* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.
Мочевой пузырь, vesica urinaria, пр едставляет собой полый мышечный орган плоско-округлой формы, располага ющийся в полости малого таза, непос редственно позади лобкового сращения. Величина и форма мочевого пузыря изменяются в зависимости от наполнения его мочой. Наполненный мочевой п узырь имеет грушевидную форму. Широкая его часть обращена кверху и назад , а узкая -книзу и кпереди. Опорожненный мочевой пузырь, когда стенки его с падаются, имеет блюдцеобразную форму; вместимость его в среднем 750 см3.Моч евой пузырь состоит из нескольких отделов, которые переходят один в друг ой. Основную часть составляет тело пузыря, corpus vesicae. Верхнепередняя часть пуз ыря образует его верхушку, apex vesicae. хорошо различимую при наполненном пузыре ; она переходит кверху по направлению к пупку в срединную пупочную связк у, ligamentum umbilicale medianum, соединяющую мочевой пузырь с пупком; связка эта представляет заросший мочевой проток, urachus. Задненижняя часть пузыря, направленная у муж чин в сторону прямой кишки, а у женщин - в сторону влагалища, представляет дно пузыря, fundus vesicae, наименее подвижную часть мочевого пузыря. Передненижня я вытянутая часть пузыря составляет его шейку, cervix vesicae, в этой части находитс я внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum. В теле мочев ого пузыря различают переднюю, заднюю и боковые стенки; передняя стенка соответствует участку пузыря между верхушкой и шейкой; она обращена к ло бковому симфизу, а при наполненном пузыре располагается позади передни х брюшных мышц - пирамидальных и прямых живота; задняя стенка, обращенная кверху в брюшную полость, составляет отдел, покрытый брюшиной. Стенка мо чевого пузыря состоит из гладкой мышечной ткани, полость его -выстлана с лизистой оболочкой, он покрыт частично соединительнотканной оболочкой , частично-серозной, брюшиной. Мышечная оболочка, tunica muscularis, довольно толстая, состоит из нерезко разграниченных, а переходящих один в другой трех слое в: наружного, среднего и внутреннего. Наружный продольный слой, stratum externum, начи нается с каждой стороны лобкового сращения от нижней ветви лобковой кос ти лобково-пузырной мышцей, m.. pubovesicalis, которая идет назад к шейке пузыря и по н ижней, а затем задней поверхности достигает верхушки пузыря; проходя по задней стенке пузыря, мышца отдает у мужчин мышечному слою прямой кишки парную прямокишечно-пузырную мышцу, m.. recto vesicalis: у женщин аналогичная мышца ид ет к шейке матки, а от задней поверхности ее к прямой кишке и крестцу -прям окишечно-маточная мышца, m.. rectouterinus. Следующий, расположенный глубже, наиболе е мощный мышечный слой мочевого пузыря, средний слой, является основным в структуре мышечных стенок; он образован циркулярно (в горизонтальной п лоскости) расположенными пучками. В области шейки мочевого пузыря он обр азует мышцу -мышечный жом мочевого пузыря. Наиболее глубокий внутренний слой - самый слабый, он состоит из пучков мышц продольного, частично косог о, направления и развит лишь в области дна мочевого пузыря. Все три мышечн ых слоя не в одинаковой степени развиты во всех участках мочевого пузыря , а в результате наличия косо идущих мышечных пучков, проходящих из одног о слоя в другой, границы между ними недостаточно выражены. Неравномернос ть развития мышечных слоев обусловливает то, что при сильном растяжении пузыря некоторые участки его стенки могут истончаться и расположенная под ними слизистая оболочка вытягивается. Слизистая оболочка, tunica mucosa, сост оит из многослойного переходного эпителия, имеет подслизистую основу , tela submucosa, богатую волокнистой соединительной тканью и пронизанную более то нкими и толстыми эластическими волокнами, вследствие чего образуются м ногочисленные складки, повторяющие контур мышечного слоя; при наполнен ном пузыре эти складки растягиваются. В области переднего отдела дна моч евого пузыря находятся три отверстия: два - устья мочеточников, мочеточн иковые отверстия, ostia ureterwn, и одно - внутреннее отверстие мочеиспускательног о канала. Отверстия расположены по углам мочепузырного треугольника , trigonum vesicae, наименее изменяющегося и наиболее фиксированного участка пузыря . В пределах этого треугольника слизистая оболочка лишена подслизистой основы и плотно, без складок, сращена с мышечным слоем. Мочеточниковые от верстия, ostia ureterwn, образуют правый и левый верхние углы треугольника. Оба отве рстия соединены межмочеточниковой складкой, plica inter-ureterica, которая образована пучками мышц от обоих мочеточников. У вершины треугольника, расположенн ой спереди и внизу, находится полулунной формы внутреннее отверстие моч еиспускательного канала, ostium urelhrae internum. Кзади от устья мочеиспускательного ка нала слизистая оболочка образует выпячивание, язычок пузыря, uvula vesicae, перех одящий в гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis. Верхнезадняя и части чно боковые поверхности мочевого пузыря покрыты брюшиной: при переходе брюшины с пузыря на заднюю поверхность передней брюшной стенки образуе тся поперечная пузырная складка, plica vesicalis transversa. Сзади на уровне впадения мочет очников брющана, переходит с пузыр я на прямую кишку, а у женщин - на матку. Своей передней, внебрюшинной, повер хностью мочевой пузырь прилегает к лобковому симфизу и верхним ветвям л обковых костей и отделен от них листком предпузырной фасции; в наполненн ом состоянии пузырь выходит из-за лобкового симфиза кверху, располагаяс ь позади прямых мышц живота. У мужчин ко дну пузыря прилегают семенные пузырьки, , семевыно сящие потоки, и отчасти предстател ьная железа в промежутке между семенными пузырька ми ко дну мочевого пузыря, будучи отделена промежностнобрюшинным апоне врозом, примыкает передняя стенка ампулы прямой кишки. У женщин ко дну пу зыря прилегает шейка матки и передняя стенка влагалища. Передненижний о тдел мочевого пузыря, его шейка, примыкает у мужчин к заднему участку вер хнепередней поверхности предстательной железы, у женщин - к мочеполовой диафрагме. Нижние отделы боковых стенок мочевого пузыря, расположенные подбрюшинно, прилегают частично к тазовому дну, а в наполненном состояни и мочевого пузыря - к запирательным мышцам; у мужчин к ним прилегают семевыносящие потоки, , у женщин - круглые связки матки. Иннервация : plexus hypogastrici superior et inferior. Кровоснабжение : aa.. vesicales, rectalis media ( у женщин a. uterina).