государственно-частного партнерства. „
Развитие медицинского туризма в Санкт-Петербург. „
Завершение перевода медработников на «эффективный контракт».
Расширение целевой подготовки специалистов. „
Международное обеспечение спортивных и политических мероприятий.
Глава 3. Совершенствование управления здравоохранением в условиях кризиса
3.1 Мероприятия по совершенствованию управления здравоохранением Санкт-Петербурга
Процесс управления услугами здравоохранения Санкт-Петербурга представляет собой достижение целей деятельности совокупностью субъектов управления посредством реализации ими ряда функций при использовании методов управления. Управленческие решения в здравоохранении Санкт-Петербурга являются основой процесса оказания услуг здравоохранения.
В 2011 году принципиально изменился принцип обязательного медицинского страхования (ОМС) граждан. Невозможность сведения к единым стандартам и порядкам процесса оказания услуг здравоохранения в виду различного рода факторов привела к тому, что до сегодняшнего дня данные процедуры не являются завершенными, что не позволяет функционировать системе ОМС в полную силу.
В целом, вся страховая система здравоохранения Санкт-Петербурга характеризуется отсутствием гибкости. И именно это положение становится определяющим при ее использовании. При отсутствии стабильно развивающейся экономики в стране использование страховой системы здравоохранения, как правило, приведет к стагнации в здравоохранении и невозможности достижения главной цели развития национальной системы здравоохранения – обеспечение здоровья нации.
Государственная система здравоохранения имеет значительное количество инструментов для нивелирования факторов, ставших следствием недофинансирования отрасли. Прежде всего, это целевые, временные, региональные дополнительные вливания, которые могут быть осуществлены за счет кредитов, перераспределения государственных расходов и пр.
Основной же проблемой использования страховой системы здравоохранения в условиях рынка является отсутствие самой системы, функционирующей на рыночных принципах с обеспечением взаимосвязи между всеми структурными элементами.
В результате, современная отечественная страховая система здравоохранения Санкт-Петербурга не позволяет проследить и учесть требования заинтересованных стороны на всех этапах предоставления услуг здравоохранения. В конечном итоге, наблюдается отсутствие взаимосвязи между тарифами, стандартами на услуги здравоохранения, клиническими рекомендациями.
Отсутствие прозрачности в процессе принятия управленческих решений на каждом из этапов ведет к невозможности определения реальных расходов на услуги здравоохранения.
Для сферы здравоохранения Санкт-Петербурга определяющим является снижение инерционности в принятии управленческих решений. Современные условия характеризуются ограниченностью ресурсов, так как большинство из них было исчерпано в процессе экстенсивного развития системы здравоохранения во внерыночных условиях.
Данное положение должно быть учтено при формировании действенного механизма управления услугами здравоохранения Санкт-Петербурга в условиях кризиса. При невозможности применения экономических методов управления услугами здравоохранения становится затруднительным получение управленческой информации, на основании которой происходит оценка и выбор альтернатив.
Отметим, что такая система не позволяет экономически стимулировать развитие новых типов медучреждений, искать новые формы оказания услуг здравоохранения, что в результате, приводит к ухудшению социально-экономических показателей в системе здравоохранения Санкт-Петербурга.
Отсутствие экономических стимулов при ограниченности финансирования и низком уровне технического оснащения приводят к дефициту услуг здравоохранения и снижению уровня качества их оказания.
В целом, современный этап функционирования сферы здравоохранения Санкт-Петербурга характеризуется решением отдельного ряда задач. Однако, основной проблемой, по нашему мнению, выступает отсутствие системности в их реализации, что не позволяет сфере здравоохранения перейти на качественно иной уровень развития при использовании актуальных управленческих методов. Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций сферы здравоохранения Санкт-Петербурга должно обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования, улучшения кадрового состава.
Трансформация методов и средств управления услугами здравоохранения Санкт-Петербурга создаст предпосылки для изменений не только в сфере здравоохранения, но и в экономике страны, что особенно актуально в условиях кризиса. Скорость происходящих изменений требует, чтобы функция прогнозирования стала ведущей при определении вектора развития сферы здравоохранения.
Применяемые модели финансирования сферы здравоохранения Санкт-Петербурга должны учитывать происходящие изменения и быть ориентированными на достижение социально-экономического результата. Для кризисных условий хозяйствования применение этих моделей должно быть дополнено антикризисными мерами.
При достижении определенного высокого уровня здоровья, дальнейшие вложения финансовых средств в здравоохранение будут рассматриваться как инвестиции, способные обеспечить дополнительную отдачу.
Такой подход приемлем для развитых стран. В Санкт-Петербурге реализуемая стратегия развития сферы здравоохранения в рамках общей Стратегии – 2030, которая должна быть согласована с реформами, проводимыми в стране в целом. В этой связи, эффективное управление системой здравоохранения Санкт-Петербурга должно способствовать трансформации финансовых средств в услуги здравоохранения, предоставляемые на качественно ином уровне.
Среди основных проблем, сдерживающих развитие отечественной сферы здравоохранения в условиях кризиса, можно назвать отсутствие доступа к услугам здравоохранения всех категорий граждан и рост цен на их оказание, порождаемый неэффективным использованием ресурсов.
Отсутствие мер по решению данных проблем делает бесперспективным реализацию других задач, определяемых в основополагающих документах страны в области развития здравоохранения.
Для преодоления этих проблем представляется необходимым принять следующие меры в рамках антикризисного управления здравоохранением Санкт-Петербурга:
развитие добровольного медицинского страхования – возможность частичной оплаты услуг здравоохранения по полису ОМС в частных медицинских учреждениях;
корректировки существующей законодательной базы по медицинскому страхованию, гарантиям оказания услуг здравоохранения, предоставлению лекарственных средств льготным категориям граждан;
изменение системы финансирования, направленного на повышение заинтересованности клиник в оказании высококачественных медицинских услуг;
создание экономических стимулов и поддержание инвестиционного климата для привлечения частного бизнеса в проекты государственно- частного партнерства: инвестиционные льготы, сниженные ставки по региональным и местным налогам, налоговые стимулы, возврат НДС, субсидии, льготные кредиты;
эффективное взаимодействие сферы здравоохранения с другими отраслями экономики, должно быть основано на принципе единства в принятии решений и взаимной ответственности;
важно также учитывать параметры и показатели, заложенные в планах и соглашениях, регулирующих сопутствующие сферы, а также избежать ведомственной разрозненности;
обеспечение сбалансированности между услугами здравоохранения в государственных и частных учреждениях, для того, чтобы каждое учреждение здравоохранения заняло свою нишу по удовлетворению спроса на рынке услуг здравоохранения, задачей государства является сбалансировать цены на услуги здравоохранения в частных клинках, сохранить необходимый уровень качества предоставляемых услуг;
государство должно координировать действия по антикризисному управлению услугами здравоохранения, разрабатывать общие методики, которые в дальнейшем послужат для бизнеса ориентиром при составлении частных подходов по антикризисному менеджменту.
Перспективными представляются такие направления по взаимодействию государства и частного бизнеса в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга как направление антикризисного управления (рис. 3.1).
Возможны следующие направления реализации проектов ГЧП:
обучение, переподготовка и повышение квалификации медицинского персонала, использование опыта зарубежных специалистов, взаимодействие с зарубежными медицинскими учреждениями и высшими учебными заведениями, приглашение зарубежных специалистов в Россию с целью обмена опытом;
управленческий контракт - временная передача частным компаниям в управление государственных медицинских учреждений, требующих модернизации системы управления, повышения эффективности функционирования;
разработка необходимой законодательной базы, пилотных проектов по автономизации, корпоратизации или реорганизации государственных медицинских объектов с целью повышения качества предоставляемых ими услуг здравоохранения;
внедрение и разработка новых медицинских технологий, лекарств, оборудования, внедрение IT-решений совместно с представителями научной среды с последующим обучением персонала.
Рис. 3.1 – Принципиальная модель эффективного механизма государственно-частного партнерства
Представляется, что большая роль в дальнейшем развитии системы управления в здравоохранении Санкт-Петербурга будет отводиться саморегулированию.
Именно саморегулируемые профессиональные организации Санкт-Петербурга способны предоставить гарантии качества услуг и ответственности своих участников перед потребителями, сформировать механизмы коллективного страхования ответственности, выходящего за рамки размера собственного имущества предприятий.
Использование государством и профессиональными объединениями современного контрольно-надзорного инструментария за деятельностью субъектов рынка здравоохранения Санкт-Петербурга является необходимым, но не достаточным элементом эффективного управления услугами отрасли. Комбинация социальной и коммерческой составляющей услуг здравоохранения требует создания условий для поддержания конкурентной среды, повышения качества и доступности услуг здравоохранения Санкт-Петербурга для потребителей.
Повышению уровня услуг здравоохранения Санкт-Петербурга должно способствовать использование наилучших отечественных и мировых практик в части финансирования и страхового обеспечения услуг, внедрение государственно-частного партнерства и расширение возможностей саморегулирования. Современные организации системы Санкт-Петербурга здравоохранения должны делать акцент не на конкуренцию и борьбу, а на коопетиции, основанной на кооперации. Только разумная конкуренция в сочетании с кооперацией могут принести больше пользы, нежели конкуренция, при которой общественные интересы переходят на второй план.
3.2 Мероприятия по совершенствованию управления СПб ГБУЗ «Городская больница №26»
Для решения проблем деятельности СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» в условиях кризиса необходимо увеличить ассортимент дополнительных услуг.
Преимуществом СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» является тот факт, что он располагает специалистами.
Предлагается расширить ассортимент дополнительных услуг за счет:
массаж,
дневной стационар,
платные услуги физиотерапии и реабилитации.
Главным резервом развития деятельности СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» следует использовать современные коммуникационные технологии.
Информатизация современного здравоохранения является одной из основных задач модернизации отрасли, а спектр услуг, оказываемых с использованием информационно-телекоммуникационных технологий (ИКТ) постоянно расширяется. Электронные услуги здравоохранения (ЭУЗ) получили развитие в большинстве стран мира, включая Россию, став неотъемлемым механизмом обеспечения функционирования системы охраны здоровья.
Этот механизм находится в стадии быстрого развития, что объективно требует глубокого изучения не только технологических и организационных, но и экономических аспектов ЭУЗ, поскольку они значительно отличаются от традиционных медицинских услуг по целому ряду факторов. Особенности ЭУЗ связаны с тем, что они:
основаны на специфической совокупности медицинских, информационных и телекоммуникационных технологий;
могут иметь целью результаты не только в области медицинской помощи (диагностики и лечения пациентов, профилактики заболеваний), но и повышения квалификации персонала, получения управленческой и экономической информации и т.д.;
выполняются с участием различных подразделений ЛГТУ и различных групп специалистов, использованием различного медицинского и технического оборудования.
По сложившейся практике ЭУЗ (прежде всего, услуги, направленные на оказание дистанционной медицинской помощи), оказываются специальными подразделениями - телемедицинскими центрами и кабинетами, однако с расширением их спектра в их оказание вовлекаются различные структуры медицинских учреждений (регистратура, клинические отделения, отдел автоматизированных систем управления (АСУ).
При этом часть ЭУЗ выполняется постоянным персоналом телемедицинских центров, в то время как другая - с привлечением работников клинических подразделений ЛПУ и кафедр вузов, а третья может быть целиком передана в профильные подразделения. Большинство ЭУЗ помимо медицинских работников требует участия инженерно-технического персонала (например, сотрудников отдела АСУ).
Отличительной чертой ЭУЗ является их широкая вариабельность по решаемым задачам, применяемым технологиям, заказчикам, исполнителям, структуре затрат, организации. В общем случае они включают создание и первичную обработку медицинской информации в исходном пункте, передачу её в удалённый пункт (пункты), получение и обработку, в большинстве услуг - передачу обработанной информации в исходный пункт для её дальнейшего использования.
Предполагается проведение следующих мероприятий:
усовершенствовать систему учета медицинской помощи;
провести стандартизацию требований к видам и категориям сложности медицинской помощи в зависимости от уровня ее оказания;
оценить возможные объемы помощи, которые может оказать СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» .
разработать методику приведения в соответствие планируемых объемов помощи с финансовыми ресурсами на ее оказание;
определить общие подходы к оценке качества и стандартизации медицинской помощи, оказываемой по программе государственных гарантий.
Паспорт предложений по решению проблем СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» представлен в таблице 3.1.
Таблица 3.1 - Паспорт предложений по решению проблем СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» до 2020 г.
Элемент паспорта Содержание Исполнитель СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» Цель и задача Решение проблем деятельности СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» в условиях кризисной экономки до 2020 г. с цель повышения эффективности. Сроки и этапы 2016-2020 г.г.
Подготовительный этап: 2016г.
Основной этап: 2017-2019 г.г.
Заключительный этап: 2020 г. Краткая характеристика решения проблем Основными являются:
Увеличение ассортимент услуг;
Внедрение современных технологий;
Профессиональное развитие врачей;
Оптимизации системы учета и управления. Ожидаемые результаты В результате должны быть осуществлено:
- приведение учреждения здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;
- внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования и средств ВМП с учетом внедряемых стандартов оказания медицинской помощи;
- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;
- введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;
- обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства. Индикаторы выполнения Объем медицинской помощи, предоставляемой СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» здравоохранения, % выполнения от плана:
- амбулаторно-поликлиническая помощь, посещения в % к плану,
- ЭУЗ в %.
Контроль за ходом реализации мероприятий программы решения проблем в части:
- внедрение стандартов,
- повышение доступности амбулаторной медицинской помощи Бюджет Затраты на решение проблем деятельности СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» Планируемые индикаторы достижения к 2020 г. В результате реализации программы к 2020 году планируется:
снизить смертность населения трудоспособного возраста среди пациентов СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» на 1,2 %;
повысить удовлетворённость населения медицинской помощью, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» на 24%;
снизить дефицит обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторно-поликлиническую, ЭУЗ на 10 %;
повысить удовлетворённость медицинского персонала СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» профессиональной деятельностью на 20%;
повысить уровень дополнительного дохода СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» на 35 %.

Социальная эффективность реализации мероприятий будет выражена в формировании здорового образа жизни населения, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала, снижении уровня заболеваемости социально значимыми заболеваниями.
Общий экономический эффект от реализации мероприятий будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей, снижения количества дней временной нетрудоспособности, снижения затрат на дорогостоящее стационарное лечение, уменьшения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, снижения экономического ущерба в связи с заболеваемостью работающих.
Для СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» выразится в возрастании потоков финансирования.
Данные изменения в рамках предложений в первую очередь позволят повысить доступность и качества медицинской помощи СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» , а так же достичь экономического эффекта от реализации предложений.
Таким образом, основные направления решением проблем СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» следует считать следующие:
перенос объемов медицинской помощи в направлении оказания дополнительной помощи;
реформирование первичной консультативно - диагностической службы;
расширение спектра высокотехнологичных видов медицинской помощи;
обеспечение непрерывности лечебно - диагностического процесса на всех этапах лечения;
обеспечение качества и безопасности медицинской помощи;
индивидуализация и дифференциация условий оказания медицинской помощи в зависимости от потребностей граждан;
организация высокоспециализированной реабилитационной помощи.
Заключение
Современная система здравоохранения представляет собой комплекс взаимосвязанных факторов, ориентированных на эффективное ее функционирование в складывающихся условиях хозяйствования. Данный комплекс включает нормативно-правовую базу, источники финансирования, виды оказываемых медицинских услуг.
На обеспечение эффективного функционирования этого комплекса направлена деятельность не только органов власти, институтов и мероприятий, ориентированных на предоставление услуг здравоохранения соответствующего качества, но и кадров, непосредственно оказывающих медицинскую помощь.
Основной целью функционирования национальной системы здравоохранения является улучшение здоровья нации посредством эффективного использования привлекаемых к отрасли организаций, институтов и ресурсов.
Основными видами ресурсов, необходимыми для функционирования сферы здравоохранения, являются кадры, финансы, информация, оборудование, материалы, транспорт и коммуникации. Согласно подходу Всемирной организации здравоохранения государственная система здравоохранения должна стать основой для дальнейшего развития национальной системы здравоохранения.
При этом, справедливая основа предоставления услуг здравоохранения населению обеспечит доступность услуг для всех слоев населения, что в дальнейшем создаст предпосылки для развития сферы здравоохранения в целом.
Среди основных проблем, сдерживающих развитие отечественной сферы здравоохранения в условиях кризиса, можно назвать отсутствие доступа к услугам здравоохранения всех категорий граждан и рост цен на их оказание, порождаемый неэффективным использованием ресурсов.
Отсутствие мер по решению данных проблем делает бесперспективным реализацию других задач, определяемых в основополагающих документах страны в области развития здравоохранения.
Обосновано дальнейшее развитие российской сферы здравоохранения с учетом потребностей в нормативном, ресурсном и управленческом обеспечении отрасли на основе анализа актуальных тенденций рынка. Наиболее значимым аспектом совершенствования управления услугами здравоохранения в современных условиях становится внедрение современных механизмов финансового и кадрового обеспечения отрасли. Создание конкурентоспособных социально ориентированных услуг требует полноценного участия хозяйствующих субъектов отрасли в рыночном взаимодействии, использования принятых во всем мире инструментов страхового финансирования, управления услугами здравоохранения на принципах экономической и общественной эффективности.
Метод государственного средне- и долгосрочного программного планирования дает возможность поэтапной реализации мероприятий с промежуточной оценкой результатов и корректировкой плановых показателей и бюджетных ассигнований. Особую важность на текущем этапе развития отрасли приобретают вопросы кадрового обеспечения и стимулирования профессионального сообщества к участию в продвижении услуг здравоохранения на региональном уровне. Ровное сбалансированное обеспечение отрасли мотивированными специалистами позволит реализовать социальную функцию государства, осуществлять запланированные мероприятия развития территориальной инфраструктуры, решать вопросы удовлетворения рыночного спроса на услуги.
Список литературы
Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ (ред. от 30.03.2015) «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» 
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.04.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.05.2015) 
Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 21.07.2014, с изм. от 06.04.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
Авшалумов А. Как повысить эффективность медицины? / А.Авшалумов, А.Аганбегян, А.Шилов // Экон. стратегии. - 2012. - N 1. - С.44-47.
Аганбегян А.Г. Как долго жить и оставаться здоровым // ЭКО. - 2011. - N 10. - С.5-12.
Александрова О.Ю. Перспективы формирования законодательства в сфере охраны здоровья граждан // Главврач. - 2010. - № 3.
Аксенова В. Здоровью работающих - особое внимание // Охрана труда и соц. страхование. - 2012. - N 3. - С.77-82.
Андреев И.Л. Концепция здоровья XXI века // Энергия: экономика, техника, экология. - 2010. - N 7. - С.62-68.
Алдер Г. Менеджмент будущего: Диалог сознаний: Общение с потребителями в XXI веке / Пер. с англ. С. Потапенко. - М.: ФАИР-ПРЕСС, 2010.
Багненко, С.Ф. Административная реформа и здравоохранение / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, А.В. Кириллов, В.А. Федотов // Скорая медицинская помощь. – 2010. – № 4. – стр.10-16.
Батчиков С. От здравоохранения к продаже медицинских услуг / С.Батчиков, С.Кара-Мурза // Экон. стратегии. - 2013. - N 2. - С.40-49.
Бернет Дж., Мориарти С. Предпринимательские решения: интегрированный подход / Пер. с англ. под ред. С. В. Божук. - СПб.: Питер, 2011.
Богачева О.В. Инструменты конкуренции за бюджетные ресурсы в практике зарубежных стран // Охрана труда и соц. страхование. - 2014. - N 9. - С.71-77.
Бобошко, А.А. Особенности моделей финансирования национальных систем здравоохранения // Актуальные проблемы труда и развития человеческого потенциала: межвузовский сборник научных трудов. Выпуск 13 / А.А. Бобошко. – СПб.: Изд-во СПбГЭУ, 2015
Бочкарева В.К. Реформирование здравоохранения и обеспечение равной доступности к бесплатным медицинским услугам // ЭКО. - 2011. - N 10. - С.13-35.
Борзова О. Медицина: платная и бесплатная // Рос. Федерация сегодня. - 2011. - № 21. - С.73-75.
Васильева Е.В. Социальная защита населения, ее роль в повышении качества жизни в регионах России / Васильева Е.В., Куклиен А.А., Леонтьева А.Г. // Уровень жизни населения регионов России. - 2010. - N 9. - С.22-31.
Веселова В.Н. О низком уровне социальной защищенности населения Севера / В.Н.Веселова, Л.Б.Башалханова, Л.М.Корытный // ЭКО. - 2013. - N 9. - C.95-109.
Воеводская Е.Е. Рейтинг стран по уровню государственного долга // Наука, техника и образование – 2015 - N 11 - С.33.
Бобылева, А.З. Управление в условиях неустойчивости финансово-экономической системы. Стратегия и инструменты / А.З. Бобылева – М. : Издательство Московского Университета, 2011.
Выжитович А.М. Импортозамещение: актуальные механизмы и инструменты / А.М.Выжитович, П.А.Ершов // Нац. интересы: приоритеты и безопасность. - 2015. - N 38. - С.52-64.
Государственное и муниципальное развитие: учебник: в 2 т. / В.С. Ем, И.А. Зенин, Н.В. Козлова и др.; отв. ред. Е.А. Суханов. М.: Статут, 2011.
Государственное и муниципальное управление. Учебник для вузов / Под общ. ред. Т.И. Илларионовой, Б.М. Гонгало, В.А. Плетнева. – М.: Юнити, 2012.
Государственное и муниципальное управление: Учебник / Под ред. А.П. Сергеева, Ю.К. Толстого. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Проспект,2013
Государственное и муниципальное управление: учебник: в 3 томах / И.А. Андреев, И.З. Аюшеева, А.С. Васильев и др.; под ред. С.А. Степанова. М.: Проспект, 2011.
Глазырин М. О создании системы комплексного развития муниципального образования // Экономист. - 2014. - N 3 - C.79-84.
Грицюк, Т.В. Государственное регулирование экономики: теория и практика / – М.: Изд-во РДЛ, 2009.
Драшкович В. Неолиберальный миф о «минимальном государстве» / В.Драшкович, М.Драшкович / пер. с серб. Б.А.Ерзнкян // Экономическая наука современной России. - 2012. - N 3. - С.7-15.
Дэлиева, Г.Х., ОМС – основное направление реформирования российского здравоохранения / Г.Х.Дэлиева, О.Г.Соловьева // Здравоохранение.– 2010.– № 3.– С. 16.
Егоренков Д. Эффективность государственного управления сферой здравоохранения // Власть. - 2012. - № 6. - С.111-115
Исакова, Л.Е. О реорганизации системы обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения.– 2009.– № 6,– стр. 29-40.
Калашников, К.Н. Организационно-экономические факторы управления региональной системой здравоохранения / К.Н. Калашников, А.А. Шабунова, М.Д. Дуганов. – Вологда: ИСЭРТ РАН, 2012. – 153
Коряков А.Г. Анализ условий устойчивого развития организаций в контексте инновационной экономики / А.Г.Коряков, А.А.Логинов, В.В.Тумин // Микроэкономика. - 2013. - N 6. - С.60-63.
Современные проблемы эффективности управления здравоохранением: Материалы научно-практической конференции с международным участием. / Под ред. академика РАМН, профессора Вялкова А.И. — М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО». - 2012. - 329 с.
Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Разграничение общих и частных отношений органов управления здравоохранением с учреждениями здравоохранения // Главврач. 2011. N 11. С. 18 – 23.
Тихомиров А.В. Здравоохранение: Правовые аспекты // Здравоохранение Российской Федерации. 2009. N 2. С. 12.
Улембекова Г.Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения // Вестник Росздравнадзора 2012. N 2. С. 21 – 28.
Цыцорина И.А., Гусев М.В., Шалыгина Л.С., Иванинский О.И., Шарапов И.В., Комисарова Т.В. Управление качеством на основе стандартизации стационарной медицинской помощи / Под ред. Е.А. Финченко / Методические рекомендации.- Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ.- 2011.- 126 с.
Юрьева Т.В., Экономика некоммерческих организаций - М.: Юристъ, 2010. - 320 с.
Ямщиков, А.С. Экономические аспекты управления здравоохранением на муниципальном уровне. / А.С. Ямщиков – Томск: Издательство Томского государственного университета, 2009.
Якубовский Д. Теоретическая основа, правовая природа и содержание понятия «местное самоуправление» // Государство и право. 2011. - № 6. - С. 81-97
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт - Петербурга// http://zdrav.spb.ru/ru/
2
Органы власти
Органы законодательной власти
Органы исполнительной власти
Органы судебной власти

пик
тренд ВВПфактич.
тренд ВВПпотенц.
кризис
ВВП
t
спад
(рецессия)
подъем
(оживление)
Конечные потребители
Баланс интересов, разделение полномочий, ответственности и рисков
Государственные, региональные и местные власти
Частные партнеры
Банки
Страховые компании
Инвестиционные компании, фонды
Консалтинговые компании
Соглашение о ГЧП (договор концессии, долгосрочной аренды и др.)
Объекты, находящиеся в муниципальной (государственной) собственности
Полномочия органов власти в сфере (вопросы, отнесенные к компетенции органов местного самоуправления (региональных органов государственной власти))
Права собственности
Делегированные частному сектору права (владения, пользования)