Раствор натрия хлорида
Фармакологическое
действие:
Натрия
хлорид
- плазмозамещающее, дезинтоксикационное,
гидратирующее и нормализующее КЩС
средство.
Водный
раствор натрия хлорида - бесцветная
прозрачная жидкость без запаха, соленого
вкуса.
Ионы
натрия и хлора являются важнейшими
неорганическими компонентами внеклеточной
жидкости, поддерживающими соответствующее
осмотическое давление плазмы крови
внеклеточной жидкости. В организм натрия
хлорид поступает в необходимых количествах
с пищей. Дефицит может возникать при
различных патологических состояниях,
сопровождающихся повышенным выделением,
при отсутствии компенсирующего
поступления с пищей. Усиленная потеря
ионов натрия и хлора имеет место при
длительном сильном холероподобном
поносе, неукротимой рвоте, обширных
ожогах с экссудацией, гипофункции коры
надпочечников. При снижении концентрации
натрия хлорида в плазме крови вода
переходит из сосудистого русла в
межтканевую жидкость и развивается
сгущение крови. При значительном дефиците
спазмируются гладкие мышцы и появляются
судорожные сокращения скелетной
мускулатуры, нарушаются функции нервной
и сердечно-сосудистой систем.
Растворы
натрия хлорида широко используются в
медицинской практике и в зависимости
от концентрации разделяются на
изотонический и гипертонический.
Изотонический
раствор (0,9%) натрия хлорида близок по
составу к экстрацеллюлярной жидкости,
изотоничен плазме крови человека. При
дегидратации восполняет дефицит жидкости
в организме. Раствор быстро выводится
из сосудистой системы, только частично
увеличивает объем жидкости, циркулирующей
в сосудах. Раствор совместим со всеми
кровезаменителями и кровью, немного
увеличивая при этом реологические
свойства крови за счет ее физического
разбавления. Эффективность при
кровопотерях и шоке недостаточна.
Гипертонический
раствор (3–5–10%) натрия хлорида применяются
в/в и наружно. При в/в введении обеспечивает
коррекцию осмотического давления
внеклеточной жидкости и плазмы крови.
При наружной аппликации способствует
выделению гноя, проявляет антимикробную
активность.
При
местном применении в офтальмологии в
виде глазных капель оказывает
противоотечное действие.
Назальный
спрей предназначен для орошения,
промывания и очищения полостей носа,
восстановления свободного носового
дыхания, профилактики и лечения инфекций
верхних дыхательных путей. При
интраназальном применении удаляет
аллергены и болезнетворные микробы;
избыточную слизь, корочки, пыль и
мельчайшие частицы, засоряющие носовые
ходы и затрудняющие дыхание; способствует
удалению чешуек и корок после операций
без риска кровотечения; повышает
эффективность применения местных
лекарственных средств; нормализует
образование слизи в носовой полости.
Фармакокинетика:
Раствор
натрия хлорида не остается долго в
крови, не позднее чем через полчаса
быстро распространяется по всему
организму и переходит в ткани, не
метаболизируется. Первично выделяется
с мочой, в меньшей степени с потом.
Показания:
Физиологический
(изотонический) раствор:
? дегидратация различного генеза (обезвоживание; большие потери межтканевой жидкости);
? в качестве дезинтоксикационного средства;
? для поддержания объема плазмы во время и после операции;
? для поддержания объема плазмы при диарее, ожогах;
? для промывания ран, слизистых оболочек;
? в
качестве растворителя для лекарственных
препаратов.
Гипертонический
раствор:
Нарушения
водно-электролитного обмена:
? дефицит ионов натрия и хлора;
? гипоосмолярная дегидратация различного генеза: вследствие длительной рвоты, диареи, ожогов; при легочных, желудочных и кишечных кровотечениях;
? как вспомогательный осмотический диуретик для обеспечения форсированного диуреза;
? при отравлении нитратом серебра;
? для
обработки гнойных ран (местно).
Глазные
капли:
? раздражение
роговицы при воспалительных и аллергических
заболеваниях (в составе комбинированной
терапии).
Интраназальное
применение:
? в качестве гигиенического средства для промывания носовой полости;
? при наличии профессиональных вредностей (пыль, краска, мука и другие);
? инфекционный, аллергический и атрофический ринит, риносинусит, ринофарингит;
? профилактика воспалений околоносовых пазух (гайморит, фронтит, синусит), профилактика отита;
? профилактика респираторных инфекций во время эпидемий;
? подготовка к введению в полость носа других лекарств (для улучшения их всасывания);
? очищение и увлажнение слизистой носа особенно в кондиционируемом помещении или задымленной атмосфере);
? послеоперационный период (после удаления аденоидов и полипов, септопластики и других хирургических вмешательств на ЛОР-органах).
Способ
применения и дозы:
Изотонический
раствор
вводят в/в, п/к и в клизмах, а также
используют для промывания ран, глаз,
слизистой носовой полости. Режим
дозирования устанавливается индивидуально,
в зависимости от клинического случая
и состояния пациента. Чаще вводят в/в.
В срочных случаях под давлением вводят
500 мл в течение 10 мин., рекомендуемая
скорость введения 70 капель/мин. При
дегидратации и интоксикациях суточная
доза может быть увеличена до 3000 мл.
Гипертонический
раствор
10% инъецируют в/в 10-30 мл. 2-5% раствор
используют для промывания желудка. 5%
раствор в клизмах (100 мл) для стимуляции
дефекации при запорах. Местно - для
обработки гнойных ран. Местно и наружно
применяют в зависимости от используемой
лекарственной формы и схемы лечения.
Интраназально.
Для детей старше 2-х лет и взрослых по
2-4 вспрыскивания в каждый носовой ход
ежедневно (при необходимости можно
больше). Голову наклонить набок, распылять
препарат в ноздрю, находящуюся сверху.
Высморкаться. Повторить процедуру с
другой ноздрей. Использование препарата
возможно длительное время.
Противопоказания:
Парентерально
назначение Раствора натрия хлорида
противопоказано для больших объемов
изотонического раствора: при гипернатриемии,
состоянии гипергидратации, угрозе отека
легких или мозга, острой почечной
недостаточности. С осторожностью:
нарушения функции почек и сердечная
недостаточность.
Интраназально:
нет противопоказаний.
Побочное
действие:
При
правильном применении Раствора натрия
хлорида побочных явлений обычно не
наблюдается.
Возможно:
тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка,
жажда, слезотечение, потливость,
лихорадка, тахикардия, артериальная
гипертензия, нарушение функции почек,
отеки, одышка, головная боль, головокружение,
беспокойство, слабость, подергивание
и гипертонус мышц.
При
наружном и местном применении побочные
реакции к настоящему времени не
установлены.
Особые
указания и меры предосторожности:
С
осторожностью применяют большие объемы
натрия хлорида у пациентов с нарушением
выделительной функции почек, при
гипокалиемии. Введение больших количеств
раствора может привести к хлоридному
ацидозу, гипергидратации, увеличению
выведения калия из организма.
Гипертонический
раствор не применяют п/к и в/м.
При
длительном применении необходим контроль
концентрации электролитов в плазме и
суточного диуреза.
Температура
инфузионного раствора должна составлять
38°С.
При
применении назального спрея в
послеоперационном периоде необходима
консультация врача. С целью активного
орошения и очищения полости носа детям
до 2-х лет во время процедуры необходимо
находиться в положении лежа на боку,
вспрыскивания выполнять поочередно в
каждый носовой ход.