Содержание
1. Алкоголизм.
2. Гипертоническая болезнь
3. Онкология
4. Токсикомания
5. Туберкулез
6. Сахарный диабет
7. Шизофрения
Хронический алкоголизм
Это заболевание характеризующееся патологическим пристрастием к употреблению спиртных напитков, а так же присутствием психопатических нарушений вызванных хроническим употреблением алкоголя. Отличительными чертами хронического алкоголизма являются патологическое влечение к нахождению в состоянии алкогольного опьянения, изменение выносливости по отношению к количеству выпитого алкоголя, а так же развитие абстинентного синдрома после прекращения употребления спиртных напитков.
Этиология
Развитие алкоголизма протекает под воздействием множества факторов внутренней и внешней природы. Основным внутренним фактором является генетическая предрасположенность к алкоголизму. Достоверно известно что, у прямых родственников алкоголиков риск возникновения алкоголизма в 7-10 раз выше чем в среднем в популяции. В ходе недавних исследований в области генетики были установлены гены, повреждение которых предрасполагает человека к заболеванию алкоголизмом (предрасположенность определяется на уровне ферментных и нейромедиаторных систем организма). Специфический склад личности – легкая внушаемость, трудность социальной адаптации, резкие колебания настроения, также благоприятствуют развитию алкоголизма. К факторам внешней среды относятся культура и традиция региона, воспитание, а так же социальная структура общества, во многом определяющие начальное отношения индивида к алкоголю и облегчающие доступ людей молодого возраста к спиртным напиткам.
Первичная профилактика алкоголизма
Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения алкоголизма. Такие мероприятия обычно направлены на рассказ, о пагубных действиях алкоголя. Чтобы в результате у человека сформировалась альтернативная жизнь, в которой алкоголь не будет играть не какой роли. Ведь доказано, что самым лучшим методом профилактики алкоголизма, является формирование сознания личности человека так, что алкоголь больше не является ценностью в жизни.
Вторичная профилактика алкоголизма
Вторичная профилактика направлена уже на лечение больных алкоголизмов. В эту программу входит работа с семьёй больного, его встреча с бывшими алкоголиками, собеседование и широкая социально-психологическая помощь.
Третичная профилактика алкоголизма
Третичная профилактика, или реабилитация , направлена на оказание помощи выздоравливающим от алкоголизма людям.
Существуют различные формы реабилитационных и социальных мероприятий в отношении больных алкоголизмом. Одной из таких форм является создание обществ и клубов больных алкоголизмом, находящихся в состоянии ремиссии. Имеется опыт работы антиалкогольных клубов в Эстонии (Э. Ю. Кару, 1974), Латвии (3. Г. Сочнева, Я. К. Страздынып, 1976), Москве (Э. С. Дроздов, 1975) и др. Членом антиалкогольного клуба может стать всякий желающий бросить употребление спиртных напитков и соблюдающий устав клуба. Основная цель клуба — создание здоровой микросоциальной среды вокруг больного алкоголизмом, решившего излечиться от своего заболевания. Члены клуба избирают органы самоуправления, встречаются 1—2 раза в неделю. К работе клуба привлекаются члены семей больных, бывшие больные, общественные организации.
Заслуживающей внимания формой реабилитационных и социальных мероприятий является создание устойчивых психотерапевтических коллективов больных алкоголизмом (Г. М. Энтин, 1979) при наркологических кабинетах наркологических диспансеров и отделений, психоневрологических диспансеров, медико-санитарных частей промышленных предприятий и других лечебных учреждений. Психотерапевтические коллективы отличаются от антиалкогольных клубов тем, что в первых основное место отводится лечебной работе, остальные формы деятельности коллектива подчинены ей. Большое значение в деятельности таких коллективов придается воспитательной работе, в основу которой положены педагогические принципы А. С. Макаренко: 1) воспитание через коллектив путем создания в нем выборных органов самоуправления и взаимоконтроля, конкретная цель, стоящая перед коллективом и каждым его членом, индивидуальная и коллективная ответственность за выполнение поставленных задач; 2) воспитание сознательной дисциплины, чувства долга и ответственности путем поручения отдельных заданий членам коллектива; 3) воспитание в труде высоких моральных качеств. Психотерапевтические коллективы формируются на добровольных началах из больных алкоголизмом, как впервые обратившихся в наркологический диспансер, так и из состоящих в нем на учете, в том числе лечившихся ранее амбулаторно, стационарно и в ЛТП. Предварительно подбираются группы из 18—20 человек. Сюда не следует включать лиц с признаками выраженной алкогольной деградации и психически больных. На первом организационном собрании каждый из будущих членов психотерапевтического коллектива коротко сообщает о себе. По рекомендации врача избираются староста коллектива, заместитель, секретарь группы. Коллектив формируется 2—3 месяца. Происходят естественный отсев и пополнение группы, уточняются обязанности каждого члена, избираются контрольная комиссия из 3 человек, редколлегия, культкомиссия, спорткомиссия, совет родственников (из 3—5 человек). Группа собирается 1 раз в неделю. Кроме решения организационных вопросов с самого начала по специально составленному плану с членами группы проводятся терапевтические мероприятия (самоотчеты больных, рациональная и суггестивная психотерапия, индивидуальные лечебные назначения и пр.). По истечении 3месячного испытательного срока окончательно формируется психотерапевтический коллектив. Прием в него должен происходить в торжественной обстановке, с присутствием родственников и представителей общественности. На собрании вновь избираются органы самоуправления и утверждается план работы. Коллектив создается на 3 года. Первые полгода занятия проводятся 1 раз в неделю, в дальнейшем — 1—2 раза в месяц.
Заключение
Как при любом другом заболевании, надо проводить профилактику алкоголизма. Алкоголизм лучше предупредить, чем столкнутся с ним в результате жизненного кризиса.
Гипертоническая болезнь (ГБ)
Это заболевание сердечнососудистой системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, и характеризуется артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях - органическими изменениями почек, сердца, ЦНС. Другими словами, гипертоническая болезнь - это невроз центров, регулирующих артериальное давление.
Этиология
ГБ развивается вследствие перенапряжения психической деятельности под влиянием воздействия психоэмоциональных факторов, вызывающих нарушение корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов контроля АД. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др.
Профилактика гипертонии
Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости. Правильный образ жизни и регулярное наблюдение у врача-кардиолога помогают отсрочить или смягчить проявления гипертонической болезни, а зачастую — даже совсем не допустить ее развития.
В первую очередь о профилактике гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давлениенаходится в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков. В таком случае регулярное обследование у кардиолога хотя бы раз в год в значительной мере застрахует пациента от неожиданного для него развития артериальной гипертензии.
Итак, что мы можем сделать самостоятельно для профилактики? Во-первых, каждому нужно обладать информацией о случаях гипертонической болезни в семье, особенно среди ближайших родственников. Эти данные помогут с большой долей вероятности предположить, входит ли человек в группу риска по гипертонии.
Во-вторых, человеку, у которого возможно развитие артериальной гипертонии, в качестве профилактики необходимо пересмотреть привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки. Это касается увеличения физической нагрузки, которая при этом не должна быть чрезмерной. Напомним и о правильном питании. «Правильное питание» не имеет ничего общего с разнообразными модными диетами. Оно должно быть полноценным и разнообразным, включать в себя как овощи и фрукты, так и крупы, мясо нежирных сортов, рыбу. Старайтесь ограничить потребление соли сами и приучайте своих детей к малосоленой пище, тем более, в детстве это совсем не сложно. Не стоит также увлекаться алкогольными напитками, особенно таким распространенным сейчас пивом. Причина та же: пиво пьется обычно с солеными закусками. А большое количество лишней жидкости с большим количеством соли, которая мешает почкам вывести эту жидкость из организма — путь к отекам, лишнему весу и прочим неприятностям, провоцирующим среди прочего и обострение гипертонии. А уж о вреде курения сказано столько, что даже неловко повторять избитые фразы. Особенно пагубно никотин влияет на легкие и сердечно-сосудистую систему. «Важней всего погода в доме». Это не просто фраза из песни, а непреложная истина, важная и для профилактики гипертонии.
Мы уже говорили, что пусковой механизм, причина гипертонии — нервы. Значит, вполне в силах каждого из нас поработать над созданием безопасной «погоды» для своих близких. Теплая и солнечная домашняя атмосфера даже больному человеку помогает избежать обострений гипертонической болезни.
Онкология
Этиология
Этиология злокачественных опухолей, несмотря на огромное число выполненных в этой области исследований, до сих пор содержит больше нерешенных вопросов, чем явно установленных закономерностей. Традиционно среди причин возникновения злокачественных новообразований выделяют экзо-и эндогенные. К числу первых прежде всего относятся химические канцерогены (полициклические ароматические углеводороды, асбест, бензол, кадмий, соединения хрома и никеля, нитрозамины и многие другие вещества). Наиболее значимыми физическими факторами канцерогенеза являются ионизирующая радиация, а также ультрафиолетовое излучение. Среди эндогенных причин возникновения злокачественных новообразований называются вирусы. Гормональные нарушения также рассматриваются в качестве этиологического фактора при ряде опухолей (матки, молочной, предстательной и щитовидной желез, гипофиза, надпочечников и др.). Наследственность, по-видимому, имеет некоторое значение при множественном полипозе кишечника, феохромоцитоме, пигментной ксеродерме, ретинобластоме. Частота опухолей молочной железы повышается у женщин, матери которых страдали этим заболеванием. Однако в целом даже известные этиологические факторы не связаны жесткой зависимостью, а лишь повышают вероятность возникновения злокачественного новообразования. Считается, что наследуется не сама опухоль, а только предрасположение к ее появлению.
Профилактика рака
Развитие любого онкологического заболевания связано как с воздействием факторов внешней среды, так и с особенностями самого организма. К счастью, наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям - относительно редкое явление и оно не гарантирует обязательного развития опухоли, особенно при соблюдении основных принципов профилактики.
У кого наибольший риск заболеть? Как снизить риск? Чтобы ответить на эти вопросы необходимо вспомнить, какие опухоли наиболее распространены, какие факторы вызывают максимальный риск их развития.
Если взять всю заболеваемость раком, то на первом месте среди основных причин стоит неправильное питание (35% опухолей), а второе место принадлежит курению (30%). Т.е. 2 случая рака из трех обусловлены этими факторами. Далее по степени убывания значимости следуют вирусные инфекции, ионизирующие и ультрафиолетовое излучения, малоподвижный образ жизни, профессиональные канцерогены, половые факторы, алкоголизм, загрязненный воздух.
Принципы питания, способствующие уменьшению риска развития рака:
1. Профилактика ожирения. В экспериментах было показано, что потребление более калорийной пищи приводит к увеличению частоты опухолей. Объяснений много и далеко не на последнем месте находится «метаболическая иммунодепрессия». И еще. Частота развития некоторых злокачественных опухолей обратно пропорциональна физической нагрузке, которая, в том числе, приводит к расходованию калорий.
2. Уменьшение потребления жира с пищей. Эпидемиологические исследования и эксперименты на животных свидетельствует о прямой взаимосвязи между потреблением жира и частотой развития рака молочной железы, толстой кишки и предстательной железы. Современные данные убедительно доказывают тот парадоксальный факт, что основная причина ожирения не столько в потреблении избытка углеводов, сколько в потреблении избытка жиров. На сухарях растолстеть почти невозможно, а вот на тортиках, содержащих большое количество жиров в креме и коржах – запросто. Если попытаться объединить многие известные принципы похудения, то получается следующая картина. Кремлевская диета приводит к частичному похудению по причине того, что съесть много сала без хлеба невозможно, а данная диета углеводы почти исключает. Принцип раздельного питания, модный в конце прошлого века, в итоге становится «полезен» почти по той же причине, т.к. съесть много сыра без чего-либо или только хлеба без создания бутерброда тоже тяжело. Множество экзотических диет, как правило, составлены либо так, чтобы просто снизить общую калорийность питания, либо существенно ее ограничить. Вот и получается, что главное – ограничить калорийность питания, которая наиболее эффективно снижается за счет снижения потребления жиров.
3. Включение в ежедневную диету свежих овощей и фруктов, обеспечивающих организм витаминами и некоторыми веществами - антиканцерогенами, что снижает риск развития опухоли.
4. Потребление пищи, обогащенной клетчаткой, пектинами, фетатами - цельные зерна злаковых культур, овощи и фрукты. Нерастворимая клетчатка уменьшает длительность переваривания пищи, и в связи с этим уменьшается контакт между канцерогенами и клетками слизистой оболочки кишечника. Потребление пищи, богатой клетчаткой, пектинами и фетатами приводит также к неспецифическому связыванию канцерогенов (подобно активированному углю).
5. Ограничение потребления алкогольных напитков. Чрезмерное потребление алкоголя (более 50 мл в сутки в пересчете на чистый спирт для взрослого мужчины) приводит к увеличению риска развития рака ротовой полости, пищевода, печени и молочной железы.
6. Ограничение потребления копченой и нитрит-содержащей пищи. Копчение способствует образованию канцерогенных веществ в пище, в основном за счет образования сильнейшего канцерогена – бензпирена. Кроме копченостей, бензпирен может накапливаться в однолетних листовых культурах (салат, капуста, зелень), в прудовой рыбе, черносливе и даже в картофеле. Поэтому крайне важно, чтобы выращиваемая продукция была вдалеке от автрострад, ТЭЦ или металлургических комбинатов – основных источников бензпирена. Попытка обезвреживания бензпирена в организме приводит к образованию еще более токсичного вещества - диалкогольэпоксида, способного напрямую повреждать ДНК. При взаимодействии нитритов с белками в кислой среде, например, в желудке, образуются высоко канцерогенные нитрозамины. Поэтому необходимо снижать потребление нитратов и нитритов (особенно опасен их прием совместно с белковой пищей на фоне снижения потребления витамина C и увеличения соли в пище). Появляются нитрозамины также в темных сортах пива, жареном и копченом мясе, сосисках, копченой рыбе или рыб из грязных водоемов.
Курение и рак
Не секрет, что курение определяет не менее 80% случаев рака легкого. Но не все знают, что курение способствует также развитию рака всего желудочно-кишечного тракта, молочной железы и других органов. Причина проста – химические и физические канцерогенные факторы наиболее интенсивно действуют на легкие курильщика, однако способны попадать с мокротой и слюной в желудочно-кишечный тракт и воздействовать на весь организм. Каждая пачка сигарет дает дозу радиационного облучения не менее 8 микрозиверт, что соизмеримо с дозой от одного снимка на цифровом флюорографе. Получается, что курильщик кроме потребления химически опасных веществ обрекает себя на эквивалент 365 рентгеновских снимков в год.
Что касается оставшихся факторов, то рекомендации очевидны: необходимо укреплять иммунитет, вести активный образ жизни, поменьше загорать на солнце (15 минут в день вполне достаточно). Выполнение этих нехитрых правил позволит примерно в 10 раз снизить риск развития опухолей.
Психологическая реабилитация
Программа реабилитации онкологических больных должна охватывать не только физическую сторону, но и психическую. Очень важно ослабить психическое напряжение, касающееся профессиональной, семейной и общественной жизни, уменьшить трудности, связанные с преодолением отрицательных сторон нового качества жизни, вызванного перенесенным заболеванием и лечением. Во многих странах реабилитации онкологических больных придают очень большое значение. Она призвана решать следующие проблемы:
• челюстно-лицевое протезирование для восполнения дефектов головы и шеи после хирургического лечения, физиотерапевтическая профилактика изменений плечевого сустава после удаления подмышечных и шейных лимфоузлов, а также обучение речи после удаления гортани;• протезирование молочной железы и профилактика отека плеча, а также лечение ограничения движений после ее удаления у женщин;• раннее протезирование после ампутации конечностей, облегчение фантомных болей и физиотерапия.Многого можно достичь методами реабилитации после обширных операций у выздоравливающих больных. Это важный фактор, уменьшающий проявления страха перед предстоящими калечащими операциями, что играет значительную роль в своевременном проведении хирургического лечения, а также в формировании нового общественного мнения на лечение опухолей.
Социальная реабилитация
На этом этапе первостепенное значение приобретает психический статус онкобольного, его социально-трудовая ориентация. Многие пациенты, после радикального лечения, даже на начальных стадиях заболевания убеждены, что являются инвалидами и выброшены за пределы современного общества, что работу найти будет сложно. Любой человек должен чувствовать себя нужным для общества. Более того, данная группа людей может приносить ощутимую пользу обществу не только социальную, но и экономическую, если обретет рабочее место. Для того чтобы это произошло необходимо разработать четкие меры по реабилитации, что будет способствовать не только восстановлению работоспособности, но и вернет заинтересованность к жизни. Как показывает практика, на этом этапе жизни пациенты очень нуждаются в моральной и терапевтической поддержке по нормализации психического статуса и гомеостаза.
Токсикомания
Это злоупотребление теми веществами, которые не входят в список наркотиков. Это различные химические, биологические и лекарственные вещества, вызывающие привыкание и зависимость.
Этиология
Единой причины развития наркомании не существует. Имеют значение личностные особенности (инфантилизм, пассивность, зависимость, демонстративность, эмоциональная неустойчивость). Большую роль играют определенные социальные факторы: низкий уровень образования и профессиональной квалификации, сопровождающийся отсутствием интереса к учебе, работе, безыдейность и бездуховность; неумение занять свой досуг, влияние окружающей микросреды, неблагополучная обстановка в семье, недостатки в воспитательной работе; низкий уровень медико-просветительной работы.
Профилактика
Комплексная профилактика токсикомании включает в себя первичную, вторичную и третичную профилактику и относится к мерам профилактики токсикомании.
1. Первичная профилактика токсикомании адресована гражданам, не потребляющим токсические, психотропные, иные средства и вещества и их аналоги, а также гражданам, которые потребляют такие средства и вещества и у которых еще не возникла зависимость от них. Первичная профилактика токсикомании включает в себя:
1) формирование навыков здорового образа жизни;
2) пропаганду здорового образа жизни;
3) выявление лиц, потребляющих токсические, психотропные, иные средства и вещества и их аналоги на ранней стадии, и проведение с ними профилактической работы;
4) антитоксиманическое воспитание граждан и обучение их навыкам противодействия потреблению токсических, психотропных, иных средств и веществ и их аналогов; индивидуальную профилактическую работу;
5) достоверное и систематическое информирование населения о текущей ситуации с распространением токсикомании, их причинах и негативных медицинских и социальных последствиях;
6) профилактическую работу с лицами, входящими в группу риска;
7) профилактическую работу с семьями;
8) организацию досуга детей, молодежи;
9) выявление, учет и проведение индивидуальной профилактической работы с лицами, в том числе эпизодически потребляющими токсические, психотропные, иные средства и вещества и их аналоги.
2. Вторичная профилактика токсикомании адресована гражданам со сформировавшейся зависимостью от токсических, психотропных, иных средств и веществ и их аналогов и осуществляется в виде лечебных мероприятий.
3. Третичная профилактика токсикомании или комплексная реабилитация проводится в отношении лиц, прошедших курс лечения на этапе вторичной профилактики, и направлена на восстановление их личного и социального статуса.
Туберкулез
Этиология
Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм различными путями: аэрогенно, энтерально (через желудочно-кишечный тракт), через поврежденную кожу и слизистые оболочки, через плаценту при развитии плода. Однако основным путем заражения является аэрогенный.
Определенную защитную роль при аэрогенном заражении играет система мукоциллпарного клиренса, позволяющая частично вывести попавшие в бронхи частицы пыли, капли слизи, слюны и мокроты, содержащие микроорганизмы. При энтеральном заражении определенное значение может иметь всасывающая функция кишечника
.
Реабилитация больных туберкулезом
Реабилитация больных туберкулезом — важная медико-социальная проблема, в которой более тесно, чем при других заболеваниях, переплетаются вопросы медицинской и социально-трудовой реабилитации.
Современное лечение туберкулеза в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями, проводимыми в противотуберкулезных стационарах, санаториях и диспансерах, позволяет добиться медицинской реабилитации большинства больных туберкулезом, особенно впервые заболевших — до 95—99% [Хоменко А. Г., 1980]. Однако у части больных остаются нарушения функции дыхания разной степени выраженности вследствие развития значительных остаточных посттуберкулезных изменений в легких [Нефедов В. Б., 1980], что нередко является основанием для признания инвалидом человека, излеченного от туберкулеза. В связи с этим нет полного соответствия между медицинской и социально-трудовой реабилитацией больных туберкулезом. Особенно затруднена социально-трудовая реабилитация тех больных, которые в течение ряда лет являлись инвалидами по туберкулезу. Показатель полного восстановления трудоспособности таких больных, по данным литературы, не превышает 10%.Социально-трудовая реабилитация предусматривает восстановление не только трудоспособности, но и социального статуса переболевшего туберкулезом человека: возобновление работы в прежней должности, восстановление прежнего отношения к нему сотрудников и членов семьи.
Профилактика
Профилактика туберкулеза на всех этапах борьбы с туберкулезом была одним из основных противотуберкулезных мероприятий. В зависимости от объекта профилактических мер и масштабов их можно разделить на три большие группы.
1. Мероприятия, проводимые среди всего населения (вакцинация и ревакцинация БЦЖ, санитарные меры по ограждению наиболее угрожаемых контингентов от инфекции и суперинфекции).
2. Мероприятия, осуществляемые в группах населения с повышенным риском развития туберкулеза (учет и диспансерное наблюдение, оздоровление, химиопрофилактика).
3. Меры, предпринимаемые в очагах инфекции (оздоровление очага, дезинфекция, изоляция больного, наблюдение за контактами, химиопрофилактика).
Следует подчеркнуть, что для проведения профилактических мероприятий, в том числе санитарной и специфической профилактики, требуются четко разработанные организационные формы, и в случае игнорирования этого положения профилактические меры могут оказаться неэффективными.
Все профилактические мероприятия должны осуществляться с учетом величины резервуара инфекции и возможных путей ее передачи. Основным резервуаром инфекции являются больные туберкулезом, на ряде территорий нельзя сбрасывать со счета больной туберкулезом крупный рогатый скот, другие животные представляют меньшую эпидемическую опасность.
Конкретные профилактические меры по каждому из трех главных направлений нужно вносить в ежегодный план противотуберкулезной работы. Это необходимо в связи с тем, что в проведении профилактических мероприятий и обеспечении их выполнения участвуют не только медицинские работники, но и руководители трудовых коллективов, административных и других органов.
Сахарный диабет
Это заболевание эндокринной системы, сопровождающееся хроническим повышением уровня глюкозы в крови и обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина.
Этиология
Сахарный диабет является прежде всего наследственным заболеванием. Выявленные группы риска позволяют уже сегодня сориентировать людей, предупредить их от беспечного и бездумного отношения к своему здоровью. Диабет бывает как наследуемым, так и благоприобретенным. Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность заболевания диабетом: для больного ожирением, часто страдающего от вирусных инфекций — гриппа и др., эта вероятность приблизительно такая же, как для людей с отягченной наследственностью. Так что все люди, входящие в группы риска, должны быть бдительны. Особенно внимательно следует относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому что большинство случаев заболевания диабетом приходится на этот период. Положение осложняется и тем, что в этот период ваше состояние может быть принято за вирусную инфекцию.
Первичная профилактика диабета
При первичной профилактике мероприятия направлены на предупреждение сахарного диабета: изменение образа жизни и устранение факторов риска сахарного диабета, профилактические мероприятия только у отдельных лиц или в группах с высоким риском развития сахарного диабета в будущем.К основным профилактическим мероприятиям ИНСД относятся рациональное питание взрослого населения, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение. Следует ограничивать и даже полностью исключать из питания продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (рафинированный сахар и т.д.) и пищу, богатую животными жирами. Эти ограничения относятся в первую очередь к лицам с повышенным риском заболевания: неблагоприятная наследственность в отношении сахарного диабета, ожирение, особенно при его сочетании с диабетической наследственностью, атеросклероз, гипертоническая болезнь, а также к женщинам с диабетом беременных или с нарушениями толерантности к глюкозе в прошлом в период беременности, к женщинам, родившим плод с массой тела более 4500г. или имевшим патологическую беременность с последующей гибелью плода.
К сожалению, профилактики сахарного диабета в полном смысле этого слова не существует, но в настоящее время успешно разрабатывается иммунологические диагностикумы, с помощью которых можно выявить возможность развития сахарного диабета на самых ранних стадиях на фоне еще полного здоровья.
Вторичная профилактика диабета
Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на предупреждение осложнений сахарного диабета - ранний контроль заболевания, предупреждающий его прогрессирование
.
Психологическая реабилитация
Психологическая реабилитация больных сахарным диабетом трудна. Прежде всего это психотерапевтическое воздействие медицинского персонала и медицинского учреждения, в котором лечится больной. Врачи-психологи рекомендуют не называть больных сахарным диабетом больными, их лучше называть пациентами или обращаться к ним по имени и отчеству или по имени.
Больные с впервые выявленным сахарным диабетом должны пройти полное клиническое обследование в стационаре (лучше эндокринологическом) и освоить школу для больных сахарным диабетом. Эти больные нуждаются в постоянном контакте с психотерапевтом, особенно в начале заболевания. Постепенно они должны свыкнуться со своим заболеванием и усвоить, что периоды раздражительности, плохого настроения увеличивают возможность осложнений сахарного диабета. В то же время не всякое ухудшение самочувствия может быть связано с диабетом, а обусловлено другой причиной или так называемым "стрессом".
Больные должны быть настроены на преодоление трудностей и стремление к успеху. С такими мыслями и настроением многие трудности в жизни больных сахарным диабетом могут быть успешно преодолены. При этом они должны заботиться о своем здоровье, максимально легко переносить ограничения, связанные с диетой, с удовольствием готовить "диабетические" блюда, пользуясь различными рецептами. Их девизом должно стать - "это Мне нужно".
Шизофрения
Это хронически текущее психическое заболевание, характеризующиеся сочетанием специфических изменений личности (аутизм, эмоциональное уплощение, снижение активности - редукция энергетического потенциала, утрата единства психических процессов) с разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами.
Этиология
Этиология шизофрении неизвестна. Скорее всего шизофрения является гетерогенным расстройством, и очень немногие из обсуждаемых здесь этиологических факторов являются характерными исключительно для нее. Основной моделью, интегрирующей эти предположительные этиологические факторы, является модель предрасположенности к влиянию стрессов (stress diathesis model). Она постулирует, что субъект может иметь специфическое предрасположение (diathesis), которое, соприкасаясь с определенными стрессовыми влияниями окружающей среды, способствует развитию симптомов шизофрении. В наиболее общей форме этой модели предрасположенности к влиянию стрессов предполагается, что стресс или "диатез" может быть вызван биологическими факторами, или факторами окружающей среды, или теми и другими вместе. Фактор или компонент, связанный с влиянием окружающей среды, может быть биологическим (например, инфекция) или психологическим (например, ситуация в семье, вызывающая стресс, смерть близкого человека). Биологическая основа диатеза может быть затем подразделена на эпигенетические влияния, такие как злоупотребление некоторыми препаратами, психосоциальные стрессы или травмы. До тех пор пока не будет обнаружен специфический этиологический фактор, обусловливающий шизофрению,, модель предрасположенности к стрессу представляет собой наиболее приемлемый способ для обобщения имеющихся клинических данных и теорий.
Профилактика
Профилактика - одна из важнейших задач психиатрии. Первичная профилактика шизофрении в настоящее время ограничивается медико-генетической консультацией. Выясняется риск рождения больных детей от родителей с шизофренией. Для мероприятий вторичной профилактики применяют медицинские и реабилитационные средства. При раннем выявлении больного, своевременном его лечении с назначением поддерживающей терапии можно не только предупредить развитие выраженных психических расстройств, но и сохранить возможность для больного пребывания в обществе и семье.
Реабилитация
Для обеспечения стойкости и эффективности социально-профессионального приспособления больного в жизни необходимы меры социальной реабилитации. Подход к реабилитации больных шизофренией должен быть индивидуальным и дифференцированным. В зависимости от состояния больного реабилитационные мероприятия проводятся в госпитальных или во внебольничных условиях. К вариантам госпитальной реабилитации в первую очередь относится трудотерапия в больничных мастерских, культтерапия, внутриотделенческие и общебольничные социальные мероприятия. Далее возможно перевод больных в отделение с облегченным режимом, типа санаторных или на дневной стационар. Целесообразно проведение реабилитационных мероприятий по методу единой комплексной программы, особенно в тех случаях, когда больному необходимо привить какие-либо новые или восстановить старые трудовые навыки. Большая роль в проведении амбулаторной реабилитации больного шизофренией принадлежит врачам районного психоневрологического диспансера. Реабилитация, которая проводится на производстве, позволяет значительно сократить число социально дезадаптированных больных шизофренией. Однако успех реабилитационных мероприятий во многом зависит от сочетания трудовой активности и регулярного проведения поддерживающей терапии.