Вход

Очковая коррекция миопии

Курсовая работа
Код 100233
Дата создания 19.02.2016
Страниц 43
Файлы будут доступны для скачивания после проверки оплаты.
1 900руб.
КУПИТЬ

Содержание

Глава 1. Современные взгляды на строение оптической системы глаза, рефракцию и нарушение рефракции глаза 1.1 Оптическая система и рефракция глаза 5 1.2 Факторы риска и клиническая классификация миопии 10 1.3 Клинические проявления миопии 14 1.4 Методы диагностики миопии при подборе очков 18 Глава 2. Современные взгляды на особенности очковой коррекции миопии 2.1 Общие принципы очковой коррекции миопии 22 2.3 Обследование больного с миопией для назначения очков 24 2.3 Коррекция миопии с помощью очковых линз 30 2.4 Клинические примеры очковой коррекции миопии 35 Заключение 41 Список литературы 43 Содержание

Фрагмент работы для ознакомления

п.), выписывают соответствующей силы очки. Размер оправы определяется расстоянием между зрачками. Измерение его производят обычной линейкой с миллиметровыми делениями, учитывается расстояние по горизонтали от внешнего края роговой оболочки одного глаза к внутреннему краю другого глаза. В каждом пункте отпуска очков необходим диоптриметр (прибор для измерения основных характеристик линз). При выборе очков необходимо обеспечивать полноценные условия для работы зрительного аппарата и иметь наборы пробных очковых линз и призм. К корригирующим очкам предъявляются определенные требования: 1. Рефракция линзы или призмы должна соответствовать прописи рецепта на очки, ее проверяют с помощью диоптриметра. Можно воспользоваться также методом нейтрализации. 2.Оптический центр линзы должен совпадать с центром зрачка глаза. 3. Окулярная линза должна находиться на расстоянии 12 мм от глаза. 4. Форму оправы и ее параметры следует выбирать в соответствии с анатомическим строением головы пациента. Она должна также удовлетворять эстетическим требованиям и быть удобной при ношении, детали очковых оправ не должны раздражать кожу. При миопии назначают полную коррекцию аномалии рефракции в естественном состоянии аккомодации. Полная коррекция близорукости минимизирует рассеивание света внутри глазного яблока, приводит к улучшению функционирования аккомодационного рефлекса и оптимизирует зависимости у пациента между конвергенцией и аккомодацией. Полная коррекция близорукости представляет собой попытку свести к минимуму оптические аберрации, связанные с разфокусировкой и образованием сильного аккомодационного рефлекса, а также предотвращение растяжения глазного яблока и всех дальнейших его последствий, известных как патологические изменения, сопровождающие близорукость. При коррекции миопии необходимо принимать во внимание, как возраст пациента, так и степень функциональных нарушений, вызываемых оптическим нарушением. У детей до 3 лет показанием к коррекции является обычно сходящееся косоглазие. В этих случаях исследуют рефракцию при атропиновой циклоплегии и назначают очки с линзами на 1,0 дптр слабее выявленной степени гиперметропии. Очки приписывают для постоянного ношения и зачастую сочетают с лечебными мерами, направленными на устранение амблиопии – окклюзией или пенализацией. После 3 лет представляется возможным, хотя и ориентировочно, определить остроту зрения. Помимо косоглазия, снижение остроты зрения становится показанием для назначения очков. Следует, однако, иметь в виду, что острота зрения в «детсадовском» возрасте варьирует в широких пределах (примерно от 0,4 до 1,0). Поэтому главным показанием к назначению очков является не столько само снижение остроты зрения, сколько разница ее на двух глазах. Ношение очков должно быть, как правило, постоянным. Лишь с 17-18 лет можно разрешить пациенту самостоятельный выбор режима ношения очков –постоянно или только при работе на близком расстоянии. У взрослых с миопией наиболее частым поводом для обращения к врачу (оптометристу) является нарушение зрительной работоспособности. Оно проявляется самыми разнообразными жалобами – утомлением глаз при работе (особенно чтении), болями в области глаз и головы, тошнотой, общим чувством дискомфорта и напряжения при разглядывании предметов. Нередко пациенты с миопией обращаются к врачу ввиду затруднений при чтении: чтобы хорошо видеть, им требуется придвигать книгу к глазам. При решении вопроса о коррекции требуется сугубо индивидуальный подход. Помимо возраста и степени функциональных нарушений, следует учитывать профессию пациента, его психологический тип, пользовался ли он очками раньше или нет и каково его отношение к ним. 2.4 Клинические примеры очковой коррекции миопии Алгоритм действия при коррекции миопии состоит в следующем: с целью определения степени миопии перед глазом пациента ставят отрицательные линзы. На наличие миопии при этом указывает улучшение зрения; начинают со слабых линз с постепенным переходом к более сильным. При этом с каждой последующей линзой острота зрения постепенно улучшается, пока, наконец, с определенной линзой не получится высшей остроты зрения. Если это достигается с помощью нескольких линз, то останавливаются на самой слабой. Более сильными стеклами вызывается гиперметропия, и глаз сейчас же начинает аккомодировать, чтобы лучше видеть знаки таблицы. Поэтому степень миопии характеризуется самой слабой отрицательной линзой, с которой получается высшая острота зрения. Подобрав самые слабые отрицательные линзы на каждый глаз отдельно рекомендуется проверить зрение еще бинокулярно, при этом уменьшая стекла для каждого глаза на 0,25 D или 0,5 D; в случае, когда у пациента остается та же высшая острота зрения с более слабыми стеклами, то следует считать миопию равной степени этих стекол. Это объясняется наличием небольшого спазма аккомодации. При зрении вдаль при параллельных зрительных линиях легче расслабить аккомодацию. Клинический пример №1. У пациента выявлена на обоих глазах острота зрения 0,3; отрицательные линзы улучшают зрение: с линзой –1,5 и –2,0 D острота зрения 1,0. Необходимо в этом случае определить рефракцию и дальнейшую точку ясного зрения. Имеется миопия в степени 1,5 D, так как самое слабое стекло выражает степень миопии. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -66 см. R = 1/-1,5 = -0,66 м (-66 см). Степень конвергенции падающих в глаз расходящихся лучей равна – 100/-66 = -1,5 D. Ответственность в коррекции миопии проявляется в нескольких моментах: миопия прогрессирует; миопия, особенно средних и высоких степеней, зачастую приводит к резкому снижению остроты зрения; при миопии, особенно высокой степени, часто имеют место изменения на глазном дне, которым необходима не только коррекция, но и лечения. Изменения глазного дна сформировали взгляды, что миопия является не простой аномалией рефракции, а болезнью. Поэтому коррекция миопии в большинстве случаев является мероприятием не только чисто оптическим, но и лечебным. На современном этапе общепризнанной считается потребность полной коррекции миопии. При полной коррекции повышается острота зрения и таким образом улучшаются условия работы. При коррекции миопического глаза не всегда удается получить полную остроту зрения; иногда несмотря на самую тщательную коррекцию не достигается даже хорошей остроты зрения; зачастую острота зрения с коррекцией колеблется от 0,3 до 0,1, а иногда и ниже. В этих случаях еще можно дать для дали вполне корригирующие миопию линзы, но для близи назначать полную коррекцию даже лицам молодого возраста нельзя. Такой больной для лучшего рассматривания мелких предметов будет невольно сильно приближать их к глазам, стараясь достичь большей величины изображения на сетчатке. Этим больным приходится для близи назначать значительно более слабые линзы, чем для дали, на 3,0; 4,0 или 5,0 D слабее, смотря по степени миопии и руководствуясь субъективными показаниями больного. Клинический пример №2. В клинику обратился студент, 20 лет, с жалобами на плохое зрение вдаль. Ухудшение зрения отмечает в течении 3 лет. Очковая коррекция не проводилась. На обоих глазах острота зрения 0,06, с коррекцией миопии в 3,5 D острота зрения 1,0; при скиаскопии: на обоих глазах миопия в 3,0 D. Ближайшая точка явного зрения со стеклом – 3,0 D) – на расстоянии 12 см. В оба глаза был закапан атропин однократно. Через час больной была исследован при максимально расширенных зрачках. Острота зрения 0,03; с коррекцией миопии в 3,0 D острота зрения 1,0; при скиаскопии: на обоих глазах миопия 3,0 D. Был установлен диагноз. Миопия в 3,0 D обоих глаз. Рекомендовано: полная коррекция миопии очками для постоянного ношения: OD -3,0 D OS -3,0 D Dр. = 52 мм Клинический пример №3. Мальчик, 10 лет, обратился с жалобами на ухудшение зрения вдаль и вблизь. Очковая коррекция не проводилась. Острота зрения каждого глаза составляет 0,01, с коррекцией миопии 8,0 D острота зрения 0,3; левый глаз: острота зрения 0,01, с коррекцией миопии 7,0 D, острота зрения 0,4. При офтальмоскопии на глазном дне конус с височной стороны соска зрительного нерва шириной в половину диаметра соска с кучками пигмента по краю конуса. Была применена атропинизация в течении 5 дней. При исследовании под воздействием атропина при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза составляет 0,01, с коррекцией миопии 6,0 D острота зрения 0,3; острота зрения левого глаза 0,02, с коррекцией миопии 5,0 D острота зрения 0,4. После проведения повторной атропинизации в течение 5 дней ситуация не изменилась. При проведении скиаскопии: на правом глазу М 6,0 D на левом глазу М 5,0 D. Установлен диагноз: Миопия. Астигматизм. Рекомендовано: Полная коррекция миопии очками для постоянного ношения. Астигматизм в 0,5 D корригировать не целесообразно, так как цилиндрические стекла не повышают остроты зрения. Очки для постоянного ношения: OD -6,0 D OS -5,0 D Dр. = 52 мм Клинический пример №4. Студент университета, 23 лет. Читает и пишет низко наклоняясь над работой. Очковая коррекция никогда не проводилась. Острота зрения правого глаза 0,08; М 4,5 D острота зрения с коррекцией 1,0; острота зрения левого глаза 0,06; М 5,5 D острота зрения с коррекцией 1,0; При скиаскопии: на правом глазу миопия в 4,0 D на левом в 5,0 D. Ближайшая точка ясного зрения с коррекцией миопии находится на расстоянии 13 см, т. е. соответствует возрасту больного. Объем аккомодации вычисляется по формуле: А = Р - R =100/13 D - 0 = -7,5 D На глазном дне выявлены височные конусы. Установлен диагноз. Миопия средней степени. Рекомендовано: очки, полностью корригирующие миопию, для постоянного ношения. Из формулы вычисления объема аккомодации видно, что аккомодация соответствует эмметропии. Очки для постоянного ношения: OD -4,0 D OS -5,0 Dр. = 62 мм Клинический пример №5. Школьный учитель, 50 лет, обратился с жалобами на сильное ухудшение зрения. Для коррекции использует очки -18,0 D, в них плохо видит и вдаль, и вблизи. Миопией страдает с детских лет: начал носить очки с 9-летнего возраста, постепенно их усиливая. Последние очки носит 7 лет. Острота зрения правого глаза 0,01; с -28 D острота зрения 0,12; острота зрения левого глаза 0,02; с -26,0 D острота зрения 0,14; при скиаскопии: правый глаз М 30,0 D левый глаз М 28,0 D. На глазном дне обширные круговые конусы, множественные атрофические хориоретинальные очажки в макулярной области и в окружности сосков зрительных нервов. Установлен диагноз. Высокая миопия, центральный миопический хориоретинит на обоих глазах. Начинаем подбор стекол для дали с наиболее сильных: правый глаз с -24,0 D дает остроту зрения 0,1; левый глаз с -22,0 D дает остроту зрения 0,12. Пациент отмечал улучшение в подобранных очках по сравнению с теми, что он носит. Для близи начинали подбор с более слабых линз. С учетом возраста и ощущений больного рекомендовали: Очки для близи: OD –20,0 D OS –18,0 D Dр. = 64 мм Очки для дали: OD –24,0 D OS –22,0 D Dр. = 66 мм При всех приведенных примерах больные подтвердили, что их зрение при очковой коррекции значительно улучшилось, что свидетельствует о правильном подходе к подбору очков. Заключение Нормальное функционирование зрительного аппарата является важным фактором и показателем состояния здоровья человека. Любые даже небольшие патологические изменения в функционировании зрительного аппарата снижают работоспособность человека и образуют физический и психологический дискомфорт. Наиболее распространенным недостатком зрительного аппарата является уменьшение остроты зрения, которое чаще всего возникает в молодом возрасте из-за возникновения миопии. Миопия (близорукость) – вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, фокусируются перед сетчаткой. Применяется несколько разных типов диагноза и стратегии лечения для каждого вида миопии. Простая и ночная миопия может рассматриваться как физиологическая форма миопии, потому что единственным отклонением при этих видах от нормальной структуры и функции является необходимость в применении линз с минусовой силой для нормального расстояния зрения. Дегенеративная миопия, также называемая патологической миопией, обусловлена развитием структурных дефектов в заднем отрезке глаза. Индуцированная миопия может рассматриваться в качестве вторичной миопии, что возникает под воздействием внешнего патологического воздействия. Учитывая современные взгляды на патогенез миопии, а также ее клинические проявления и оптические особенности, представляется возможным составить рекомендации при очковой коррекции миопии. Полную коррекцию назначают при стационарной миопии слабой и средней степени для дали. При соответствующих степенях прогрессирующей миопии, особенно в детском и подростковом возрасте, рекомендуется легкая гипокоррекция, которая дает возможность обеспечить бинокулярную остроту зрения 0,7-0,8. Данная коррекция не может быть выше степень миопии, которая выявляется в условиях циклоплегии. В случае миопии 1,0—2,0 дптр очками можно пользоваться непостоянно, только при необходимости. Подбор очков для коррекции миопии носит чрезвычайно ответственный характер. Неверный подбор очков может привести к значительному вреду для здоровья пациента и осложнениям со стороны органа зрения. На сегодняшний день в мире большую актуальность приобрела профессия оптиметриста – специалиста с высшим образованием, в чьи обязанности входит правильный подбор средств для коррекции зрения. Назначение очков при миопии зависит от таких обстоятельств, как возраст, состояние аккомодации и зрительного анализатора вообще. Показания к оптической коррекции миопии такие: снижение остроты зрения; астенопические явления (головная боль, боль в глазах, усталость) признаки нарушения бинокулярного зрения. Больным миопией особенно со средним и тяжелым течением заболевания рекомендуется регулярное обследование для выявления прогрессирования заболевания и своевременной коррекции. Список литературы Аветисов Э. С. Миопия. – М.: Медицина, 1999. – 285 с. Аветисов Э. С. Руководство по детской офтальмологии. - М.: Медицина, 1987. -495 с. Аветисов Э.С. Миопия. – М.: «Медицина», 2002. – 288 с. Аветисов Э.С. Руководство по детской офтальмологии. – М.: «Медицина», 1987. Азнабаев Б. М. Лазерная сканирующая томография глаза: передний и задний сегмент. – М., 2008. – 221 с. Акопян А. И. Дифференциально-диагностические критерии изменений диска зрительного нерва при глаукоме и миопии. – М., 2008. – 24 с. Архангельский В.Н. Глазные болезни. Изд. 2-е. – М.: «Медицина», 2013. – 367 с. Архипова Л. Т. Симпатическая офтальмия. – М.: Триада, 2006. – 247 с. Балашевич Л. И. Хирургическая коррекция аномалий рефракции и аккомодации. – СПб., 2009. – 296 с. Глазные болезни / Под ред. В.Г. Копаевой. М., 2002. – 560 с. Глазные болезни: учебник: под ред. А. П. Нестерова. – М.: Лидер-М., 2010. – 257 с. Глазные болезни: учебник: под ред. В.Г. Копаевой. – М.: Медицина, 2012. – 456 с Джали М. Очковые линзы и их подбор. СПб.: Веко, 2006. – 266 с. Егоров Е. А. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии, 2011. – 1072 с. Ерошевский Т.И. Глазные болезни: учебное пособие (под ред. Нестерова А.П., Малова В.М.). Москва, 2008. – 316 с. Зак П.П. Теоретические основы спектральной коррекции зрения. Спектральная коррекция зрения. М.: Научный мир, 2005. С. 7-25. Кузнецова М.В. Причины развития миопии и ее лечение. Справочник для врачей. М., 2004. – 176 с. Многотомное руководство по глазным болезням. /Под ред. Архангельского В.Н. – Т. 2. – Кн. 1. – М.: «Медгиз», 2012. – 286 с. Национальное руководство по офтальмологии: Под ред. Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди, 2008. – 944с. Офтальмология: учебник: под ред. Е.И. Сидоренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 560 с. Порядок обследования пациента оптометристом // Современная оптометрия. – 2008. № 5. – С. 40-44; № 6. – С. 41-45. Розенблюм Ю.3. Пробный набор спектральных фильтров для коррекции зрения. Пособие для врачей. М., 1997. – 60 с. Розенблюм Ю.З., Дядина У.В. Перфорационные очки – мифы и реальность // Веко. 1996. –№ 3. – С. 22-23. Розенблюм Ю.З. Спектральные фильтры как вид лечебной коррекции // Вестн. офтальмол. 1995. Т. 111, № 3. С. 24-26. Розенблюм Ю.З. Определение межцентрового расстояния при выписке очков // Детская офтальмология. Итоги и перспективы. Материалы науч. - практ. конф. М., 2006. – С. 277-278. Рухлова С.А. Основы офтальмологии. – М.: Мед. книга, Изд-во НГМА, 2001. – 252 с. Сергиенко Н.М. Клиническая рефракция человеческого глаза. Киев: «Здоров’я», 2015. – 500 с. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. – СПб, 2005. – 392 с. Хаппа В. Офтальмология. Справочник практикующего врача (пер. с нем.). – М., 2004. – 352 с. Щербакова О.А. Линзы для усталых глаз // Веко. 2011. – № 10. – С. 42-48. Ерошевский Т.И. Глазные болезни: учебное пособие (под ред. Нестерова А.П., Малова В.М.). Москва, 2008. – 316 с. Офтальмология: учебник: под ред. Е.И. Сидоренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 560 с. Многотомное руководство по глазным болезням. /Под ред. Архангельского В.Н. – Т. 2. – Кн. 1. – М.: «Медгиз», 2012. – 286 с. Глазные болезни: учебник: под ред. А. П. Нестерова. – М.: Лидер-М., 2010. – 257 с. Сергиенко Н.М. Клиническая рефракция человеческого глаза. Киев: «Здоров’я», 2015. – 500 с. Глазные болезни: учебник: под ред. В.Г. Копаевой. – М.: Медицина, 2012. – 456 с Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. – СПб, 2005. – 392 с. Национальное руководство по офтальмологии: Под ред. Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди, 2008. – 944 с. Архангельский В.Н. Глазные болезни. Изд. 2-е. – М.: «Медицина», 2013. – 367 с. Кузнецова М.В. Причины развития миопии и ее лечение. Справочник для врачей. М., 2004. – 176 с. Рухлова С.А. Основы офтальмологии. – М.: Мед. книга, Изд-во НГМА, 2001. – 252 с. Акопян А. И. Дифференциально-диагностические критерии изменений диска зрительного нерва при глаукоме и миопии. – М., 2008. – 24 с. Аветисов Э.С. Миопия. – М.: «Медицина», 2002. – 288 с. Балашевич Л. И. Хирургическая коррекция аномалий рефракции и аккомодации. – СПб., 2009. – 296 с. Глазные болезни / Под ред. В.Г. Копаевой. М., 2002. – 560 с. Аветисов Э. С. Руководство по детской офтальмологии. - М.: Медицина, 1987. - 495 с. Порядок обследования пациента оптометристом // Современная оптометрия. – 2008. № 5. – С. 40-44; № 6. – С. 41-45. Архипова Л. Т. Симпатическая офтальмия. – М.: Триада, 2006. – 247 с. Азнабаев Б. М. Лазерная сканирующая томография глаза: передний и задний сегмент. – М., 2008. – 221 с. Джали М. Очковые линзы и их подбор. СПб.: Веко, 2006. – 266 с. Розенблюм Ю.3. Пробный набор спектральных фильтров для коррекции зрения. Пособие для врачей. М., 1997. – 60 с. Хаппа В. Офтальмология. Справочник практикующего врача (пер. с нем.). – М., 2004. – 352 с. Розенблюм Ю.З. Определение межцентрового расстояния при выписке очков // Детская офтальмология. Итоги и перспективы. Материалы науч. - практ. конф. М., 2006. – С. 277-278. Зак П.П. Теоретические основы спектральной коррекции зрения. Спектральная коррекция зрения. М.: Научный мир, 2005. С. 7-25. Егоров Е. А. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии, 2011. – 1072 с. Розенблюм Ю.З., Дядина У.В. Перфорационные очки – мифы и реальность // Веко. 1996. –№ 3. – С. 22-23. Щербакова О.А. Линзы для усталых глаз // Веко. 2011. – № 10. – С. 42-48. 2 2

Список литературы

1. Аветисов Э. С. Миопия. – М.: Медицина, 1999. – 285 с. 2. Аветисов Э. С. Руководство по детской офтальмологии. - М.: Медицина, 1987. -495 с. 3. Аветисов Э.С. Миопия. – М.: «Медицина», 2002. – 288 с. 4. Аветисов Э.С. Руководство по детской офтальмологии. – М.: «Медицина», 1987. 5. Азнабаев Б. М. Лазерная сканирующая томография глаза: передний и задний сегмент. – М., 2008. – 221 с. 6. Акопян А. И. Дифференциально-диагностические критерии изменений диска зрительного нерва при глаукоме и миопии. – М., 2008. – 24 с. 7. Архангельский В.Н. Глазные болезни. Изд. 2-е. – М.: «Медицина», 2013. – 367 с. 8. Архипова Л. Т. Симпатическая офтальмия. – М.: Триада, 2006. – 247 с. 9. Балашевич Л. И. Хирургическая коррекция аномалий рефракции и аккомодации. – СПб., 2009. – 296 с. 10. Глазные болезни / Под ред. В.Г. Копаевой. М., 2002. – 560 с. 11. Глазные болезни: учебник: под ред. А. П. Нестерова. – М.: Лидер-М., 2010. – 257 с. 12. Глазные болезни: учебник: под ред. В.Г. Копаевой. – М.: Медицина, 2012. – 456 с 13. Джали М. Очковые линзы и их подбор. СПб.: Веко, 2006. – 266 с. 14. Егоров Е. А. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии, 2011. – 1072 с. 15. Ерошевский Т.И. Глазные болезни: учебное пособие (под ред. Нестерова А.П., Малова В.М.). Москва, 2008. – 316 с. 16. Зак П.П. Теоретические основы спектральной коррекции зрения. Спектральная коррекция зрения. М.: Научный мир, 2005. С. 7-25. 17. Кузнецова М.В. Причины развития миопии и ее лечение. Справочник для врачей. М., 2004. – 176 с. 18. Многотомное руководство по глазным болезням. /Под ред. Архангельского В.Н. – Т. 2. – Кн. 1. – М.: «Медгиз», 2012. – 286 с. 19. Национальное руководство по офтальмологии: Под ред. Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди, 2008. – 944с. 20. Офтальмология: учебник: под ред. Е.И. Сидоренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 560 с. 21. Порядок обследования пациента оптометристом // Современная оптометрия. – 2008. № 5. – С. 40-44; № 6. – С. 41-45. 22. Розенблюм Ю.3. Пробный набор спектральных фильтров для коррекции зрения. Пособие для врачей. М., 1997. – 60 с. 23. Розенблюм Ю.З., Дядина У.В. Перфорационные очки – мифы и реальность // Веко. 1996. –№ 3. – С. 22-23. 24. Розенблюм Ю.З. Спектральные фильтры как вид лечебной коррекции // Вестн. офтальмол. 1995. Т. 111, № 3. С. 24-26. 25. Розенблюм Ю.З. Определение межцентрового расстояния при выписке очков // Детская офтальмология. Итоги и перспективы. Материалы науч. - практ. конф. М., 2006. – С. 277-278. 26. Рухлова С.А. Основы офтальмологии. – М.: Мед. книга, Изд-во НГМА, 2001. – 252 с. 27. Сергиенко Н.М. Клиническая рефракция человеческого глаза. Киев: «Здоров’я», 2015. – 500 с. 28. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. – СПб, 2005. – 392 с. 29. Хаппа В. Офтальмология. Справочник практикующего врача (пер. с нем.). – М., 2004. – 352 с. 30. Щербакова О.А. Линзы для усталых глаз // Веко. 2011. – № 10. – С. 42-48. список литературы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
Сколько стоит
заказать работу?
1
Заполните заявку - это бесплатно и ни к чему вас не обязывает. Окончательное решение вы принимаете после ознакомления с условиями выполнения работы.
2
Менеджер оценивает работу и сообщает вам стоимость и сроки.
3
Вы вносите предоплату 25% и мы приступаем к работе.
4
Менеджер найдёт лучшего автора по вашей теме, проконтролирует выполнение работы и сделает всё, чтобы вы остались довольны.
5
Автор примет во внимание все ваши пожелания и требования вуза, оформит работу согласно ГОСТ, произведёт необходимые доработки БЕСПЛАТНО.
6
Контроль качества проверит работу на уникальность.
7
Готово! Осталось внести доплату и работу можно скачать в личном кабинете.
После нажатия кнопки "Узнать стоимость" вы будете перенаправлены на сайт нашего официального партнёра Zaochnik.com
© Рефератбанк, 2002 - 2017