"Черные дыры" в человеческой душе

"Черные дыры" в чел овеческой душе "Черны е дыры" в человеческой душе Частые раздражения и нежданные удары судьб ы могут закончиться драматическойдепрессией. Вначале рухнула его боль шая любовь к Катеньке Шонкопф, затем 19-летний Иоганн Гёте был потрясен уби йством своего обожаемого учителя ИоганнаВинкельмана, которое, по слова м великого поэта и мыслителя, было "громом среди ясного неба" и перевернул о всю его жизнь. Погруженный в глубокийтраур, он сжег все свои записи и даж е попытался покончить с собой. Гёте возвращается в родительский дом во Ф ранкфурте - у него нет больше силпродолжать учебу в Лейпцигском универси тете. Почти полтора года провел он "в большой тревоге и в упадке духа", чувс твуя себя "больным,который страдает душой, а не телом", - так вспоминает Гёт е свои юные годы 60 спустя в автобиографии "Поэзия и правда из моей жизн и". Во времена Гёте меланхолия считалась болезнью преимущественно люде й искусства. Cегодня душевные страдания, проявляемые подавленностью, без радостным настроением,эмоциональной пустотой, потерей интереса к чему бы то ни было, инертностью, стали болезнью, которой подвержены все слои об щества.Недавно проведенныеисследования заставили специалистов бить т ревогу: депрессия принадлежит сегодня к самым распространенным болезн ям. Недаром Всемирная организацияздравоохранения, центр которой наход ится в Женеве, сравнивает депрессив ное состояние людей со своего рода э пидемией, охватившей человечество. Но оченьчасто к таким больным относя тся без должного внимания. А в результате более 800 000 человек в мире сегодня страдают от подавленности духа в такой степени, чтоищут выход из него в с амоубийстве. Ныне от депрессий ежегодно погибает больше людей, нежели от туберкулеза. В Германии еюбольны, согласно официальным данным, по мен ьшей мере четыре миллиона человек. Примерно треть из этого числа обращае тся к врачам, но только каждый второй изнихполучает в обычной поликлиник е необходимое лечение. По мнению профессора Кристофа Мундта, директора п сихиатрической клиники в Гейдельберге (Германия),человек, страдающий де прессией, выходит на нужного ему врача и получает правильное лечение лиш ь после примерно семилетнего хождения поврачам-неспециалистам. Драгоц енное время не просто потеряно, но развившийся за эти годы недуг угрожае т самой жизни человека: 56 процентов страдающихдепрессией предприни мают попытки к самоубийству, а 15 - кончают жизнь таким образом. Такова чудовищн ая судьба не обратившихся за помощью либо попавших вруки не специалисто в, а самонадеянных людей в белых халатах. Психопатологи озабочены не то лько стремительным ростом числа охваченных депрессией людей, нои тем, чт о болезнь подбирается ко все более молодым. Еще несколько лет назад пик з аболеваний приходился на возрасты между 30 и 40 годами. Сегодня онсдвинулся в сторону юношеских лет: депрессия поражает и 18- и 25-летних. Даже дети и подр остки все чаще живут в состоянии угнетенного восприятия жизни.Ученые Бр еменского университета опросили тысячу молодых людей от 12 до 17 лет. Приме рно 18 процентов из них за последние два года более половины времени ощу щали угнетенность и печаль. Причем девушки чаще впадают в депрессивное с остояние, чем юноши. Одни ученые твердо придерживаются мнения: у заболе вания - биологические корни. Другие(например, американский психолог М. Япко) видят причину болезни в негативных изменениях в общественнойпсих ологии (это, кстати, объясняет и ее омоложение). Но правы, видимо, третьи. Они принимают биологическую природу болезни, но побудительными причинами к нейсчитают все возрастающее воздействие различных стрессов на больш инство людей. Чаще всего это следующие обстоятельства: - Неуверенность в безопасности жизненных условий. Примером может служить страх потерят ь работуили необходимость подчиниться драматическим переменам в социа льном или географическом смысле. - Постоянное воздействие избыточной информации и раздражителей. Это особенно сильнодействует на детей и под ростков, делая их беззащитными перед агрессивной внешней средой. - Спец ифические половые причины. Женщин еще недавно на этой почве заболевало д епрессией вдвоебольше, чем мужчин, и причем - в более раннем возрасте. Сего дня специалисты регистрируют тревожную тенденцию: и сильный пол все чащ е оказывается жертвойдепрессии, вызванной половыми расстройствами. О днако, несмотря на приведенную тревожную статистику, медицина убеждена: депрессия -болезнь, которая успешно излечивается, человеку можно вернут ь радость жизни. Но при непременном условии: этим должны вовремя занятьс я специалисты. Последние работы исследователей, изучавших природу де прессий, четко показалиответственность гормонов за отступление органи зма от нормы. Как известно, существует группа гормонов, которые помогают организму, испытывающему необычныенагрузки: поддерживают его в нормал ьном состоянии и тем защищают от психических травм. Но если у человека вс е-таки развивается депрессия, то это означает: егогормоны делают ошибки при попытке привести организм в норму, и тогда нарушается так называемая "гормональная ось стрессов". О том, что это произошло,можно узнать по неск ольким признакам. - Вы испытываете подавленность и беспричинную, по сут и, печаль. - Ничто не радует, потерян интерес ко всему. - Состояние разби тости, нет ни энергии, ни сил. - Нет аппетита, вы теряете в весе. - Мучает б ессонница. - Есть проблемы в половой сфере. - Замедленная реакция и бес покойство. - Неспособность сконцентрировать мысли и принять решение. - Нет уверенности в себе и в своих действиях. - И, наконец, - мрачные мысли о смерти и самоубийстве. Если в течение двух недель вы замечаетев своих о щущениях эти признаки, то надо озаботиться: не заболели ли вы депрессией? "Гормональная ось стрессов" работает под управлением трех желез, иерар хически связанныходна с другой: гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Когда организм испытывает телесные или душевные перегрузки, то гипотал амус начинает усиленнопроизводить вещество, называемое "свободный кор тико-тропин" (CRF). Оно побуждает к действию гипофиз, тот в свою очередь выдел яет гормонкортикотропин (АСТН), раздражающий надпочечники, а они выделяю т гормон кортизол, задача которого - привести организм в состояние стрес са, дать емусигнал об опасности. Если этот каскад гормонов действует неп рерывно, то создается благодатная почва для возникновения депрессии. Главной причиной такого рода развития событий ученые считают нервные к леткигипоталамуса, которые начинают выделять свободный кортикотропин в излишке. По причине, к сожалению, до конца еще не изученной гены, ответст венные запроизводство CRF, становятся чрезмерно активными. И тогда биохим ическая система "гормональной оси стрессов" теряет равновесие. Подкрепл яют эту точкузрения надежные эксперименты. Если в мозг животного ввести CRF, то животное проявляет все симптомы, характерные для депрессии. Крысят а, повторно отлученныеот матери - а это, несомненно, фактор стресса, - даже и во взрослом состоянии продолжают производить избыточный свободный кор тикотропин, то есть CRF. Ученые из Мюнхена поставили эксперимент, подтвер ждающий эту гипотезу методом "отобратного". У мышей блокировали рецептор ы, выделяющие CRF. И тогда, несмотря на экстремальные условия, создающие сил ьнейший стресс, в которыепомещали животных, они выделяли гораздо меньше гормона. Следующий этап исследований - выяснить молекулярную природу депрессии и состояния испуга.Недавно появилось новое, специально синте зированное вещество, способное гасить активность рецепторов, оно назва но "CRF-1-блокирующие рецепторы". Этовещество, подавляющее нежелательное из быточное выделение гормонов стресса, было опробовано на здоровых особя х мышей. Выяснилось, что никаких нежелательныхпобочных последствий оно не вызывает. На очереди - испытание "блокирующих рецепторов" на пациентах, страдающих от депрессии. Если экспериментудастся, то появится новое пок оление лекарств-антидепрессантов. Уже сегодня ясно: чем интенсивнее б иологи и медики изучают природу депрессии, темочевиднее, что в основе за болевания могут лежать различные причины-возбудители. Серое вещество н ашего мозга состоит из связанных друг с другом многихмиллиардов нервны х клеток - нейронов, в нем действует свыше тысячи сигнальных веществ. Все э то представляет слишком сложный комплекс, чтобы ошибки вуправлении орг анизмом можно было прямолинейно связать в одну цепочку - от причин до их п оследствий. Чарльз Немеров, нейробиолог из университета в Атланте(США), т ак характеризует ход исследования причин депрессии: "С закрытыми глазам и ощупываем мы сейчас различные части гигантского загадочногоорганизм а". Но, возможно, "загадочный организм" все же не окажется таким неодолимым. Отдельные исследования самых различных процессов, идущих внервной сис теме, постепенно складываются в общую картину, где прорисовываются и при чины заболевания, и способы борьбы с ним. Но "белых пятен" на этомполотне в се еще более чем достаточно. Как же выглядит современная модель возник новения депрессивных помех в человеческой психике? Вее основе лежит вза имодействие трех составляющих. Первая - предрасположенность каждого че ловека. Вторая - стрессовая ситуация, насколько она длительна исильна. И, н аконец, третья составляющая - психические и биохимические особенности т ого или иного человека. Правда, многие ученые сейчас считают, чтоименно г енетическая предрасполо женность имеет определяющее значение для нача ла заболевания. Наша душа от природы недостаточно защищена. Очевидныедо казательства здесь дают наблюдения за однояйцовыми близнецами. Предпо ложим, один близнец страдает депрессией; вероятность, что и другой из это й парыподвержен этому же недугу, равна 70 процентам. У людей, не родственны х друг другу, но находящихся в равных условиях, заболевание депрессией с овпадает лишь в 2-3процентах. И тем не менее поиски "гена депрессивности" не привели к успеху. Все больше ученыесклоняются к тому, что не один, а цел ая совокупность генов определяет предрасположенность к этому заболева нию. Генетическая склонность может сказаться лишь в том случае, если сл ожности жизни (а именно они в первую очередь обусловливают заболевание), воздействуя на чувствительность равновесиябиохимических систем чело века, легко или, наоборот, с трудом нарушают его. На биохимическом уровне э то может проявляться как затрудненное выделение мозгомсигнальных веще ств - серотонина и норадреналина или чрезмерная реакция "гормональной ос и стрессов". То, что мозг заболевшего депрессией начинает выделять слиш ком мало серотонина, ученые зналиуже 30 лет назад. Многие специалисты счит ают, что именно уменьшенное производство серотонина и норадреналина от ветственно за развитие болезни.Недавно возникло еще одно предположени е: сверхактивные стресс-гормоны могут стать причиной дефекта в обмене ве ществ мозга. Подтверждает это предположениетакой факт: классические ан тидепрессанты способны нормализовать деятельность стресс-гормонов, он и начинают каскадный процесс, который приводит выделениестресс-гормон ов к нормальному уровню. Такое действие по ступеням "гормональ ной оси ст рессов" требует времени: антидепрессантыначинают действовать через од ну-две недели после того, как больной начал прием медикамента. Синапт ическая щель между двумя мозговыми клетками (снимок сделан под микроско пом). Видно скопление гормонов (белые точки),которые биохимическим путем передают сигналы от одной клетки к другой и таким образом направляют реа кцию организма. РАБОТА СИНАПТИЧЕСКОЙ ЩЕЛИ 1- ВОЗДЕЙСТВУЮЩАЯ КЛЕТКА 7- СИГНАЛ, РЕГУЛИРУЮЩИЙ АКТИВНОСТЬ КЛЕТКИ 2- СИГНАЛ, ПРЕКРАЩАЮЩИЙ ВЫДЕЛ ЕНИЕ СЕРОТОНИНА 8- СЕРОТОНИН 4- ТРАНСПОРТЕР, ВОЗВРАЩАЮЩИЙ В КЛЕТКУ ИЗБЫ ТОЧНЫЙ ГОРМОН 9- РЕЦЕПТОР СЕРОТОНИНА 5- АВТОМАТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТОР 10- ПРИН ИМАЮЩАЯ СИГНАЛ КЛЕТКА 6- СИНАПТИЧЕСКАЯ ЩЕЛЬ Сообщение между клеткам и мозга - нейронами - происходит через так называемую синаптическую щель, то есть через пространство,разделяющее мембраны клеток, находящихся в к онтакте. Приоткрытая клетка выделяет носитель информации, например сер отонин. Этот переносчик сообщений осаждаетсяна специфических рецептор ах другой клетки. Сигналы, полученные рецепторами, воздействуют на нейро н и активизируют его. За этим следует защитная реакцияорганизма. Два мозга были подвергнуты томографическому исследованию. На верхнем сним ке - мозг, страдающий от депрессии, у него больший объем занимаютзатронут ые болезнью участки (они отмечены бело-черными пятнами). На нижнем снимке - здоровый мозг. ГОРМОНАЛЬНАЯ ОСЬ СТРЕССОВ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА: БОРЬ БА ИЛИБЕГСТВО? 1- ГИПОТАЛАМУС 6- НАДПОЧЕЧНИКИ 2,3- CRF - ГОРМОН СВОБОДНЫЙ КОР ТИКОТРОПИН 7- КОРТИЗОЛ 4- ГИПОФИЗ 8- КРОВООБРАЩЕНИЕ 5- АСТН - ГОРМОН КОРТ ИКОТРОПИН