Модернизация управления сферой здравоохранения в субъектах Российской Федерации (на примере ХМАО-Югры)

Содержание
Введение
1. Органы управления здравоохранением
1.1. Федеральные органы управления здравоохранения
1.2. Органы государственной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления в управлении здравоохранением
2. Модернизация организационно – правовой системы управления в сфере здравоохранения в субъектах РФ (на примере ХМАО-Югры)
2.1. Основные цели и задачи модернизации в сфере здравоохранения в субъектах РФ
2.2. Показатели эффективности функционирования учреждений здравоохранения и управление ими
2.3. Организационно – правовые формы учреждений здравоохранения и основы их правового положения
Заключение
Список использованной литературы
Приложение 1

Эта идеология вписывается в концепцию бюджетной реформы с переходом на бюджетирование, ориентированное на результат.
Правовое пространство должно обеспечивать нормативно-правовую закрепленность управленческих процессов на всех уровнях бюджетной и административной системы. Мерой, способствующей ликвидации пробелов и несоответствий, исключению правовых коллизий, дублирования норм в федеральном и региональном законодательстве, является кодификация регионального законодательства.
Успешной кодификации будет способствовать создание центра правовой информации с функцией экспертизы законопроектов, систематизации методического материала, аккумуляции законодательной базы, надзорной практики и в итоге организации правового сопровождения национальных проектов на уровне региона. Необходима разработка регионального отраслевого классификатора, основанного на принципе конституционного разграничения предметов ведения между Российской Федерацией, ее субъектами и муниципальными образованиями в сфере программно-целевого регулирования развития региона.
Создание информационной составляющей институциональной среды по обсуждаемому направлению должно включать комплекс организационно-технических мероприятий, затрагивающих стадии создания, представления, преобразования и обращения информации:
– в области создания исходной и производной информации необходимо разработать систему экономических измерений по каждому приоритетному проекту и целевой программе, уточнить источник получения каждого показателя, при необходимости доработать существующие формы отраслевой статистической отчетности;
– в области формирования информационных ресурсов и подготовки информационных продуктов необходимо разработать форматы интегрированных баз данных, а также регламенты передачи сведений между элементами системы проектного управления;
– в области предоставления информационных услуг и обеспечения гласности реализации проектов необходимо создание информационных технологий и средств их обеспечения, способных предоставить всем заинтересованным субъектам правомерный доступ к ресурсам при обязательном условии обеспечения надежной информационной безопасности.
Повышению эффективности управления отраслью, должно способствовать изменение системы оплаты труда, которая сейчас фактически дестимулирует их результативную активность и создает эффект отрицательного отбора, когда на государственную службу приходят работники, которые не могут найти лучшего места на рынке труда.
Основными направлениями повышения эффективности использования кадрового потенциала здравоохранения являются:
- устранение дублирования функций;
- перераспределение функций между различными профессиональными группами медицинского персонала;
- упорядочение должностной структуры учреждений здравоохранения на основе использования прогрессивной нормативной базы;
- модернизация рабочих мест, повышение технической оснащенности труда.
В соответствии с современными требованиями, предъявляемыми к профессиональному уровню медицинских кадров, необходимо совершенствовать всю взаимосвязанную систему документов, регламентирующих учебный процесс образовательных медицинских и фармацевтических учреждений:
- квалификационные характеристики специалистов;
- государственные образовательные стандарты;
- учебные планы и учебные программы по дисциплинам учебного плана;
- учебно-методические материалы.
Рис. 2.13 Модель развития управляемости организации
Предлагается в рамках совершенствования работы отделов здравоохранения муниципальных районов ХМАО-Югры использовать модель управляемости. Данная модель представлена шестью уровнями анализа и на его основе разработанными рекомендациями по повышению управляемости здравоохранения.
На каждом из указанных уровней, как выяснилось в ходе исследования, управление сталкивается со специфическими проблемами, а значит, и вырабатывает соответствующие методы их решения.
На первом этапе анализа происходит оценка фактического уровня управляемости.
Основной критерий измерения - степень осуществляемости управленческих решений.
Второй этап заключается в выявлении причин неуправляемости. В ходе исследования было установлено, что среди основных причин неуправляемости первое место занимает исполнительская дисциплина (60%), второе место принадлежит порокам в самих решениях (25%) и на последнем месте оказались непредвиденные обстоятельства (15%). Все факторы, оказывающие влияние на эти причины, можно объединить в три основные группы:
- профессионализм управленцев;
- коммуникационный процесс;
- организационная структура.
На третьем этапе осуществляется анализ состояния выявленных факторов, позволяющий определить резервы повышения управляемости отдела здравоохранения района ХМАО-Югры.
На четвертом этапе в зависимости от результатов этапов 2 и 3 осуществляется конкретизация мероприятий по развитию управляемости отдела здравоохранения района ХМАО-Югры.
На пятом этапе происходит внедрение разработанных мероприятий, позволяющих повысить управляемость отдела здравоохранения округа ХМАО-Югры. Здесь либо по отдельности, либо совместно применяются две основные методики внедрения:
1) обучение, т.е. мероприятия, предполагающие изменение информационной основы деятельности;
2) осуществление структурных мероприятий, направленных на координацию работы отдела здравоохранения района ХМАО-Югры.
Последним этапом остается оценить достигнутый уровень управляемости. В качестве ожидаемого результата должно стать увеличение степени реализации принятых управленческих решений, и как следствие, повышение уровня управляемости системы здравоохранения в целом в ХМАО-Югре.
Очевидно, что решение проблемы управляемости необходимо начать с исследования составных частей здравоохранения города с ее системами и подсистемами, что позволит в дальнейшем улучшить управляемость местного отделения в целом. Для этого необходимо проанализировать взаимосвязь и взаимодействие факторов, возникающих в деятельности Департамента здравоохранения ХМАО-Югры и влияющих на нее.
Поддержка исполнения решения – это мониторинг исполнения решений, который следует рассматривать как инструмент измерения состояния объекта, учета управленческих показателей, непрерывного слежения с целью выявления отклонений в ходе реализации решения и оценки его эффективности.
Таким образом, большую роль в реализации решения в системе здравоохранения должен стать контроль исполнения управленческих решений. Контроль исполнения управленческих решений – это система наблюдения выполнения планов, анализа, оценки и корректирующих действий в исполнении решений на основе разработанных показателей управленческого учета.
Руководству важно знать динамику ситуационных изменений, чтобы вовремя подключиться к управлению рабочим процессом при его отклонении или предупредить подчиненных о надвигающихся негативных ситуациях, которые постоянно возникают в работе.
Система контроля исполнения решения поможет подсистемам отслеживать качество управленческих решений, которое зависит от устойчивости к сбою ситуаций, человеческого фактора, правильности принятого решения и других факторов. В связи с этим предлагается в разрабатываемой системе отслеживать следующие элементы:
Сферы деятельности,
2. Процедуры управления – определенный порядок выполнения комплекса управленческих операций: создание организационной структуры; обмен информацией; воздействие на членов партии в целях достижения высокой эффективности.
3. Этапы принятия решения – основной механизм управления отдела здравоохранения района ХМАО-Югры.
Все вышеперечисленные элементы влияют на исполнение решения и являются составляющими системы управления.
Мониторинг необходим для выявления проблемных областей при исполнении принятого решения, определения целевых взаимосвязанных критериев для составляющих системы управления и проведения подбора и адаптации инструментов мониторинга.
Чтобы управление представляло целостную систему необходимых процедур в здравоохранении ХМАО-Югры, важно придерживаться выработанных наукой и передовой практикой основополагающих принципов, правил управленческой деятельности. Назовем некоторые из них. Это принцип ответственности каждого исполнителя за выполнение своих практических действий, предписанных программой, нормами, стандартами, технологическими требованиями. Принцип единства в социальном управлении требует единой программы действий, единой цели, единых подходов в выполнении той или иной функции. Всякий разнобой, всякое разномыслие и разное понимание намеченных целей вносит путаницу, рассогласование, разобщение в совместной деятельности.
Принцип целенаправленности требует каждое управленческое решение соотносить с достижением поставленных целей. Эффективность управления возможна при соблюдении демократизма в разработке и реализации социальных задач.
Улучшение качества рабочей среды включает в себя вопросы заработной платы, создания соответствующих условий труда и использования рабочего времени.
Требуется принятие мер по существенному повышению оплаты труда работников здравоохранения, обеспечению роста реальной заработной платы и ликвидации необоснованного разрыва в уровнях оплаты труда в реальном секторе экономики и бюджетной сфере.
Решение стратегических задач кадровой политики в здравоохранении зависит от организации управления трудовыми ресурсами отрасли. Основными задачами, стоящими перед кадровой службой здравоохранения, являются:
- прогнозирование потребности в кадрах конкретных специальностей и планирование их подготовки;
- набор, отбор, подготовка, развитие и мотивация персонала к эффективному выполнению работы; оценка качества выполняемой работы; вознаграждение, продвижение, переводы, понижение, увольнение персонала;
- поддержание оптимальных взаимоотношений между работодателями и работниками на основе соблюдения закона, обеспечения справедливой системы оплаты труда, социальной защиты работников, создания благоприятных производственных отношении и здорового климата, обеспечения охраны труда и других условий, позитивно влияющих на качество труда и качество жизни сотрудников.
- содействие занятости работников здравоохранения через повышение профессионализма и конкурентоспособности рабочей силы на рынке труда;
- разработка системы страхования ответственности медицинских работников на случай ошибки и при наличии степени риска медицинского вмешательства, а также личного страхования в случае, когда исполнение служебных обязанностей сопряжено с угрозой для жизни и здоровья.
В решении кадровых вопросов необходимо расширить участие общественных медицинских и фармацевтических организаций. Внедрение врачебного самоуправления позволит «изнутри» регулировать медицинскую деятельность каждого врача и каждого медицинского коллектива, гибко используя экономические и морально-нравственные рычаги.
Сокращение государственного сектора допускается за счет перехода части бюджетных организаций в частный сектор на добровольной основе в условиях постепенного сокращения гарантированной бюджетной составляющей их финансирования.
Проблема результативности бюджетного финансирования должна была решаться путем объединения ресурсов всех уровней бюджетной системы. Бюджетные расходы должны изначально планироваться как совместные расходы бюджетов нескольких уровней с одновременным закреплением механизмов, обеспечивающих софинансирование. Бюджетная идеология должна основываться на изменении принципа финансирования, т.е. необходимо перейти от покрытия затрат к системе финансовых нормативов с ориентацией на достижение заданных результатов. Эта идеология вписывается в концепцию бюджетной реформы с переходом на бюджетирование, ориентированное на результат.
При этом соответственно необходимо финансирование сделать в рамках четкой проработки нагрузки на федеральный, региональный, местный бюджет, а также учитывая возможные инвестиции.
Общий объем финансирования на период 2011 - 2013 годы составляет 18 521 297,0 тыс.рублей, в том числе:
на 2011 год - 5 389 751,9 тыс.рублей,
на 2012 год - 6 796 302,4 тыс.рублей,
на 2013 год - 6 335 242,7 тыс.рублей.
Из них:
Средства бюджета автономного округа всего 4 983 891,0 тыс.рублей, из них: на 2011 год - 1 426 745,9 тыс.рублей, на 2012 год - 1 693 085,4 тыс.рублей, на 2013 год - 1 864 059,7 тыс.рублей.
Средства областной программы «Сотрудничество» - 10 033 197,0 тыс.рублей, из них: на 2011 год - 2 761 150,0 тыс.рублей, на 2012 год - 3 885 955,0 тыс.рублей, на 2013 год - 3 386 092,0 тыс.рублей.
Средства федерального бюджета в сумме 2 465 909,0 тыс.рублей, в том числе: на 2011 год - 865 856,0 тыс.рублей, на 2012 год - 870 562,0 тыс.рублей, на 2013 год - 729 491,0 тыс.рублей.
Средства муниципальных бюджетов в сумме 37 800 тыс.рублей, из них: на 2011 год - 8 600,0 тыс.рублей, на 2012 год - 13 200,0 тыс.рублей, на 2013 год - 16 000,0 тыс.рублей.
Внебюджетные источники (средства Федерального фонда социального страхования и Федерального фонда обязательного медицинского страхования) в сумме 1 000 500,0 тыс.рублей, из них: на 2011 год - 327 400,0 тыс.рублей, на 2012 год - 333 500,0 тыс.рублей, на 2013 год - 339 600,0 тыс.рублей.
В рамках системы здравоохранения ситуация измениться следующим образом.
Таблица 2.4.
Изменение фактических показателей в рамках мероприятий в области здравоохранения
Показатели Ед. изм 2012 2013 Изменения Врачей на 10 000 тыс. чел Чел 78,2 80,5 2,3 Средний медицинский персонал на 10 000 чел. Чел 99,6 100 0,4 Медсестер Чел 3,98 4,2 0,22 Удовлетворенность населения медицинской помощью в % от числа опрошенных % 34,73 50 15,27
Целевое прогнозное значение индикатора – к 2016 году доведение обеспеченности учреждений здравоохранения кадрами среднего медицинского персонала до 100%.
Обеспеченность ЛПУ врачами выражается в процентах и рассчитывается как число физических лиц врачей/ число штатных должностей врачей х100. Целевое прогнозное значение индикатора – к 2013 г. – 80,5, а к 2016 году доведение обеспеченности учреждений здравоохранения врачебными кадрами до 98,9%.
Целевое прогнозное значение индикатора – к 2016 году довести количество целевых мест для поступления по целевой контрактной подготовке до 600. Целевое прогнозное значение индикатора – к 2016 году довести уровень трудоустройства выпускников медицинских образовательных учреждений до 92,0 %.
Правовое пространство должно обеспечивать нормативно-правовую закрепленность управленческих процессов на всех уровнях бюджетной и административной системы.
Для совершенствования принятия решений в области здравоохранения и взаимодействию с различными субъектами, необходимо разработать концепцию (стратегию) взаимодействия исполнительных органов власти местного самоуправления и иных структур. (Рис.2.14.)
Рис.2.14 Совершенствование взаимодействия на основе выработки единой концепции
Необходима также четкая организация деятельности служб по осуществлению внутриведомственных координационных связей, направленных на оптимизацию процесса внешнего (вневедомственного) взаимодействия; такая работа будет сопровождать процесс осуществления социально – партнерских связей и является одним из условий его успешности.
Необходимо обеспечить развитие механизмов частно-государственного партнерства, позволяющих объединять средства государства и частных благотворителей, в том числе путём развития волонтёрства и взаимодействия с религиозными и благотворительными организациями, а также привлекать негосударственные организации для совместной разработки и реализации программ сокращения бедности на условиях государственного социального заказа, социальных грантов и в иных формах.
Создание информационной составляющей институциональной среды по обсуждаемому направлению должно включать комплекс организационно-технических мероприятий, затрагивающих стадии создания, представления, преобразования и обращения информации:
– в области создания исходной и производной информации необходимо разработать систему экономических измерений по каждому приоритетному проекту и целевой программе, уточнить источник получения каждого показателя, при необходимости доработать существующие формы отраслевой статистической отчетности;
– в области формирования информационных ресурсов и подготовки информационных продуктов необходимо разработать форматы интегрированных баз данных, а также регламенты передачи сведений между элементами системы проектного управления;
– в области предоставления информационных услуг и обеспечения гласности реализации проектов необходимо создание информационных технологий и средств их обеспечения, способных предоставить всем заинтересованным субъектам правомерный доступ к ресурсам при обязательном условии обеспечения надежной информационной безопасности.
Повышению эффективности управления отраслью, должно способствовать изменение системы оплаты труда, которая сейчас фактически дестимулирует их результативную активность и создает эффект отрицательного отбора.

Заключение
Здравоохранение – это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого человека и населения в целом.
Необходимо отметить также, что здоровье населения представляет собой медико-демографическую и социальную категорию, отражающую физическое, психологическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определения социальных общностей.
С переустройством государства произошло и переустройство экономики, политики, образования, науки и культуры. Не обошли стороной и столь жизненно важную, в прямом и переносном смысле слова, медицинскую область. Много было споров среди российских депутатов и медиков по поводу того, как менять систему здравоохранения. В конце концов, получили так называемую «страховую медицину».
Было выяснено, что в настоящее время в Российской Федерации созданы как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 85 территориальных фондов обязательного медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования
Основное направление приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения - развитие здравоохранения в различных направлениях: кадровом, информационном, снижение заболеваемости и т.п.
Возглавляет управление системой здравоохранения ХМАО-Югры - Департамент здравоохранения ХМАО-Югры.
Руководитель Департамента здравоохранения ХМАО-Югры выполняет организационные функции, он занимается организацией деятельности управления в рамках лечебно – профилактических учреждений, направленной на эффективность работы, осуществляет координирующую функцию в реализации концепций, программ федерального значения, в частности «национального проекта «Здоровье».
На период 2011-2012 г. в ХМАО-Югры была запланирована реализация региональной целевой программы: «Модернизация здравоохранения ХМАО-Югры на 2011-2012 гг.» на сегодняшний день программа уже реализована.
В настоящее время модернизация здравоохранения в ХМАО-Югры продолжается, но уже на основе другой программы. Программа Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Современное здравоохранение Югры» на 2011 – 2013 годы.
В данной программе поставлена стратегическая цель долгосрочного развития автономного округа - обеспечить сохранение его ведущей роли в общероссийской экономике как необходимой основы для повышения качества жизни населения Югры. Здравоохранение в этом контексте признается одним из ключевых направлений инновационного развития региона.
На основе Указа Президента Российской Федерации от 21 августа 2012 года № 1199 «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации» оценка эффективности здравоохранения производится на основе показателей здоровья населения, обеспеченности населения учреждениями здравоохранения и иными показателями. Обеспеченность врачами в ХМАО-Югре, показывает, некоторое снижение обеспеченности за последние три года. В 2011 г. количество врачей сократилось, а количество среднего медицинского персонала увеличилось.
По количеству врачей наибольшее количество врачей – терапевтов, на втором месте по количеству врачей – хирурги и на третьем месте педиаторы.
Основные проблемы в управлении здравоохранением ХМАО-Югры:
1. Отсутствие необходимой институциональной среды, опирающейся на экономические интересы всех хозяйствующих субъектов-участников при доминирующей роли государства.
2. Административная разрозненность участников программ, отсутствие детально проработанного механизма согласования параметров реализации программ, технологии совместных действий, единого механизма достижения поставленных целей.
3. Отсутствие объединения финансовых ресурсов всех уровней бюджетной системы РФ, средств государственных внебюджетных фондов и прочих финансовых источников, направленных на достижение программных целей. В результате финансирование расходов по заданным направлениям не дает системного эффекта и не приводит к желаемым качественным структурным сдвигам в объекте управления.
4. Отсутствие интегрированной, перманентно пополняемой и доступной для всех заинтересованных субъектов системы информационного обеспечения управления целевыми программами.
5. Отсутствие единого правового пространства, связывающего все уровни административной и бюджетной системы.
6. Отсутствие системы конкретных, измеряемых, качественных результатов реализации программных мероприятий.
Проблемы частного характера:
Проблема администрирования;
Качества медицинских услуг;
Финансирования.
Проблема устранения административной разрозненности должна решаться путем создания институциональной основы управления целевыми программами и приоритетными национальными проектами, способствующей эффективной реализации экономических интересов всех субъектов, участвующих в реализации программ.
Для того чтобы создаваемая институциональная среда была эффективна, задавала систему стимулов (положительных и отрицательных с точки зрения позитивного и негативного мотивирования), направляла деятельность участников проекта по оптимальному руслу, необходимо, чтобы она опиралась на государственный экономический интерес на всех уровнях управления.
Решению задач создания институциональной среды и устранения административной разрозненности будет способствовать увеличение разнообразия организационно-правовых форм организаций отрасли. Диверсификация организационно-правовых форм позволит устранить чрез- мерное государственное влияние, которое в сочетании с неразвитостью рыночной инфраструктуры и отсутствием эффективной системы правоприменения является фактором, снижающим эффективность системы здравоохранения. Например, создание вместо бюджетных учреждений автономных учреждений должно расширить их хозяйственную самостоятельность, позволить улучшить качество предоставляемых населению социальных услуг и осуществить переход от сметного бюджетного финансирования организаций к оплате по факту предоставления ими социальных услуг должного объема и качества.
Сокращение государственного сектора допускается за счет перехода части бюджетных организаций в частный сектор на добровольной основе в условиях постепенного сокращения гарантированной бюджетной составляющей их финансирования.
Проблема результативности бюджетного финансирования должна была решаться путем объединения ресурсов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации. Бюджетные расходы должны изначально планироваться как совместные расходы бюджетов нескольких уровней бюджетной системы РФ с одновременным закреплением механизмов, обеспечивающих софинансирование.
Создание информационной составляющей институциональной среды по обсуждаемому направлению должно включать комплекс организационно-технических мероприятий, затрагивающих стадии создания, представления, преобразования и обращения информации.
Предлагается в рамках совершенствования работы отделов здравоохранения районов ХМАО-Югры использовать модель управляемости. Данная модель представлена шестью уровнями анализа и на его основе разработанными рекомендациями по повышению управляемости здравоохранения.
На каждом из указанных уровней, как выяснилось в ходе исследования, управление сталкивается со специфическими проблемами, а значит, и вырабатывает соответствующие методы их решения.
Список использованной литературы
Нормативно-правовые акты
Всеобщая декларация прав человека от 10 декабря 1948 г. // Российская газета 1995.- 5 апреля
Декларация о права человека в отношении лиц, не являющихся гражданами страны в которой они проживают 1985 г. // Международные акты о правах человека. Сборник документов // Отв. Ред. Карташкин В.А., Лукашева В.Е. – М.: Норма Инфра, 2005. С. 406-409
Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г.// Бюллетень Верховного Суда РФ 1994. - № 12
Декларация прав и свобод человека и гражданина Российской Федерации // Постановление Верховного Совета РСФСР. Вед. СНД РСФСР и ВС РСФСР 1991. - № 52. Ст. 1865
Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин от 18 декабря 1979 г. // Международная защита прав и свобод человека. Сборник документов.- М.: Юридическая литература, 1990. С. 341 - 355.
Конституция Российской Федерации 1993г. // Российская газета 1993. – 25 декабря.
Федеральный закон РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) «Об основах охраны здоровья» // СЗ РФ 2011. - № 48, ст. 6724
Федеральный закон от 29.12.2006 N 256-ФЗ (ред. от 29.12.2010) "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" (принят ГД ФС РФ 22.12.2006) //СЗ РФ 2007, N 1 (1 ч.), ст. 19
Федеральный закон РФ от 24 июля 1998 г. “Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации” // СЗ РФ 1998.- № 31. Ст. 3802
Устав ХМАО-Югры // [Электронный ресурс]: http://www.admhmao.ru/wps/portal/hmao/ob_okruge/ustav
Положение о Департаменте здравоохранения ХМАО-Югры // Постановление Правительства ХМАО-Югры от 6 мая 2008 г. - № 97П
Постановление Правительства ХМАО-Югры от 2 апреля 2011 г. № 88-П «О Программе Модернизация здравоохранения ХМАО-Югры на 2011-2012 гг.»
Программа Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Современное здравоохранение Югры» на 2011 – 2013 годы // СПС Консультант плюс 2013
Литература
Блэкуэлл Р.Д. Поведение потребителей / Р.Д. Блэкуэлл, Д.Ф. Миниард, Д.Ф. Энджел. — 10-е изд. — СПб., 2010.
Государственные казенные учреждения дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения – Сургут, 2012.
Демографический энциклопедический словарь / Гл. ред. Д.И. Валентей. М.: Советская энциклопедия, 1985. С. 117.
Дорошенко Г. В. , Литвинова Н. И. , Пронина Н. А. Менеджмент в здравоохранении – М.: Форум, 2010
Здравоохранение России 2010 – М., 2010
Здравоохранение России 2011 – М., 2011
Ефимова Н.К. Организация ведомственного контроля качества медицинской помощи // Главный врач 2012 - № 1. С. 27-34
Курабанов О.Р.,.Абакаров Т.А, Курабнов З.О., Алиханов Т.М., Кучиев Г.Г. Управление здравоохранением в новых экономических условиях // Вестник новых медицинских технологий 2011 – Т. 18. - № 4. С. 261-262
Малева Т.М. Обзор социальной политики в России. Начало 2000-х. Независимый институт социальной политики. М., 2007
Неудовлетворенность качеством услуг здравоохранения заставляет россиян всё чаще выбирать платную медицину // Содействие объединению частных медицинских центров и клиник.- 2008.- 3 сентября
Принятие и контроль управленческих решений в здравоохранении // Главный врач 2012 - № 1. С. 12-23
Постатейный комментарий к Конституции Российской Федерации / Под ред. В.Д. Карповича. - М.: Юрайт-М, Новая правовая культура, 2002.
Сборник статистических показателей здравоохранения ХМАО-Югры в 2011 г. – Сургут, 2012.
Скляр Т.М. Экономика и управление здравоохранением – СПб: СПбГУ, 2009
Чубаров Т.В. Система здравоохранения России: экономические проблемы развития // СоцПолитика.- 2008.- 21 июля
Ястребова М.В. Развитие системы управления инновационным обеспечением системы здравоохранения на современном этапе // Экономическое возрождение России. 2011. Т. 27. № 1. С. 139-146
Электронные ресурсы
Лечебно – профилактическая помощь. Данные Росстат // [Электронный ресурс]: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/healthcare/#
Официальный сайт Председателя Правительства Российской Федерации. — URL: http://premier.gov.ru/events/news/14851/.
Укомплектованность врачебными кадрами учреждений здравоохранения // [Электронный ресурс]: http://dzhmao.ru/rd/index.php?mm=hin&sm=hr
Численность населения ХМАО-Югры // [Электронный ресурс]: http://dzhmao.ru/rd/index.php?mm=hin&sm=md
Число амбулаторно-поликлинических отделений в ХМАО-Югре// [Электронный ресурс]: http://www.fedstat.ru/indicator/data.do?id=33473&referrerType=0&referrerId=1292878
Приложение 1
Схема структуры Департамента здравоохранения ХМАО-Югры


Дорошенко Г. В. , Литвинова Н. И. , Пронина Н. А. Менеджмент в здравоохранении – М.: Форум, 2010
Курабанов О.Р.,.Абакаров Т.А, Курабнов З.О., Алиханов Т.М., Кучиев Г.Г. Управление здравоохранением в новоых экономических условиях // Вестник новых медицинских технологий 2011 – Т. 18. - № 4. С. 261-262
Скляр Т.М. Экономика и управление здравоохранением – СПб: СПбГУ, 2009
Ястребова М.В. Развитие системы управления инновационным обеспечением системы здравоохранения на современном этапе // Экономическое возрождение России. 2011. Т. 27. № 1. С. 139-146
Ефимова Н.К. Организация ведомственного контроля качества медицинской помощи // Главный врач 2012 - № 1. С. 27-34
Принятие и контроль управленческих решений в здравоохранении // Главный врач 2012 - № 1. С. 12-23
Российская газета 1993 – 25 декабря
Из ежегодного послания В.Путина Федеральному Собранию – М., 2012. С. 2.
Граф М. П. Права граждан как элемент конституционной концепции социальной государственности России: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук.- Челябинск, 2007. С. 14
Калашников С.В. Становление социального государства в России – М., 2009. С. 5
Нечаева Е.Г. Социальное государство: правовое понимание и практика, М., 2007. С. 28
Конституция Российской Федерации – М.: Эксмо, 2011. С. 13
СЗ РФ 2011. - № 48, ст. 6724.
См. Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" // СЗ РФ. 1994. N 15. Ст. 1791.
См.: Постатейный научно-практический комментарий к Конституции Российской Федерации коллектива ученых-правоведов под руководством ректора МГЮА, академика РАН О.Е. Кутафина (официальный текст на 1 августа 2003 г.). Предисловие Председателя Конституционного Суда РФ, докт. юрид. наук, проф. В.Д. Зорькина. - М.: ЗАО "Библиотечка "Российской газеты", 2003.
СЗ РФ. 1996. N 25. Ст. 2954.
СЗ РФ. 2002. N 1 (ч. I). Ст. 1.
СЗ РФ. 1996. N 5. Ст. 410.
СЗ РФ. 2002. N 1 (ч. I). Ст. 3.
См.: Шаститко А. Структурные альтернативы социально-экономического развития России // Вопросы экономики. 2008. - № - 1.- С. 71-86.
По данным Росстат. //[Электронный ресурс]: www.gks.ru
Здравоохранение России 2011 – М., 2011. С. 142
Там же. С. 146
Постановление Правительства ХМАО-Югры от 6 мая 2008 г. - № 97П
Устав ХМАО-Югры // [Электронный ресурс]: http://www.admhmao.ru/wps/portal/hmao/ob_okruge/ustav
Жуковский А.И. разработка, реализация и оценка региональных целевых программ – М., 2009. С. 14
Абатуров О.И. Программно-целевой метод управления как инструмент рыночной экономики // Власть и управление на Востоке России 2008 - № 4. С. 66
Митрофанова И.В. Целевые программы как инновационный инструмент управления региональным развитием // Вестник Ростовского государственного университета 2005 Т. 3 - № 4. С. 88
Постановление Правительства ХМАО-Югры от 2 апреля 2011 г. № 88-П «О Программе Модернизация здравоохранения ХМАО-Югры на 2011-2012 гг.»
Программа Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Современное здравоохранение Югры» на 2011 – 2013 годы // СПС Консультант плюс 2013
СЗ РФ 2012. - № 35, ст. 4774.
Лечебно – профилактическая помощь. Данные Росстат // [Электронный ресурс]: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/healthcare/#
Лечебно – профилактическая помощь. Данные Росстат // [Электронный ресурс]: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/healthcare/#
Укомплектованность врачебными кадрами учреждений здравоохранения // [Электронный ресурс]: http://dzhmao.ru/rd/index.php?mm=hin&sm=hr
Там же.
Лечебно – профилактическая помощь. Данные Росстат // [Электронный ресурс]: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/healthcare/#
Численность населения ХМАО-Югры // [Электронный ресурс]: http://dzhmao.ru/rd/index.php?mm=hin&sm=md
Блэкуэлл Р.Д. Поведение потребителей / Р.Д. Блэкуэлл, Д.Ф. Миниард, Д.Ф. Энджел. — 10-е изд. — СПб., 2010.
Исследовательский центр портала SuperJob. — [Электронный ресурс]: http://www.superjob. ru/community/life/42595/.
Официальный сайт Председателя Правительства Российской Федерации. — URL: http://premier.gov.ru/events/news/14851/.
См.: Ястребова М.В. Развитие системы управления инновационным обеспечением системы здравоохранения на современном этапе // Экономическое возрождение России. 2011. Т. 27. № 1. С. 139
Неудовлетворенность качеством услуг здравоохранения заставляет россиян всё чаще выбирать платную медицину // Содействие объединению частных медицинских центров и клиник.- 2008.- 3 сентября
Конституция Российской Федерации // СПС «Гарант»
Малева Т.М. Обзор социальной политики в России. Начало 2000-х. Независимый институт социальной политики. М., 2007.- 421 с., с. 218-219
Сборник статистических показателей здравоохранения ХМАО-Югры в 2011 г. – Сургут, 2012. С. 108
Государственные казенные учреждения дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения – Сургут, 2012. С. 6
Число амбулаторно-поликлинических отделений в ХМАО-Югре// [Электронный ресурс]: http://www.fedstat.ru/indicator/data.do?id=33473&referrerType=0&referrerId=1292878
Государственные казенные учреждения дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения – Сургут, 2012. С. 6
Чубаров Т.В. Система здравоохранения России: экономические проблемы развития // СоцПолитика.-2008.- 21 июля
Согласно методу Рыбалкиной З.М. Модель развития управляемости организации // Вестник Казанского технологического университета. 2009. № 1. С. 122-125.
Малюга С.В. Социальное управление: сущность, функции, проблемы // Научные проблемы гуманитарных исследований. 2010. № 7. С. 235-241.
Схема разработана самостоятельно
Программа Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Современное здравоохранение Югры» на 2011 – 2013 годы // СПС Консультант плюс 2013
СЗ РФ 2012. - № 35, ст. 4774.
3
АДМИНИСТРАЦИЯ ХМАО-Югры
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ОРГАН ВЛАСТИ
ДЕПАРТАМЕНТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ХМАО-Югры
ДИРЕКТОР
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Помощник
Подведом-
ственные учреждения
Первый заместитель
ЗАМЕСТИТЕЛИ
УПРАВЛЕНИЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ
Проблема экономики и бюджетирования
Проблема эффективности и качества предоставляемых медицинских услуг
Проблема администрирования
ДЕТАЛИЗАЦИЯ ПРОБЛЕМ
Отсутствие объединения финансовых ресурсов всех уровней
Низкая заработная плата как следствие низкий стимул для кадров
Переполненность больниц
Не равный доступ к мед.услугам, отсутствие бесплатной помощи
Низкое качество услуг
Дублирование функций
Слабость информационного взаимодействия субъектов управления
Отсутствие должного мониторинга на уровне отделов районов
Совершенствование процессов взаимодействии субъектов социальной политики на основе выработки концепции
Выработка концепции
НАСЕЛЕНИЕ
Отделы районов и городских округов ХМАО-Югры
Департамент здравоохранения ХМАО-Югры
КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВЫРАБОТКА СТРАТЕГИИ