Медицинские противопоказания при занятиях физическими упражнениями и применение средств физической культуры при гипертонии

Введение Как возникает гипертония? Как возникает гипертония?... На этот вопрос можно ответить достаточно про сто – это именно тот случай, в котором с полной уверенностью можно сказа ть о том, что все болезни от нервов. Ведь самым первым звеном в цепи развит ия гипертонии и сопутствующих заболевания являются постоянные стрессы и эмоциональные переживания. Конечно, ни для кого не станет открытием то т факт, что сильнейшее душевное потрясение даже у здорового человека соп ровождается самыми разнообразными психо-эмоциональными реакциями орг анизма. Для того, чтобы понять о чем идет речь, достаточно вспомнить вашу т ипичную реакцию страха. Чаще всего в такие моменты вы ощущали невероятны й прилив крови к лицу, а может быть и наоборот – вам становилось холодно, у вас начинали трястись коленки и кровь стучит в висках. У каждого по-разн ому, однако суть остается общей – наш организм так или иначе реагирует н а разнообразные раздражители. Аналогичные процессы происходят и при оч ень сильный эмоциональных переживаниях. В том числе, и давление артериал ьное может повыситься. Наследственность, пол и возраст. К сожалению, у гипертонии есть и таки факторы, с которыми человек боротьс я не в состоянии. Это, в первую очередь, наследственность, пол и возраст. Со гласитесь, ничто из перечисленного вы изменить не в состоянии. Единствен ное, что вам доступно, - это исключить из своей жизни факторы, которые от ва с зависеть: и кофе, и курение, и алкоголь, и жирную пищу, и низкую физическую активность… А вот от наследственности никуда не деться: если гипертония была у ваших предков, вам наверняка тоже придется помучиться. Гипертония у мужчин проявляется гораздо раньше: уже в 35 лет могут начатьс я первые сложности с давлением. Однако как только у женщины наступает ме нопауза, риск заработать гипертонию вырастает в разы. Наконец, возраст: ч ем человек старше, тем давление выше. Такое вот неприятное правило. Мужчи ны могут заболеть гипертонией в возрасте уже 25-ти лет, однако после 40-ка бол езнь становится преимущественно женской. Правда, уже совсем скоро ситуа ция может измениться в худшую сторону: болезни молодеют, и гипертония – не исключение. Поэтому повышенным давлением, как и инсультами, сегодня н ачинают мучиться чуть ли не со студенческой скамьи. Предпосылки гипертонии. Никакая болезнь не возникает просто так, на пустом месте. У нее обязатель но есть масса предпосылок, о которых вы, к сожалению, можете даже не догады ваться. И гипертония – вовсе не исключение. К примеру, у курильщиков риск заболеть ей выше в несколько раз, чем у людей, ведущих здоровый образ жизн и. Однако про связь гипертонии и курения мало кто задумывается: рак горла, проблемы с легкими, одышка, пожелтевшие пальцы и зубы – эти проблемы кур ильщикам известны гораздо больше, чем нарушенное давление. Образ жизни влияет на давление гораздо больше, чем многие думают. Вы – лю битель жирной пищи? Часто пьете алкогольные напитки? Любите все соленень кое и остренькое? Вы – в группе риска. Однако с этими проблемами вы, по кра йней мере, можете справиться самостоятельно: измените привычки, сбросьт е лишний вес и откажитесь от сигарет, и не только ваше давление, но и весь в аш организм скажет вам спасибо. Но есть проблемы иного плана – генетиче ского. Гипертония, конечно, болезнь не полностью наследственная. Однако, к сожа лению, если ваши родители страдали повышенным давлением, проблема может коснуться и вас. Причем если болел только один из родителей, вероятность этого заметно снижается, хоть и не исчезает полностью. 1. Краткая ис тория развития лечебной физической культуры Физические упражнения в оздоровительных целях исп ользовались на протяжении многих тысячелетий. Наиболее ранние рукопис и, в которых говорится о лечебном действии движений, найдены в Китае. Они о тносятся к 2000-3000 г.г. до н.э. Из них мы узн аем о том, что в древнем Китае были врачебно-гимнастические школы, где не т олько обучали лечебной гимнастике и массажу, но и применяли их в процесс е лечения больных. Дыхательные упражнения, пассивные движения, упражнен ия с сопротивлением использовались при заболевании органов дыхания и к ровообращения, хирургических заболеваниях (вывихах, переломах, искривл ениях позвоночного столба). О раннем развитии лечебной гимнастики свидетельствуют и находки в Инди и. В священных книгах Веды (1800 г. до н.э.) говорится о роли пассивных и активных движений, дыхательных упражнений, массажа в лечении различных болезней. В древней Греции лечебная гимнастика достигла особенно высокого разви тия в период освобождения науки от религии и развития естествознания. Ши роко пропагандировали лечебную гимнастику философы Платон и Аристотел ь. Основоположник клинической медицины Гиппократ (ок. 460 – ок. 377 г.г. до н.э.) большую роль в лечении болезней отвод ил диете и лечебной гимнастике. Причем он считал, что лечебная гимнастик а должна носить строго индивидуальный характер. В своих книгах Гиппокра т подробно описывал применение лечебной гимнастики при болезнях легки х, сердца, обмена веществ и в хирургии. В Риме лечебная гимнастика также занимала большое место. Своими работам и в этой области был известен Гален ( 130- 200 г.г. н.э). Он использовал опыт греков, широко применяя не только лечебну ю гимнастику, но и трудотерапию. Большое значение придавал лечебной гимнастике и массажу Целий, применя я их при параличах с использованием специальных аппаратов (механотерап ия) для пассивного сгибания и разгибания конечностей. В средние века, в период господства церкви, наука находилась в упадке, рез ко замедлилось и развитие медицины, в том числе и лечебной гимнастики. В IX – X в.в. произошел некоторый сдвиг в медицине. Выдающийся врач и ученый Авиценна (980-1037 г.г.) в своем труде « Кано н медицинских наук» отразил все достижения среднеазиатской, иранской, а рабской медицины. В одной из своих книг он теоретически обосновал значен ие солнечной и воздушных ванн, режима питания и использования физически х упражнений, пешеходных прогулок, занятий гимнастикой. Он подробно опис ал ряд гимнастических и прикладных упражнений. Эпоха Возрождения (XV- XVII в.в.) характеризуется расцветом наук и искусств, осв обождением естествознания от теологии, развитием анатомии, физиологии. К наиболее значимым работам того времени относятся: « Искусство гимнаст ики» Меркуриалиса, «Врачебная гимнастика» Тиссо. В XVIII и особенно в XIX в.в появляется много работ о лечебном значении физическ их упражнений. В начале XIX века получила распространение шведская « систе ма врачебной гимнастики», основателем которой был П. Линг. Эта система ок азала значительное влияние на развитие лечебной гимнастики в Европе. В России начали применять движение с лечебной целью в XVI-XVII веках, причем уж е в те времена использовали сочетание движений с тепловыми процедурами при травматических повреждениях. Среди ученых в это время были хорошо из вестны: М. В.Ломоносов, А.П. Протасов, С.Г. Забелин. В конце XIX века создаются частные врачебно-механические институты в Пете рбурге и Москве под руководством иностранных ученых. Материалистические взгляды в понимании лечебной гимнастики отражены в работах П.Ф. Лесгафта, А.П. Полунина, С.П. Боткина и др. Их работы основаны на п ереводах философских идей революционных демократов: А.И. Герцена, Н.Г. Чер нышевского. Великая Октябрьская Революция 1917 г. в России создала все условия для всестороннего развития духовных и физи ческих способностей человека. Появились реальные возможности для орга низации научно обоснованной лечебной физической культуры (ЛФК), призван ной служить интересам народа. В 1921 г. В.И Лениным было подписано пос тановление Совета народных комиссаров о домах отдыха. В постановлении у казывалось на необходимость физических упражнений с оздоровительной ц елью. В 1923 г. вышло в свет первое руководст во «Физическая культура на курортах», а в 1926 было издано руководство под н азванием «Физическая культура как лечебный метод». Лечебная физическая культура стала широко применяться и в Красной Арми и. Инициатором был начальник Военно-Санитарного управления Красной арм ии- З.П. Соловьев. В 1925 г. в институтах физической культ уры в Москве и Ленинграде были открыты кафедры лечебной физической куль туры. Лечебная физическая культура начинает применяться в стационарах, поликлиниках, акушерстве и гинекологии. В 1934 г. под редакцией Б.А. Ивановского вышел сборник «Физическая культура как лечебный фактор». Особенно широко лечебная физическая культура применялась во время Вел икой Отечественной Войны 1941-1945 г.г. пр и повреждениях опорно-двигательного аппарата, ранениях грудной клетки, черепа, брюшной полости. Перед лечебной физической культурой ставилась задача не только восстановление нарушенных функций органов и систем, но и приобретения ими общей тренированности и выносливости. В послевоенный период расширилась сфера применения лечебной физическо й культуры. Сейчас физические упражнения как одно из основных средств лечения испо льзуются в больницах, санаториях, поликлиниках, на курортах. Ведутся угл убленные исследования роли физических упражнений в клиническом лечени и при оперативных вмешательствах на сердце, легких, а также при многих др угих заболеваниях. 2. Особенности метода ЛФК Применение лечебной физической культуры основано на разумном использовании естественной биологической функции организ ма- движении. Выполнение физических упражнений вызывает ответные реакц ии всего организма, способствует тренировке и повышению функций всех ег о систем, оказывает общеукрепляющее влияние, поэтому лечебную физкульт уру можно считать методом активной функциональной терапии. Лечебная фи зкультура у подавляющего большинства больных при соответствующем выбо ре физических упражнений является методом патогенетической терапии, т ак как оказывает непосредственное влияние на реактивность всего орган изма- может изменять развитие и исход патологического процесса. Занятия лечебной физкультурой оказывают лечебный эффект только при условии пр авильного, регулярного и длительного применения физических упражнений . Для этой цели разработаны методика этих занятий, показания и противопо казания к их назначению, гигиенические требования к местам занятий, учет эффективности. Общая методика лечебной физкультуры определяет принципы и правила про ведения занятий физическими упражнениями, дозировку физической нагруз ки, классификацию физических упражнений, схему курсов лечения, формы при менения лечебной физкультуры, схему режимов движения (режимов активнос ти) и др. Частные методики лечебной физкультуры для отдельных категорий больных разрабатывают с обязательным учетом патогенеза и клинической картины заболевания, возраста, пола и состояния тренированности больно го, задач, которые надлежит решить с помощью физических упражнений и выб ора их для непосредственного воздействия с целью восстановления наруш енных функций. При этом специальные упражнения должны сочетаться с обще укрепляющими физическими упражнениями, обеспечивая общую и специальну ю тренировку. Физические упражнения могут выполняться по словесному указанию после их показа. У больных, находящихся в постельном режиме, и у ослабленных бол ьных при проведении занятий лечебной гимнастикой необходимо сочетать показ и словесные объяснения. Во время занятий лечебной гимнастикой сле дует избегать посторонних раздражителей (например, посторонние разгов оры и т.п.). Наличие болей нарушает нервную регуляцию, что может вызвать скованност ь движений, расстройство вегетативных реакций. Особенно страдают проце ссы регенерации. Оптимальный (удобный для больного) ритм повторения физи ческих упражнений способствует длительному сохранению работоспособн ости. При максимальных напряжениях быстро нарастает утомление и кислор одное голодание. Неблагоприятное влияние на организм во время выполнен ия физических упражнений оказывает натуживание (усиленный выдох при за крытой голосовой щели). Необходимо его избегать, следить за дыханием. Упражнениям на волевое активное расслабление мышц следует обучать с пе рвых занятий. Этот вид физических упражнений для начинающих является от носительно трудным. Вначале может наблюдаться повышение тонусы мышц и с кованность движений. Более легко расслабление можно выполнять непосре дственно после энергичного мышечного напряжения. Эффективность физиче ских упражнений при музыкальном сопровождении усиливается. 3. Влияние фи зических упражнении на организм Физические упражнения - это естественные и специал ьно подобранные движения, применяемые в ЛФК и физическом воспитании. Их отличие от обычных движений заключается в том, что они имеют целевую нап равленность и специально организованы для укрепления здоровья, восста новления нарушенных функций. Действие физических упражнений тесно связано с физиологическими свойс твами мышц. Каждая поперечнополосатая мышца состоит из множества волок он. Мышечное волокно обладает способностью отвечать на раздражения сам ой мышцы или соответствующего двигательного нерва, т. е. возбудимостью. П о мышечному волокну проводится возбуждение - это свойство обозначают ка к проводимость. Мышца способна изменять свою длину при возбуждении, что определяется как сократимость. Сокращение одиночного мьипечного волок на проходит две фазы: сокращения - с расходованием энергии и расслаблени я - с восстановлением энергии. В мышечных волокнах во время работы происходят сложные биохимические п роцессы с участием кислорода (аэробный обмен) или без него (анаэробный об мен). Аэробный обмен доминирует при кратковременной интенсивной мышечн ой работе, а анаэробный - обеспечивает умеренную физическую нагрузку в т ечение длительного времени. Кислород и вещества, обеспечивающие работу мышцы, поступают с кровью, а обмен веществ регулируется нервной системой . Мышечная деятельность связана со всеми органами и системами по принцип ам моторно-висцеральных рефлексов; физические упражнения вызывают уси ление их деятельности. Сокращения мышц происходят под влиянием импульсов из ЦНС. Центральная нервная система регулирует движения, получая импульсы от п роприорецепторов, которые находятся в мышцах, сухожилиях, связках, капсу лах суставов, надкостнице. Ответная двигательная реакция мышцы на раздр ажение называется рефлексом. Путь передачи возбуждения от проприорвце птора в ЦНС и ответная реакция мышцы составляют рефлекторную дугу. Физические упражнения стимулируют физиологические процессы в организ ме через нервный и гуморальный механизмы. Мышечная деятельность повыша ет тонус ЦНС, изменяет функцию внутренних органов и особенно системы кро вообращения и дыхания по механизму моторно-висцеральных рефлексов. Уси ливаются воздействия н а мышцу серд ца, сосудистую систему и экстракардиальные фа кторы кровообращения; усиливается регулирующее влияние но рковых и подкорковых центров на сосудистую систему. Физические упражне ния обеспечивают более совершенную легочную вентиляцию и постоянства напряжения углёкислоты в артериальной крови. Физические упражнения осуществляются с одновременным участием и психи ческой, и физической сферы человека. Основой в методе лечебной физкульту ры является процесс дозированной тренировки, который развивает адапта ционные способности организма. Под воздействием физических упражнений нормализуется состояние основ ных нервных процессов - повышается возбудимость при усилении процессов торможения, развиваются тормозные реакции при патологически, выраженн ой повышенной возбудимости. Физические упражнения формируют новый, дин амический стереотип, что способствует уменьшению или исчезновению пат ологических проявлений. Поступающие в кровь продукты деятельности желез внутренней секреции (г ормоны), продукты мышечной деятельности вызывают сдвиги в гуморальной с реде организма. Гуморальный механизм во влиянии физических упражнений является вторичным и осуществляется под контролем нервной системы. Физические упражнения: • стимулируют обмен веществ, тканевой обмен, эндокринную систему; • повышая иммунобиологические свойства, ферментативную активность, способствуют устойчивости организма к заболеваниям; • положительно влияют на психоэмоциональную сферу, • улучшая настроение; • оказывают на организм тонизирующее, трофическое, нормализующее вли яние и формируют компенсаторные функции. Для понимания благоприятного влияния ЛФК следует оттенить роль теории моторно-висцеральн ы й рефлексов М.Р. Могендовича (1975), суть которой состоит в том, что любое упражнение для мышц сопровождается изменениями в состоянии внутренних органов. Тонизирующее действие выражается в восстановлении нарушенных моторно- висцеральных рефлексов, что достигается выбором физических упражнений , целенаправленно повышающих тонус тех органов, где он более снижен. Трофическое действие проявляется при повреждении тка,ней или их гипотр офии. Трофика - это совокупность процессов клеточного питания, обеспечив ающих постоянство структуры и функции ткани, органа. Под влиянием физиче ских упражнений ускоряется рассасывание погибших элементов за счет ул учшения местного кровообращения. Для замещения дефекта повышается дос тавка строительных белков, которые образуют новые структуры взамен пог ибших. При атрофиях уменьшается объем ткани, что сопровождается дегенер ативными изменениями в них. Поэтому для восстановления с помощью физиче ских упражнений необходимо длительное время. Формирование компенсации происходит при нарушении какой-либо функции организма. В этих случаях специально подобранные физические упражнени я помогают использовать непораженные системы. Например, при утрате функ ции сгибания руки в локтевом суставе используют движения мышц плечевог о пояса. Нормализацию функций физические упражнения обеспечивают, способствуя торможению патологических условно-рефлекторных связей и восстановлен ию нормальной регуляции деятельности всего организма. Например, упражн ения на внимание усиливают процессы торможения, а быстрый темп усиливае т возбудительные процессы. На основе данных многочисленных клинико-физиологических исследований и наблюдений применения ЛФК у больных, проведенных отечественными учен ыми (1946-1992), сформулированы следующие положения лечебно-профилакт и ческого действия физических упражнений. • Это действие базируется на общепринятом принципе нейрофизиологии о нервно-рефлекторном механизме. • Физические упражнения вызывают в организме больного неспецифическ ие физиологические реакции, стимуляцию деятельности всех систем и орга низма в целом. • Специфичность влияния ЛФК состоит в том, что при применении физическ их упражнений осуществляется тренировка, которая способствует повышен ию двигательной активности и физической работоспособности. • Патогенетическое действие ЛФК обусловлено тем, что физические упра жнения направлены на улучшение функций пораженных систем и органов, а та кже на патогенетические звенья заболеваний. • ЛФК является биологическим стимулятором, усиливая защитно-приспос обительные реакции организма. В их развитии большая роль принадлежит ад аптационно-трофической функции симпатической, нервной системы. Стимул ирующее действие проявляется усилением про-приоцептивной афферентаци и, повышением тонуса ЦНС, активацией всех физиологических функций биоэн ергетики, метаболизма, повышением функциональных возможностей организ ма. • Компенсаторное действие обусловлено активной мобилизацией всех ег о механизмов, формированием устойчивой компенсации пораженной системы , органа, компенсаторным замещением утраченной функции. • Трофическое действие состоит в активации трофической функции нерв ной системы, улучшении процессов ферментативного окисления, стимуляци и иммунных систем, мобилизации пластических процессов и регенерации тк аней, нормализации нарушенного обмена веществ. • В результате всех этих процессов происходит психоэмоциональная ра згрузка и переключение, адаптация к бытовым и трудовым физическим нагру зкам, повышение устойчивости к неблагоприятным факторам внешней и внут ренней среды, вторичная профилактика хронических болезней и инвалидиз ации, повышение физической работоспособности. • Заболевания и повреждения сопровождаются ограничением двигательн ой активности и вынуждают больного к абсолютному или относительному по кою. Эта гипокинезия проводит к ухудшению функций всех систем организма , а не только двигательного аппарата. ЛФК уменьшает вредное влияние гипо кинезии и является профилактикой и устранением гипокинетических расст ройств. • Влияние ЛФК на больного зависит от силы и характера физического упра жнения и ответной реакции организма на это упражнение. Ответная реакция зависит также от тяжести заболевания, возраста больного, индивидуальны х особенностей реагирования, физической подготовленности, психологиче ского настроя. Поэтому дозировка физических упражнений должна назнача ться с учетом этих факторов. 4. Влияние физической нагрузки на организм при гипе ртонии В комплексном лечении больных гипертонической бол езнью большое значение имеет лечебная физкультура. Ведь движение - это основа всей жизнедеятельности человека. Систематические занятия оказывают на организм выраженное положительн ое воздействие - под влиянием интенсивной мышечной работы происходят су щественные изменения во всех органах и системах человека, особенно в сер дечнососудистой, которая чутко реагирует на все воздействия внешней ср еды. Правильно организованные и длительно проводимые физические занятия ул учшают функциональное состояние системы кровообращения и повышают общ ую работоспособность организма. Исследователи установили, что у людей, систематически занимающихся доз ированными физическими упражнениями, сердце даже в состоянии покоя раб отает экономично, ритм его сокращений замедляется, а сила их увеличивает ся, за одно сердечное сокращение выбрасывается больше крови. Например, если сердце практически здорового человека, не занимающегося спортом, сокращается примерно 70-80 раз в минуту, то сердце тренированного - 50-60, а профессионального спортсмена - всего 35-40 раз! В организме человека имеется примерно 160 млрд капилляров (мелких сосудов ), длина которых составляет около 100 000 к м. В то время когда мышца находится в состоянии покоя, работает лишь 10% к апилляров. Если же она начинает сокращаться, в действие вступают резервные капилля ры, которые в состоянии покоя не функционируют. В результате этого в ткан и поступает большее количество крови, а вместе с ней питательных веществ и кислорода, быстрее удаляются из организма продукты распада. Кровеносные сосуды в процессе физической тренировки становятся более эластичными, а уровень артериального давления держится в пределах норм ы. Нередко у пожилых людей, систематически занимающихся физкультурой, кр овяное давление поддерживается на уровне, свойственном молодому орган изму, а у тех, кто склонен к повышенному давлению, часто отмечается его нор мализация. Под влиянием физической нагрузки резко возрастает интенсив ность обменных процессов в организме, что ведет к быстрому разрушению из быточного количества адреналина - гормона тревоги, способствующего пов ышению артериального давления. Так как движение является хорошим раздр ажителем функции кроветворных органов, происходит увеличение количест ва эритроцитов, гемоглобина и остальных элементов крови до нормального уровня. Кроме того, физические тренировки благотворно сказываются на обмене ве ществ - углеводном, белковом, жировом, минеральном. Работа мышц улучшает о бменные процессы и препятствует развитию атеросклероза. Согласно многочисленным исследованиям, содержание холестерина в крови у лиц, занимающихся физкультурой, снижается, даже если оно значительно п ревышало норму. Систематические дозированные физические нагрузки нормализуют и работ у в системе крови, что в значительной степени уменьшает риск таких забол еваний, как инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тромб офлебиты и другие виды сосудистой патологии. Следует помнить, что лечебная физкультура должна б ыть строго индивидуализирована - необходимо принимать во внимание уров ень тренировки и физического состояния больного, стадии заболевания, со стояние мозгового и коронарного кровообращения. Помимо этого, при выборе характера физической нагрузки, ее типа, интенси вности и длительности следует учитывать желания и вкусы человека, его ин дивидуальные интересы - вид спортивных занятий должен быть приятным и пр иносить удовлетворение, только в этом случае будет польза от физических упражнений. Хотя соревновательные виды спорта (теннис, волейбол, футбол) интереснее и более эффективны, при артериальной гипертонии их следует избегать из-з а эмоциональной напряженности и угрозы резкого подъема давления. Наиболее подходящими для больных гипертонией являются ходьба и бег. Семь-восемь километров в день - это та минимальная норма, которую физиоло ги считают обязательной для поддержания крепкого здоровья и работоспо собности. Ходьба - исключительное, почти незаменимое целебное средство для людей, ведущих сидячий образ жизни, у которых даже при небольших физических пер еутомлениях учащается дыхание и появляется сердцебиение, тем более что занятия этим видом «спорта» не требуют специальных сооружений и дополн ительных финансовых трат. Пройдя предварительный этап тренировки, можно приступить к бегу трусцо й. Для этого необходимо сначала проходить ежедневно 10-12 тыс. шагов пешком, пр ичем не менее половины из них должны выполняться на дистанции непрерывн ой ходьбы в темпе 120-130 шагов в минуту не менее 3-4 раз в неделю. Если при этом отсутствуют выраженная усталость, одышка, боли в области с ердца, головные боли, повышение артериального давления, нарушения серде чного ритма, то можно считать, что резервы сердечно-сосудистой системы д остаточны для бега трусцой. Обратите внимание, что эти признаки можно принять за основу для контроля своего состояния при занятиях ходьбой. Одним из важных критериев контроля является допустимая частота сердеч ных сокращений, которая не должна превышать 200 минус возраст в годах. Напомним, что подсчет числа сердечных сокращений в целях самоконтроля о существляется кончиками пальцев руки на лучевой артерии противоположн ой руки или в области наружной сонной артерии (удобнее на правой стороне). Пожилым людям, даже практически здоровым, уровень нагрузки при прохождении дистанции необходимо увеличивать постепенно. Сначала надо привыкнуть в обычном, умеренном темпе к какому-то расстояни ю, затем увеличивать его от исходного примерно на 400 м в неделю - до 3-4 км. И только после того, как этот путь будет легко преодолеваться, можно уско рить темп, сокращая время примерно на 1-2 мин в течение 1- 2 недель, при этом нео бходимо постоянно контролировать свое состояние. Людям, перенесшим инфаркт миокарда, имеющим пороки сердца, а также наруш ения сердечного ритма, необходима обязательная предварительная консул ьтация врача. Специалисты считают, что 25 мин непрерывного бега, во время которого у чело века не появляется потребности перейти на ходьбу, достаточно для достиж ения оздоровительного эффекта. Беговую трассу можно «проложить» в любо м парке, городском саду, на набережной. Занятия на свежем воздухе, особенно зимой, являются прекрасным закалива ющим средством, что также немаловажно для укрепления сердечнососудист ой системы. К сожалению, беговые нагрузки могут быть противопоказаны при некоторых заболеваниях. Не огорчайтесь, если врач не рекомендует вам пробежки: хорошее тренирующ ее воздействие оказывают комплексы гимнастических упражнений, подобра нные с учетом возраста, пола и состояния здоровья. Лечебная гимнастика должна включать упражнения на силу, гибкость и расс лабление, охватывать основные мышечные группы. В комплекс гимнастических упражнений должны входить потягивание, ходь ба (или бег на месте), упражнения для мышц шеи, рук, плечевого пояса, туловищ а, живота, ног, а также дыхательные упражнения, на расслабление и силового характера. Следует помнить, что больным артериальной гипертонией необходимо избе гать упражнений с быстрыми наклонами и подъемами тела, так как в результ ате подобных движений может нарушиться мозговое кровообращение. Не следует также выполнять движения, связанные с задержкой дыхания и нап ряжением, что может вызвать резкое повышение кровяного давления. Существуют определенные правила проведения физкультурных занятий. Заниматься ими нужно при открытом окне или форточке, а лучше всего - на отк рытом воздухе. При этом одежда не должна стеснять движений или слишком плотно прилегат ь к телу. Перед основными упражнениями необходима небольшая разминка, а после них - водные процедуры (душ, обтирание). Предварительно рекомендуется выполнить дыхательную гимнастику, сдела ть легкий массаж рук и икроножных мышц ног. Как и при беге, при проведении гимнастических упражнений, особенно в нач але курса занятий, необходим самоконтроль. Нельзя допускать переутомления, появления неприятных ощущений, особен но в области сердца, сердцебиения, одышки. Следует немедленно прекратить занятия при выраженном побледнении или покраснении кожных покровов, резко усилившемся потоотделении, значите льном учащении дыхания и нарушении его ритмичности, неуравновешенност и походки, некоординированных движениях, пошатывании. Упражнения должны чередоваться с ходьбой или спокойным бегом. 5. Артериальная гипертония (АГ) Артериальная гипертония является одним из самых ра спространенных заболеваний сердечнососудистой системы, причем артери альная гипертония является самостоятельным заболеванием (эсенциальна я гипертония), следствием других заболеваний (вторичная гипертония) и са мостоятельным фактором риска ИБС. Основными факторами риска артериаль ной гипертонии являются наследственность, низкая физическая активност ь, повышенное потребление поваренной соли, избыточная масса тела и алког оль. Артериальная гипертония - это заболевание, при котором можно добиться ве сьма выраженного эффекта с помощью немедикаментозной терапии, особенн о это относится к больным с начальными и умеренными проявлениями болезн и. Как было отмечено, низкая физическая активность является самостоятель ным фактором риска артериальной гипертонии. Естественно, что борьба с эт им фактором риска посредством физических тренировок, направленных на р азвитие выносливости, не может не привести к успеху. Велотренажер, бегов ая дорожка и степпер являются средствами достижения положительного эф фекта. Однако необходимо понимать, что если уровень артериального давления пр евышает 160/100 мм ртутного столба, без применения лекарств добиться полной н ормализации повышенного давления сложно. Больному необходимо после со вета с лечащим врачом принимать одно из лекарственных средств (малые доз ы мочегонных, небольшие дозы бета-блокаторов или других антигипертензи вных препаратов), которые помогут удерживать артериальное давление на н ормальном уровне и не будут существенно влиять на возможность выполнен ия физических упражнений. Тренировки позволят обходиться значительно меньшими дозами дорогостоящих лекарств. Тренировки на выносливость - хо рошая альтернатива этим лекарствам. Оптимальная частота физических тренировок при артериальной гипертони и - 1 раз в день по 20-30-40-50 минут не менее 3-5 раз в неделю. Понятно, что продолжитель ность занятия должна нарастать постепенно, в зависимости от увеличения тренированности и улучшения состояния здоровья. Обычно, 50-минутные занятия пациенты могут себе позволить после 8-12-16 недель регулярных тренировок по индивидуальной программе. Принцип постепенно сти относится и к мощности нагрузок, которые следует увеличивать с 25 до 125 в т. Частота контролируемого возрастного пульса должна составлять 65 - 85% от м аксимального его значения. 6. Лечение гипертонии Зачастую можно встретить мнение, что при хорошей пе реносимости высоких цифр артериального давления можно не лечиться. Это не только в корне неверно, но и опасно. Хронически повышенный уровень арт ериального давления может способствовать развитию таких неприятносте й как сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нарушения з рения, инсульт, ишемическая болезнь сердца. Так что лучше все же лечиться. Бытует мнение, что, как правило, в лечении артериальной гипертензии врач и стремятся к снижению давления до т.н. "рабочих цифр", то есть тех, о которых человек утверждает, что они для него "нормальные". Иногда какой-нибудь пац иент может заявить, что "рабочее давление" для него - 160/100 мм рт. ст., и при таких цифрах он себя "нормально чувствует". Такой подход ошибочен. Врач непреме нно будет стремиться снизить артериальное давление до нормальных цифр. Это совершенно однозначный подход, рекомендуемый сейчас всеми ведущим и специалистами. Существуют, пожалуй, только два исключения из этого пра вила - выраженное сужение почечных артерий в тех случаях, когда невозмож но немедленно провести хирургическую операцию по устранению этого сос тояния и тяжелая почечная недостаточность. Необходимо оговориться, что снижение артериального давления до нормал ьных цифр должно происходить постепенно. В частности опасным может оказ аться одномоментное снижение давления более чем на 25 процентов от исход ного уровня. И вообще, гипертоник должен взять себе за правило регулярно отслеживать свое артериальное давление. Среди наиболее современных методик лечения гипертонии - метод Бутейко, о снованный на том, что при столь рекламируемом "глубоком дыхании" создает ся дефицит СО2, необходимого для нормальной деятельности организма. И, наконец, несколько слов о том, как соотносится с лечением артериальной гипертензии курение и прием алкоголя. По порядку. Курение отнюдь не спос обствует здоровью вообще, а нормализации давления в частности. Никотин с ужает кровеносные сосуды, а это приводит к повышению давления. Разговоры о том, что курение успокаивает и таким образом способствует снижению да вления не стоит воспринимать всерьез. Получается, что гипертоникам кури ть нельзя. Алкоголь в умеренных дозах может способствовать снижению тон уса сосудов и соответственно снижению давления. Даже пиво (естественно н е в лошадиных дозах), вопреки распространенному мнению не приводит к усу гублению гипертензии (безусловно, нужно иметь здоровые почки). Приложение КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ Сидя 1. И. п. — ноги на ширине плеч, руки опущены. Согнуть руки в локтях, кисти к пле чам — вдох; «уронить» руки, расслабленно покачать ими — выдох. Повторит ь 6 раз (рисунок 1). 2. И. п. — ноги вместе, руки на бедрах. Согнутую в колене правую ногу отвести в сторону, вернуться в и. п. То же левой ногой. Дыхание произвольное. Повтор ить 6— 8 раз (рисунок 2). 3. И. п.— ноги на ширине плеч, руки на бедрах. Поднять правую руку, расслабле нно «уронить». То же другой рукой. Дыхание произвольное. Повторить 5— 6 раз . 4. И. п. — ноги вместе, руки опущены. Согнуть в колене левую ногу, подтянуть е е руками к груди — вдох, «уронить» ногу, опустить руки — выдох. То же друг ой ногой. Повторить 6 раз (рисунок 3). 5. И. п.— прислонившись к спинке стула, ноги вместе, руки опущены. Проделать левой ногой движения, как при езде на велосипеде, 3— 4 раза, пауза 3 секунды, расслабить мышцы ноги. То же другой ногой. Дыхание произвольное. Повтори ть 5— 6 раз (рисунок 4). 6. И. п.— прислонившись к спинке стула, ноги на ширине плеч, руки на бедрах. Д иафрагмальное дыхание: на вдохе стенку живота выпячивать, на выдохе втяг ивать. Повторить 4 раза. 7. И. п.— ноги на ширине плеч, руки на бедрах. Повернуть голову вправо, верну ться в и. п.; повернуть голову влево, вернуться в и. п.; наклонить голову впер ед, вернуться в и. п.; наклонить голову назад, вернуться в и. п. Если возникне т головокружение, прервать упражнение, когда прекратится — продолжить. Дыхание произвольное. Повторить 4— 6 раз. Стоя 8. И. п.— ноги вместе, руки на поясе. Попеременно сгибать то правую, то левую ногу в колене. Дыхание произвольное. Повторить 6— 8 раз (рисунок 5). 9. И. п. — держась руками за спинку стула, круговые движения тазом в одну и д ругую стороны. Дыхание произвольное. Повторить 8— 10 раз (рисунок 6). 10. И. п.— стоя правым боком к стулу, держась рукой за его спинку. Махи вперед- назад левой ногой. Повернуться левым боком к стулу и делать махи правой н огой. Дыхание произвольное. Повторить 10— 12 раз (рисунок7). 11. И. п.— ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклонять туловище вправо, лева я рука скользит вдоль туловища к подмышечной впадине, вернуться в и. п. То же в другую сторону. Дыхание произвольное. Повторить 6— 8 раз (рисунок 8). 12. И. п. — ноги врозь, руки опущены, глаза закрыты. Левую ногу поднять вперед, руки в стороны, удержать равновесие в течение 5 секунд, вернуться в и. п. То ж е другой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 4— 6 раз (рисунок 9). 13. И. п.— ноги на ширине ступни. Держась за спинку стула, сделать 3 пружинящи х приседания, вернуться в и. п. Дыхание произвольное. Повторить 4— 8 раз (рис унок 10). 14. И. п.— ноги вместе, руки опущены. Ходьба с высоким подниманием бедра в те чение 25— 35 секунд. Дыхание произвольное. Сидя 15. И. п. — ноги на ширине плеч, руки опущены. Согнуть руки в локтях, кисти к пл ечам — вдох, «уронить» руки, расслабленно покачать ими — выдох. Повтори ть 3— 4 раза. 16. И. п. — прислонившись к спинке стула, ноги согнуты под углом 120°, руки на бе драх. Скользя правой рукой по бедру кнаружи, «уронить» ее — расслабитьс я, вернуться в и. п. То же другой рукой. Дыхание произвольное. Повторить 4— 6 раз. Если вы страдаете гипертонической болезнью, то лечащий врач, очевидно, н еоднократно говорил вам: одними только гипотензивными (снижающими арте риальное давление) средствами в борьбе с этим заболеванием не обойтись. Прежде всего, как можно меньше солите пищу, поскольку избыток соли спосо бствует повышению артериального давления; не допускайте развития ожир ения, старайтесь больше ходить пешком, летом — плавать, кататься на вело сипеде, зимой — ходить на лыжах. Самый доступный и эффективный вид двигательной активности — лечебная физкультура. Специальные физические упражнения и самомассаж снимают н ервное напряжение и спазм сосудов, уменьшают отрицательное влияние на о рганизм гипокинезии, улучшают обменные процессы, а все это способствует снижению артериального давления. Самомассаж делайте в медленном темпе, сидя на стуле. Чтобы расслабить мы шцы шеи, обопритесь о спинку стула. Чередуйте поглаживание и разминание мышц. Разминание выполняйте двумя или тремя пальцами (вторым и третьим и ли вторым, третьим и четвертым), легко, чтобы не возникало неприятных ощущ ений. Начинайте с по глаживания мышц шеи и надплечий . Затем правое надплечье массируйте левой рукой, а левое — пр авой в направлении сверху вниз от затылка и в стороны, к плечевому сустав у и подмышечной впадине. После этого разомните те же мышцы. Каждый прием повторите 2— 3 раза. Разминание мышц головы за ушами и затылочной области (фото 3) чередуйте с п оглаживанием этих зон, повторяя разминание и поглаживание по 2 раза. Вслед за этим приступите к разминанию мышц головы в направлени и от затылка к теменной области , чередуя его с поглаживанием. Повторите каждый прием 2 раза.