Массаж и лечебная гимнастика
при рахите
Рахит — это заболевание всего организма, которое характеризуется глубоким нарушением всех видов обмена веществ.
В настоящее время, благодаря активной профилактике, тяжелая, уродующая ребенка форма рахита встречается редко. Легкая его форма, с неяркими проявлениями, до сих пор является одним из самых распространенных заболеваний раннего детского возраста и требует особого внимания родителей и врачей.
Болезнь развивается в связи с дефицитом или нарушением усвоения в организме витамина D, который поддерживает фосфорно-кальциевый баланс и способствует нормальному формированию костной ткани.
Витамин
D
— единственный витамин, образующийся
в коже под
действием
солнечных (ультрафиолетовых) лучей.
Старое название рахита — «английская
болезнь» — связано с широким
распространением этого заболевания в
промышленных городах Англии позапрошлого
века.
Основное
влияние в возникновении и развитии
рахита оказывает
недостаточное
пребывание детей на свежем воздухе,
плохие бытовые
условия,
нерациональное питание (недостаток
витаминов и микроэлементов), частые или
длительные заболевания, а также малая
двигательная активность ребенка. Это
заболевание часто встречается у
недоношенных детей, близнецов, детей
быстро растущих и быстро прибавляющих
в весе.
Рахит
— общее заболевание, проявляющееся
нарушением многих органов и систем. Эти
нарушения взаимосвязаны и определяют
тяжесть
состояния
ребенка.
Начальные признаки не всегда замечаются родителями, так как чаще всего это функциональные нарушения нервной системы. Ребенок становится более капризным, раздражительным, у него нарушается сон, появляется чрезмерная потливость, «стираются» волосы на затылке. В дальнейшем, если не начато лечение, происходят изменения костной и мышечной систем, страдают органы дыхания, пищеварения и т. д.
В
результате нарушения фосфорно-кальциевого
баланса происходит
размягчение
и искривление костей, вместе с тем
наблюдается разрастание
неполноценной
костной ткани. В первую очередь (видимо
в связи с особо быстрыми темпами роста)
появляются деформации костей черепа:
уплощение затылка, появление лобных и
теменных бугров, задерживается закрытие
большого родничка.
Если
рахит развивается у ребенка старше трех
месяцев, наиболее
частыми
признаками являются изменения грудной
клетки: на ребрах в
месте
перехода хряща в кость образуются так
называемые «четки».
Размягчение и податливость ребер приводят к сдавливанию грудной клетки, расширению нижних и сужению верхних отделов.
Когда
дети начинают ходить и стоять, у них
искривляются кости
голени,
развивается плоскостопие. Следует
отметить искривление позвоночника,
которое проявляется главным образом в
виде кифозов поясничного и грудного
отделов. Эта особенность заболевания
отмечена давно и отражена в названии
(«рахит» происходит от греческого слова
«позвоночник»).
Серьезно
страдает мышечная система: недостаточная
выработка
энергосодержащих
веществ приводит к гипотонии мышц, их
слабости.
Особенно
выражена слабость ягодичных мышц, мышц
ног, спины и живота. В результате гипотонии
мышц живота развивается большой,
так
называемый
«лягушачий» живот.
Слабость
связочного аппарата приводит к
разболтанности суставов.
Дети,
больные рахитом, значительно отстают
в психомоторном развитии. Позже начинают
держать голову, сидеть, стоять,
самостоятельно ходить.
Лечение рахита должно быть комплексным, включающим строгое соблюдение режима, длительные прогулки на свежем воздухе, ультрафиолетовое облучение, витаминотерапию, закаливание, массаж и лечебную гимнастику.
Лечебная гимнастика и лечебный массаж нормализуют психомоторное развитие больных детей, приостанавливают развитие костных деформаций.
Особо
следует отметить значение лечебного
массажа, который,
активизируя
обменные процессы в коже, усиливает
образование
витамина
D.
В связи с этим в любом возрасте при любом
течении и характере заболевания
применение общего массажа является
особенно важным.
Методика массажа и лечебной гимнастики строго индивидуальна и зависит от периода, тяжести рахита, особенностей течения болезни, от возраста и развития ребенка.
В
начальном периоде,
когда появились лишь первые
признаки
начинающейся
болезни, занятия с ребенком строятся
на основе возрастных
комплексов.
Ребенок быстро устает, поэтому следует
уменьшить нагрузку; достаточно повторить
каждое упражнение 2-3 раза. С особой
осторожностью выполняются пассивные
упражнения. Нельзя допускать переразгибания
в суставах.
Обязательно в занятия вводятся дыхательные упражнения: для самых маленьких — легкое надавливание на грудную клетку, затем — в сочетании с движениями рук (например, скрещивание рук на груди и т. п.)
Учитывая
повышенную возбудимость ребенка, в
массаже необходимо увеличить количество
поглаживаний и исключить ударные
приемы.
Если
малыш быстро утомляется, начинает
капризничать во время занятий,
можно
разбить комплекс на 2-3 части и заниматься
в удобное время.
Примерное занятие с ребенком 1-3 месяцев, больного рахитом в начальном периоде
1.
Дыхательные упражнения — 2-3 раза.
2.
Поглаживающий массаж рук.
3.
Поглаживающий массаж ног.
4.
Массаж стоп.
5.
Рефлекторные упражнения для стоп.
6.
Рефлекс опоры или рефлекторная
«ходьба».
7.
Выкладывание на живот.
8.
Поглаживающий массаж спины.
9.
Рефлекторное ползание.
10.
Поглаживающий массаж живота.
11.
Покачивание в позе «эмбриона» или
покачивание на мяче.
12.
Поглаживающий массаж груди.
13.
Дыхательное упражнение.
В период разгара заболевания состояние ребенка значительно ухудшается. Дети бывают чрезмерно возбудимыми, беспокойными или вялыми, заторможенными. Нарушается деятельность всех систем организма, выражены изменения костей, слабость мышц и связочного аппарата.
Занятия лечебной гимнастикой проводятся крайне осторожно. Общая продолжительность - не более 10-12 мин. Упражнения делаются в положении ребенка лежа на спине и животе. Учитывая мышечную гипотонию и разболтанность суставов, пассивные упражнения должны выполняться строго в пределах нормального движения в данном суставе. По возможности проводятся упражнения, основанные на врожденных рефлексах.
Из приемов массажа применяется только поглаживание, которое успокаивающе действует на нервную систему и улучшает функцию дыхания.
Для
профилактики деформации костей
недопустимо длительное
пребывание
ребенка в однообразной позе. Больного
малыша следует выкладывать на живот
многократно в течение дня. В этом
положении
укрепляются
мышцы и исправляются деформации грудной
клетки. Ослабленным детям, которые плохо
удерживают голову, подкладывают
под
грудь небольшой валик (сложенную в
несколько раз пеленку).
Примерное занятие с ребенком 3-6 месяцев в период разгара рахита
1.
Дыхательное упражнение.
2.
Поглаживающий массаж рук.
3.
Поглаживающий массаж ног.
4.
Массаж и рефлекторные упражнения для
стоп.
5.
Поворот со спины на живот (с помощью).
6.
Поглаживающий массаж спины.
7.
Рефлекторное ползание или стимуляция
ползания.
8.
Массаж грудной клетки.
9.
Поглаживающий массаж рук.
10.
Отведение рук в стороны и скрещивание
их на груди, 3-4 раза.
11.
Поглаживающий массаж ног.
12.
Сгибание ног вместе или попеременно
или «скользящие шаги»
(3-4
раза).
13.
Поглаживающий массаж живота.
В период восстановления здоровья ребенка интенсивность и продолжительность занятий несколько увеличивается. Лечебная гимнастика проводится в рамках общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребенка; лучше ориентироваться на комплексы для недоношенных детей.
С
целью ортопедической профилактики
предпочтительным остается
исходное
горизонтальное положение. Особенно
рекомендуются упражнения, укрепляющие
мышцы спины, живота и ног. Замечательный
лечебный эффект дают плавание и упражнения
в воде.
В массаже, помимо поглаживания, применяют растирание и разминание, которые оказывают сильное воздействие на мышцы, повышая их тонус, и нормализуют общий обмен веществ в организме.
Примерное занятие для ребенка в возрасте от 6 до 9 месяцев в восстановительном периоде
1.
Поглаживающий массаж рук.
2.
Скрещивание рук на груди.
3.
Массаж ног.
4.
Сгибание и разгибание ног вместе и
попеременно.
5.
Повороты со спины на живот вправо.
6.
Массаж спины..
7.
Массаж ягодичных мышц (все приемы).
8.
Упражнения в ползании.
9.
Массаж живота (укрепляющий, со стимулирующим
пощипыванием
вокруг
пупка).
10.
Приподнимание головы и туловища при
поддержке за отведенные
в
стороны руки.
11.
«Парение» на животе.
12.
Массаж грудной клетки спереди назад.
13.
Приподнимание из положения на животе
при поддержке под локти
до
перехода в положение стоя на коленях.
14.
Отведение рук в стороны и скрещивание
их на груди.
15.
«Скользящие шаги».
16.
Приподнимание прямых ног до палочки.
После выздоровления ребенка возможны остаточные явления рахита, которые проявляются главным образом в значительной задержке психомоторного развития и костных деформациях.
Лечебная
гимнастика проводится из различных
исходных положений.
Широко
используются упражнения, укрепляющие
мышцы спины, живота,
ног,
восстанавливающие двигательные навыки
(повороты со спины на
живот,
присаживание, ползание и т. д.). Нагрузку
в занятии приближают
к
нагрузке, рекомендованной для здорового
ребенка.
Помимо общего массажа применяют стимулирующие приемы, укрепляющие ослабленные мышцы.
Особое внимание следует уделять профилактике плоскостопия, искривлений позвоночника и исправлению деформаций костей голени.
Примерное занятие для ребенка в возрасте от 9 месяцев до 1 года
1.
Отведение рук в стороны и скрещивание
их на груди (самостоятельно).
2.
Сгибание и разгибание ног вместе и
попеременно (самостоятельно).
3.
Круговые движения рук.
4.
Самостоятельные повороты со спины на
живот за игрушкой.
5.
Массаж спины.
6.
Приподнимание туловища из исходного
положения на животе при
поддержке
за локти в положение стоя на коленях и
стоя.
7.
Ползание или ходьба на четвереньках за
игрушкой.
8.
«Тачка» — ходьба на руках при поддержке
за ноги.
9.
Массаж живота.
10.
Поднимание выпрямленных ног
(самостоятельно).
11.
«Скользящие шаги».
12.
Присаживание за отведенные в стороны
руки, держась за кольца.
13.
Из исходного положения сидя — повороты
туловища вправо и
влево
за игрушкой.
14.
Поднимание головы и плеч из положения
лежа на животе.
15.
Наклоны туловища при фиксированных
коленях из исходного
положения
стоя.
16.
Упражнения для стоп.
Примерное занятие для ребенка в возрасте от 1 г. до 1 г. 6 месяцев
1.
И. п.: лежа на спине. Отведение рук в
стороны и скрещивание их на груди.
2.
«Скользящие шаги».
3.
Сгибание и разгибание рук попеременно
(«бокс»).
4.
Переход в положение сидя — колени
фиксированы.
5.
И. п.: сидя. Повороты вправо и влево за
игрушкой.
6.
Поднятие рук над головой («Достань
игрушку») и возврат в и. п.
7.
Переход в положение лежа.
8.
Поднимание выпрямленных ног.
9.
Поворот со спины на живот за игрушкой
в обе стороны.
10.
Подползание под скамеечку.
11.
Поднимание головы и плеч из положения
лежа на животе. То же
одновременно
с ногами («рыбка» или «лодочка»).
12.
Из положения стоя с фиксированными
коленями — наклоны и выпрямление
туловища. Наклониться, взять игрушку,
поднять ее над головой.
13.
Массаж стоп, упражнения для стоп.
14.
Ходьба по ребристой дорожке.
15.
Приседание за игрушкой.
16.
Самостоятельный поворот с живота на
спину в обе стороны.
17.
Переход из положения лежа на спине в
положение сидя, держась
за
кольца (присаживание).
18.
Круговые движения рук.
В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть важность массажа и лечебной гимнастики в профилактике и лечении рахита. Кроме того, немаловажным фактором является отсутствие побочных эффектов от этого метода лечения, в отличие от медикаментозной терапии.