Совершенствование деятельности органов государственной власти по реформированию системы здравоохранения (либо РФ, либо Самарской области).

Введение 3
1 Теоретические основы деятельности органов государственной власти по реформированию системы здравоохранения 6
1.1 Основы организации здравоохранения в Российской Федерации 6
1.2 Действующая система здравоохранения в Российской Федерации и управление ей 11
1.3 Системный и процессуальный подход к реформированию системы здравоохранения 18
2 Анализ деятельности региональных органов власти по реформированию системы здравоохранения на примере Самарской области 30
2.1 Современное состояние здравоохранения в Самарской области 30
2.2 Анализ деятельности органов власти по реформированию системы здравоохранения Самарской области 36
2.3 Проблемы и пути совершенствования деятельности органов государственной власти по реформированию системы здравоохранения Самарской области 48
Заключение 55
Список использованных источников 58
Приложения 61

Основным вопросом реформирования системы здравоохранения являются темпы проведения установленных изменений. Способность к реализации быстрых преобразований в определенном государстве находится в зависимости от роли отдельных участников осуществления реформы, которые поддерживают преобразования, или умеют противостоять им.
Некоторые мероприятия, которые могут посодействовать реализации реформы, определены в Приложении Б. Их значимость заключена в том, что организаторы здравоохранения определяют те меры, которые определяют возможность разработки достаточно эффективных действий для осуществления реформирования (30, с. 66(.
Общие исследование определяет  необходимость руководителям здравоохранения ознакомиться с работой и проблематикой иных учреждений здравоохранения для того, чтобы понять, кто и как именно может влиять на достижение установленных целей.
Общие исследование включает в себя признание влияния заинтересованных групп и участников, привлечение и определение контактов с руководителями реформы, выявление  достижимых целевых установок на региональном уровне и образование коалиций для проведения нововведений.
Детальное исследование касаемо основных внутренних структур, систем и процедур, что значит усиление и/или сохранение технической поддержки, которая нужна для осуществления реформирования. Исследование перспективы развития может быть определена как способность планировать перспективу при решении вопросов, согласно с долгосрочными целями, при этом коренные изменения должны иметь соответствие поставленным задачам.
Исследование опыта реализации реформирования здравоохранения в Самарской области указывает на семь факторов, которые выполняют важнейшую роль в проведении преобразований: политическая воля и руководство; временные границы; финансовая поддержка; стратегические направления развития; управление процессом; поддержка общественного сектора; техническая инфраструктура.
В Самарской области, которая стоит на пути реформирования системы здравоохранения, процесс реализации которого является всесторонним и поэтапным, нужно умело использовать существующий разносторонний международный опыт.
Правительство Самарской области на протяжении длительного периода в последовательном плане проводит в сфере здравоохранения совокупность мероприятий, которые направляются на формирование материально-технических и кадровых возможностей для введения в действие ведущих организационных и клинических технологий, внедрения федеральных нормативов медицинской помощи (18, с. 39(.
Осуществляется систематическая деятельность по приведению инфраструктуры отрасли согласно с современными медико-технологическими нормативами и финансово-экономическими положениями бюджетно-страховой модели государственной системы здравоохранения.
Возможность преобразования ранее существующей инфраструктуры здравоохранения обуславливается изменением демографических процессов, быстрым возникновением новых результативных методов диагностики и лечения.
В задачах формирования материально-технических возможностей для введения современных медицинских технологий, роста результативности работы отрасли в течение последнего периода в области был осуществлен ряд утвержденных Правительством Самарской области целевых программ. Важнейшие из них: «Здоровье граждан Самарской области», «Дальнейшее совершенствование материальной базы лечебно - профилактических организаций области», «Улучшение репродуктивного здоровья граждан Самарской области», «Подрастающее поколений Самарской области, «Направления по развитию скорой и неотложной медицинской помощи граждан в сельских регионах Самарской области» и иные.
Направления приоритетного национального проекта «Здоровье» также дали возможность обновления медицинского оборудования, увеличения парка машин скорой медицинской помощи; обеспечения инфекционной безопасности граждан, укомплектования участковой службы, повышения качество лечения больных (18, с. 66(.
С 2010 года в области функционирует программа реформирования здравоохранения. Большое внимание уделено организационным технологиям, в непосредственном плане связанным с решением основных вопросов и организацией работы.
Перечислим преимущественные направления реформирования здравоохранения Самарской области:
1.Реструктуризация сети предприятий здравоохранения, приведение их численности в соответствие с уровнем и структурой заболеваемости граждан;
2.Дальнейшее развитие системы управления здравоохранением в результате:
- внедрения процесса финансирования отрасли в условиях и по положениям обязательного медицинского страхования с частичным фондодержанием на уровне первичного звена;
- введение единой тарифной стратегии в системе обязательного медицинского страхования на основании клинико-статистических групп (КСГ);
- введение в действие принципов управления качеством, которые направляются на рост доступности медицинской помощи.
Важнейшей задачей при осуществлении структурных изменений в сети здравоохранения Самарской области определяется объединение материальных и кадровых ресурсов с задачей результативного их применения для наиболее полнейшего обеспечения населения области бесплатной медицинской помощью.
2.3 Проблемы и пути совершенствования деятельности органов государственной власти по реформированию системы здравоохранения Самарской области
В результате выше представленного исследования в качестве важнейших проблем реформирования системы здравоохранения в Самарской области можно выделить следующие:
- регулирование деятельности Министерства здравоохранения и Территориального фонда ОМС ослаблено из-за отсутствия в Министерстве подразделения, который будет курировать аспекты медицинского страхования;
- отсутствие объединения бюджетов всех уровней, что не дает возможности более результативно управлять финансовыми потоками в реальных условиях недостаточного финансирования;
- отсутствие информационной системы для проведения диагностики состояния здоровья граждан и результативности деятельности системы здравоохранения Самарской области;
- отсутствие результативной информационной деятельности между Министерством и ТФОМС. Каждая из структур в самостоятельном плане формирует сведения о потребностях граждан в медицинской помощи, что иногда приводит к неэффективному использованию финансовых средств.
- отсутствие у Министерства и ТФОМСа политики взаимодействия в финансировании системы здравоохранения, общей концепции по введению в действие новых медицинских нововведений;
- отсутствие результативных механизмов контролирования качества медицинской помощи, которая оказывается частными медицинскими учреждениями;
- отсутствие договорной системы взаимодействия между структурами управления здравоохранением и ЛПУ.
Среди проблематики реформирования здравоохранением на региональном уровне можно выделить следующие моменты:
отсутствие результативного взаимодействия по аспектам оказания медицинских услуг в районах, где ядром является относительно крупный город, между администрацией города и администрацией округа уменьшает доступность медицинской помощи гражданам соответствующего района;
в сельских округах главные врачи ЦРБ не являются работниками местных администраций, не принимают участие в заседаниях местной администрации и не воспринимаются руководством местного самоуправления как имеющие необходимый статус руководители, что с 1 стороны препятствует активному участию руководства ЦРБ во внедрении стратегических решений, с иной стороны приводит к необоснованному вмешательству со стороны глав местных администраций в управленческий процесс ЛПУ (29, с. 73(.
Преимущественными направлениями реформирования системы управления здравоохранением на региональном уровне являются:
- определение принципов федерализма в управлении системой здравоохранения, которое основывается на более точном распределении ответственности структур управления разных уровней за развитие системы;
- более точное распределение ролей, функций и ответственности между структурами управления здравоохранением и системой ОМС;
- внедрение единых принципов контроля системы здравоохранения;
- формирование системы стратегического планирования;
- дальнейшее развитие структуры управления органов управления здравоохранением.
В существующей экономической ситуации основной целью среднесрочного периода является точно установленное установление того минимума государственных гарантий гражданам в предоставлении медицинской помощи, который обеспечивается при гарантированном объеме финансирования. Преобразования в основных мероприятиях формирования финансовых ресурсов здравоохранения направляются на преодоление дезинтеграции важнейших источников финансирования:
1) горизонтальное соединение финансовых потоков – бюджета и средств обязательного медицинского страхования;
2) условий осуществления минимальных гарантий, которые финансируются из государственных средств.
Важнейшую значимость имеет результативное применение мощностей и ресурсов системы здравоохранения, которые не задействованы в осуществлении программы государственных гарантий (19, с. 72(.
Основные мероприятия совершенствования организации медицинской помощи:
- перенесение объемов медицинской помощи из стационара в амбулаторный режим;
- реорганизация первичной медико-санитарной помощи (как первичного этапа, так и консультативных служб поликлинических отделений);
- реформирование стационарной помощи (на основе стационаро замещения);
- совершенствование специализированных форм медицинской помощи;
-гарантия непрерывности лечебного процесса на всех периодах лечения;
-совершенствование службы охраны женщин и подрастающего поколения;
- гарантия качества и безопасности медицинских услуг;
-развитие первичной медико-санитарной помощи подрастающему поколению;
-дальнейшее развитие служб прогнозирования семьи и безопасного материнства;
- рост результативности деятельности диагностических и других вспомогательных служб.
Требуют государственной поддержки мероприятия по введению в действие современных технологий и нововведений в подразделениях интенсивной терапии, кардиологических отделениях и, в перспективе, хирургических, гинекологических отделениях.
Дальнейшее развитие организации медицинской помощи гражданам, определение структуры лечебной структуры согласно с потребностями граждан в бесплатных медицинских услугах предусматривает разработку законодательной базы, которая включает в себя определение методических приемов по изучению потребностей людей в медицинских услугах, нормированию размеров помощи, которая оказывается на региональном уровне (15, с. 66(.
Предусматривается осуществление следующих мероприятий:
- дальнейшее развитие системы учета медицинской помощи, которая оказывается гражданам в медицинских учреждениях (размеров, структуры, категорий трудностей по каждой половозрастной группе людей);
- проведение стандартизаций нормативов к формам и параметрам сложности медицинской помощи с учетом от уровня ее оказания;
- оценивание возможных размеров помощи, которые медицинские организации могут предоставлять гражданам Самарской области.
Государственная политика обеспечения граждан области лекарствами и изделиями медицинского назначения направляется на снабжение их покупателям в необходимом ассортименте и размере по умеренным ценам и качестве.
Реорганизация этой политики производится в результате формирования регулируемого рынка фармацевтических услуг на основании конкурентной борьбы фармацевтических предприятий не завися от форм собственности.
Важнейшими мероприятиями реализации государственной политики в сфере лекарственной помощи населению являются льготное, обеспечение медицинской помощи в пределах программы государственных гарантий, внедрение лекарственных формуляров в технику предоставления медицинской помощи, контроль оптовых поставок лекарственных препаратов, внедрение целевых программ лекарственного обеспечения граждан области.
Планируется регулирование предоставления льгот определенным категориям людей с постепенным переходом на принцип адресности льготного лекарственного обеспечения. В пределах регулирования деятельности по обеспечению граждан, которые имеют льготы по лекарственному обеспечению, имеет место: внедрение полицевого учета «льготников».
В дальнейшем предусматривается:
- определение в пределах регионального заказа перечня лекарственных средств для адресного льготного обеспечения населения, а также списков лекарственных препаратов для лечения социально значимых болезней (туберкулезная инфекция, психические болезни, СПИД, онкологические болезни и т.д.);
- внедрение целевых программ по лекарственному обеспечению граждан с социально значимыми болезнями (18, с. 46(.
Реформирование системы лекарственного обеспечения граждан Самарской области предполагает: образования больничной (межбольничной) аптечной сети; рост результативности деятельности аптек в результате преобразования их организационно-правовой формы для дальнейшего развития ценовой и ассортиментной политик; формирование единых организационно-методических решений к управлению системой лекарственного обеспечения граждан в аптечных организациях Самарской области, не завися от форм собственности.
В задачах увеличения доступности лекарственной помощи гражданам предусматривается открытие аптечных пунктов и киосков при крупных предприятиях здравоохранения, повышение числа дежурных аптек.
В задачах результативного распределения государственных бюджетных средств, которые направляются на льготное обеспечение населения медикаментами, предполагается введение жесткой системы регулирования данных средств, образование условий, которые обеспечивают заинтересованность людей в оптимальном применении льгот по лекарственному обеспечению, внедрение стандартов и нормативов лекарственного обеспечения.
В сфере оптовых закупок и розничной реализации лекарственных препаратов предусматривается: дальнейшее развитие конкурсной процедуры и обеспечения гласности в определении оптовых поставщиков лекарственных препаратов, заключение договорных отношений с оптовыми поставщиками; гарантия безопасности, результативности и качества лекарственных средств в результате регулирования за соблюдением норм (19, с. 43(.
Деятельность по увеличению социальной базы здравоохранения должна быть произведена по такого рода направлениям:
- определение действенных и необходимых форм сотрудничества с общественными, благотворительными предприятиями;
- привлечение внимания граждан к аспектам охраны здоровья, помощь формированию общественных объединений граждан по медицинским интересам;
- помощь в реализации и контроле государственных и общественных мер, которые направляются на сохранность и защиту нравственного здоровья людей.
Реалии настоящего времени диктуют необходимость большой корректировки организационно-правовой формы предприятий здравоохранения. Вполне вероятно, что движение должно осуществляться в направлении наделения медицинских предприятий большими полномочиями по использованию имеющегося в их распоряжении имущества и заработной плате медицинского персонала.
В результате данного представляется преимущественным направлением развития организационно-правовой деятельности учреждений здравоохранения преобразование их в другие формы юридических лиц, что и определялось в качестве 1 из направлений развития по модернизации здравоохранения.
Таким образом, подведем итог. Сохранность здоровья населения являются преимущественными мероприятиями государственной политики Правительства Самарской области. Социальное направление бюджета Самарской области вместе с эффективной реализацией федеральных программ в сфере здравоохранения дала возможность в существенном плане стабилизировать демографическую ситуацию в области и уменьшить смертность населения, как общую, так и по основным классам болезней.
Имеются успехи в сфере охраны материнства и детства, проводится мониторинг над неинфекционными и социально значимыми заболеваниями. В активном плане развито профилактическое направление в здравоохранении, функционируют центры здоровья, внедрены программы диспансеризации населения. Преимущественные направления реформирования здравоохранения Самарской области:
1.Реструктуризация сети предприятий здравоохранения, приведение их численности в соответствие с уровнем и структурой заболеваемости граждан;
2.Дальнейшее развитие системы управления здравоохранением в результате: внедрения процесса финансирования отрасли в условиях и по положениям обязательного медицинского страхования с частичным фондодержанием на уровне первичного звена; введение единой тарифной стратегии в системе обязательного медицинского страхования на основании клинико-статистических групп (КСГ); введение в действие принципов управления качеством, которые направляются на рост доступности медицинской помощи (17, с. 62(.
Важнейшей задачей при осуществлении структурных изменений в сети здравоохранения Самарской области определяется объединение материальных и кадровых ресурсов с задачей результативного их применения для наиболее полнейшего обеспечения населения области бесплатной медицинской помощью.
Заключение
В завершении вышерассмотренной темы нужно определить следующие моменты, которые показывают высокую степень важности данной проблемы.
Отрасль здравоохранения является важнейшим элементом структуры социальной сферы, ставя своей целью сохранность и укрепление здоровья граждан посредством профилактической, лечебной и других видов деятельности медицинских учреждений.
Управление здравоохранением имеет своим предметом размещения публичных финансовых ресурсов на цели претворения государственных гарантий в сфере охраны здоровья. Система управления здравоохранением в области товарообмена производит распределение финансовых средств. Определяя их в 1 из секторов, система управления оказывает влияние на его дальнейшее развитие.
Определяя их у избранных хозяйствующих субъектов, система управления повышает их благосостояние. Тем самым управление здравоохранением осуществляется в результате организации перераспределения финансов в области хозяйствования и спроса по финансовым вложениям.
Такое управление производится средствами координации и контролирования и не пребывает в противоречии с особенностями отношений в оборотном пространстве.
Дальнейшее развитие системы управления здравоохранением эффективно осуществлять через структурно-функциональное разграничение ответственности за организацию, регулирование и охрану здоровья людей, медицинскую профилактику, а также образование на всех управленческих уровнях новых структур: стратегического планирования и прогнозирования; контроля за условиями труда.
Реформирование здравоохранения на основных положениях медицинского страхования со сплетением государственной и рыночной систем, совершенствование регионального самоуправления, обретение самостоятельности ЛПУ, внедрение новейших структур в виде фондов ОМС, страховых предприятий поставили аспект партнерства как необходимую проблему. Внедрение лицензирования и аккредитации производителей медицинских услуг, совершенствование системы управления и контролирования качества оказания медицинских услуг, последующее развитие договорных обязательств в соединении «заказчик—исполнитель», в особенности касаемо защиты интересов медицинских кадров, требуют переосмысления значения и мест медицинских профсоюзов и медицинских организаций.
Процессы, происходящие в настоящее время устанавливают необходимость крупной корректировки организационно-правовой формы медицинских предприятий.
В выпускной квалификационной работе проанализированы основные направления совершенствования деятельности органов государственной власти по реформированию системы здравоохранения Самарской области.
В настоящее время в Самарской области сформирована система здравоохранения, которая включает в себя: федеральные государственные организации; государственные организации (областные и областные специализированные); региональные учреждения (амбулаторно-поликлинические учреждения, станции (подстанции) скорой медицинской помощи); частные медицинские учреждения и учреждения негосударственной формы собственности.
Сохранность здоровья населения являются преимущественными мероприятиями государственной политики Правительства Самарской области. Социальное направление бюджета Самарской области вместе с эффективной реализацией федеральных программ в сфере здравоохранения дала возможность в существенном плане стабилизировать демографическую ситуацию в области и уменьшить смертность населения, как общую, так и по основным классам болезней.
Преимущественные направления реформирования здравоохранения Самарской области:
1.Реструктуризация сети предприятий здравоохранения, приведение их численности в соответствие с уровнем и структурой заболеваемости граждан;
2.Дальнейшее развитие системы управления здравоохранением в результате: внедрения процесса финансирования отрасли в условиях и по положениям обязательного медицинского страхования с частичным фондодержанием на уровне первичного звена; введение единой тарифной стратегии в системе обязательного медицинского страхования на основании клинико-статистических групп (КСГ); введение в действие принципов управления качеством, которые направляются на рост доступности медицинской помощи.
Важнейшей задачей при осуществлении структурных изменений в сети здравоохранения Самарской области определяется объединение материальных и кадровых ресурсов с задачей результативного их применения для наиболее полнейшего обеспечения населения области бесплатной медицинской помощью. Государственная политика обеспечения граждан области лекарствами и изделиями медицинского назначения направляется на снабжение их покупателям в необходимом ассортименте и размере по умеренным ценам и качестве. Реорганизация этой политики производится в результате формирования регулируемого рынка фармацевтических услуг на основании конкурентной борьбы фармацевтических предприятий не завися от форм собственности.
Важнейшими мероприятиями реализации государственной политики в сфере лекарственной помощи населению являются льготное, обеспечение медицинской помощи в пределах программы государственных гарантий, внедрение лекарственных формуляров в технику предоставления медицинской помощи, контроль оптовых поставок лекарственных препаратов, внедрение целевых программ лекарственного обеспечения граждан области.
Список использованных источников
Конституция Российской Федерации 1993 года // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2009.- № 4. Ст. 445.1.
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 29.12.2015 г.) // Российская газета. - 2011. - № 263.
Федеральный закон Российской Федерации от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 28.11.2015 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации.- 1999. - № 14, Ст. 1650.
Постановление Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 674 "Об утверждении государственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014 - 2018 годы"  (с изм. и доп., вступившими в силу с 01.01.2016)
Акопян, A.C. Индустрия здоровья: экономика и управление: пособие для вузов / Под ред. JI.E. Сырцовой. - М.: Дрофа, 2013. 447 с.
Андариасян A.A. Компетенция региональных органов исполнительной власти. / A.A. Андариасян. - Кемерово: Кузбассвзиздат, 2014. — 72 с.
Андреев, Ю.Н. Платные медицинские услуги / Ю.Н. Андреев. - М.: Ось-89, 2015. - 400 с.
Антоненко, А.Ф. Конституционное право граждан на медицинскую помощь: содержание и проблемы реализации: Автореф. канд. юрид. Наук / А.Ф. Антоненко. - М.: Мир, 2014.- 46 с.
Арутюнян, Г.Г. Конституционное право: Энциклопедический словарь / Г.Г. Арутюнян, М.В. Баглай. - М.: Норма, 2014. - 544 с.
Атаманчук, Г.В. Государственное управление: проблемы методологии правового исследования / Г.В. Атаманчук. - М.: Юридическая литература, 2013. - 239 с.
Бахрах, Д.Н. Административное право России / Д.Н. Бахрах. - М.: Норма, 2014. 640 с.
Васильев, В.И. Муниципальное право России. Учебник / В.И. Васильев. - М.: 2013. - 436 с.
Игнатюк, H.A. Правотворческая функция. Административная реформа в России. Научно-практическое пособие / Под ред. С.Е. Нарышкина, Т.Я. Хабриевой. М.: ИнфраМ; Контракт, 2014. 352 с.
Исполнительная власть в Российской Федерации / Под ред. А.Ф. Ноздрачева, Ю.А. Тихомирова. М: БЕК, 2015. - 269 с.
Лазарев, Б.М. Компетенция органов управления / Б.М. Лазарев. - М.: Юридическая литература, 2014.- 280 с.
Лепихов, М.И. Конституционно-правовые основы деятельности Российской Федерации по социальной защите населения. Монография / М.И. Лепихов. - М.:ГИС, 2013. -298 с.
Максуров, А.А. Координация — наиболее перспективный метод построения системы государственной власти в Российской Федерации // Государственная власть и местное самоуправление. - 2014. - № 9.- С. 35-42.
Милушин, М.И. Проблемные вопросы российского законодательства об обращении лекарственных средств // Медицинское право. - 2015. - № 3. - С. 26-35.
Найговзина, Н.Б.Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты / Н.Б. Найговзина, М.А. Ковалевский. - М.: ГЭОТАР-МЕД. 2014. - 451с.
Поленина, C.B., Колдаева Н.П., Скурко Е.В. Некоторые вопросы правотворчества развития российского законодательства в свете задач реализации приоритетных национальных проектов // Российская юстиция. - 2014. - № 7.- С. 84-86.
Серебренников, А.В. Государственное управление в области здравоохранения: Автореф. канд. юрид. Наук / А.В. Серебренников. - М.: Деловой экспресс. 2013. – 92 с.
Тихомиров, A.B. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг /A.B. Тихомиров. - М.: Статут, 2014. - 256 с.
Тихомиров, Ю.А. Курс сравнительного правоведения / Ю.А. Тихомиров. - М.: Норма, 2013. - 432 с.
Тихомиров, Ю.А. Современное публичное право / Ю.А. Тихомиров. - М.: Эксмо, 2014. - 448 с.
Умнова И.А. Конституционные основы современного российского федерализма / И.А. Умнова. - М.: Дело, 2012. - 280 с.
Чиркин, В.Е. Публичная власть в современном обществе // Журнал российского права. - 2015. - № 7.- С. 40-46.
Шевченко, Ю.Л. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - №1. - С.5-9.
Шиган E.H. Системный анализ в здравоохранении / E.H. Шиган. - М.:ЦОЛИУВ. 2014. – 71 с.
Шишкин, C.B. Бесплатное здравоохранение: реальность и перспективы. Проект «Анализ последствий различных стратегий финансового обеспечения государственных гарантий в здравоохранении»/ C.B. Шишкин, Т.В. Богатова, Е.Г. Потапчик. - М.:НИСП, 2014. – 29 с.
Шишкин, C.B. Реформа финансирования российского здравоохранения / C.B. Шишкин. - М.: ТЕИС, 2013. – 444 с.
Щербук, Ю.А., Кадыров Ф.Н., Хайруллина И.С. Проблемы взаимодействия государственного и частного здравоохранения // Менеджер здравоохранения. - 2015. - № 2.- С. 72-75.

Приложение А
Рисунок А.1- Структура Министерства здравоохранения Самарской областиПриложение Б
Таблица Б.1 - Комплекс мер, способных содействовать осуществлению реформирования в здравоохранении Самарской области
Потенциал/ресурсы* Культурные/социологические факторы** Политические союзы*** Системные меры**** 1 2 3 4 Общий анализ Определение возможности для ознакомления участников основных групп Начало дискуссионных вопросов по реформе и результатов разработки установленных целевых ориентиров
Поощрение поставщиков медицинских услуг к новшествам Установление действий заинтересованных участников
Привлечение профсоюзов и соответствующих общественных предприятий
Возможность компромиссных решений Определение установленных целевых установок
Планирование результатов
Определение основных заинтересованных участников Детальный анализ Формирование необходимых механизмов, которые обеспечивают финансирование
Точное установление охвата и значения системы налогообложения
Внедрение бюджетных и аудиторских процедур
Сосредоточение внимания на эффективности и результативности преобразований
Согласование целей и финансовых ресурсов
Наращивание потенциала за счет подготовки кадров Избежание широкой опоры на рыночные принципы
Определение точно установленных механизмов в сфере отчетности Ограниченность лоббирования со стороны организаций здравоохранения и производителей услуг
Учет идеологических и конституционных предприятий Определение поддающихся установлению и оценке целевых установок
Избежание очень сложных управленческих структур
Передача технологических аспектов на усмотрение управленцев Исследование перспектив развития Финансирование этапов реформирования в Определение постоянной обратной связи относительно Избежание большой зависимости от Разработка законодательных документов на Продолжение таблицы 1 2 3 4 отдельности от иных видов деятельности
Формирование механизмов для решения конфликтных ситуаций
Подготовленность к большому изменению значимости основных участников прогрессивных нововведений
Определение темпов реформирования на основании небольших необратимых этапов основных заинтересованных участников
Планирование действий основных заинтересованных участников основании законодательства
Уравновешенность экономических и технических целей
При возможности — перераспределение ролей *Технические, управленческие и экономические ресурсы, которые нужны для проведения реформы;
**факторы, которые содействуют или препятствуют определению реформированию системы здравоохранения;
***процесс формирования отношений, которые будут помогать эффективным изменениям;
****целевые установки, определение которых будет помогать поддержке изменений.
38