|
|
«Утверждаю» Главный врач МСЧ ООО «Газпром добыча Уренгой» _______ А. В. Крупин «___» 2010 г. |
ОТЧЁТ
о работе медицинской сестры процедурного кабинета
санатория-профилактория «Газовик»
МСЧ ООО «Газпром добыча Уренгой»
Юнг Юлии Юрьевны
за 2009 год.
г. Новый- Уренгой
Ямало-Ненецкого Автономного округа
2009 год.
Я, Юнг Юлия Юрьевна в 1995 году закончила Салехардское медицинское училище по специальности «сестринское дело».
После окончания медицинского училища работала медицинской сестрой по приему вызовов, станции скорой и неотложной медицинской помощи, г. Новый - Уренгой, где проработала по апрель 1997 года. За все время работы на скорой помощи имела внутреннее совместительство на 0,5 ставки медицинской сестры выездной бригады.
Апрель 1997г. - сентябрь 1999 г.- медицинская сестра процедурного кабинета МСЧ ООО « Уренгойгазпром».
1999г. – январь 2000 г. – медицинская сестра врача кардиоревматолога детской поликлиники г. Новый – Уренгой.
2000г. – январь 2004г. – медицинская сестра врача терапевта санатория профилактория «Газовик» МСЧ ООО «Уренгойгазпром».
Январь 2004 г. - по настоящее время - медицинская сестра процедурного кабинета c/п «Газовик».
За время работы проходила следующие курсы повышения квалификации:
2004 год - УПК г. Салехарда для средних медработников по циклу «сестринское дело». Был выдан сертификат по специальности «сестринское дело» и присвоена первая квалификационная категория по специальности «сестринское дело».
Общий медицинский стаж составляет 16 лет, 7 месяцев.
По специальности –13 лет, 9 месяцев.
Характеристика района обслуживания
Город Новый Уренгой – крупнейший центр газовой промышленности Российской Федерации, является «столицей» всемирно известного нефтегазо-конденсатного месторождения, открытого в 1966году. Основная задача города добыча и транспортировка газа во многие регионы страны, а также за ее пределы.
В городе проживает более 116тысяч человек. Средний возраст населения составляет 35-45лет.
Город располагается в лесотундровой зоне с резко континентальным климатом. Общими чертами региона являются: отрицательный радиационный баланс, интенсивная циклоническая деятельность, общая неустойчивость и изменчивость погоды. Резкие колебания метеорологических факторов, повышенная геомагнитная активность, изменение фотопериодизма:
зимний период до 8-ми месяцев в году;
жестокие зимние морозы;
колебания температуры до 20 градусов в течение дня;
резкие изменения атмосферного давления;
сильные постоянные ветра;
короткий летний период.
Это дает основание относить этот район к дискомфортным территориям с крайне интенсивным прессингом на здоровье людей.
Усугубляет положение состояния здоровья людей – отдаленность газовых промыслов и промышленных предприятий от города.
Ведущим предприятием города является производственное объединение «Газпром добыча Уренгой », являющееся дочерним предприятием ОАО «ГАЗПРОМ»
Лечебная сеть в городе представлена:
ЦГБ - центральной городской больницей, оказывающей поликлиническую и стационарную помощь населению города.
Станцией скорой и неотложной медицинской помощи.
МСЧ ООО «Газпром добыча Ямбург».
МСЧ ООО «Тюменьбургаз».
Поликлиникой «Сканер».
МСЧ ООО «Газпром добыча Уренгой», которая является первой ведомственной медико-санитарной частью в газодобывающей отрасли города. Это комплексное медицинское учреждение по оказанию лечебно-профилактической помощи рабочим и служащим объединения, в структуру которого входят:
поликлиника на 250 посещений в 1 смену;
21 фельдшерских здравпунктов при промышленных предприятиях;
врачебный здравпункт в вахтовом жилом комплексе пос. Сеноман;
КСК «Газодобытчик»;
дневной стационар на 30 коек,
санаторий-профилакторий «Газовик» (реабилитационно-восстановительное отделение ) на 104 отдыхающих в заезд;
4 кабинета по медицинским (предрейсовые и послерейсрвые) осмотрам водителей на автотранспортных предприятиях;
Основные задачи и функции МСЧ
Оказание квалифицированной медицинской помощи прикрепленному контингенту с целью снижения общей и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, трудопотерь по болезни и инвалидности, выполнение программ обязательного медицинского страхования.
Разработка и осуществление совместно с администрацией предприятия (организацией) мероприятий по оздоровлению работающих.
Осуществление контроля за состоянием здоровья работающих на предприятиях Общества, условиям их труда.
Оздоровление больных.
Обслуживает МСЧ ООО «Газпром добыча Уренгой» 19 филиалов Общества, 17 сторонних организаций, 12 537 работников ООО «Газпром добыча Уренгой» и 5013 работников сторонних организаций, 247 пенсионеров.
Основные задачи санатория профилактория «Газовик»
Санаторий-профилакторий «Газовик» является структурным подразделением МСЧ, рассчитан на 104 койко-мест. Приём ведётся по путёвкам и курсовкам работников промышленных предприятий и членов их семей.
Оказание квалифицированной реабилитационно -воздоровительной помощи работникам ООО «Газпром добыча Уренгой» с целью снижения заболеваемости;
Оздоровление и лечение рабочих и служащих без отрыва от их повседневной трудовой деятельности, без нарушения трудового процесса;
Активная профилактика заболеваемости, комплексное лечение;
Проведение мероприятий по реабилитации и повышению эффективности диспансеризации.
Поддержание постоянной готовности к оказанию неотложной медицинской помощи.
Обеспечение соблюдения гигиенических норм и правил противоэпидемического режима.
Общие противопоказания, исключающие направление больных в с/п «Газовик» на основании «Методических рекомендаций, разработанных заведующим отделением и утвержденных главным врачем.
Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложнённые острогнойными процессами.
Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
Все венерические заболевания в острой и заразной форме.
Психические заболевания. Все формы наркомании и хронический алкоголизм. Эпилепсия.
Все болезни крови в острой стадии обострения.
Кахексия любого происхождения.
Злокачественные новообразования.
Заболевания, сопровождающиеся развитием параличей и парезов.
Ночное недержание мочи.
Все заболевания или патологические состояния, требующие специального стационарного лечения; все заболевания, при которых отдыхающие не способны к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и нуждаются в постоянном специальном уходе.
Эхинококк любой локализации.
Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
Лечебное отделение состоит из следующих кабинетов:
Кабинет электросветолечения.
Кабинет галотерапии. Кабинет аэрофитотерапии.
Кабинет теплолечения.
Кабинет ингаляций.
Кабинет водолечения.
Кабинет ЛФК:
Кабинеты ручного массажа.
Процедурный кабинет.
Стоматологический кабинет.
Кабинет гинекологических манипуляций.
Кабинет гидроколонотерапии.
Режим работы санатория-профилактория организован по непрерывному графику заездов в течение года, со сроком пребывания 21 день, воскресенье-выходной. Отдыхающим предоставляется рациональное диетическое питание, пациенты проживают в одноместных и двухместных номерах со всеми удобствами, а также номерах люкс.
Характеристика рабочего места.
Таблица штатного расписания процедурного кабинета
|
№ |
Специалисты |
Всего на 01.01.2009г |
|
|
|
|
По штату |
По факту |
|
1 |
Медсестра |
1,0 |
1,0 |
|
2 |
Санитарка |
1,0 |
1,0 |
|
|
Всего |
2,0 |
2,0 |
Процедурный кабинет расположен на втором этаже спального корпуса. Состоит из одной комнаты, в которой находится все необходимое для работы оборудование, мебель и мединструментарий с набором необходимых медикаментов. Отделка кабинета соответствует САНПиН 2.1.3.1375-03.
Процедурный кабинет
Оборудован медицинской мебелью, медицинским оборудованием:
кушеткой;
шкафами для инъекционных препаратов и перевязочного материала;
процедурным столиком и подставкой для проведения в/в инъекций;
холодильником для хранения термолабильных лекарственных средств, кровезаменителей, пузыря со льдом;
мойкой;
настенным бактерицидным облучателем ОБН-150;
ширмой;
медикаменты хранятся в медицинском шкафу. Спирт и сильнодействующие препараты хранятся в сейфе, согласно Приказу № 245 от 30.08.1991г. ;
письменным столом для ведения документации;
шкаф для хранения уборочного инвентаря.
В процедурном кабинете имеются укладки по оказанию экстренной помощи при:
анафилактическом шоке:
Адреномиметик - р-р адреналина гидрохлорида 0,1 % ;
Кортикостероидные гормоны – р-р преднизолона 30мг;
Плазмозаменяющие растворы – полиглюкин, реополиглюкин, р-р натрия хлорида 0,9% ;
Антигистаминные препараты – р- р супрастина, тавегила;
Бронхолитические – эуфиллин 2,4 %;
Дыхательные аналептики – кордиамин 25%, мезатон 1%;
Сердечные гликозиды – р-р строфантина 0,025%, р-р коргликона 0,06%.
Также имеются укладки для оказания неотложной медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы, гипертоническом кризе, инфаркте миокарда, при попадании биоматериала на кожу и слизистые.
Основные задачи и функции медицинской сестры процедурного кабинета с/п «Газовик»
Основные задачи:
организация работы процедурного кабинета;
проведение лечебно-диагностических мероприятий;
повышение эффективности деятельности процедурного кабинета, культура обслуживания пациентов.
Функции:
введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;
забор крови из вены для диагностических исследований;
проведение манипуляций при тяжелом состоянии больного;
купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача;
оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в пределах своей компетенции;
организация работы младшего медицинского персонала;
соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете;
соблюдение морально-правовых норм профессионального общения;
обеспечение качества работы путем строжайшего выполнения требований к организации и содержанию работы процедурного кабинета.
Учетно – отчетная документация.
В процедурном кабинете имеется следующая документация:
паспорт процедурного кабинета;
папка с должностными инструкциями медицинской сестры и санитарки;
папка с инструкциями по охране труда и пожарной безопасности;
листы врачебных назначений Ф-3-Н;
журнал врачебных назначений;
журнал учета спирта; ( Приложение 5 к приказу 31 от 14.01.2005г.)
журнал учета работы бактерицидной лампы;
журнал учета температурного режима холодильника;
журнал контроля качества стерилизации Ф-257У;
журнал учета качества предстерилизационной обработки Ф-366У;
учета оборудования и мединструментария;
генеральных уборок
Санитарно-противоэпидемический режим в процедурном кабинете.
Дезинфекция и стерилизация
В процедурном кабинете С/П «Газовик» соблюдается отраслевой стандарт по стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения ( ОСТ 42-21-2-85).
Дезинфекция заключается в уничтожении возбудителей инфекционных заболеваний ( споры микробов при этом не погибают). Для совмещения дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап мы используем современные дезинфектанты многократного применения ( например, 1% р-р септабика, который сохраняет активность в течении 10-ти дней). После дезинфекции медицинские изделия промываются в проточной воде до полного удаления запаха дезсредства.
Для хранения дезсредств используются промаркированные емкости-контейнеры (ЕДПО).
Для дезинфекии шприцев, систем для в/в , игл однократного применения, ватных шариков использую 10% р-р бриллианта – экспозиция 120мин; маски и перчатки- 2% р-р бриллианта - экспозиция 1 час.
После дезинфекции шприцы, иглы, системы для в/в, перчатки, использованные ватные шарики, маски однократного применения подлежат утилизации. Пакуются в пакеты желтого цвета ( отходы класса Б) до 3/4, удаляют из него воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов, осуществляет его герметизацию. А затем централизованно вывозится для сжигания в муфельной печи. (Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999 г. N 2).
Стерилизация заключается в уничтожении всех форм микроорганизмов. В с/п «Газовик» используют воздушный и паровой методы серилизации.
Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения и медицинского инструментария осуществляю при помощи реактива «Азопирам».
Уборка процедурного кабинета
Текущая уборка проводится не менее 2-х раз в смену, при необходимости чаще: перед началом рабочей смены и в конце дня. Проводится влажным способом с применением дезинфицирующих средств ( 2,3% р-р дезэффекта) в сочетании с бактерицидным облучением помещения.
Генеральная уборка проводится один раз в неделю, согласно графика и инструкции с применением дез. средств (например, 3,8 % р-р дезэфекта), 1-й этап генеральной уборки – дезинфекция, экспозиция 1 час; 2 – проветривание 15 мин.; 3 – сбор дезинфицирующих вод; 4 – заключительная уборка водопроводной водой; 5 – протирание стерильной ветошью стен и мебели; 6- кварцевание 2 часа и проветривание. Делается запись в журнале генеральных уборок.
Ежеквартально произвожу замену дезинфектанта во избежание привыкания микробной флоры.
На основании приказа №170 от 1994 г., имеется укладка для оказания самопомощи при попадании биоматериала на кожу, слизистую глаз, носа, полости рта.
На основании приложения к комплексному плану «Мероприятий по раннему выявления, лечению и профилактике заболеваний, вызванных вирусом гриппа А(Н1N1) по МСЧ ООО «Газпром добыча Уренгой», имеется укладка для самозащиты с подозрением пациента на грипп А(Н1N1).
Нормативные документы, регулирующие работу СЭР процедурного кабинета.
Федеральный Закон № 52 от 30.03.99г. с изменениями и дополнениями от 30.12.2006г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
СанПиН 2.1.3.1375-03 от 06.06.03г. «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
Приказ Минздрава СССР от 10 июня 1985г. N 770 "О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".
Приказ Минздрава СССР от 31 июля 1978г. N 720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией".
Приказ МЗ СССР № 408 от 16. 08. 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
Приказ МЗ МП РФ № 170 от 16.08. 1994г с изменениями от 18.04.1995г. «О мерах по совершенствованию профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».
Приказ МЗ СССР № 288 от 23.03. 1976г. «Об утверждении Инструкции о санитарно- противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы и государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».
Приказ МЗ СССР № 254 от 03.09. 1991 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране».
Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов (утв. Главным эпидемиологическим управлением Минздрава СССР от 28 февраля 1991 г. N 15/6-5).
СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999г. N 2).
Методические указания МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (утв. Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30 декабря 1998 г.).
Руководство Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях" (утв. и введено в действие Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.).
Охрана труда и техника безопасности.
Как медицинская сестра процедурного кабинета, я обеспечена санитарно-гигиенической одеждой, обувью и другими средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими типовыми отраслевыми нормами; инструкциями по охране труда. Каждые шесть месяцев прохожу повторный инструктаж по охране труда и пожарной безопасности. При себе имею удостоверение по проверке знаний. Соблюдаю требование инструкций по охране труда, пожарной безопасности, правила внутреннего трудового распорядка, правила личной гигиены.
Объем выполняемой работы.
Выполняю лечебно-диагностические мероприятия в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями:
проведение в/в, в/в капельных, в/м, подкожных инъекций;
сообщаю лечащему врачу, о постинъекционных осложнениях.
Оказываю неотложную доврачебную медицинскую помошь при острых заболеваниях, с последующим вызовом врача к пациенту.
Осуществляю контроль за наличием и качеством оснащения медицинских укладок, для оказания первой помощи на рабочем месте.
Соблюдаю фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств в процедурном кабинете, контроль за правильным хранением, учетом и списанием лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету.
Обеспечиваю своевременное составление заявок и получение необходимых медикаментов, медицинского инструментария и медицинского оборудования для оказания медицинской помощи в кабинете.
Провожу санитарно - просветительную работу по гигиеническому обучению и воспитанию пациентов здоровому образу жизни.
Веду отчетно-учетную документацию в кабинете, своевременно предоставляю старшей медицинской сестре профилактория отчеты о работе процедурного кабинета.
В своей ежедневной работе руководствуюсь законодательными и нормативными документами РФ по вопросам здоровья населения, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, правилами внутреннего распорядка, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защитой. Имеется папка с перечнем инструкций по охране труда для медицинской сестры и младшего медицинского персонала процедурного кабинета.
Перечень практических навыков манипуляций
За период работы медицинской сестры процедурного кабинета усовершенствовала свои профессиональные навыки.
Общие знания:
основы законодательства и права в здравоохранении;
основами медицинского страхования;
организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;
психологию профессионального общения;
медицинскую этику и деонтологию;
основные лекарственные группы, показаниям и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения при применении;
организацию лекарственного обеспечения и нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении;
систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала;
основные виды документации;
охрану труда и пожарную безопасность в медицинском учреждении.
Общие умения:
анализирую сложившуюся ситуацию и принимаю решение в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;
умею оценить тяжесть состояния больного, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, определить показания к госпитализации в пределах своей компетенции;
соблюдаю фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств;
соблюдаю правила техники безопасности и охраны труда;
выполняю требования инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.
Специальные знания:
знаю функциональные обязанности, права и ответственность сестринского и младшего персонала;
иммунопрофилактику;
основные синдромы острых нарушений функций систем и органов;
реанимационные мероприятия: искусственной вентиляцией легких «рот в рот», «рот в нос», при помощи дыхательной аппаратуры АМБУ, наружного массажа сердца;
Специальные умения:
выполняю требования инфекционной безопасности пациентов и персонала;
провожу санитарно-просветительную работу;
выполняю профилактические, лечебные мероприятия, назначаемые врачом;
осуществляю обеспечение кабинета необходимыми медикаментами, перевязочными материалами, спецодеждой;
веду учетно-отчетную документацию;
провожу контроль за сохранностью и исправностью медицинской мебели, оборудования.
Владею техникой сестринских манипуляций:
санитарной обработкой больного;
приготовлением дез.растворов;
дезинфекцией предметов ухода за больным;
обеззараживанием рук;
профилактикой пролежней;
измерением температуры тела;
измерением пульса, А.Д.;
постановкой банок, горчичников;
применением грелки и пузыря со льдом;
приготовлением лечебной ванны;
применением мазей, пластырей, присыпок;
закапыванием капель в глаза, уши, нос;
проведением всех видов инъекций;
остановкой кровотечения из поверхностно – расположенных сосудов;
постановкой пробы Манту;
спринцеванием;
транспортной иммобилизацией;
извлечением инородных тел, не требующих применения сложных приемов;
разведением антибиотиков;
набором инсулина в шприц;
сбором мочи для определения сахара;
введением гепарина;
определением наличия отеков;
измерением пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений;
катетеризацией мочевого пузыря мягким уретральным катетером.
Пример из практики
Пациентка 1953г.р. находилась на лечении в СП Газовик в декабре 2008г.
По назначению врача принимала рибоксин 10,0 в/в и кокарбоксилазу по 50 мг. в/м.
После повторного введения лекарственных препаратов пациентка почувствовала себя плохо.
Появились жалобы: на шум в ушах, головокружение.
Объективно: кожные покровы лица бледны, покрыты холодным липким потом, А/Д не прослушивалось, пульс нитевидный, слабого наполнения, затем потеря сознания.
Диагноз: анафилактический шок.
Оказанная помощь:
В/в введение 120 мг. преднизолона;
П/к 0,1% - 0,5 р-ра адреналина;
В/м 1,0 супрастина.
Женщина пришла в сознание. А/Д 80/40 мм.рт. ст.
Вызвана бригада скорой помощи.
Пациентка госпитализирована в терапевтическое отделение ЦГБ г.Новый-Уренгой.
Статистические данные объёма выполненных работ процедурного кабинета за 2009 год в сравнении с 2008 годом
Таблица №1
|
Наименование процедур |
Кол-во процедур , выполненных 2008г. |
Кол-во процедур, выполненных 2009г. |
% |
|
|
2008г. |
2009г. |
|||
|
в/м |
6923 |
7292 |
82,7 |
79,8 |
|
в/в |
1309 |
1764 |
15,6 |
19,3 |
|
АГТ |
13 |
19 |
0,16 |
0,21 |
|
в/в кап |
40 |
48 |
0,48 |
0,53 |
|
забор крови |
86 |
12 |
1,03 |
0,13 |
|
Всего процедур |
8371 |
9135 |
100 |
100 |
|
Всего обслужено пациентов |
660 |
970 |
|
|
Диаграмма №1
Увеличение процедур и количество обслуженных пациентов в 2009 году по сравнению с 2008 годом объясняется тем, что , в 2008 году с/п « Газовик» был закрыт на ремонт на длительный период времени,( на 89 дней).
Профилактическое лечение пациенты получали в дневном стационаре.
Нозологические показатели, пролеченных в процедурном кабинете за 2009 год.
Таблица №2
|
№ п/п |
Наименование заболевания |
2008г |
2009г.
|
% отношен. |
|
|
2008г. |
2009г. |
||||
|
1. |
Болезни опрно-двигательного аппарата |
314 |
340 |
47,5% |
35,1% |
|
2. |
Болезни ССС |
96 |
170 |
14,5% |
17,5% |
|
3 |
Болезни органов пищеварения |
71 |
150 |
10,7%
|
15,4% |
|
4. |
Оздоровление |
129 |
130 |
19,5% |
13,4% |
|
5. |
Болезни органов дыхания |
25 |
80 |
3,8% |
8,2% |
|
6. |
Травмы и последствия травм |
10 |
60 |
1,5% |
6,2% |
|
7. |
Болезни женских половых органов |
15 |
40 |
2,3% |
4,1% |
|
|
ВСЕГО |
660 |
970 |
100% |
100% |
Выводы: из данной таблицы видно, что на первое место выступают болезни опорно-двигательного аппарата, основную часть занимают остеохондрозы различных отделов позвоночника. Данной патологией страдают ИТР, грузчики, кладовщики, водители. Вызвана эта группа заболеваний в основном производственными условиями труда (поднятием тяжести, сквозняками в производственных помещениях, локальной вибрацией, вынужденной рабочей позе, гиподинамией).
Второе место занимают болезни сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что 45% возрастного контингента работников ООО «Газпром добыча Уренгой» составляют лица старше 40 лет. Ухудшение экологии в данном регионе, гиподинамия, особые климатические условия, частые перемены метеоусловий, (магнитные бури, резкие перепады атмосферного давления, очень низкие цифры атмосферного давления были зафиксированы осенью 2008 года), такие факторы как полярная ночь и полярный день способствуют развитию этой группы заболеваний. К причинам широкого распространения заболеваний ССС можно отнести и такие факторы, как низкая культура питания (большое употребление жиров животного происхождения, которые способствуют развитию атеросклероза), бесконтрольное лечение и несвоевременное обращение к специалистам. Увеличился рост СС заболеваний среди молодых людей, так как они родились и выросли в условиях Крайнего Севера. Злоупотребление вредными привычками, увеличение сроков пребывания в условиях Крайнего Севера, вахтовый метод работы, частые реорганизации на предприятиях также являются причиной высокого уровня заболеваемости по данной нозологии. Для водителей автотранспортных предприятий рост ССС заболеваний связан, кроме того, что было сказано выше - с региональным напряжением мышц, длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе, подъемом и перемещением тяжестей, локальной вибрацией, производственным шумом, общим охлаждением ( вынужденные ремонты на дороге). При выезде транспорта на линию, в боксах наблюдается большое скопление выхлопных газов, что связано с плохой вентиляцией.
Третье место занимают заболевания органов пищеварения, которые представлены в основном гастритами, причиной, которых являются качество питьевой воды, нарушения режима питания, низкая культура питания (переедания, употребление в большом количестве жирной пищи, употребление алкоголя), отсутствие горячего питания в ночные смены. У водителей автотранспортных средств связано с режимом работы – ранний подъем и выезд на трассу, что влечет также к нарушению режима питания.
На четвертое место вышли заболевания органов дыхания и простудные заболевания, причиной этому служат суровые климатические условия нашего региона - длительный зимний период, низкие температуры, переохлаждения. Работа на скважинах, в тундре, аварийным ремонтом автотранспорта в пути, проходят в основном на открытом воздухе при низких температурах, что снижает защитные силы организма, неустойчивая погода в межсезонье. Большая контактность на вокзалах и аэропортах вахтовиков с больными.
Низкий уровень неспецифической профилактики (закаливание организма, гигиеническая гимнастика, витаминотерапия), санация хронических очагов инфекции. В основном данная группа заболеваний протекает в легкой форме без осложнений, так как проводится иммунизация работников против гриппа.
Результаты лабораторного контроля работы процедурного кабинета с/п
« Газовик»
Таблица №3
|
№п/п |
Наименование |
Сделано проб |
Результаты проб |
||
|
2008 |
2009 |
2008 |
2009 |
||
|
1. |
Смывы на БГКП |
45 |
12 |
Отр. |
Отр. |
|
2. |
Смывы на микрофлору |
80 |
25 |
Отр. |
Отр |
|
3. |
Смывы на стерильность |
23 |
13 |
Отр. |
Отр. |
|
4. |
Материал на стерильность |
8 |
5 |
Отр. |
Отр. |
|
5. |
Вода водопроводная |
5 |
5 |
Отр. |
Отр. |
|
6. |
Дез.средст ва |
5 |
6 |
Отр. |
Отр. |
Выводы: лабораторный контроль в процедурном кабинете осуществляется ежемесячно. По сравнению с 2008 годом в 2009 году произошло снижение взятия проб для лабораторного контроля. Это связано с тем, что за десять лет функционирования с/п «Газовик» результаты лабораторного контроля процедурного кабинета всегда были отрицательными. Поэтому нет необходимости производить большее количество проб. Отрицательные пробы говорят о качественном соблюдении санитарно-эпидемиологического режима в процедурном кабинете, который включает в себя также и гигиену процедурной медсестры.
Санитарно-просветительная работа.
Каждая медсестра принимает участие в санитарно просветительной работе с больными. Наиболее распространенной формой санитарной пропаганды являются беседы и выпуск санбюллетней. В отчетном периоде мной проводились беседы с пациентами на темы:
ВИЧ инфекция и её профилактика.
Профилактика туберкулеза.
Меры защиты и профилактики свиного гриппа.
Влияние вредных привычек на заболевания ССС.
Профилактика постинъекционных осложнений.
Главная задача моих бесед с пациентами - здоровый образ жизни. Цель таких бесед можно считать достигнутой, если пациент приобрел уверенность в себе, веру в выздоровление.
На медсестре лежит личная ответственность за осуществление сестринского дела на практике, что требует постоянного повышения профессионального уровня знаний. Еженедельно на планерках проводятся занятия и семинары на различные актуальные темы. Также занимаюсь самоподготовкой – чтением литературы на медицинские темы:
Журналы:
медицинская сестра;
сестринское дело;
фельдшер и акушерка;
сестра милосердия.
Знакомлюсь с новыми разработками и приказами Министерства Здравоохранения РФ. Довожу до сведения коллег те новые достижения в медицине, которые узнаю из дополнительных источников информации по развитию здравоохранения и сестринского дела.
Успешно сдаю экзамены по ВИЧ-инфекции и парентеральным гепатитам, санитарно и противоэпидемическому режиму.
Выводы: на медсестре лежит личная ответственность за осуществление сестринского дела на практике и постоянное повышение квалификации. Я стараюсь выполнять свою работу на самом высоком уровне, возможной в данной ситуации, так, чтобы не подорвать доверие к профессии.
Гуманность, чуткость, сострадание, самоотверженность – все это характеризует личность медицинской сестры. Общаясь с больными, я всегда помню о первой заповеди медицинской этики; «Относись к больному так, как бы ты хотела, чтобы относились к тебе».
Задачами на будущее являются:
безупречное выполнение своих служебных обязанностей и дальнейшее совершенствование в выбранной специальности;
овладение смежными профессиями, чтобы администрация с/п «Газовик» могла рассчитывать на меня в случае замены временно отсутствующих работников;
не реже, чем в 5 лет, обучение на курсах повышения квалификации.
Предложения по улучшению работы процедурного кабинета:
Во время вспышек ОРВИ и гриппа обеспечивать кабинет в полном объеме противовирусными средствами, поливитаминами, гомеопатическими препаратами.
Оборудовать дополнительный кабинет для в/в капельных вливаний.
Для освоения новых практических умений навыков открыть в с/п «Газовик» учебный класс для занятий.
Разработать единый стандарт для медсестер процедурного кабинета для всей МСЧ ООО «Газпром добыча Уренгой», утвержденный главным врачом и согласованием главной медсестры.
«_______»__________2010г. ________Ю. Ю. Юнг