Вход

реализация сестринского процесса в отделении гнойной хирургии у больных с флегмоной

Дипломная работа
Код 100862
Дата создания 10.03.2016
Страниц 56
Источников 51
Файлы будут доступны для скачивания после проверки оплаты.
5 220руб.
КУПИТЬ

Содержание

Оглавление Введение 3 Глава 1. Этио-патогенез, диагностика и лечение флегмоны на современном этапе развития медицины 1.1 Этиология и патогенез флегмоны 6 1.2 Клинические проявления и диагностика флегмоны 8 1.3 Лечение флегмоны 22 Глава 2. Особенности сестринского процесса при флегмоне в условиях отделения гнойной хирургии 2.1 Общие черты сестринского процесса при флегмоне 29 2.2 Характеристика исследуемой группы пациентов 37 2.3 Оценка деятельности медсестры отделения гнойной хирургии при флегмоне 43 Заключение 46 Список литературы 50 Приложения 54 Содержание

Фрагмент работы для ознакомления

Отделение рассчитано на 50 койко-мест. На момент исследования в отделении находилось 50 пациентов со следующими нозологиями: 4 (8 %) пациента с карбункулом воротниковой области шеи, 5 (10 %) с панарициями пальцев кисти, 3 (6 %) с послеиньекционными абсцессами ягодиц, у 7 (14 %) наблюдался послеродовой мастит, 2 (4 %) имели субфасциальную флегмону бедра, 2 (4 %) пациентов имел место гнойный артрит, 2 (4 %) пациентов отделения имели тромбофлебит вен нижних конечностей, у 5 (10 %) была диагностирована подкожная флегмона бедра, 7 (14%) пациентов имели рожистое воспаление лица, у 1 (2%) наблюдалась флегмона забрюшинного пространства, 4 (8%) пациента с межфасциальной флегмоной предплечья, 5 (10%) с подапонефротической флегмоной и 3 (6%) пациента с флегмоной тыла кисти (рисунок 2.1). Рис.2.1. Распределения пациентов отделения гнойной хирургии по наявным у них заболеваниях. Для исследования деятельности медицинской сестры отделения гнойной хирургии при флегмоне были отобраны 20 пациентов, страдающих флегмоной различных локализаций: 2 (10 %) субфасциальная флегмона бедра, 5 (25 %) подкожная флегмона бедра, 1 (5%) флегмона забрюшинного пространства, 4 (20%) пациента с межфасциальной флегмоной предплечья, 5 (25%) с подапонефротической флегмоной и 3 (15%) пациента с флегмоной тыла кисти (рисунок 2.2). Рис. 2.2. Распределение пациентов с флегмоной по локализации процесса. Распределение больных флегмоной по половому признаку было следующим: 17 (85%) мужчин и 3 (15%) женщины (рисунок 2.3). Возраст больных составил от 25 до 50 лет. Рис. 2.3. Распределение пациентов с флегмоной по половому признаку. Как видно из рис. 2.3 гнойно-воспалительными заболеваниями, в частности флегмоной различных локализаций страдают в большей степени мужчины, что может быть связано с условиями труда, профессиональными вредностями, большим распространением вредных привычек, которые негативно влияют на иммунитет, вследствие чего возникают различные гнойно-септические осложнения. У 19 (95%) пациентов имели место поверхностные формы флегмоны и только у 1 (5%) была глубокая флегмона, что имело большое значение в сестринской диагностике и оказании сестринской помощи (рисунок 2.4). Рис. 2.4. Формы флегмон в группе исследования. Всем больным было проведено лечение, согласно основным принципам лечения гнойно-септических ран – вскрытие и дренирование очага воспаления, антибиотикотерапия, дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапия. При осуществлении сестринской деятельности устанавливался сестринский диагноз и были определенны проблемы пациентов с флегмоной. Основными проблемами больных при местной реакции организма были: боль в области поражения, нарушение двигательной активности (формирование контрактур конечностей), увеличение объема пораженной зоны, местное покраснение (гиперемия), местный отек пораженной области, нарушение функции органа, намокание повязки в связи с выделением экссудата, местное повышение температуры в очаге поражения, болезненное уплотнение, выделение экссудата. Проблемами пациента при постановке сестринского диагноза общеинтоксикационного характера были: жар (гиперемия), общая слабость, озноб, головная боль, снижение аппетита, бледность кожных покровов, заостренные черты лица, сухой, обложенный язык, потрескавшиеся губы, желтушность склер, одышка, тахикардия. Все эти проявления имели место у всех пациентов, только у каждого из них на первое место выходили те или иные проблемы, которые определяли первоочередность их решения в процессе сестринской деятельности. Для каждого пациента определяли проблемы, которые выходили на первый план и ухудшали качество его жизни. Так у 20 (100 %), основной проблемой была боль в очаге поражения, которая в свою очередь вела к ухудшению общего состояния, психоэмоционального фона, ограничению движения, потере аппетита и другим проблемам. Для оценки интенсивности боли использовали бальную оценку по вербальной описательной шкале боли (Приложение 1) и модифицированную лицевую шкалу боли (Приложение 2), результаты которых коррелировали между собой. Так, 6 (30%) пациентов из 20 оценили интенсивность боли в 10 баллов (нестерпимая боль), 5 (25%) оценили интенсивность боли в 8 баллов (очень сильная боль) и 9 (45%) пациентов оценили боль в 6 баллов (сильная боль) (рисунок 2.5). Рис. 2.5. Интенсивность боли у больных флегмоной. При оценке местных проявлений флегмоны при последующем проведении исследования стало известно, что кроме проявления болевого синдрома у 5 (25%) из 20 основной проблемой больных было увеличение объема зоны поражения, 4 (20%) пациентов на первый план ставили жалобы на нарушение функции органа, 2 (10%) пациентов отмечали нарушения двигательной активности, 3 (15%) составили жалобы на местное покраснение в очаге поражения, у 5 (25%) на первый план выходила проблемма повышения температуры в зоне воспаления и у 1 (5%) пациента первоочередной жалобой было выделение экссудата из раны (рисунок 2.6). Рис. 2.6. Первоочередные проблемы, связанные с местными проявлениями у пациентов с флегмоной выявленные при постановке сестринского диагноза. При анализе первоочередных проблем пациента при общих проявлениях флегмоны были получены следующие результаты: повышение температуры тела, выше 39-40о С наблюдалась у всех 20 (100%) больных, снижение аппетита вследствие интоксикации, было у 5 (25%) больных флегмоной, общая слабость у 2 (10%) пациентов, заостренные черты лица у 1 (5%) больного (с флегмоной забрюшинного пространства), тахикардия более 100 уд/мин наблюдалась у 6 (30%) больных, желтушность склер была у 2 (10%) пациентов, одышка у 1 (5%) больного и боль головы была главным проявлением у 3 (15%) пациентов с флегмоной (рисунок 2.7). Рис. 2.7. Первоочередные проблемы, сязанные с общей реакцией организма у пациентов с флегмоной выявленные при постановке сестринского диагноза. Таким образом, в группу исследования были определены основные проблеммы пациентов с флегмоной, на устранение которых направлена сестринская деятельность с целью улучшения качества жизни и профилактики осложнений данного заболевания. 2.3 Оценка деятельности медсестры отделения гнойной хирургии при флегмоне После постановки сестринского диагноза переходили к планированию и реализации сестринского процесса при флегмоне. Так с целью обеспечения пациенту физиологического покоя ему помогали принять в постели физиологическое положение, учитывая при этом локализацию патологического процесса, обеспечивалась достаточная вентиляция помещения. Создавалась комфортная психологическая и эмоциональная атмосфера, путем способствования адаптации больного к новым условиям, объяснялась причина его заболевания, а также цели и алгоритм предстоящих лечебных мероприятий. Большое внимание уделялось медицинской сестрой четкому и беспрекословному выполнению назначений врача: велся контроль за общим состоянием пациента, проводилось трехкратное измерение температуры тела, артериального давления и подсчет пульса в течении дня. Согласно листа назначений вводились необходимые лекарственные средства. Проводился тщательный осмотр послеоперационной повязки и раны. В случае необходимости повязка менялась на новую. С целью уменьшения болевых ощущений в области поражения создавались условия для мобилизации пораженного участка, по предписанию врача вводились обезболивающие средства. Для уменьшения риска гнойно-септических осложнений, соблюдались все правила асептики и антисептики (постоянная смена перчаток, смена костюма, обработка раны и рабочих поверхностей дезинфицирующими растворами). Проводилась профилактика внутрибольничной инфекции. Проводилась коррекция гипертермии. Больным рекомендовалось диетическое питание, объяснялась его польза при лечении флегмоны. Четко контролировалось выполнение больным назначений врача. После реализации сестринского вмешательства через 3 дня была проведена оценка деятельности медицинской сестры при флегмоне путем оценки регресса местных и общих проявлений заболевания, а также путем анкетирования пациентов о качестве оказания им помощи медицинской сестрой (приложение 3). Так, интенсивность боли после реализации сестринского процесса резко уменьшилась. Интенсивность боли была оценена пациентом следующим образом: оценка 10 баллов не была поставлена ни одним из пациентов, интенсивность боли в 8 балов оценили 2 (10%) пациентов, интенсивность боли в 6 баллов оценили 4 (20%) пациентов, интенсивность боли в 4 балла была оценена 10 (50%) пациентов и интенсивность боли в 2 бала оценили 4 (20%) пациентов в сравнении с результатами до оказания сестринской помощи (рисунок 2.8). Рис 2.8. Регресс болевых ощущений больных с флегмоной. Данные показатели свидетельствуют о положительном прогрессе уменьшения болевых ощущений после сестринского вмешательства. При оценке регресса местных проявлений флегмоны при проведении исследования стало известно, что у всех пациентов, у которых на первом плане выступало увеличение объема зоны поражения данная проблемма устранена, только у 1 (5%) пациента из 4 (20%) пациентов у которых на первом плане выступали жалобы на нарушение функции органа, остались незначительные проблеммы, у всех пациентов восстановлена функция двигательной активности, у 1 (5%) из 3 (15%) остались жалобы на местное покраснение в очаге поражения, у всех больных решена проблемма с повышением температуры в зоне воспаления и с выделением экссудата из раны (рисунок 2.9). Рис. 2.9. Регресс ведущих местных проявлений у больных с флегмоной. Проводя анализ сестринской деятельности при оценке регресса первоочередных проблем пациента с общими проявлениями флегмоны было выявлено следующее: температура тела у всех больных снизилась к отметке 37,2-37,8о С, у всех больных был восстановлен аппетит, полностью устранена общая слабость и не наблюдались заостренные черты лица, тахикардия более 100 уд/мин сохранилась у 1 (5%) из 6 (30%) больных, желтушность склер осталась у 1 (5%) из 2 (10%) пациентов, одышка и боль головы после проведения сестринского вмешательства у пациентов с флегмоной не наблюдалась (рисунок 2.10). Рис. 2.10. Регресс ведущих общих проявлений у больных с флегмоной. У всех больных, которым оказывалась помощь, удалось избежать развития осложнений. Всеми больными, которым оказывалась помощь посредством сестринского процесса, согласно анкетированию, была поставлена оценка 6 балов, что свидетельствует о высокой квалификации медицинской сестры. Таким образом можно сделать вывод, что после проведения сестринского вмешательства, снизились показатели местных проявлений флегмоны, отмечаются позитивные результаты в улучшении общего состояния больных, что приводит к улучшению качества их жизни в процессе лечения. Заключение Несмотря на прогресс в профилактике, диагностике и лечении флегмон, количество больных с этой патологией имеет тенденцию к росту. Исходя из анализа научной литературы можно подвести итог. Флегмона – это тяжелое гнойное острое воспаление без четких границ межклеточных пространств (подкожной, межмышечной, забрюшинной и др.) Флегмона отличается от абсцесса отсутствием ограничивающей стенки – капсулы. Обычно возбудителями являются стрептококки и стафилококки, но может быть вызвана и другими гнойными возбудителями. Чаще всего возбудители проникают в клетчаточное пространство через случайные травмы слизистых оболочек и кожи или лимфо- и гематогенными путями. Флегмона часто возникает после ложного подкожного введения химических веществ (бензин, керосин, скипидар и др.) Флегмона является отдельным заболеванием, но может быть и как осложнение других процессов (сепсис, абсцесс, карбункул и др.). Экссудат распространяется в клетчатке, переходя с одного фасциального футляра в другой через отверстия для сосудисто-нервных пучков. Раздвигая ткани, сжимая и разрушая все на своем пути, гнойные массы вызывают некроз еще не пораженных тканей. По характеру содержания существуют следующие формы флегмон: Серозная; Гнойная; Гнойно-геморрагическая; Гнилостная. Огромная роль в диагностике, лечении и реабилитации отводится среднему медицинскому персоналу, в частности медицинской сестре. Знание медицинской сестрой этио-патогенетических звеньев развития процесса, особенностей диагностики и лечения позволяет безошибочно поставить сестринский диагноз, определить основные проблеммы пациентов, составить план сестринского вмешательства и корректно реализовать его у группы пациентов с флегмоной, что дает возможность для более быстрого восстановления пациента в процессе лечения и реабилитации. В дипломной работе были продемонстрированы основные этапы сестринского процесса при флегмоне в отделении гнойной хирургии, показана значимость верной диагностики данного заболевания для проведения дальнейших мероприятий по устранению основных проблем пациента с целью улучшения качества его жизни в процессе лечения. Проблеммы пациента при флегмоне подразделяются на проблемы местного и общего характера. Была проанализирована роль медицинской сестры в диагностике и лечении флегмоны. Проведя анализ изменений показателей основных проблем пациента с флегмоной можно сделать вывод, что сестринский процесс был организован правильно, все проявления флегмоны, как местные, так и общие резко снизились, а некоторые даже представилась возможность устранить полностью. Удалось избежать развития осложнений. При анкетировании пациентов с целью определения качества оказании помощи медицинской сестрой была поставлена наивысшая оценка. Все показатели, представленные в работе, дают возможность заключить, что медсестра является незаменимым помощником врача и ее роль в оказании помощи больным с флегмоной огромна. Список литературы Ан В.К. Неотложная проктология. – М.: Медпрактика-М, 2003. – 144 с. Андреева Л. С. Неотложная доврачебная помощь в терапии и хирургии. – Ростов н/Д: Феникс, 1999. – 320 с. Барыкина, Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие. - 7-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 447 с. Березняков И.Т. Внутрибольничные инфекции. – Х.: Константа, 2001. – 50 с. Беркоу Р. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. – Мир, 1997. – Т.2. – 180 с. Бершадская, М. Б. Уход за хирургическим больным / М. Б. Бершадская, Г. А. Ромашов // В помощь практикующей медицинской сестре. – 2013. – № 1. – С. 4-79. Бисенков Л.Н. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 511 с. Виницкая И. М. Первая медицинская помощь при основных хирургических заболеваниях и травмах: Учебник. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 378 с. Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии: 4-е изд. – М.: БИНОМ, 2006. – 704с. Гостищев В. К. Общая хирургия: учебник: 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 848 с. Гостищев В. К. Оперативная гнойная хирургия: Рук-во для врачей. – М.: Медицина, 1996. – 415 с. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник с компакт-диском: - 4-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 822 с. Дронова А. Ф. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и костей у детей: Атлас. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 257 с. Евплов В. И. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении: Сб. док., коммент., рекомендаций. – Ростов н/Д: Феникс, 2003. – 478 с. Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 192 с. Завада Н. В. Хирургический сепсис: Учеб. пособие. – Минск: Новое знание, 2003. – 236 с. Зубарев П. Н. Общая хирургия: Учебник для мед. вузов. – 2-е изд., доп. и перераб. – СПб.: СпецЛит, 2004. – 492 с. Кисляков В. А. Хирургическое лечение рецидивов гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы: Монография. – Астрахань: Изд-во АГМА: Волга, 2010. – 134 с. Клиническая хирургия: Нац. рук. В 3 т. Т. 1 / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко; АСМОК. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 864 с. Ковалев А. И. Общая хирургия: Курс лекций. – М.: МИА, 2009. – 648 с. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицина, 1985. – 368 с. Колесов А.П. Анаэробные инфекции в хирургии. – Л.: Медицина, 1989. – 157 с. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей. – М.: Медицина, 1990. – 592 с. Кульчицкий К.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – К.: Вища школа, 1989. – 472 с. Лексер Э. Учебник общей хирургии. – СПб.: Практическая медицина, 1914. – Т.1. – 465 с. Лисицын К.М. Военно-полевая хирургия. – М.: Медицина, 1982. – 396 с. Милонов О.П. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. – М.: Медицина, 1990. – 560 с. Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела": учебник. - 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 512 с. Навашин С.М. Рациональная антибиотикотерапия. М.: Медицина, 1982. 494 с. Новиков Ф.Г. Хирургическая инфекция и ее лечение. – ГСВГ, 1989. – 70 с. Общая хирургия: Учебник для мед. вузов. - 2-е изд., доп. и перераб. – СПб.: СпецЛит, 2004. – 492 с. Основы ухода за хирургическими больными: учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 288 с. Павлова М.Г., Калашникова М.Ф., Гусов Т.В., Лаврищева Н.В. Современные методы диагностики и лечения синдрома диабетической стопы // Клиницист. – 2007. – № 3. – С. 21-29. Петров С. В. Общая хирургия: учебник: 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с. Поляков Н.Г. Дренирование в хирургии. – Киев, 1978. – 216 с. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. – София: Медицина и физкультура, 1977. – 503 с. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: Практ. Рук: - 2-е изд., доп. и перераб. – М.: МИА, 2011. – 352 с. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1991. – 560 с. Теория и практика сестринского дела: учеб. пособие. В 2 т. Т. 2. / П. Бейер [и др.]; под ред. С. В. Лапика, В. А. Ступина, В. А. Саркисовой, пер. с англ. – М.: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2008. – 889 с. Тураев П.И. Хроническая венозная недостаточность и трофические язвы нижних конечностей. – Винница: Нова Книга, 2005. – 208 с. Указания по военно-полевой хирургии. – Москва, 2000. Усольцева Е.В. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. – Л.: Медицина, 1986. – 352 с. Уход за хирургическими больными: рук. к практ. занятиям: учеб. пособие / под ред. Н. А. Кузнецова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 192 с. Фегин К.М. Заживление ран. – Киев: Здоров’я, 1979. – 168 с. Федоров В.Д. Проктология. – М.: Медицина, 1984. – 384 с. Хегглин Юрг Хирургическое обследование. – М.: Медицина, 2013. – 414 с. Чен Г. Руководство по технике врачебных манипуляций. Подготовка специалистов госпиталя Дж. Хопкинса: - 2-е изд. – М.: Мед. лит., 2002. – 368с. Чернов В. Н. Общая хирургия. Практические занятия: учеб. пособие. – М.; Ростов н/Д, 2004. – 253 с. Чернов В. Н. Общая хирургия: практ. занятия. – Элиста: Джангар, 2011. – 190 с. Чинников М.А. Успешное лечение больного с флегмоной Фурнье // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2013. – № 11. – С. 53-54. Шевченко, А. А. Клинический уход за хирургическими больными: уроки доброты: Учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 416 с. Приложения Приложение 1. Вербальная описательная шкала оценки боли Verbal Descriptor Scale (Gaston-Johansson F., Albert М., Fagan E. et al., 1990) При использовании вербальной описательной шкалы у пациента выясняется наличие боли на момент обследования. В случае отсутствия болевых ощущений – состояние оценивается в 0 баллов. Если наблюдаются болевые ощущения, необходимо спросить: «Вы могли бы сказать, что боль усилилась, иди боль невообразимая, или это самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали?» Если пациент отвечает положительно, то фиксируется самая высокая оценка в 10 баллов. Если же нет ни первого, ни второго варианта, то в последующем необходимо уточнить: «Можете ли вы сказать, что ваша боль слабая, средняя (умеренная, терпимая, несильная), сильная (резкая) или очень (особо, чрезмерно) сильная (острая)». Таким образом, имеются следующие варианты оценки боли: 0 – нет боли; 2 – слабая боль; 4 – умеренная боль; 6 – сильная боль; 8 – очень сильная боль; 10 – нестерпимая боль. В случае, когда пациент испытывает боль, которую невозможно оценить данными параметрами, например, между умеренной (4 балла) и сильной болью (6 баллов), то боль оценивается нечетным числом, которое находится между этими значениями (5 баллов). Приложение 2 Модифицированная лицевая шкала боли The Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) (Von Baeyer C. L. et al., 2001) Инструкция по использованию шкалы: Пациенту просто необходимо посмотреть на картинку и указать на ту, которая наиболее точно отображает его состояние во время осмотра. Использование данной шкалы возможно и у детей. Приложение 3. Анкета оценки качества оказания помощи медицинской сестрой Анкетирование проводится у пациентов, находящихся на лечении в отделении. Показатель Баллы 0 1 2 Как Вы оцениваете отношение к Вам среднего медицинского персонала? Негативно Хорошо, но есть некоторые замечания Позитивно Доступна ли была для Вас информация, предоставляемая медицинской сестрой в период пребывания в отделении по поводу лечебных процедур? Не доступна Частично доступна Доступна, были даны четкие объяснения Вовремя ли медицинская сестра осуществляла медицинские манипуляции? Не вовремя, иногда вообще не уделяла мне внимания Вовремя, но иногда были незначительные задержки Всегда вовремя. Как Вы в целом оцениваете работу медицинской сестры в отделении Неудовлетворительно Удовлетворительно Отлично Всего 0 баллов – неудовлетворительная работа медицинской сестры; 4 балла – удовлетворительная работа медицинской сестры; 6 баллов – высокие показатели работы медицинской сестры. 2

Список литературы

Список литературы 1. Ан В.К. Неотложная проктология. – М.: Медпрактика-М, 2003. – 144 с. 2. Андреева Л. С. Неотложная доврачебная помощь в терапии и хирургии. – Ростов н/Д: Феникс, 1999. – 320 с. 3. Барыкина, Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие. - 7-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 447 с. 4. Березняков И.Т. Внутрибольничные инфекции. – Х.: Константа, 2001. – 50 с. 5. Беркоу Р. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. – Мир, 1997. – Т.2. – 180 с. 6. Бершадская, М. Б. Уход за хирургическим больным / М. Б. Бершадская, Г. А. Ромашов // В помощь практикующей медицинской сестре. – 2013. – № 1. – С. 4-79. 7. Бисенков Л.Н. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 511 с. 8. Виницкая И. М. Первая медицинская помощь при основных хирургических заболеваниях и травмах: Учебник. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 378 с. 9. Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии: 4-е изд. – М.: БИНОМ, 2006. – 704с. 10. Гостищев В. К. Общая хирургия: учебник: 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 848 с. 11. Гостищев В. К. Оперативная гнойная хирургия: Рук-во для врачей. – М.: Медицина, 1996. – 415 с. 12. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник с компакт-диском: - 4-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 822 с. 13. Дронова А. Ф. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и костей у детей: Атлас. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 257 с. 14. Евплов В. И. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении: Сб. док., коммент., рекомендаций. – Ростов н/Д: Феникс, 2003. – 478 с. 15. Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 192 с. 16. Завада Н. В. Хирургический сепсис: Учеб. пособие. – Минск: Новое знание, 2003. – 236 с. 17. Зубарев П. Н. Общая хирургия: Учебник для мед. вузов. – 2-е изд., доп. и перераб. – СПб.: СпецЛит, 2004. – 492 с. 18. Кисляков В. А. Хирургическое лечение рецидивов гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы: Монография. – Астрахань: Изд-во АГМА: Волга, 2010. – 134 с. 19. Клиническая хирургия: Нац. рук. В 3 т. Т. 1 / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко; АСМОК. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 864 с. 20. Ковалев А. И. Общая хирургия: Курс лекций. – М.: МИА, 2009. – 648 с. 21. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицина, 1985. – 368 с. 22. Колесов А.П. Анаэробные инфекции в хирургии. – Л.: Медицина, 1989. – 157 с. 23. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей. – М.: Медицина, 1990. – 592 с. 24. Кульчицкий К.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – К.: Вища школа, 1989. – 472 с. 25. Лексер Э. Учебник общей хирургии. – СПб.: Практическая медицина, 1914. – Т.1. – 465 с. 26. Лисицын К.М. Военно-полевая хирургия. – М.: Медицина, 1982. – 396 с. 27. Милонов О.П. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. – М.: Медицина, 1990. – 560 с. 28. Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела": учебник. - 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 512 с. 29. Навашин С.М. Рациональная антибиотикотерапия. М.: Медицина, 1982. 494 с. 30. Новиков Ф.Г. Хирургическая инфекция и ее лечение. – ГСВГ, 1989. – 70 с. 31. Общая хирургия: Учебник для мед. вузов. - 2-е изд., доп. и перераб. – СПб.: СпецЛит, 2004. – 492 с. 32. Основы ухода за хирургическими больными: учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 288 с. 33. Павлова М.Г., Калашникова М.Ф., Гусов Т.В., Лаврищева Н.В. Современные методы диагностики и лечения синдрома диабетической стопы // Клиницист. – 2007. – № 3. – С. 21-29. 34. Петров С. В. Общая хирургия: учебник: 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с. 35. Поляков Н.Г. Дренирование в хирургии. – Киев, 1978. – 216 с. 36. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. – София: Медицина и физкультура, 1977. – 503 с. 37. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: Практ. Рук: - 2-е изд., доп. и перераб. – М.: МИА, 2011. – 352 с. 38. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1991. – 560 с. 39. Теория и практика сестринского дела: учеб. пособие. В 2 т. Т. 2. / П. Бейер [и др.]; под ред. С. В. Лапика, В. А. Ступина, В. А. Саркисовой, пер. с англ. – М.: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2008. – 889 с. 40. Тураев П.И. Хроническая венозная недостаточность и трофические язвы нижних конечностей. – Винница: Нова Книга, 2005. – 208 с. 41. Указания по военно-полевой хирургии. – Москва, 2000. 42. Усольцева Е.В. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. – Л.: Медицина, 1986. – 352 с. 43. Уход за хирургическими больными: рук. к практ. занятиям: учеб. пособие / под ред. Н. А. Кузнецова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 192 с. 44. Фегин К.М. Заживление ран. – Киев: Здоров’я, 1979. – 168 с. 45. Федоров В.Д. Проктология. – М.: Медицина, 1984. – 384 с. 46. Хегглин Юрг Хирургическое обследование. – М.: Медицина, 2013. – 414 с. 47. Чен Г. Руководство по технике врачебных манипуляций. Подготовка специалистов госпиталя Дж. Хопкинса: - 2-е изд. – М.: Мед. лит., 2002. – 368с. 48. Чернов В. Н. Общая хирургия. Практические занятия: учеб. пособие. – М.; Ростов н/Д, 2004. – 253 с. 49. Чернов В. Н. Общая хирургия: практ. занятия. – Элиста: Джангар, 2011. – 190 с. 50. Чинников М.А. Успешное лечение больного с флегмоной Фурнье // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2013. – № 11. – С. 53-54. 51. Шевченко, А. А. Клинический уход за хирургическими больными: уроки доброты: Учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 416 с. список литературы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
Сколько стоит
заказать работу?
1
Заполните заявку - это бесплатно и ни к чему вас не обязывает. Окончательное решение вы принимаете после ознакомления с условиями выполнения работы.
2
Менеджер оценивает работу и сообщает вам стоимость и сроки.
3
Вы вносите предоплату 25% и мы приступаем к работе.
4
Менеджер найдёт лучшего автора по вашей теме, проконтролирует выполнение работы и сделает всё, чтобы вы остались довольны.
5
Автор примет во внимание все ваши пожелания и требования вуза, оформит работу согласно ГОСТ, произведёт необходимые доработки БЕСПЛАТНО.
6
Контроль качества проверит работу на уникальность.
7
Готово! Осталось внести доплату и работу можно скачать в личном кабинете.
После нажатия кнопки "Узнать стоимость" вы будете перенаправлены на сайт нашего официального партнёра Zaochnik.com
© Рефератбанк, 2002 - 2017