Роль федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации в осуществлении социальной политики государства

Выполнена на оценку 5,так же в неё входит 7 приложений) ...

ВВЕДЕНИЕ 3
1. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. 5
1.1 История развития медицинского страхования в Российской Федерации. 5
1.2 Цели, задачи создания Федерального фонда обязательного медицинского страхования. 6
1.3 Правовые основы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации 8
1.4 Зарубежный опыт развития обязательного медицинского страхования 10
2. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ. 12
2.1 Субъекты и участники обязательного медицинского страхования 12
2.2 Формирование доходов и расходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования и их анализ за 2011-2013 годы 13
2.3 Анализ деятельности Территориального фонда обязательного страхования Орловской области в 2011-2013 годы 17
3. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ И ПРОБЛЕМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 20
3.1 Проблемы Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Российской Федерации 20
3.2 Перспективы развития Федерального Фонда обязательного медицинского страхования в Российской Федерации 21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 23

Обязательное медицинское страхование - составная часть системы социального страхования государства. Создание внебюджетных фондов (пенсионного, занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования) явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России. Медицинское страхование, как один из секторов рыночной экономики, формирует собственную структуру финансовых ресурсов и затрат, вступает в финансовые отношения с другими субъектами финансового рынка.
Актуальность темы курсовой работы заключается в том, чтообязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования.
Объектом курсовой работы выступает Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации как участник социальной политики государства.

Зарубежный опыт развития обязательного медицинского страхования.Все социальные риски, покрываемые обязательным медицинским страхованием имеют прямое отношение к здоровью населения. Потребность людей в медицинских услугах определяется состоянием их здоровья. Важнейшая задача состоит в том, чтобы сделать эти услуги доступными для людей с самыми низкими доходами. Такой подход разделяют международные специализированные организации Всемирная Организация Здравоохранения и Международная Организация Труда, а также большинство стран мирового сообщества.Источниками финансирования национального здравоохранения в зарубежных странах обычно являются:средства государственного и местного бюджетов;фонд общеобязательного государственного социального медицинского страхования;средства Фондов добровольного страхования;благотворительные взносы и пожертвования юридических и физических лиц;средства накопительных фондов Территориальных объединений и благотворительных Фондов;денежные средства, полученные за оказание платных медицинских услуг;прочие источники, незапрещенные законодательством.В зарубежных странах исторически сложились три основные системы финансирования здравоохранения:бюджетное здравоохранение, при котором обязанности по оплате основных видов медицинской помощи возложены на государство (Великобритания);страховое здравоохранение, при котором финансирующей стороной являются, в основном, работодатели (Германия, Франция, Голландия, Австрия, Бельгия);частная платная система, при которой за любую медицинскую услугу пациент расплачивается за счет собственных средств в полном объеме (США).Практически не в одной из промышленно развитых стран указанные системы не представлены в чистом виде. В характеристике организации здравоохранения в Германии, использующей в качестве базовой систему обязательного медицинского страхования, можно выделить следующие моменты:В каждом регионе (земле) разрабатываются планы развития больничной сети - стратегический (на несколько лет) и ежегодный. Они основаны на оценке потребностей населения и определении мощности больниц, необходимых для их удовлетворения. Договоры на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключаются  только с больницами, в обязательном порядке участвующими в программах обеспечения качества.Важным элементом системы здравоохранения является совокупность финансируемых на уровне земель программ оказания медицинской помощи лицам, доходы которых не позволяют им участвовать в схемах обязательного медицинского страхования.При обязательном страховании все члены семьи застрахованного являются совместно застрахованными без внесения дополнительных взносов в случае, если  доход каждого не превышает определенного минимума (327 евро в старых и 322 евро в новых землях). Каждый практикующий врач обязан застраховать свою профессиональную ответственность. При таком условии пострадавшая сторона получает компенсацию, которая выплачивается страховой компанией врача, совершившего ошибку. В целом система финансирования здравоохранения Российской Федерации по своим ключевым функциям соответствует аналогичным системам развитых европейских стран. Однако в общей структуре финансирования российского здравоохранения доля прямых платежей населения выше, чем в развитых европейских странах. Таким образом, стратегическим направлением деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования является обеспечение исполнения на территории Российской Федерации положений Закона Российской Федерации №326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном  медицинском страховании  в Российской Федерации» (с учетом изменений и дополнений).АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ.Субъекты и участники обязательного медицинского страхования.В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с учетом изменений и дополнений) субъектами обязательного медицинского страхования являются (Приложение А):застрахованные лица;страхователи;Федеральный Фонд [9].Согласно статье 10 Федерального закона от 29.11.2010№326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»" (с учетом изменений и дополнений) застрахованные лица – граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» [9].В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страхователями для работающих граждан являются:лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам и индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие.Страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иные организации, определенные Правительством Российской Федерации [9].Статьей 12«Страховщик» Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»" (с учетом изменений и дополнений) предусмотрено, что страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования [9].Законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»" (с учетом изменений и дополнений) к участниками обязательного медицинского страхования отнесены (Приложение Б):территориальные фонды;страховые медицинские организации;медицинские организации.Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией. К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы и индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность [9].2.2Формирование доходов и расходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования и их анализ за 2011-2013 годы.В соответствии со статьей 26Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с учетом изменений и дополнений)доходы бюджета Федерального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, законодательством Российской Федерации о страховых взносах, законодательством Российской Федерации о налогах и сборах и законодательством Российской Федерации об иных обязательных платежах. К доходам бюджета Федерального фонда относятся:страховые взносы на обязательное медицинское страхование;недоимки по взносам, налоговым платежам;начисленные пени и штрафы;средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами;доходы от размещения временно свободных средств;иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации [9].В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 2.10.2012 №154-ФЗ «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2011 год» общий объем доходов бюджета Фонда составил 348 437 079,3 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, полученных из федерального бюджета в сумме 21 140 700,0 тыс. рублей(Приложение В) [3].В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 30.09.2013 №256-ФЗ «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2012 год» общий объем доходов бюджета Фонда составил 966 542 187,3 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, полученных из федерального бюджета в сумме 51 810 000,0 тыс. рублей(Приложение В) [8].В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 14.10.2014 №296-ФЗ «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2013 год» общий объем доходов бюджета Фонда состоит в сумме 1 101 351 388,3 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, полученных из федерального бюджета в сумме 25 780 469,0 тыс. рублей (Приложение В) [7].В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» предварительный объем доходов бюджета Фонда на 2014 г. состоит в сумме 1 240,1 млрд. рублей [9].Главный из источников, за счет которого формируются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - это доходы от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование, недоимок по взносам, начисленных пеней и штрафов.Обязанность по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения, размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование работающего населения и отношения, возникающие в процессе осуществления контроля за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) указанных страховых взносов и привлечения к ответственности за нарушение порядка их уплаты, устанавливаются Федеральным законом от 24.07.2009 №212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" (с учетом изменений и дополнений).Общие тарифы Федерального фонда обязательного медицинского страхования установлены статьей 12 Федерального закона от 24.07.2009 №212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (с учетом изменений и дополнений): до 1 января 2011 года тарифы были установлены в следующих размерах: в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - 3,1%; в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования - 2,0% [5].С 01.01.2012 пропорция отчислений между фондами изменилась. Теперь страхователи полностью перечисляют взносы в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по тарифу в размере 5,1%.Плательщики взносов, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам (организации и индивидуальные предприниматели), платят их по такому тарифу в отношении каждого гражданина с базовой суммы, не превышающей 415 тыс. руб., нарастающим итогом с начала расчетного периода (ч. 4 ст. 8 Закона №212-ФЗ). Но с 2011 года максимальный размер базы (415 тыс. руб.) ежегодно на 1 января подлежит индексации. До 01.01.2015 индексация производится на коэффициент роста средней заработной платы в Российской Федерации.Проиндексированные размеры базовой суммы приведены Приложении Г.С 1 января 2015 года организации и индивидуальные предприниматели, производящие выплаты и иные вознаграждения физлицам, при расчете страховых взносов на обязательное медицинское страхование не учитывают предельную величину базы для начисления взносов. База по названным взносам определяется отдельно в отношении каждого физлица нарастающим итогом с начала расчетного периода как сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных плательщиками. Тариф страховых взносов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в 2015 г. остался прежним - 5,1 процента (п. 3 ч. 1.1 ст. 58.2 Федерального закона от 24.07.2009 №212-ФЗ «О страховых взносах в пенсионный фонд Российской Федерации, фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонда обязательного медицинского страхования») [5].Ранее база для начисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование ограничивалась предельной величиной, свыше которой взносы не начислялись (ч. 4 и 5 ст. 8, ч. 1 ст. 58.2 Федерального закона от 24.07.2009 №212-ФЗ в редакции, действовавшей до 1 января 2015 г.) [5].Помимо страховых взносов существуют еще три источника поступления средств в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.На первом месте среди этих источников стоят средства федерального бюджета. Они передаются в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования в случаях, установленных федеральными законами, на компенсацию выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование.Далее идут поступления из бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые в бюджеты Территориального фонда обязательного медицинского страхования.Еще есть доходы от размещения временно свободных средств и иные источники.В соответствии со статьей 26 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с учетом изменений и дополнений) расходы бюджета Федерального фонда осуществляются в целях финансового обеспечения:предоставления субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов для финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона №326-ФЗ от 29.1.2009 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полномочий;исполнения расходных обязательств Российской Федерации, возникающих в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;выполнения функций органа управления Федерального фонда [9].В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 2.10.2012 №154-ФЗ «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2011 год» общий объем расходов бюджета Фонда составил в сумме 310 428 047,6 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, переданные бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в сумме 17 999 983,7 тыс. рублей (Приложение Д) [3]. В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 30.09.2013 №256-ФЗ «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2012 год» общий объем расходов бюджета Фонда составил 932 157 813,7 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, переданные бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в сумме 17 639 490,2 тыс. рублей (Приложение Д) [6].В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 14.10.2014 №296-ФЗ «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2013 год» общий объем расходов бюджета Фонда в сумме 1 048 723 340,6 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, переданные бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в сумме 17 792 200,3 тыс. рублей (Приложение Д) [7].В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» предварительный объем расходов бюджета Фонда на 2014 г. состоит в сумме 1 240,1 млрд. рублей [9].Изменения, введенные с 2015 года в части отмены предельной величины базы для начисления страховых взносов позволят привлечь в систему обязательного медицинского страхования дополнительные ресурсы, которые помогут обеспечить реализацию всего комплекса поставленных задач перед бюджетом Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Речь идет в первую очередь о задачах, связанных с новым механизмом финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, повышением заработной платы медицинских работников в соответствии с УказомПрезидента РФ от 07.05.2012 №597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики". Данные изменения должны обеспечить сбалансированность и исключить возможные риски дефицита бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.Анализ деятельности Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Орловской области в 2011-2013 годыТерриториальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области является некоммерческой организацией, созданной Орловской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Орловской области. Задачами территориального фонда являются обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования, обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования. Доходы бюджета Территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. К доходам бюджета Территориального фонда относятся:межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Федерального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации;платежи Орловской области на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным закономот 29.11.2010 №326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с учетом изменений и дополнений);платежи Орловской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с Федеральным закономот 29.11.2010 №326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";доходы от размещения временно свободных средств;межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета, в случаях, установленных законом Орловской области;начисленные пени и штрафы, подлежащие зачислению в бюджет территориального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации;иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.В соответствии со статьей 1 Закона Орловской области от 03.07.2012 №1376-ОЗ «Об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области за 2011 год» общий объем доходов бюджета Фонда составил 3 543 768,1 тыс. рублей (Приложение Е) [10].В соответствии со статьей 1 Закона Орловской области от 04.07.2013 №1507-ОЗ «Об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области за 2012 год» общий объем доходов бюджета Фонда составил 4 527204,3 тыс. рублей (Приложение Е) [11].В соответствии со статьей 1 Закона Орловской области от 03.07.2014 №1643-ОЗ «Об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области за 2013 год» общий объем доходов составил 5 611493,4 тыс. рублей (Приложение Е) [13].В соответствии со статьей 1 Закона Орловской области от 04.12.2013 №1564-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» прогнозируемый общий объем доходов составил 5 911 691,2 тыс. рублей [12].