Ведение пациентов в послеоперационном периоде после эндопротезирования суставов нижних конечностей. Причина возникновения осложнений. Профилактика.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Основная часть
1. Эндопротезирование как метод восстановления сустава
2. Реабилитация больных, перенесших эндопротезирование сустава
2.1. Предоперационная подготовка (профилактические мероприятия)
2.2. Послеоперационное восстановительное лечение
2.3. Осложнения
Заключение

В течение первых двух недель после операции Вы не должны сгибать ногу больше, чем на несколько градусов.
В положении лежа на спине Ваши ноги должны быть раз- делены специальной подушкой. Ноги должны быть выпрямлены, носки вверх В положении лежа на боку ноги могут быть разделены простыми валиками или свернутыми одеялами. Спустя три месяца вы почувствуете значительный прогресс, но Вы все еще должны соблюдать осторожность, и избегать опасных для сустава положений.
Важно помнить. ХОДИТЬ НАДО МЕДЛЕННО!
Костыли - 1 месяц; две трости - 1 месяц; одна трость - 6 месяцев.
После операции Вам  понадобятся: длинный рожок для  ботинок, приспособление для нажатия кнопок, а также снятия нужных предметов с высоких или низких полок.
Постарайтесь придумать устройство для безопасного одевания носков.
Не сгибайте бедро более чем на 90 градусов по отношению к телу. Не скрещивайте ноги. Не выворачивайте ноги вовнутрь или во внешнюю сторону.
Эти правила необходимо строго соблюдать в следующих  ситуациях:
при прогулках
в положении сидя
лежа в постели
садясь или вставая  с кровати или стула
при посадке или  высадке из автомобиля
Задачи позднего восстановительного периода:
Укрепление мышц обеих нижних конечностей.
Освоение спуска и подъема по лестнице.
Восстановление правильного стереотипа ходьбы.
Примеры ЛФК в позднем послеоперационном периоде:
1. Исходное положение, лежа на спине (число повторов 8-10):
1.2 сгибание-разгибание в голеностопном суставе;
1.3 круговые движения стопой;
1.4 поочередное сгибание – разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах, пятка от пола не отрывается;
1.5 упражнения на велотренажёре;
1.6 изометрические упражнения для сгибателей, разгибателей, отводящих и приводящих тазобедренный сустав мышц;
1.7 под колени подложить валик, разгибать ногу в коленном суставе.
1.8 отведение прямых ног в стороны;
1.9 приподнимание таза, опираясь на локти, затылок и пятки выпрямленных ног;
1.10 приподнимание таза и поясницы, опираясь на локти и стопами согнутых в коленях ног (удержать 3 секунды);
1.11 ноги согнуты в коленях, опираясь стопами в пол отводим колени в стороны.
2. Исходное положение, лежа на животе:
1.1 поочередное поднимание выпрямленных ног;
1.2 поочерёдное сгибание – разгибание ног в коленных суставах;
1.3 имитация ползания «по-пластунски»;
Пациенту:
К чему следует стремиться во время ходьбы?
Шаги должны быть одинаковыми по длине.
Опираться на каждую ногу при ходьбе одинаково.
На пол в первую очередь надо опускать пятку, не зависимо от того, здоровая нога или нет.
При ходьбе с тростями необходимо ставить ногу одновременно с тростью, которая находится в противоположной руке.
Техника ходьбы по ступеням - при ходьбе вверх: здоровая нога - больная нога - трости (трость). При ходьбе вниз - трости (трость) - больная нога - здоровая нога. Пациенту рекомендуется держаться за перила, если они есть. Необходимо держаться за них той рукой, которая ближе, а дугой рукой держать трости, сложив их буквой «Т».  Трость, которая сверху пресекается с опорной, должна проходить с внешней стороны, чтобы в случае ее падения она не повредила ноги.
Выполняйте предложенные упражнения три или четыре раза в день, по 10-15 минут. Постепенно увеличивайте дистанции для ходьбы и время вашей обычной ежедневной активности.
Регулярно устраивайте периоды отдыха каждый день. Возможно один раз в первой половине дня и один раз во второй.
Увеличение боли в районе бедра обычно означает, что уровень вашей активности возрастает.
Если вы почувствовали острую боль. Немедленно прекратите всякую активность.
Если симптомы не проходят, свяжитесь с вашим врачом.
По истечению шести месяцев после операции Вы имеете те же перспективы для устройства на работу, что и Ваши ровесники: Вы должны уметь ходить по ступеням, гулять, сидеть и водить машину. Болей в суставе не должно быть. Сустав должен нормально функционировать при умеренной активности. Если аккуратно выполнять рекомендации  такое состояние продлится более десяти лет.
2.3. Осложнения
Инфекция является серьезным осложнением и может возникнуть по вине хирурга, не стерильного инструмента или из-за инфекционных заболеваний пациента.
Вывихи могут произойти в первые дни после операции, но это не критически. Пациенту дается анестезия и вывихнутый сустав вправляется.
Закупорка кровеносных сосудов происходит в результате сворачивания крови внутри вен во время операции. Для минимизации возможности этого заболевания  начинайте делать предложенные хирургом упражнения как можно раньше после операции.
Несоответствие длины конечности встречается редко и устраняется с помощью стелек соответствующей толщины, которые вкладываются в обувь. 
Износ полиэтиленового вкладыша происходит достаточно медленно - примерно1.2 мм за 10 лет. Толщина полиэтиленового компонента составляет 1 см, поэтому истирание произойдет не ранее 50 лет.
Расшатывание компонента, как правило, происходит в результате чрезмерной активности или падения (рис. 6). В таком случае боль возвращается и функция сустава ограничивается.
Послеоперационные осложнения возникают редко и, в основном, могут быть предотвращены с помощью тщательного послеоперационного ухода.
Заключение
До определенного возраста, мы, как правило, принимаем как должное гибкость суставов и легкость походки. Свободное и легкое движение является одним из основных факторов полной жизни. Жизнь нас радует, когда мы мобильны, гибки и сильны. Это продолжается до того момента, пока суставы не начнут болеть.
Работая в огороде, играя с детьми или участвуя в спортивных соревнованиях, мы начинаем испытывать боли в суставах, а это сдерживает наши движения. В связи с болезненными ощущениями в суставах, становится проблемой не только прогулка или длительное пребывание на ногах, но даже положение, сидя за столом или лежа в постели. Неважно, чем вызваны проблемы, возникшие с суставами, из-за излишнего напряжения или избыточного веса. Суставы нуждаются в каждодневной поддержке. Не ждите неприятных симптомов, поддержите ваши суставы и тогда вы сможете энергично двигаться по жизни, преодолевая все препятствия.
2