Травма коленного сустава в спорте.

Травма коленного сустава в спорте.

Оперативное вмешательство возможно в тех слу­чаях, когда диагноз показывает полный изолированный или сочетанный разрыв крестообразной связки. Если разрыв связки произошел недавно, ее сшивают, в застарелых случаях прибе­гают к ауто- или аллопластическому ее замещению (используются лоскут широкой фасции бедра или синтетические ленты).
При тщательной диагностике и голкипера обнаружилась следующая клиника: а) повреждение передней крестообразной; б) внутренней боковой связки; в) внутрен­него мениска.
Сочетанное повреждение коленного сустава — повреждение передней крестообразной, внутренней боковой связок и внутрен­него мениска (триада) сопровождается разрывом капсулы су­става на большом протяжении. Клинически эта травма выража­ется интенсивной болью со значительной дислокацией сустав­ных поверхностей в момент травмы, неустойчивостью, потерей опорности конечности. Увеличивается боковая подвижность го­лени, вплоть до ее подвывиха; резко возрастает объем пассив­ных ротационных движений голени. Развивается выраженный гемартроз, происходит кровоизлияние в околосуставные мягкие ткани.
Необходимо отметить, что клиническая картина сочетанных повреждений связок в каждом случае зависит от преобладания симптомов повреждения боковых или крестообразных связок, в то время как клиника повреждения менисков отодвигается на второй план.
Характер оперативного вмешательства
Операцию на коленном суставе вратаря сделали примерно через месяц после травмы - когда спала первоначальная опухоль, врачи осуществили пересадку трансплантата из собствен­ной связки надколенника.
Реабилитация после операции на коленном суставе
После операции по поводу восстановле­ния разорванной передней крестообраз­ной связки, И. Акинфеев находился в немецкой клинике для наблюдения на один-два дня, затем в Москве носил до шести недель ортопедическую фиксирую­щую конструкцию и использовал костыли; выполнял программу реабилитации до шести месяцев - прежде чем возвратился к спортивной деятельности.
Первый этап. Реабилитация на первом этапе включает постепенное восстановление подвиж­ности. Ранние стадии упражнений по восстанов­лению диапазона движений начинаются сразу после операции, с применением тренажеров, обеспечивающих непрерыв­ные пассивные движения. Когда движение перестанет вызывать боль, спортсмен (вратарь И.Акинфеев) стал бегать, как по прямой, так и по кругу.
Второй этап. Следующая цель - увеличение проприоцепции колена. Она достигается при помощи упражнений на наклонной опоре или на тренажере с «плавающей» поверхностью. Восстановление функций сухожилий подколенной ямки имеет большое значение для реабилитации, так как они могут ком­пенсировать ограниченность движения, присоединяясь непосредственно к верхней части большеберцовой кости.
При использовании физиотерапии лече­ние этого состояния обычно продолжает­ся три месяца, прежде чем спортсмен смо­жет вернуться к спортивным занятиям, требующим энергичного использования коленного сустава.
Третий этап. Голкиперу разработана тренировочная программа с посте­пенным возрастанием преодоления сопротивления в первую очередь для укрепления сухожилий подколенной ямки, а также, но в меньшей степени, для развития четырех­главых мышц. Кроме того, Игоря А. стали обучать быстрым движениям голени, что­бы тренировать быстрое сокращение сухожилий подколенной ямки.
Программа общеразвивающей тренировки для колена
Общеразвивающая тренировка для пре­дупреждения повреждений в мышцах, окру­жающих колено, требует увеличения силы и эластичности всех главных мышц вокруг су­става, особенно мышц бедра.
Упражнения на растягивание и усиление мышц вокруг колена включают многие уп­ражнения, используемые для улучшения гиб­кости и силы в бедре.
Упражнения на усиление мышц вокруг колена
Четырехглавая мышца бедра: приседания со штангой, выпады с гантелями.
Мышцы на задней стороне бедра: приседа­ния со штангой, выпады с гантелями.
Икры и ахиллово сухожилие: подъемы на носках со штангой.
Упражнения на повышение гибкости мышц вокруг колена
Четырехглавая мышца бедра: балетное рас­тягивание стоя.
Мышцы на задней стороне бедра: растягивание мышц на задней стороне бедра в положении сидя согнувшись, шпагат у стены.
Мышцы паха: шпагат у стены
Мышцы на внешней стороне бедра: растя­гивание подвздошно-большеберцовой связки.