Психологическая консультация подростков по проблеме раннего материнства

Заключение
Исследование организовано с целью разработать и апробировать психологическую консультативную программу для подростков по про-блеме раннего материнства.
В ходе теоретического анализа научной литературы было подчерк-нуто, что подростковый период связан с перестройкой организма ребенка — половым созреванием. Происходит становление психосоциальной иден-тичности, формирование чувства индивидуальной самотождественности, преемственности и единства. Самым важным новообразованием периода становится чувство взрослости. Подросток хочет быть взрослым, но в со-временном обществе это мало осуществимо. Поэтому вместо чувства взрослости подросток часто обретает чувство возрастной неполноценно-сти.
В настоящее время очень актуальной является проблема подростко-вого материнства. Это связано с ро ...

Содержание
Введение 3
Глава I. Теоретические основы психологического консультирования по проблеме раннего материнства 6
1.1. Психологические особенности подростков 6
1.2. Проблема раннего материнства 13
1.3. Возможности психологического консультирования по проблеме раннего материнства подростков 25
Глава II. Эмпирическое исследование психологического консультирования подростков по проблеме раннего материнства 41
2.1. Организация и диагностика подростков 41
2.2. Разработка и апробирование консультативной программы по проблеме раннего материнства 50
2.3. Рекомендации психологу по организации консультирования подростков по проблеме раннего материнства 63
Заключение 73
Список литературы 75
Приложения 80

Введение
Актуальность. Проблемы репродуктивного здоровья населения, особенно подростков и молодежи, в современных условиях приобретают особую социальную значимость. Репродуктивное и сексуальное здоровье необходимо рассматривать как составную часть здоровья человека, на ко-торую влияют образ жизни и привычки, способствующие сохранению здоровья или, наоборот, приводящие к возникновению заболеваний.
Подростковый возраст — это важнейший период приобретения знаний, навыков и ценностей, которые могут сохраниться на всю жизнь. Для того чтобы обеспечить свое благополучие и быть в состоянии активно участвовать в развитии своей страны, молодые люди и подростки должны сформировать активное социальное поведение, а также получить знания и услуги, необходимые для сохранения своего здоровья.
Подростковый возраст — это и период формирования сексуально-сти и выбора сексуального поведения. Особенностью этого возраста явля-ется повышенный интерес к сексуальным отношениям, желание подростков самоутвердиться и рисковать. В России, как и во всем мире, отмечается тенденция к «омоложению» возраста начала сексуальной жизни. Однако часто подростки недооценивают риск негативных последствий раннего начала половых отношений, что связано с недостаточностью объективной информации и услуг в области репродуктивного здоровья для этой воз-растной группы. Это повышает риск аборта, инфекций, передаваемых по-ловым путем (ИППП), и инфицирования вирусом иммунодефицита чело-века (ВИЧ) — серьезных угроз здоровью и жизни человека.
Подростковая беременность является важнейшей социальной и эко-номической проблемой большинства стран мира. К основным психосоци-альным проблемам подростковой беременности относятся невозможность получения полноценного образования, бедность, ограниченные професси-ональные возможности, воспитание ребенка в неполной семье и быстрые повторные незапланированные беременности [7]. Еще одним важным фак-тором является увеличение количества детей, родившихся вне брака. Ча-стота рождения незаконнорожденных детей среди подростков в два раза выше, чем среди женщин старшего возраста, что, как считается, обуслов-лено увеличением среднего возраста вступления женщины в брак и изме-нением сексуальной активности подростков [14].
Изменение сексуального поведения подростков может быть в значи-тельной мере обусловлено воздействием СМИ, особенно телевидением. СМИ способствуют приобретению знаний подростками и влияют на их сексуальное поведение. Показано, что в странах, в которых отсутствуют программы полового воспитания, СМИ становятся источниками обучения [11].
Важно отметить, что изменения в сексуальном поведении не сопро-вождаются увеличением частоты использования различных методов кон-трацепции, что приводит к увеличению числа беременностей среди под-ростков. Подростковая беременность зачастую приносит нежелательные социальные последствия: отказ от продолжения школьного образования, социальная изоляция, незаконные аборты, халатность или отказ от детей [17].
Личностные особенности несовершеннолетних, предрасполагающие к определенному стилю общения и поведения в обществе, дефекты воспи-тания в родительских семьях, нарушение эмоционального контакта между родителями и подростками могут косвенно способствовать возникновению ранней беременности. В то же время отсутствие грамотного и этичного по-лового воспитания в большинстве семей и школ приводит к наблюдаемому ныне высокому проценту незащищенных половых связей в среде подрост-ков, нежелательных беременностей школьниц, венерических заболеваний и т.д. [1]. Таким образом, юное материнство становится одной из актуаль-ных проблем, устойчивый интерес к которой наблюдается у специалистов во всем мире, т.к. эта категория матерей в силу неблагоприятных медицин-ских, психологических, социальных последствий беременности и деторож-дения без соответствующей поддержки практически фатально становится группой особого риска по отклоняющемуся материнскому поведению. В связи с этим тема «Психологическая консультация подростков по пробле-ме раннего материнства» актуальна на сегодняшний день.
Цель исследования: разработать и апробировать психологическую консультативную программу для подростков по проблеме раннего мате-ринства.
Объект исследования: проблема раннего материнства.
Предмет исследования: психологическое консультирование под-ростков по проблеме раннего материнства.
Гипотеза исследования: психологическое консультирование под-ростков по проблеме раннего материнства будет успешным при оказании комплексной профилактической работы, которая основана на просвеще-нии и развитии самосознания подростков.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть материнство как предмет психологического исследо-вания.
2. Изучить особенности психологического консультирования.
3. Проанализировать особенности психологического консультиро-вания подростков по проблеме раннего материнства.
4. Разработать программу психологической помощи подросткам по проблеме раннего материнства.
5. Обобщить результаты консультирования, разработать рекомен-дации.
Выборка исследования: К исследованию были привлечены 50 дево-чек подросткового возраста (13 – 14 лет).
Методология и методы исследования. Для достижения цели и ре-шения поставленных задач использовались методы обзорно-аналитического исследования психолого-педагогической литературы; эм-пирические методы - наблюдение, анкетирование, опрос детей и родителей.
 

Г. Павлов [8]. Юные матери, несмотря на свою относительно биологическую зрелость, еще не достигают должной социальной, эмоциональной и психологической самостоятельности для полноценного воспитания родившегося ребенка. Беременность в юном возрасте сопровождается рядом сложных медико-социальных проблем, решение которых в значительной степени зависит как от подростков и их семей, так и от общества [4, 5]. Проблема раннего материнства в последние десятилетия становится все более актуальной. Это связано с ростом сексуальной активности подростков, ведущей к возрастанию количества непланируемых беременностей и родов у несовершеннолетних девушек. Следовательно, увеличивается и количество юных девушек, имеющих детей [6]. В ходе изучения проблемы беременности несовершеннолетних выяснилось, что с середины 90-х годов XX века наблюдается значительный рост количества беременностей и родов среди подростков. Беременность в юном возрасте – это следствие раннего начала половой жизни, неправильное или неприменение контрацептивов, неосведомленность подростков в этом вопросе [10,с. 12]. Раннее начало сексуальной жизни имеет множество негативных последствий, в первую очередь – это заболевания, передающиеся половым путем, и ранняя беременность. Молодые мамы в преддверии рождения ребенка оказываются неосведомленными об элементарных особенностях его развития и своих функциях в уходе за ним и общении, что может послужить основанием для возникновения серьезных проблем в освоении родительской роли [10,с. 12]. Явление раннего материнства существует уже много столетий. Так как рождение и воспитание детей составляли социальную и духовную сущность брака, его главное значение, раннее материнство связывали со временем вступления в брак [2]. А для европейской части России ранние браки издавна считались типичным и всеобщим явлением. По свидетельству Николая Костомарова, в XVI–XVII веках «…русские женились очень рано. Иногда возраст жениха был от 12 до 13 лет. Редко случалось, чтобы русский оставался неженатым» [4]. Однако против слишком ранних браков возражало и государство, и, главным образом, церковь. Позже, по указу Екатерины II всем сословиям запрещалось венчать мужчин моложе 15, а женщин – моложе 13 лет. За нарушение этого указа брак расторгался, а священник лишался сана [3]. Задача подросткового психолога – подойти к решению накопившихся трудностей с профессиональной точки зрения, содействуя тому, чтобы родители избрали наиболее эффективную тактику общения с ребёнком, избегая ошибок, возникающих из-за собственной тревоги за его будущее.В консультативной практике предпочтительным считают термин «клиент», а не «пациент». Консультирование отличается от обычного врачебного приема по поводу заболевания. К сожалению, на амбулаторном приеме врач, как правило, только накапливает информацию о пациенте, собирает анамнез, а затем осматривает, сообщает определенную рабочую гипотезу о его заболевании и дает конкретные рекомендации относительно лечения и профилактики в соответствии с принятыми стандартами. Это означает, что в основном говорит врач, а пациент отвечает на специальные вопросы, то есть диалог грешит односторонностью. Обычный врачебный прием чаще решает чисто клинические вопросы; при этом используется лишь один верный алгоритм действий врача и пациента.В отличие от этого, взаимоотношения консультанта и клиента - это партнерство с целью помочь клиенту принять решение или решить проблемы по планированию семьи, а также другим вопросам, связанным с охраной репродуктивного здоровья. Известно, что люди лучше всего выполняют решения, принятые ими самими. Именно поэтому профессиональные консультанты не принимают решений за своих клиентов, а только лишь помогают им в принятии их собственных решений.Таким образом, консультирование подразумевает двухстороннее общение. Это означает, что в обсуждении проблемы активную роль играют как консультант (см. ниже), так и клиент. Консультант может предложить клиенту несколько алгоритмов действия, один из которых наиболее предпочтителен как для клиента, так и для окружающих.Для обеспечения большей эффективности консультирования подростков необходимо добиваться взаимодействия между консультантом, подростком и родителями. Это означает, что консультант должен внимательно расспросить подростка о его стиле жизни, о проблемах здоровья и мотивах, требующих изменить некоторые аспекты поведения, дать рекомендации по развитию необходимых для такого изменения навыков, предоставить правдивую информацию, узнать о заблуждениях и поддержать желание изменить свое поведение. Для некоторых подростков могут оказаться полезными и приемлемыми конкретные предложения консультанта и план мер по изменению поведения.Чрезвычайно важным фактором является тонкое умение консультанта получить от подростков правдивую информацию по деликатным вопросам. Эти же сведения потребуются и для последующего наблюдения за выполнением подростками рекомендаций.Консультирование может проводить персонал, предоставляющий подросткам информацию о репродуктивном здоровье или оказывающий услуги по репродуктивному здоровью, это могут быть: работники, которые призваны проводить просветительскую работу с подростками как в ЛПУ, так и в школах или других учебных учреждениях; медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь подросткам в связи с каким-либо заболеванием или занимающиеся профилактической работой (например, подростковые гинекологи, подростковые андрологи, школьные врачи, работники службы планирования семьи, медперсонал детских и подростковых санаториев, специализированных детских учреждений); социальные работники и социальные педагоги, школьные учителя, занимающиеся преподаванием курса валеологии и/или здорового образа жизни; психологи и медицинские психологи.Консультанты, в принципе, могут иметь любую специализацию, но они должны обладать определенным уровнем подготовки по психологии и смежным дисциплинам. Такие специалисты могут работать в государственных структурах или в неправительственных организациях и представлять любую из областей, имеющую прямое отношение к сохранению репродуктивного потенциала подростков, например, здравоохранение, социальное обеспечение, молодежное движение, образование, религию, уголовное судопроизводство (ювенильная юстиция).Прежде всего, важно отметить, что консультант работает в составе команды специалистов, усилия которых направлены на оказание комплексных услуг, поэтому необходимо большое внимание уделять подготовке специалистов междисциплинарного профиля. [15, с.78] Например, консультант, который не работает в КВД и не имеет возможностей для диагностики или лечения ИППП, может вполне успешно проконсультировать подростка. В этом случае необходимо, чтобы постановка диагноза и лечение были проведены в другом соответствующем учреждении, и обязанность консультанта будет состоять в том, чтобы направить подростка в это учреждение и, по мере возможности, к конкретному специалисту.Только в процессе консультирования возможно эффективное обсуждение с подростком здорового образа жизни, возможностей предупреждения нежелательной беременности и профилактики ИППП, использования услуг службы планирования семьи. Любой подросток должен получить внимательное и доброжелательное консультирование в соответствии с его личными обстоятельствами, жизненным опытом и культурным уровнем.Такие особенности эмоциональной сферы, как резкая смена настроения, появление страхов, тревоги, депрессии, должны восприниматься с пониманием, спокойно, доброжелательно. Ошибкой будет ориентировать внимание исключительно на негативной стороне уже начатой половой жизни, это опасно развитием длительной коитофобии и даже суицидных идей. Попытка во что бы то ни стало «застращать» клиента свидетельствует о низком профессионализме консультанта.Так называемая юношеская гиперсексуальность нередко выражается в обидчивости и чувствительности к мнению сверстников относительно внешнего вида. Кожные проявления в виде акне (угрей), фолликулита, себореи очень тревожат подростков. К этому добавляется обеспокоенность происходящими физиологическими изменениями. Тело становится главным объектом самооценки и представления о собственной сексуальной привлекательности. Врачу следует подчеркивать неизбежность, естественность, обычность, желательность многих из происходящих изменений. Нужно подать надежду, например, что жирность кожи, угри устранимы с помощью гигиены, режима, диеты и оральных контрацептивов. В противном случае консультант невольно подтолкнет подростка из состояния дисморфофобии (критическое отношение к своей внешности) к состоянию дисморфомании и даже нервной анорексии с непредсказуемыми последствиями.Одними из проявлений юношеской гиперсексуальности являются безоглядные увлечения и беспорядочные половые контакты (промискуитет). Консультант поступит правильно, если воздержится от оценочных суждений типа: «Лучше бы подналег на учебу, чем заниматься глупостями!»Детский эгоцентризм также проявляется болезненным вниманием к собственной персоне. Они апеллируют к воображаемому зрителю; абстрактное мышление позволяет подросткам задуматься над тем, о чем будто бы думают окружающие. Если все наблюдают за тобой и думают исключительно о тебе (благодаря воображаемым зрителям), то тогда ты должен представлять собой что-то особенное, уникальное. Более того, подразумевается, что на подростка не распространяются законы природы: например, он никогда не состарится, она никогда не заразится ИППП. Ощущение своей исключительности приводит к деструктивному отношению к здоровью (нет страха болезни, инвалидизации, смерти).Характерна также практика двойного стандарта, когда действующие правила и законы распространяются на подростков не в той степени, как на остальных людей. Например, подростки считают, что они должны иметь свободный доступ к машине или электронному оборудованию, которые принадлежат их родителям. В то же время родители заходят в их комнату - и это значит, что они вмешиваются в их личную жизнь.Чрезмерное обдумывание происходящего приводит к тому, что подростки смотрят на вещи сложнее, чем они есть на самом деле. Подросток предписывает сложные мотивы обычным действиям; например: парень не замечает того, что его девушка надела новое красное платье; девушка полагает, что ее парень думает, что она некрасивая, и поэтому не хочет с ним больше встречаться.Многие молодые люди приходят на консультацию по инициативе своих родителей, они делают это в сопровождении одного или нескольких членов семьи (впрочем, довольно редко). Несмотря на то, что семейное консультирование, равно как и индивидуальное, строится в соответствии с теми же принципами, ввиду сложности ситуации необходимо учитывать некоторые особенности. Они заключаются в том, чтобы уделять должное внимание различиям в уровнях ответственности и авторитетности, которыми наделен каждый член семьи, и стремиться оказать помощь не только отдельному члену, но и всей семье.Долгое время беседы о половом воспитании были запретными. Считалось, что они способны вызвать у молодых людей чрезмерное любопытство и подтолкнуть к преждевременному сексуальному дебюту. Исследования, проведенные Всемирной организацией здравоохранения (1996), доказали безосновательность такого мнения. Наоборот, было выявлено, что молодежь, получившая информацию в этой области, обычно осмотрительно, разборчиво, осознанно начинает сексуальную жизнь в более поздние сроки и лучше подготовлена к ситуациям риска.ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 1.Сексуальные отношения - это новая для подростков область отношений, и часто они носят характер экспериментирования. Именно поэтому очень важно сделать так, чтобы эти отношения не имели психических и физических последствий для здоровья и судьбы подростков. Разрушительные, беспорядочные связи чреваты разочарованиями, душевными травмами, поскольку именно первое чувство и первая близость способны оказать огромное влияние на последующую жизнь человека.Если оставлять без внимания естественным образом возникающие потребности молодежи, о которых говорилось выше, то могут возникнуть определенные проблемы. В раннем подростковом возрасте к таковым можно отнести: обостренное чувство беспокойства, психопатологические состояния, отклонение темпов роста и развития от нормы. В среднем и старшем подростковом возрасте это могут быть нежелательная беременность, искусственный аборт, рождение ребенка, ИППП/ВИЧ и другие проблемы.У подростков необходимо формировать положительное отношение к собственной сексуальности, любовь к себе, самоуважение, позитивное отношение к здоровому образу жизни. Глава 2. Эмпирическое исследование по организации психологического консультирования подростков по проблеме раннего материнства в психологической науке2.1. Организация, ход и диагностика результатов исследованияЦель эмпирического исследования состоит в изучении особенности сформированности здоровой личности в свете проблемы раннего материнства.Задачи исследования:Подобрать необходимые методики для достижения цели исследования.Провести исследование с помощью подобранного комплекса психодиагностических методик.Проанализировать полученные данные.На основе полученных данных сделать вывод.Рассматривая условия формирования здоровой личности в свете концепции интегрального здоровья (при доминанте духовного и психического здоровья), мы пришли к необходимости и возможности осуществления данного процесса в семье с благоприятным психологическим климатом на основе духовно-ориентированного диалогического общения (прежде всего, матери с ребенком).Среди условий формирования психического здоровья матери и ребенка и их готовности к здоровому образу жизни ведущее значение, как показал осуществленный нами анализ, имеют благоприятные детско-родительские отношения в семье, основанные на осознании и принятии родителями, прежде всего матерью ценностей здорового образа жизни, а также состояние их психологического, духовно-нравственного здоровья.Для доказательства верности данного утверждения на практике нами была использована методика диагностики состояния духовного здоровья личности и ее готовности к здоровому образу жизни. Методика подразумевает несколько критериев:Отношение к другому человеку, как самоценности, что выражается в таких качествах, как сострадание, правдивость, доброта и другое, т.е. в обобщенном виде можно представить как проявление любви;Духовно-творческая активность личности, в которой особое значение приобретает высокая адекватная самооценка, оптимизм, бодрость, гибкость мышления, ответственность, вера, потребность в позитивной свободе и другое;Ориентация личности на высокие духовно-нравственные общечеловеческие ценности любви, добра, красоты, гармонии, истины и другие. Кроме того, возможно, оценить степень принятия и практической реализации ценностей здорового образа жизни.Данные критерии легли в основу модифицированной методики PARI (семейная жизнь глазами матери) Гулаковой Е. Ю.Опросник PARY направлен на изучение наиболее общих особенностей родительского воспитания. Родители при опросе выражают свое мнение, касающееся воспитания детей по 23 шкалам - направлениям, включающим 115 вопросов. В оригинальной методике заложены 4 основных фактора, определяющих поведение родителей по отношению к ребенку: "Авторитарность", "Демократичность", "Опека", и "Супружеские отношения".В методике эти факторы касаются понимания жизни, ее смысла, ценностей, цели создания семьи, источников счастья и путей их обретения. Методика содержит 25 вопросов-ситуаций и 114 вариантов ответов. Методика предназначена для изучения отношения родителей (матерей) к разным сторонам семейной жизни (семейной роли), к факторам, формирующим здоровье и здоровый образ жизни. Методика содержит 25 вопросов-ситуаций и 114 ответов. Они касаются понимания жизни, ее смысла, ценностей, цели создания семьи, источников счастья, здоровья и путей их обретения. 8 ситуаций связаны с изучением Я-концепции, 6 - выявляют отношение к семейным ролям, 8 - касаются детско-родительских отношений, 3 ситуации связаны с характеристиками самооценки, самоактуализации и рефлексии личности. Методика позволяет оценивать не только степень принятия ценностей здорового образа жизни, но и специфику внутрисемейных отношений, и преобладающий их характер (диалогический, монологический, авторитарный).Опросник в ходе исследований был предложен 50 старшеклассникам средней школы № 67, их родителям (18 человек), соотносился с результатами наблюдений и интервью для проверки его валидности и выработки стандартов оценки результатов.В ходе исследования была использована бальная система оценок ответов в зависимости от их правильности, относительной правильности или ошибочности. Распределение результатов опроса по 7 уровням, в зависимости от набранного количества баллов, было обозначено в связи с наличием у исследуемых реальных различий в поведении в соответствии с их мотивацией деятельности. Примечательно, что 90-95% исследуемых согласились с полученными характеристиками в соответствии с набранным балловым эквивалентом и уровнем шкалы оценок. Набравшие 600 и более баллов отметили, что тем самым подтвердили свою ориентацию на истинные ценности жизни. Набравшие менее 400 баллов были также удовлетворены, в связи с тем, что открыли в себе отдельные моменты ориентации на ложные ценности. В процессе обработки и обсуждения результатов с ними была проведена коррекционная работа, позволившая им понять причинно-следственную связь ошибочности своих взглядов и предупредить возможное наступление негативных последствий.В индивидуальных консультативно-коррекционных беседах, по инициативе исследуемых, было выявлено, что из разобранных проблемных ситуаций:55(81%) - составляют вопросы формирования семейных отношений;6(9%) - относятся к формированию взаимоотношений со сверстниками;4(6%) - вопросы отношения к самому себе или состояние повышенной личностной тревожности.3(4%) - относятся к формированию отношений с учителями.Рис. 1 Выявленные проблемные ситуацииПредлагается 7-уровневая шкала оценки результатов опроса или определения готовности к здоровому образу жизни. Ответ в зависимости от выбранного варианта и его смыслового содержания оценивается в интервале от -50 до +50 баллов и выбирается по таблице оценки вариантов. Сумма баллов определяет выраженность изучаемого признака. Максимальная позитивная выраженность признака 1090 баллов, максимальная негативная выраженность признака (максимум ответов, ориентированных на уход от здорового образа жизни) - 470 баллов. Полученные показатели соотносятся со шкалой уровневой оценки, построенной на основе стандартизации результатов около 300 измерений, осуществленных нами в ряде пилотажных исследований.800 и более баллов - высокий уровень, характеризующий личность с высоким духовным внутренним потенциалом, проявляющимся в ее поведении и общении. Высокое стремлением к саморазвитию. Высокая степень принятия ценностей здорового образа жизни и готовности следовать им.600-800 баллов - духовные ценности воспринимаются, но иногда еще есть неуверенность в правильности выбора. Высокий уровень принятия ценностей здоровья и здорового образа жизни и готовности следовать им.500-600 баллов - достаточный духовный и коммуникативный потенциал позволяет в целом общаться продуктивно, принимать нравственные ценности, ценности здоровья и здорового образа жизни и следовать им, однако мотивация к его развитию недостаточна.300-500 баллов - личности известны нравственные ценности, в целом понятны ценности здоровья и соответствующего образа жизни, но слабая духовно-творческая активность личности не всегда позволяет ей проявлять лучшие качества и следовать известным ей нормам;100-300 баллов - лишь иногда или редко ориентируется на позитивные нравственные ценности, ценности здоровья и здорового образа жизни, неадекватная самооценка, часта ориентация на ложные ценности, элементы пессимизма и агрессии, затруднения в общении.