* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.
28
Оглавление.
Стр .
1. Введение . 3
2. Бальнеология . Понятия и определения . 5
3. История развития бальне ологии . 7
4. Лечебные ми неральны е воды Российской Федерации .
Особенности состава , критерии оценки и принципы делен ия . 10
4.1 Газовый состав.
4.2 Степень газонасыщенности.
4.3 Ионный состав.
4.4 Общая минерализация.
4.5 Содержание биологически активных веществ.
4.6 Температура.
4.7 Радиоактивность.
4.8 Кислотность-щелочность.
5. Основные методы бальнеологического лечения и их применение . 15
5.1 Ванны.
5.2 Купания.
5.3 Пром ывания и ор ошения.
5.4 Питьевое лечение.
5.5 Ингаляции.
6. Бальнеологические курорты Российской Федерации . 20
6.1 Ессентуки.
6.2 Кисловодск.
6.3 Железноводск.
6.4 Пятигорск.
6.5 Горячий Ключ.
6.6 Краинка.
6.7 Анапа.
6.8 Минеральные воды.
7. Заключение . 26
Литература . 28
Приложени е.
ь В работе испол ьзовались следующие сокращения :
Минвода – минеральная вода ;
Кавминводы – Кавк азские Минеральные Воды ;
РФ – Российская Федерация .
1.Введе ние.
Санаторно-кур ортное лечение в Рос сийской Федерации основано на применении природных лечебных ресурсов в сочетании с физиотерапевтическими и медикаментозными методами , причем природным ресурсам отводится главенствующая роль . К при родным лечебным ресурсам относятся ландшафты , биоклимат и г и дроминеральные ресурсы (минеральные воды и лечебные грязи ). Федер альный закон «О природных лечебных ресурсах , лечебно-оздоровительных местностях и курортах» , принятый Государственной Думой 27 января 1995 года , даёт следующее определение природным лечебн ым ресурсам : минеральные воды , лечебные грязи , рапа лиманов и о зер , лечебный климат , другие природные объекты и условия , используемые для лечения и профилактики заболеваний и организации отдыха . Лечебные свойства природных объектов и у словий устанавливаются н а основании научн ых исследований , многолетней практики и утвер ждаются федеральным органом исполнительной власт и , ведающим вопросами здравоохранения . Природные лечебные ресурсы активно изучал ись по всей территории страны в течение почти трех столетий , была разработана научно-обоснованная технология их эксплуатации и охраны.
В Федеральным законе «О приро дных лечебных ресурсах , лечебно-оздоровительных ме стностях и курортах» от 27 января 1995 года ска зано , что природные лечебные ресурсы , лечебно-о здоровительные местности и курорты являются национальным достоянием народов Российской Ф едерации . Они предназначены для лечения и отдыха населения и относятся соответственно к особо охраняемым природным объектам и т ерриториям , имеющим свои особенности в исполь зовани и и защите . Настоящий Федераль ный закон определяет принципы государственной политики и регулирует отношения в сфере изучения , использования , развития и охраны п риродных лечебных ресурсов , лечебно-оздоровительных местностей и курортов на территории Россий с к ой Федерации . В соответствии с этим законом курорт - это освоенная и использ уемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория , располагающая пр иродными лечебными ресурсами и необходимыми д ля их эксплуатации зданиями и сооружениям и , включая объекты инфраструктуры.
По определен ию энциклопедии курорт – это местность , располагающая природн ыми лечебными факторами (минеральные источники , грязи , благоприятный климат и другие ) и необходимыми условиями для их применения с лечебно-профилакт ическими целями . Курорты я вляются государственной собственностью . На курорт ах предусматривается наличие изученных природных лечебных ресурсов , обеспечивающих нормальное функционирование курорта и его развитие ; спец иальных устройств , сооружений и учреждени й для рационального применения курортных факторов (буровые скважины , питьевые галереи , ванные здания , водолечебницы , пляжи и т . д .); лечебно-профилактических учреждений , обеспечивающи х медицинское обслуживание больных , а на к лиматическом курорте , кроме тог о , и оздоровительных учреждений.
Основой классификации курортов служит их ведущий природный лечебный фактор . В соот ветствии с этим курорты делят на бальнеол огические , грязевые и климатические ; если куро рты располагают несколькими курортными факторами , они с читаются климатобальнеологическими , бальнеогрязевыми , климатогрязевыми , климато-бальнео-грязев ыми . В соответствии с Законом РФ «О пр иродных лечебных ресурсах , лечебно-оздоровительных местностях и курортах» , 1995, российские курорты делятся по принадлежнос т и на : к урорты местного , регионального и федерального значений . Близко расположенные курорты , курортные посёлки и лечебные местности объединяются под названием курортных районов или групп курортов : Апшеронская группа курортов , Батумс кий курортный район , Бо р жоми-Бакурианс кая группа курортов , Кавказские Минеральные В оды , курорты Крыма , Ленинградский курортный ра йон , Одесский курортный район , Рижское взморье (Юрмала ), Сочи , Тбилисская группа курортов , Черноморское побережье Кавказа и др.
Курорты ведут свою исто рию с древнеримских бань с минеральными источниками (II в . н . э .). Их цель – обслуживание лю дей , стремящихся к отдыху и восстановлению здоровья . В силу этих обстоятельств популяр ными местами размещения курортов всегда были и остаются пляжи , горы , озёра , а также территории , предоставляющие возможности для отдыха , лечения в естественных климат ических и природных условиях , а также заня тий спортом . Важна и сама концепция курорт ов : они предлагают окружающую среду и рекр еационные услуги , которые могут быть совме с тимы с получением удовольствия о т отдыха.
Профиль курорта определяется заболеваниями , которые в нём лечат : кардиологические , тубе ркулёзные , желудочно-кишечные , органов дыхания и т.п .
Самый первый курорт в России «Марциал ьные воды» был организован Петром I в начале 18 века . В 1997 году в РФ действовало более 14 тысяч лечебно-оздоровительных учреждений , в которых единовременно могло находиться более 600 тысяч человек.
2.Бальнеология . Понятия и определения.
Традиционно главным лечебным фактором на курортах являются минводы для наружного и внутреннего прим енения , имеющие широкий спектр лечебных показ ателей.
Бальнеологический курорт – тип курорта , где в качестве основного лечебного фактора использ уются природные минеральные воды . Воды могут применяться наружн о (ванны , бассейны и другие ), для питьевого лечения , ингаляций и других процедур . Существует несколько раз новидностей бальнеологических курортов , в которых совмещаются различные виды лечения на ос нове бальнеологических факторов . Основным лечебны м фактором бальнеологического курорта является вода минеральных источников с углек ислыми водами - Кисловодск , Арзни , Аршан , Боржом и , Дарасун и др ., с сульфидными (сероводород ными ) водами - Арчман , Горячий Ключ , Ейск , Ке мери , Ключи , Любен-Великий , Менджи , Немиров , П я тигорск , Сочи , Сергиевские Минеральны е Воды , Серноводск , Синяк , Сураханы , Талги , У сть-Качка , Чимион и др .; курорты с радоновым и водами - Белокуриха , Молоковка , Пятигорск , Хме льник , Цхалтубо и др . Азотными слабоминерализо ванными кремнистыми термами (горячи е и тёплые воды ) располагают курорты - Алма-Ара сан , Анненские Воды , Капал-Арасан , Горячинск , Дж алал-Абад , Иссык-Ата , Кульдур , Нальчик , Обигарм , Т кварчели и др . Широко известные курорты с питьевыми минеральными водами (вода различно го химического состава с м инерализа цией не более 10-12 г на 1 л ) в С НГ - Боржоми , Ессентуки , Джава , Джермук , Друскини нкай , Железноводск , Кашин , Краинка , Моршин , Пяти горск , Саирме , Трускавец и др . Наиболее изв естные бальнеологические курорты за рубежом : Бад-Эльстер , Брамбах , Визенба д (ГДР ), Цехоцин ек (Польша ), Борсек , Бэиле-Еркулане (Румыния ), Карл ови-Вари , Марианске-Лазне , Пьештяни , Подебради , Франт ишкови-Лазне (Чехословакия ), Врнячка-Баня (Югославия ), Бад-Ишль , Баден-бей-Вин (Австрия ), Спа (Бельгия ), Б ат , Бакстон (Великобритания ), Абано-Терме , Сальсомаджоре (Италия ), Саратога-Спрингс , Уайт-Салфе р-Спрингс , Хот-Спрингс (США ), Баден-Баден , Висбаден , Бад-Киссинген , Бад-Наухейм , Бад-Эмс (ФРГ ), Виттель , Виши , Дакс , Экс-ле-Бен (Франция ), Атами (Япони я ).
Бальнеология так же стара , как и чел овечество . В древние времена обращение к целительным силам воды было привычным и естественным . Во многих районах мира культ источников сохра нился до сих пор . Там , где утвердилась техногенная цивилизация , бьющим из-под земли к лючам придали вид декоративных фонтан ов , направили их в мраморные чаши . Бывать «на водах» стало престижно . Вокруг источн иков выросли курортные города , ставшие центра ми светской жизни ; рядом с лечебницами воз никли концертные залы , ипподромы и казино.
Существует очень много определений , с вязанных с бальнеологией , но в совокуп ности они дают полное определение этой ём кой курортной отрасли .
Бальнеология - (от лат . balneum - баня , купание и ... логия ) , раздел медицинской науки , изучающий происхождение и физико-химического свойства мин еральных вод , методы их использования с лечебно-профилактической целью при наружном и внутреннем применении , медицинского показания и противопоказания к их применению . Иногда к бальнеологии неправильно относят пелотерап ию (учение о лечебных грязях и грязелечени е ) и талассотерапию (учение о морск их купаниях ). По классификации , принятой в СССР , бальнеология и бальнеотерапия наряду с климатотерапией рассматриваются как составные части курортологии . Бальнеологию составляют бал ьнеотерапия , бальнеотехника , бальнеография ( описание курортов ). Бальнеология тесно свя зана с другими дисциплинами : физиотерапией , ги дрогеологией , метеорологией , физикой , химией , биоло гией , физиологией , клинической медициной , архитекту рой и другими .
Бальнеотерапия - (от лат . balneum - баня , купание и терапия ) , наружное лечение минеральн ыми водами , использование природных и искусст венно приготовленных минеральных вод для проф илактики и лечения различных заболеваний и с целью медицинской реабилитации . К бальнео терапии относятся также использование мине ральных вод для питья , промывания-орошения кишечника , ингаляции и т.п.
Иногда некоторые авторы к бальнеотерап ии неправильно относят грязелечение , морские ванны , купания в лиманах , в рапе солёных озёр (рапные ванны ). Минеральные воды действ уют на организм температурой , химическим составом , гидростатическим давлением . Кроме тог о , нервные рецепторы подвергаются раздражению газами (CO 2 , H 2 S, NO 2 и радиоактивными веществами (радон )), про никающими через кожу , слизистые оболочки и дыхательные пути в кровь . Минера льные воды при бальнеотерапии применяют в виде ванн при заболеваниях сердечно-сосудистой систе мы и других внутренних органов , нервной си стемы , органов движения и опоры , кожных за болеваниях . Противопоказания : нарушения кровообращения выше I-II степени , инфе кционные заболевания в острой стад ии , злокачественные опухоли , туберкулёз в акти вной фазе , циррозы печени , хронические заболев ания почек , болезни крови в острой стадии , резкое общее истощение . Бальнеотерапия включ ает методы лечения , профилактики и восстан о вления нарушенных функций организма природными и искусственно приготовленными ми неральными водами на курортах и внекурортных условиях.
Лечебное действие бальнеотерапевтичес ких процедур основано главным образом на рефлекторном и гуморальном механизмах , т.е. осуществляется через нервную систему и кро вь . При наружном применении минеральные воды оказывают на рецепторы кожи термальное , х имическое , радиационное и другие воздействия , в частности влияют на терморегуляционные меха низмы , повышают и понижают теплообм е н , а соответственно , и уровень окислит ельно-восстановительных процессов . Каждый тип мине ральных вод оказывает специфическое действие на организм , обусловленное главным образом на личием в ней так называемых ведущих химич еских ингредиентов.
При наружном прим енении благодаря химическому воздействию на кожу меняется ф ункциональное состояние её рецепторов , этому способствует также влияние давления на кожу массы воды – разного при различных лекарственных методиках - и её температуры.
При наружном и внутреннем при менении минеральных вод существенную роль играют такие факторы , как цвет , запах воды , принимаемой внутрь , а также обстановка , в которой больной получае т бальнеотерапевтические процедуры.
Бальнеолечебница – медицинские учреждения для проведения процедур (ва нн , душей , промывание , орошения , инга ляции и др .), преимущественно с использованием природных минеральных вод . На курортах , н аряду с самостоятельными общекурортными бальнеол ечебницами , расположенными в ванном здании , фу нкционируют бальнеолечебные отделени я в составе санаториев . Строят бальнеолечебницы , как правило , на базе имеющихся источников минеральных вод . Общекурортные бальнеолечебницы о бычно рассчитаны на 20-70 ванн . При некоторых бальнеолечебницах оборудуются лечебные бассейны . Для сохранения природ н ых лечебных свойств газово-солевого состава минеральной вод ы её температура при нагревании не должна превышать 45-50 С , а материалы , из которых изготавлива ют все бальнеотехнические устройства и сооруж ения , должны отвечать спец иальным требова ниям .
Бальнеотехника – отрасль техники и бальнеологии , обеспечивающая охрану природных бальнеологических ресурсов (ми неральных вод и лечебных грязей ) от истоще ния , загрязнения и порчи . К основным задач ам бальнеотехники относятся : разработка раци ональной технологической схемы эксплуатации мест орождений минеральных вод и лечебных грязей ; устройство каптажных сооружений и насосных станций по перекачке минеральных вод , сис темы наружных трубопроводов для их транспорти ровки к местам потребления и сброс а отработанных минеральных вод ; оборудование ванных зданий внутренними трубопроводами и ба льнеотехническими устройствами для проведения ле чебных процедур ; устройство резервуаров для х ранения минеральной воды ; подготовка , нагрев , п одача и удаление леч е бных грязей в грязелечебницах ; устройство регенерационных бассейнов и грязехранилищ.
3.История р азвития бальнеологии.
Зачатки бальнеологи и появились ещё в 5 в . до н . э ., когда древнегреческий учёный Геродот предложил спо соб употребления и показания к назна ч ению минеральных вод.
В сочинениях Гиппократа (5-4 вв . до н . э .) упоминается о лечебных свойствах речной , солёной и морской воды . Римскому врачу Архигену (1 в . н . э .) принадлежит первая класс ификация минеральных вод . В 15 в . итальянский монах Дж . Савонаро ла выпустил "Трактат о итальянских ми неральных водах ", содержащий указания о пользо вании минеральными ваннами . В 16 в . были опуб ликованы лекции итальянского врача Г . Фаллопи я - "Семь книг о тёплых водах ", в которых , между прочим , автор пытается выяснить хи мический состав минеральных вод . Начало научной бальнеологии в 17-18 вв . положил немецк ий учёный Ф . Гофман , установивший впервые химический состав минеральных вод и присутств ие в них солей угольной кислоты , поваренно й соли , сернокислой магнезии и др . Швед с кий химик И . Я . Берцелиус в 1822 произвёл точные химические анализы минеральны х источников в Карлови-Вари (Карлсбаде ) и в ыработал научные приёмы определения состава м инеральных вод . В последующее время в связ и с развитием естественных наук и медицин ы баль н еология начала быстро разв иваться и превратилась в обширную область теоретической и практической медицины.
Первые сведения о развитии бальнеологии в России связаны с именами Г . Шобера , И . А . Гюльденштедта , П . С . Палласа и других . (18 в .). В 1825 была опубл икована ра бота русского химика Г . И . Гесса , изучавшег о химический состав и действие целебных в од в России . На развитие бальнеологии в России оказали влияние С . П . Боткин и особенно Г . А . Захарьин . Важную роль в изучении лечебных минеральных вод сыграло ос н ование на Кавказе минеральных водах по инициативе доктора С . А . Смирнова в 1863 Русского бальнеологического общества . Пос ле Октябрьской революции в связи с размах ом санаторного строительства и потребностями санаторно-курортного дела бальнеология получила з начительное развитие . Были установле ны единые принципы комплексной оценки минерал ьных вод по химическому составу и физичес ким свойствам . Применявшаяся за рубежом класс ификация лечебных минеральных вод , усовершенствов анная В . А . Александровым (1932), в дал ь нейшем была переработана на основе до стижений бальнеологии и гидрогеологии В . В . Ивановым и Г . А . Невраевым . Все наиболее известные минеральные воды приведены к е диным типам ; выделено 7 основных бальнеологических групп минеральных вод , которые разделены н а подгруппы по газовому составу , классы - по анионному и катионному состав у и по общей минерализации . Эта классифика ция была принята 4-м Координационным совещание м институтов бальнеоклиматологии в Крынице в 1965. Развитие физики , химии , биологии , биофизик и , биохимии позволило глубже проникн уть в сущность механизма воздействия бальнеол огических процедур на процессы , протекающие в организме , и функции отдельных органов и систем . Советские учёные получили новые д анные о составе минеральных вод , о наличии в ни х органических веществ , мно гочисленной и разнообразной микрофлоры , физиологи ческого и бальнеологического действия этих эл ементов в питьевых минеральных водах подвергн уты детальному изучению . При наружном примене нии минеральная вода действует непосредственн о на кожу , изменяя её проницаемо сть . Экспериментальными исследованиями доказана п роницаемость кожи для углекислого и других газов . При внутреннем употреблении минеральная вода воздействует своей температурой , минера льным и газовым составом на слизистую обо л очку различных отделов желудочно-киш ечного тракта , чем объясняется различный эффе кт применения минеральной воды . Всасываясь , ми неральная вода претерпевает изменения и вызыв ает сдвиги в кислотно-щелочном равновесии , в коллоидных системах организма.
Большое значение имеет сочетание бе зусловных рефлексов на воздействие минеральной воды с условными рефлексами на окружающую среду.
Изучение вопросов бальнеологии сосредоточено в основном в научно-исследовательских инстит утах курортологии и физиотерапии : Азербайдж анском (Баку ), Армянском (Ереван ), Грузинском (Тбилиси с филиалами в Цхалтубо и Сух уми ), Киргизском (Фрунзе ), Одесском , Пятигорском , Сочинском , Томском и Узбекском (Ташкент ). Общее научное руководство разработкой проблем баль неологии осуществляет Централь н ый инс титут курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения РФ . Вопросами бальнеологии зани маются также некоторые кафедры медицинских ин ститутов (Воронежского , Карагандинского и др .), институтов усовершенствования врачей (Киев , Харько в и др .), ку р ортные секторы инс титутов экспериментальной и клинической медицины в Эстонии и Литве.
Научные исследования в области бальнеолог ии значительно расширились и в других стр анах : работают Институт бальнеологии и курорт ологии на курорте Бад-Эльстер (Германия ), И нститут курортологии и физиотерапии в Софии (Болгария ), Институт ревматизма и баль неологии в Будапеште (Венгрия ), Бальнео-климатологи ческий институт в Познани (Польша ), Физиотерапе втический институт в составе Центрального нау чно-исследовательского институ т а эксперим ентальной терапии в Праге , Бальнеологический институт в Марианске-Лазне и Институт гуманно й биоклиматологии в Братиславе (Чехословакия ). В Германии при Мюнхенском университете работа ет Бальнеологический институт.
В СССР в 1965 (Баку ) состоялся Вс е союзный съезд курортологов и физиотерапевтов , на котором обсуждались актуальные теоретические и организационные вопросы бальнеологии , куро ртологии и физиотерапии в СССР , применения естественных и преформированных физических фак торов для профилактики и ле ч ения атеросклероза , ревматизма , болезней сосудов и заболеваний периферической нервной системы и других заболеваний.
Для координации научных исследований баль неологии , курортологии и физиотерапии в социа листических странах регулярно созываются совещан ия и с импозиумы . Такие координационные совещания проведены в Москве , Марианске-Лазне , Познани , Будапеште , Бад-Эльстере . Созываются такж е совещания по отдельным проблемам бальнеолог ии и климатологии с участием представителей институтов социалистических стран . В 1 960 на Международном конгрессе в Франтишк ови-Лазне (Чехословакия ) были рассмотрены актуальны е проблемы изучения торфов и других типов лечебной грязи , их микробиология , химия , ф изикохимия и рациональное использование при л ечении различных заболеваний . В 19 6 2 в Баден-Бадене (ФРГ ) на Международном конгрессе по Б . и медицинской климатологии обсуждал ись вопросы механизма действия бальнеофакторов , показаний для курортного лечения , специализаци и и профилизации курортов . В 1963 на Междунар одном конгрессе по таласс о терапии в Венеции (Италия ) обсуждались проблемы испо льзования морских купаний при различных забол еваниях (сердечно-сосудистых , суставов ) и в геро нтологии (наука о старении организма ). В 1966 н а Международном симпозиуме по бальнеотерапии в Болгарии рассмат р ивались вопросы лечения минеральными водами заболеваний сустав ов , печени и жёлчных путей , заболеваний лё гких и костно-суставного туберкулёза . Актуальные вопросы Б . обсуждались также на Международн ых конгрессах по физической медицине (1960 - в Вашингтоне , 1 964 - в Париже , 1966 - в Канне , 1968 - в Монреале ), на Международном конгрессе по талассотерапии в Вестерланд-Киле (ФРГ , 1966).
Большую роль в развитии бальнеологии играют российские , а также зарубежные научные общества курортологов , бальнеологов , физиотер апевтов : Всесоюзное общество физиотерапевтов и курортологов , Международная федерация по курортологии и климатологии (Швеция ), Международ ное общество медицинской гидрологии и климато логии (Париж ), Американское общество медицинской гидрологии (Вашингтон ); М е ждународная ассоциация по физической медицине (Лондон ), Польское общество бальнео-климатологов (Познань ), Б олгарское общество физиотерапевтов (Пловдив ), общес тво чехословацких врачей им. Яна Пуркине (Прага ), секция физиотерапевтов.
4.Лечебные минеральные воды Российской Федерации.
Особенности состава , критерии оценки и принципы деления.
В пределах обширной территории РФ , характеризующейся исклю чительно разнообразными физико-географическими и геологическими условиями , распр остранены разл ичные по составу и свойствам лечебные мин еральные воды.
Большие успехи в изучении геологического строения и гидрологических условий РФ по зволили во многих областях страны выявить новые ценные гидроминеральные ресурсы , вследств ие чего всё разн ообразнее становится состав минеральных вод , использующихся в лече бных целях.
По мере развития санаторно-курортного дел а в России мощные природные лечебные сред ства находят всё более широкое применение как на многочисленных курортах и в сан аториях , так и в о внекурортных условия х – в местных бальнеолечебницах.
В настоящее время в России для ба льнеологического лечения используются главным об разом подземные минеральные воды , которые в последние годы выведены во многих новых районах буровыми скважинами , иногда с весьма больших глубин , в частности там , гд е какие-либо естественные выходы минеральных вод отсутствуют.
Поверхностные минеральные воды – воды различных солёных озёр – используются в лечебных целях в значительно меньших разме рах , главным образом на грязев ых курор тах южных областей.
Минеральные воды — это сложные растворы , в которых компоненты находятся в виде ионо в недиссоциированных молекул , коллоидных частиц и растворенных газов . Они содержат те ж е вещества , которые присутствуют в организме человека , и и х целебное действие состоит в восполнении нарушенного равновесия . Химический состав минеральных вод точно изве стен , и его можно воспроизвести в лаборато рных условиях , однако лечебное действие приро дных минеральных вод , сформированных за счет вымывания хим и ческих элементов и з геологических пород в течение длительного периода , неадекватно искусственным водам.
На территории России распространены разли чные типы минеральных вод : хлоридно-натриевые , сульфидные , йодо-бромные , углекислые , радоновые , жел езистые , а т акже целебные пресные (сла боминерализованные ) воды , которые представлены тер мальными азотно-кремнистыми и холодными водами , содержащими органику , типа «нафтуся».
В зависимости от геологических условий минеральные воды имеют или широкое площадн ое расположен ие в пределах платформ (Р усской , Западно-Сибирской и др .), где они отл ичаются большими запасами , но сравнительно не большим разнообразием , или трещинно-жильное распро странение , характерное для горных систем , где встречается множество различных типов вод не с колько меньших запасов.
Особенно большим разнообразием вод отличаются Кавказ , Урал и Прибайкалье.
Минеральными лечебными водами наз ываются воды , содержащие в повышенных концент рациях различные минеральные (реже органические ) компоненты или обладающие каким и-либо с пецифическими физическими свойствами (повышенная температура , радиоактивность и др .), вследствие чего эти воды могут оказывать на организм человека лечебное действие . В зависимости от химического состава и физических свойст в минеральные воды испол ь зуют в качестве наружного или внутреннего лечебного средства.
Это определение исходит из положения , развиваемого современной курортологией , о том , что минеральные воды оказывают лечебное дейс твие не одним каким-либо ионным или газовы м компонентом и не каки м-либо одним своим физическим свойством , а всем комплекс ом веществ и физико-химических особенностей , с очетающихся в природных минеральных водах в различных комбинациях . Минводы определяют ти п и медицинский профиль курортов . Естественно , что для правильной и всесторонне й оценки минеральных вод должны учитываться все их основные физико-химические особенност и.
Закономерности об разования и распространения. Процесс образования минеральных вод весьма сложен и ещё недостаточно изучен . При характеристи ке генезиса м инеральных вод различают происхождение самой подземной воды , присутствую щих в ней газов и образование её ионн о-солевого состава . В формировании минеральных вод участвуют процессы инфильтрации поверхност ных вод , захоронения морских вод во время осадконакоп л ения , высвобождение конс титуционной воды при региональном и контактов ом метаморфизме горных пород и вулканические процессы . Состав минеральных вод обусловлен историей геологического развития , характером тектонических структур , литологии , геотермических у с ловий и другими особенностями территории . Наиболее мощные факторы , обусловлив ающие формирование газового состава минеральных вод , - метаморфические и вулканические процесс ы . Выделяющиеся во время этих процессов ле тучие продукты (CO 2 , HCl и др .) поступают в подземные воды и придают им высокую агрессивность , способству ющую выщелачиванию вмещающих пород и формиров анию химического состава , минерализации и газ онасыщенности воды . Ионно-солевой состав минеральн ых вод формируется при участии процессов растворения с оленосных и карбонатных отложений , катионного обмена и др.
Газы , растворённые в минеральных водах , служат показателями геохимических условий , в которых шло формирование данной минеральной воды . В верхней зоне земной коры , где преобладают окислительные проц ессы , минерал ьные воды содержат газы воздушного происхожде ния - азот , кислород , углекислоту (в незначитель ном объёме ). Углеводородные газы и сероводород свидетельствуют о восстановительной химической обстановке , свойственной более глубоким недр ам Земли ; в ы сокая концентрация угл екислоты позволяет считать содержащую её воду сформировавшейся в условиях метаморфической обстановки.
На пове рхности Земли минеральные воды проявляются в виде источников , а также выводятся из недр буровыми скважинами (глубины могут до стигать нескольких километров ) . Для практического освоения выявляются месторождения подземных минвод со строго определёнными эксплуатационными возможностя ми (эксплуатационными запасами ). Общее число из вестных в настоящее время в РФ выходов минеральных лече бных вод составляет не сколько тысяч . Все эти минводы представляют неисчерпаемые ресурсы для дальнейшего развития санаторно-курортного лечения.
Минводы используют на курортах для питьевого лечения , ванн , купаний в лечебных бассейнах , всево зможных душей , а т акже для ингаляций и полосканий при заболеваниях горла и верхних дыхательных путей , для орошения при гинекологических заболеваниях и т . п . Мин воды применяют внутрь и во внекурортной о бстановке , когда пользуются привозными водами , разлитыми в бутылки . К 19 7 4 в ССС Р было свыше 100 заводов и цехов по буты лочному разливу минводы с производительностью свыше 900 млн . бутылок в год . Налитая в бутылки вода насыщается двуокисью углерода для сохранения её химических свойств и вкусовых качеств ; она должна быть бесцве т ной , абсолютно чистой ; бутылки с минводой хранят в горизонтальном положении в прохладном месте . Лечение бутылочными м инводыми должно сочетаться с соблюдением опре деленного режима , диеты и использованием допо лнительных лечебных факторов (физиотерапии , меди к аментозного лечения , гормональной те рапии и т . п .). Применение минеральных вод противопоказано , например , при сужении пищевода и привратника желудка , резком опущении же лудка , сердечно-сосудистых заболеваниях , сопровождающи хся отёками , нарушениях выделител ь ной способности почек и т . д . Лечение мине ральной водой должно проводиться по назначени ю врача и под врачебным контролем.
Лечебное действие минеральных во д. Минводы оказывают на организм человека лечебное действие всем комплексом растворённых в них веществ , а налич ие специфических биологически активных компонент ов (CO 2 , H 2 S, As и др .) и особых сво йств определяет часто методы их лечебного использования . В качестве основных критериев оценки лечебности минвод в советской курор тологии приняты особенности их хим ическог о состава и физических свойства , которые о дновременно служат важнейшими показателями для их классификации . В настоящее время выделяю тся следующие главнейшие особенности состава минеральных лечебных вод , которые одновременно являются основой для их о ценки , подразделения и обозначения : 1) газовый состав ; 2) степень газонасыщенности ; 3) ионный состав ; 4) обща я минерализация ; 5) содержание биологически активны х микрокомпонентов ; 6) температура ; 7) радиоактивность ; 8) кислотность (щелочность ) вод.
4.1 Газ о вый состав.
Все подземные минеральные воды содержат в том или ином количестве природные газы , состав и к оличества которых в них зависит от геолог ических и геохимических условий формирования вод.
Основными компонентами газового состава в од обычно являются угольный ангидрид ( CO 2 ), метан ( CH 4 ), азот ( N 2 ) и реже сероводород ( H 2 S ).Другие газы – кислород ( O 2 ), гелий ( He ), аргон ( Ar ), радон ( Rn ) и др . – со держатся в подземных водах обычно в ничто жных количествах и не определяют их основ ного газового состава.
При отнесении минеральных вод по составу газов к тому или иному типу учитываются газы , содержащиеся в количестве более 10% общего объёма всех газов (спонтанных и растворённых ), присутствующих в водах . П о газовому составу обычно выделяют воды у глекислые , метан о вые , азотные , а та кже воды более сложного газового состава – азотно-углекислые , углекисло-метановые и др . Сероводород в водах присутствует , как правило , только в сочетании с метаном или угл екислотой , образуя сероводородно-метановые или сер оводородно-углек и слые воды.
Выделяют сле дующие основные типы углекислых вод :
1) Воды типа нарзанов – гидрокарбонатные и сульфатно-гидрокарбонатные ма гниево-кальциевые , обычно холодные , с минерализацие й до 3-4 г /л , которые служат базой для важнейших бальнеологических курорт ов РФ (например , курорт Кисловодск ).
2) Воды типа Пятигорска - термальные сложного анионного состава , обычно натриевые , с минерализацией до 5-6 г /л , которые составляют довольно редкую и весьма ценную группу питьевых и на ружно применяемых углекислых вод ( курорты Пятигорск , Железноводск ).
3) Воды типа Боржоми – гидрокарбонатные натриевые , холод ные и тёплые , с минерализацией до 10 г /л . Воды эти пользуются широкой известностью как ценнейшие питьевые минеральные воды и применяются на многих курортах страны.
4) Воды типа Ессентуки – хлоридно-гидрокарбонатные натриевые , с минерализацией до 10-12 г /л , а иногда и больше , нередко с повышенным содержанием брома и йода (курорт Ессентуки ).
4.2 Степень газонасыщенности.
Помимо состав а газов , весьма важное значение для х арактеристики минеральных вод имеет степе нь их газонасыщенности , т.е . общее содержание газов в 1 литре воды . Газонасыщенность минер альных вод колеблется в широких пределах – от нескольких десятков миллилитров до нескольких литров и даже десятков литров га з а на 1 литр воды.
Наибольшей газонасыщенностью обладают обычно углекислые воды , наименьшей – азотные , ч то объясняется различной растворимостью в вод ах угольного ангидрида ( CO 2 ) и азота ( N 2 ). По степени газонасыщенности может быть выделе но 3 группы вод (см. приложение ).
4.3 Ионный с остав.
Основными ком понентами ионного состава большинства минеральны х вод обычно являются анионы – хлор ( Cl ), сульфаты ( SO 4 ) и гидрокарбонаты ( HCO 3 ), значительно реже карбонаты ( CO 3 ) и катионы – натрий ( Na ), кальций ( Ca ) и магний ( Mg ) и лишь в редких случаях железо ( Fe ), алюминий ( Al ) и некоторые др угие . Ионный состав имеет особенно важное значение для оценки питьевых минеральных вод и относительно меньшее значение при испо льзовании вод для наружного применения , так как принято счи тать , что ионы через кожу человека проникают в ограниченном к оличестве.
В зависимости от процентного содержания отдельных ионов состав минеральных вод м ожет быть либо простым , определяющим 2-3 ионами (воды хлоридные , натриевые , сульфатные , магниев о-кальцие вые и др .), либо более сложным , определяющимся 4-5, иногда 6 ионами (воды хлоридн о-гидрокарбонатные , кальциево-натриевые и др .).
4.4 Общая ми нерализация.
Общая минерал изация вод (сумма анионов , катионов и неди ссоциированных молекул без растворённых в вод е газов в граммах на 1 литр ) является весьма важным показателем оценки вод , так как во многих случаях ограничивает возмо жность их использования в натуральном виде для внутреннего применения , а в некоторых случаях и для ванн.
При минерализации воды обычно раз деляются на : 1) слабоминерализованные – до 1 г /л , 2) средней минерализации – от 1 до 10 г /л , 3) высокой минерализации – от 10 до 50 г /л , 4) рассольные – свыше 50 г /л , в том числе крепкие рассолы – более 150 г /л.
В группу слабоминерализованных вод входят ми неральные воды , ионный состав котор ых не имеет существенного значения для их бальнеологической оценки . Лечебное значение этих вод обусловливается другими свойствами : повышенной температурой , радиоактивностью , наличием каких-либо биологически активных микр о компонентов или газов.
Минеральные воды , преимущественно невысокой минерализации и содержащие ионы кальция , об ладают выраженным диуретическим (мочегонным ) дейст вием и способствуют выведению из почек , по чечных лоханок и мочевого пузыря бактерий , слизи , песк а и даже мелких компонен тов.
К группе вод средней минерализации от носится большинство наиболее ценных питьевых , в первую очередь углекислых минеральных вод.
Воды высокой минерализации используются п реимущественно для ванн . Рассолы применяются только для ва нн , в натуральном виде (без разбавления пресной водой ) обычно тольк о при минерализации не более 120 – 150 г /л.
4.5 Содержание биологически активных микрокомпонентов.
Кроме основны х компонентов ионного и газового состава , определяющих химический тип вод . Во мног их водах содержится в повышенных концентрация х те или иные биологически активные микро компоненты , обусловливающие иногда основные лечеб ные свойства вод (например , сероводород ), в других случаях обусловливающие дополнительные ва жные особенности действ и я вод.
По своему значению для оценки минерал ьных вод все микрокомпоненты могут быть р азделены на две группы :
a) микрокомпоненты , имеющие преимущественное значение при внутреннем применении минеральных вод , - бром ( Br ), йод ( J ), мышьяк ( As ), ж елезо ( Fe ), а также органические вещества ;
b) микрокомпоненты , которые могут иметь значение как при внутреннем , т ак и при наружном применении вод , - метабор ная кислота ( HBO 2 ) и кремневая кислота ( H 2 SiO 3 );
c) микрокомпоненты , имеющие значение только при наружном применен ии вод – сероводород ( H 2 S ).
Отнесение сер оводорода к специфическим компонентам обусловлив ается тем , что в общем газовом составе вод он часто занимает незначительное место , но имеет тем не менее весьма важное терапевтическое значение.
Биологически активные вещест ва , содержащиеся в некоторых водах , всасываясь из желудочно-кишечного тракта , оказывают спец ифическое действие . Так , железо предупреждает развитие анемии , йод стимулирует окислительно-восс тановительные процессы в организме , усиливает функцию щитовид н ой железы , бром с пособствует процессам торможения центральной нер вной системы.
4.6 Температура .
Температура м инеральных вод – одно из важнейших свойс тв , определяющих ценность . Методы и технику практического применения вод в курортном д еле.
В настоящее вре мя природные воды по температуре подразделяют на 7 групп , пе речисленных в таблице (см . приложение ). Практиче ски в курортном деле к категории горячих (термальных ) вод относят воды с температу рой от 35 до 42 , которые являются н аиболее ценными и удобными для лечебного использования в виде ванн , так как не требуют ни подогрева , ни сложных устройств для охлаждени я .
В последние годы термальные и особенн о высокотермальные воды приобретают всё больш ее значение как ценные тепловые рес ур сы , успешно использующиеся для теплофикации , а в некоторых случаях (при наличии перегрет ых вод ) и для получения электроэнергии .
4.7 Радиоактивно сть.
В РФ к радиоактивным водам относятся воды , содержащие в повышенных концентрациях радон ( Rn более 10 ед . Махе ). При повышенном содержании в эти х водах и радия ( Ra более 1*10 -11 г /л ) воды обозначаются как радоно-ра диевы . При повышенном содержании в водах т олько радия (при незначительном количестве ра дона ) воды называются радиевыми . В практике российского курор тного дела воды с высоким содержанием радия в качестве питьевы х лечебных вод не используются . В питьевых минеральных водах желательно возможно меньше е содержание радия , а также урана.
В прошлом радиоактивные (радоновые ) воды неправильно относили к группе г азовых вод на том основании , что радон являе тся газом . Однако в настоящее время они выделяются в самостоятельную группу вод , та к как их лечебное действие обусловливается не радоном , как газом , а выделяемыми им короткоживущими продуктами его распада ( RaA , R aB, RaC и др .) – радиоактивными излучениями , в основном - лучами . Кр оме того , следует иметь в виду , что абс олютные количества радона даже в наиболее сильно активных водах несоизмеримо малы по сравнению с количеством других га зов и никогда не отражаются на общем газ овом составе вод.
Среди природных минеральных вод встречают ся воды с различной радиоактивностью , определ яющейся геологическими условиями их формирования и гидрогеологическими условиями поступления радона из пород в в оды (от несколь ких единиц и десятков единиц Махе до тысяч единиц Махе ).
Твёрдо установленного подразделения минераль ных вод по степени радиоактивности нет . Пр иводимое в таблице приложения деление вод по содержанию радона основывается не на медицинских , а на радио-гидрогеологических данных .
4.8 Кислотность- щелочность.
Согласно совр еменным представлениям о физико-химических свойст вах природных вод кислотность-щелочность вод определяется концентрацией водородных ионов , выра жаемой величиной pH . Концентрация и онов водорода , обусло вливающая возможность существования в водах р азличных форм слабых кислот ( H 2 CO 3 , H 2 S , H 2 SiO 3 , H 3 PO 4 , органических кислот ), является важным показателем оценки минеральных , в особенности питьевых , вод , который , однако , до настоящего врем ени почти не учитывается . В зависимост и от условий формирования кислотность-щелочность природных минеральных вод колеблется в ш ироких пределах от pH =2,0 – 3,0 и ниже до pH =8,5 – 9,5. По величине pH довольно чётко выделяется 5 групп вод (см . приложение ).
5 .Основные методы бальнеологического лечения и их применение.
К бальнеологическим методам лечен ия относится применение различных процедур из минеральных вод и лечебных грязей.
Минеральные воды используются в виде ванн , купаний в бассейнах , душей , различных орошений и промываний , ингаляции , а та кже питьевого лечения.
5.1 Ванны.
Из бальнеологических процедур , воз действующих на кожу , наиболее широко использу ются различного рода ванны . В основе дейст вия ванн лежит влияние воду разной темпер атуры на многочисленны е нервные окончания (рецепторы ), заложенные в коже . В результат е раздражения кожных терморецепторов происходят рефлекторные изменения в системе кровообраще ния , в интенсивности процессов обмена веществ в организме . При приёме горячих ванн усиливается крово с набжение кожи и хронических воспалительных очагов . В результате усиления кровообращения в коже в организ м поступают из ванны значительные количества тепла , что ведёт к повышению интенсивност и окислительных процессов и , в частности , к окислению патологичес к их продуктов , образующихся в воспалительных очагах , и их выведению из организма , а также к у скорению восстановительных процессов в патологич еских очагах . Улучшение кровоснабжения кожи с пособствует и улучшению её физиологических фу нкций , в частности функци и иммуноген еза.
При приёме холодных ванн сначала прои сходит быстрое сужение кожных сосудов , которо е вскоре сменяется их расширением.
Под влиянием холодных процедур происходит повышение тонуса нервной системы и тонус а мышц . Эти процедуры оказывают тонизирующ ее действие , ведут к тренировке термор егуляционных механизмов организма.
Ванны так называемых индифферентных темпе ратур (температур , близких к температуре кожи ) не оказывают раздражающее действие на те рморецепторы кожи , не вызывают связанного с этим перера спределения крови в организ ме , а следовательно , не предъявляют повышенных требований к сердечно-сосудистой системе . Они снижают повышенную возбудимость нервной сист емы , вызывают развитие торможения в коре г оловного мозга . Поэтому такие ванны широко исполь з уются при лечении гипертони ческой болезни , при наклонности к сосудистым и мышечным спазмам , при дискинезиях (расс тройствах двигательной функции ) внутренних органо в , при гиперстенических формах неврозов.
При пользовании различными минеральными в аннами охара ктеризованные выше закономерност и влияния ванн , зависящие от их температур ы , полностью сохраняются . Однако в их дейс твии выделяется целый ряд особенностей , обусл овленных их физико-химическим составом и свой ствами . В некоторых минеральных ваннах (газовы х , с одержащих фармакологически активные вещества , например , сероводород ) эти особеннос ти весьма существенны , но они никогда не снимают основной реакции организма на те мпературу ванны.
В настоящее время нельзя считать окон чательно разрешённым вопрос о том , прон икают или нет через неподвижную кожу во внутреннюю среду организма различные вещества , содержащиеся в минеральных ваннах . Е сли можно считать точно доказанным , что ра створённые в воде газы (углекислота , сероводор од , радон и др .) проникают в организм п ри пр и ёме соответствующих ванн и оказывают там присущее им действие , то в отношении минеральных веществ (различных солей ), содержащихся в лечебных водах , до с их пор не получено убедительных доказательств их проникновения в организм через неповр еждённую кожу . Бо л ьшинство бальнеолог ов в настоящее время отрицает такую возмо жность . Есть основания предполагать , что через неповреждённую кожу могут проникать в ор ганизм некоторые органические вещества , содержащи еся в минеральных водах , правда , в минимал ьных количествах.
По современным представлениям , соли , раств орённые в минеральных водах , не проникают при приёме ванн внутрь организма . Этот фак т не противоречит тому , что действие минер альных ванн отличается определёнными особенностя ми от действия ванн из пресной воды . И з этого факта не следует также делать вывода о том , что физико-химический состав и свойства минеральной воды не имеют значения при её наружном применении , и о том , что больному безразлично , ка кую минеральную ванну ему назначают.
Хотя во время приёма минераль ных ванн растворённые в них соли и не проникают внутрь организма , они раздражают нервные окончания , заложенные в коже ; кожа получает при этом не только температурные , но и химические раздражения . Поэтому минера льные ванны обычно действуют активнее , чем пр е сные ванны той же температу ры , и притом тем активнее , чем выше мин ерализация воды . Кроме того , во время приё ма минеральной ванны некоторая часть растворё нных в ней солей адсорбируется кожей , обра зуя на ней так называемый «солевой плащ» (А . А . Лозинский ), к оторый продолж ает оказывать раздражающее действие и после выхода больного из ванны . При очень в ысокой минерализации воды (так называемые рас солы ) это раздражающее действие бывает так велико , что может вызвать патологические из менения кожи . При использован и и та ких вод их или разводят пресной водой , или назначают после ванны пресный душ.
Некоторые минводы обладают резко выраженн ой щелочной реакцией . Особенностью действия в анн из такой воды является их смягчающее кожу действие , что особенно важно при некоторых кожных заболеваниях . Наоборот , м инводы , обладающие кислой реакцией , действуют на кожу и слизистые оболочки «дубящим» об разом , снижая интенсивность воспалительных процес сов в них . Поэтому кислые воды с успех ом используются для гинекологических орошений пр и воспалительных заболеваниях женс ких половых органов и для ванн при не которых кожных заболеваниях.
Наиболее выраженными особенностями отличаетс я действие ванн из минвод , содержащих знач ительные количества растворённых газов (углекисло та , азот , метан ) или х отя бы сравни тельно небольшие количества особо активных в биологическом отношении газов – сероводород а и радона . На теле принимающего ванну , содержащую большое количество газа , осаждаются многочисленные мелкие пузырьки этого газа , что создаёт своеобразные условия дл я кожи . Как известно , индифферентная температу ра у воды и газов различна – у в оды она близка к температуре кожи (34-35 ), а у газов равняется примерно 20-23 . При приёме такой газовой ва нны рецепторы кожи испытывают резко р азличные раздражения в зависимости от того , прилегает ли к данному участку кожи во да или пузырёк газа . При приёме таких ванн постоянно происходит движение пузырьков газа – одни из них отрываются от кож и и к этому участ к у вновь прилегает вода , а на других участках пузы рьки образуются вновь , то станет ясно , в каких своеобразных условиях находятся в та ких ваннах терморецепторный аппарат кожи и тесно связанные с ним сосуды . При тепло вом раздражении в газовых ваннах происход и т своеобразная гимнастика сосудов кожи и как её следствие их тренировка . Поэтому газовые и в первую очередь у глекислые ванны с успехом применяются в т ех случаях , когда необходима тренировка нервн о-сосудистого аппарата.
Углекислота , проникая в кожу , вызывае т общее расширение сосудов , так что происходящая в углекислой ванне гимнастика сосудов не влечёт за собой значительного повышения требования к работе сердца , чем и объясняется широкое их применение при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы . Кром е того , углекислота , поступающая в организм через кожу , вызывает повышение концентрации её в тканях ; это вызывает рефлекторное повышение дыхательной функции , что также полезно при дыхательных заболеваниях.
Сероводородные ванны способствуют резкому расширени ю кожных сосудов (реакция покраснения ), что значительно облегчает работу сердца . Действие сероводорода резко улучшает функции кожи и течение регенеративных процессов в ней , питает её . Эти ванны благоприятно влияют на процессы обмена веществ , усиливают выв е ден ие из организма продуктов распада белков и нормализуют жировой обмен , а также усили вают процессы иммуногенеза . В результате усил ения обмена веществ усиливается выведение из организма различных токсических продуктов , к ак образующихся в организме , так и п оступающих извне.
Высокая активность сероводородных ванн де лает их весьма ценными при лечении ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы . Особенно связанных с нарушениями обмена веществ , при хронических воспалительных и обменных заболе ваниях костей , суст авов , мышц и перифе рических нервов , при хронических профессиональных отравлениях , при кожных , гинекологических и других заболеваниях . Содержащийся в некоторых минводах радиоактивный газ ра дон действует своими излучениями как на поверхность кожи , так и на в нутренние органы , проникая во внутреннюю среду организма при приме ванн через кожу и при дыхании . Из многочисленных к линических наблюдений известно , что радоновые ванны обладают обезболивающим действием , они благоприятно действуют на некоторые заболевания суставов , стимулируют обмен веществ . Радоновые ванны индифферентных температур благ оприятно действуют при гипертонической болезни , неврозах с сердечно-сосудистыми проявлениями и т.п.
5.2 Купания.
В бассейнах с минводой в о сновном купания аналогичны действи ю соотв етствующих ванн , но они имеют и ряд су щественных особенностей . При купаниях в бассе йнах больные обычно двигаются , причем движени я производить значительно легче , чем в во здухе , во-первых , потому , что тело человека в воде теряет примерно 9/10 своего ве са . А во-вторых , потому , что в тёплой и горячей воде снимаются болевые ощущения , которые часто ограничивают движения на воздух е . Поэтому при ряде заболеваний , сопровождающи хся ограничением подвижности в суставах , купа ния в бассейнах имеют преимущества п е ред приёмом ванн . При купаниях в б ассейнах нижние конечности и тазовая область испытывают большее давление , чем грудная клетка , это способствует лучшему оттоку крови и лимфы из них , что имеет существенно е значение при хронических воспалительных про цессах с локализацией в этих облас тях . При купаниях на теле купающихся оседа ет значительно больше продуктов распада радон а , чем при приёме ванн . Эти продукты ра спада радона также обладают радиоактивностью , и такой «активный налёт» имеет существенное значение в де й ствии радиоактивны х процедур.
5.3 Промывания и орошения.
Минводы применяются для различног о рода промываний и орошений – гинеколог ических , кишечных и т.п ., для полоскания пол ости рта и глотки и некоторых других процедур . При этих процедурах механическому и химическому действию минводы подвергаются непосредственно те или иные слизистые об олочки . Эти методы использования минвод весьм а эффективны при ряде заболеваний желудочно-к ишечного тракта и женских половых органов .
5.4 Питьевое лечение.
Из методов внутре ннего пр именения минвод наиболее распространено питьевое лечение . При приёме минвод внутрь , они оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистых оболочек верхних отделов желудочно-ки шечного тракта (полости рта , желудка и отч асти двенадцатиперстной к и шки ).
Раздражение рецепторов желудочно-кишечного тр акта минводой вызывает прежде всего рефлектор ные изменения желудочной секреции . Многочисленным и экспериментальными исследованиями на животных и клиническими наблюдениями на больных у становлено , что раздраж ение минводой реце пторов , заложенных в слизистой оболочке желуд ка , стимулирует желудочную секрецию – при этом выделяется большое количество желудочного сока , обладающего большой переваривающей спо собностью . При раздражении же рецепторов , зало женных в слиз и стой оболочке двена дцатиперстной кишки , наблюдается обратный эффект – количество желудочного сока , его кисло тность , переваривающая сила уменьшаются.
Установлено также , что минвода , принятая натощак , за 1-1.5 часа до приёма пищи , довол ьно быстро переходит , притом почти в неизменном виде , в двенадцатиперстную кишку и , раздражая рецепторы её слизистой оболочк и , тормозит желудочную секрецию . Если же м инводу выпить вместе с приёмом пищи или за 10-15 минут до него , то она не успева ет перейти в неизменном виде в д венадцатиперстную кишку и надолго задержи вается в желудке , раздражая рецепторы его слизистой оболочки , стимулируя тем самым желу дочную секрецию.
Этим свойством минвод пользуются при питьевом лечении заболеваний желудка , сопровождаю щихся тем или иным наруше нием желудоч ной секреции , причем время применения минводы назначается в зависимости от того , какой эффект – стимулирующий или тормозящий – необходимо получить у данного больного . Следует отметить , что таким действием на желудочную секрецию обладают минвод ы различного химического состава . Гидрокарбон атно-натриевые воды (щелочные ) хорошо растворяют слизь , которая в больших количествах покрыв ает слизистую оболочку желудка при некоторых его заболеваниях . Наоборот , воды , содержащие в большом количестве сульфатн ы е ионы , свёртывают слизь , и она прочно фик сируется на слизистой оболочке.
Известно , что кальций обладает противовос палительным действием , поэтому воды , содержащие значительные количества кальция , благоприятно д ействуют при воспалительных заболеваниях . Серн окислые соли , в первую очередь серноки слая магнезия , вызывают так называемый пузырн ый рефлекс – выделение в двенадцатиперстную кишку желчи , скопившейся в желчном пузыре . Поэтому при заболеваниях , сопровождающихся з астоем желчи , предпочтительнее пользовать с я минводами , содержащими в достаточных количествах ионы сульфата и магния.
Отсюда следует , что химический состав минводы в значительной степени определяет её действие на организм при питьевом лечени и и что его надо учитывать при выборе курорта.
При питьево м лечении имеет значен ие и температура принимаемой воды . Питьё х олодной минводы усиливает перистальтику желудочн о-кишечного тракта , а при повышенной раздражит ельности мускулатуры желудка , кишечника и жел чных путей может повести к их спазму . Поэтому обычно назначают подогретую в оду ; холодная вода назначается лишь при не обходимости усилить перистальтику кишечника , напр имер при некоторых формах запора.
Установлено , что некоторые минводы , преиму щественно невысокой минерализации и содержащие ионы кальция , облада ют выраженным диуре тическим (мочегонным ) действием . Большие количества мочи , протекающие при таком лечении по мочевым путям , способствуют вымыванию из ни х болезнетворных бактерий , продуктов воспаления (слизи ), мелких и более крупных кристаллов мочевых со л ей (мочевого песка ), а иногда и мелких конкрементов . Ионы кальци я , содержащиеся в таких водах , способствуют уменьшению воспалительных явлений , а наступающа я при питьевом лечении нормализация минеральн ого обмена уменьшает вероятность образования мочевых ко н крементов в дальнейшем.
5.5 Ингаляции.
Другим методом внутреннего исполь зования минвод являются ингаляции . Этот лечеб ный метод заключается во вдыхании воздуха , насыщенного очень мелко распылённой минводой . При этом мельчайшие капельки минводы про никают дов ольно глубоко в дыхательные пути , а по сообщению некоторых авторов , достигают лёгочных альвеол.
При разбрызгивании минводы в аппаратах для ингаляций происходит образование мельчайших заряженных электричеством частичек , так называемых аэроинов , правда , в ко л ичествах , значительно меньших , чем при распыли вании пресной водой в специальных аппаратах , называемых гидроаэроионизаторами . Поэтому при ингаляциях имеет место и действие на о рганизм аэроионов.
Осаждаясь на поверхности слизисты х оболочек дыхательных путе й , мельчайшие частицы минводы увлажняют их , способствуют разжижению покрывающей их слизи (особенно п ри ингаляциях щелочных и щелочно-соляных вод ), а также раздражают многочисленные рецепторы , имеющиеся в этих оболочках . Ингаляции ок азывают не только местн о е действи е на слизистые оболочки верхних дыхательных путей , но и разностороннее общее действие . Однако механизм их действия до сих п ор в полной мере не изучен.
Ингаляции используются главным образом пр и заболеваниях верхних дыхательных путей , пре имуществен но при сухих катарах , оказывая разжижающее слизь и отхаркивающее действие . В последние годы ингаляции минвод начали применять и для общего воздействия на организм , например при лечении больных гипе ртонической болезнью , бронхиальной астмой , силикоз ом и не к оторыми другими заболеван иями.
Используются и другие методы внутреннего применения минеральных вод – это промывание желудка при помощи толстого зонда , дуоденальный дренаж (" т юбаж "), орошение слизистой оболочки полости рта , ректальные процедуры ( клизмы или специальные установки " кишечного душа ").
В заключение следует сказать , что выбо р нужных для данного больного процедур , по строение плана лечения определяется в первую очередь особенностями заболевания и реактивн ости этого больного , а затем возможностями са натория и опытом лечащего врача . При этом в первую очередь необходимо , чтоб ы применяемые процедуры были должным образом обоснованы особенностями патогенеза заболевания у данного больного , соответствовали его р еактивности , ни в коем случае не перегружа ли е г о , а постепенно тренировали его ослабленные физиологические механизмы.
Правильно организованный режим больного и правильно проведённый курс климато-бальнеологиче ского лечения на курорте и в санатории всегда ведут к более или менее значите льному улучшению в состоянии больного и в течение патологического процесса и , что самое важное , укрепляют его организм , пов ышают сопротивляемость больного к неблагоприятны м воздействиям , повышают его трудоспособность , т.е . имеют большое профилактическое значение.
6. Бальнеологичес кие курорты Российской Федерации.
В район Кавказс ких Минеральных Вод , расположенных на юге Ставропольского края , в предгорьях Большого К авказа , собраны бесценные сокровища - незабываемые горные ландшафты со сказочно красивыми с калами , ущелья ми , бурными речными потоками и главное - целебные источники , которые пр инесли этому небольшому по территории району большую славу . Методы лечения больных во всех санаториях Кавминвод - это внутреннее употребление минеральной воды , бальнеотерапия , грязелеч е ние , диетотерапия , ЛФК , подвод ный душ-массаж и др .
Кавминводы - это четыре город а-курорта : Ессентуки , Кисловодск , Железноводск , Пяти горск . И у каждого из них свой профиль .
6.1 Ессентуки - самый равнинный курорт Кавминвод Е ссентуки , основанный в 1798 год у , расположен на юге Ставропольского края , в 43 километрах от аэропорта Минеральные Воды , на высоте 600-625 метров над уровнем моря в живописных предгорьях Северного склона Главного Кавказско го хребта . В Ессентуках нет ни причудливых скал , ни водопадов . Н о примечате льно , что местный ландшафт изменен трудом не одного поколения садоводов , которые одели в зеленый наряд некогда унылую , однообраз ную , слегка наклонную предгорную степь. Климат курорта Ессен туки континентальный , вернее сказать , горно-степной . Тепло е лето с большим количеством жарких сухих дней (средняя те мпература июля 20,4 С ), нехолодная зима (средняя температура января - 4,6 С ), продолжительная и т еплая осень , короткая весна . Средняя относител ьная влажность воздуха - 78 %. Среднее количество с олн е чных дней - 112. С весны по ос ень город-курорт утопает в зелени . Основной достопримечательностью курорта является дача-музей известного хирурга Разумовского . Большой интерес вызывает и архитектура города . Среди самы х красивых зданий - Верхние минеральные в анны , выполненные в классических формах русского ампира . Грязелечебница , построенная из местного камня и кисловодского доломита , соответствует высоким образцам римской классики . К слову сказать , эти "дрсвнерпмские термы " были построены специально для насл е дника русского престола в 1915 году . Суще ственно дополняет архитектурный облик и реаби литационные возможности курорта Цандеровский инс титут врачебной гимнастики для лечения больны х с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на специальных устройствах и тренаж ерах . Места для досуга и о тдыха : 2 парка , город ское озеро , Драматический театр , кинотеатр .
Е ссентуки по праву считается крупнейшим и наиболее популярным питьевым бальнеологическим к урортом нашей страны . Главные лечебные средст ва - более 20 минеральн ых источников . Славу ему принесли знаменитые источники N 17 и N 4. Осно ва лечения курорта - минеральная вода , лечебная грязь Тамбуканского озера и благоприятный микроклимат . Лечебные минеральные воды (Ессенту ки -4, Ессентуки -17, Ессентуки Новая -2), которым нет аналогов в Европе , помогут вам избавиться от заболеваний печени , желчевыводящи х путей , желудочно-кишечного тракта , заболеваний обмена веществ , центральной нервной системы . Курорт Ессентуки - единственный в России , им еющий специализированные санатории д ля лечения детей , подростков и взрослых , стр адающих сахарным диабетом.
Ессентуки стал известе н всем благодаря источникам уникальной минера льной воды . Особую ценность представляют угле кислые гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые типа Ессенту ки N17 и N4. Он за н имает одно из ведущих мест , как курорт , специализированный на лечении заболеваний органов пищеварения и обмена веществ (заболевания желудка , печен и , желчевыводящих путей , кишечника , поджелудочной железы , болезней обмена веществ , в частно сти , сахарного диа б ета ). Курорт леч ит и сопутствующие заболевания уха , горла , носа , гинекологические и урологические . Ежегодно на курорте укрепляют здоровье более 250 тыс яч человек .
6.2 Кисловодск - уникаль ный бальнеологический и климатический курорт - самый южный из курор тов Кавминвод. Находится Кисловодск в живописной горной котловине , в долине дв ух рек , на высоте от 830 до 1000 метров над уровнем моря . Окружающие его горы защищаю т курорт от северных (хр . Боргустан ) и северо-восточных (хр . Джинал ) ветров , а также препятс твует проникновению туманов . Характе рно большое число ясных солнечных дней , ка к правило , 300 в году . Живописный ландшафт сп особствует проведению климатотерапии . К основным природным лечебным факторам курорта относятс я минеральные источники - Кисловодские н арзаны , которые создали Кисловодску славу старейшего в России бальнеологического курор та . Кисловодск - ведущий кардиологический курорт страны . Ныне наряду с ревматическими порока ми сердца , начальными стадиями ишемической бо лезни сердца , атеросклерозом кор о нарн ых сосудов , неврозами , с нарушением функции сердечно-сосудистой системы Кисловодск лечит лю дей со стенокардией и перенесших операции на сердце , а также другие заболевания . Т от , кто хотя бы раз побывал в этих живописных местах , где среди обильной зелен и разбросаны десятки санаториев и пансионатов , тот не забудет курорта Кислово дск . Здесь есть чудесный парк с подступающ ими к нему ущельями рек Ольховки и Бе резовки , густые сени липовых аллей , склоняющих ся над потоком , который , с шумом и пено ю падая с плиты на плиту , проре зывает себе путь между зеленеющими горами ; и свежесть ароматического воздуха , отягощенног о испарениями высоких южных трав и белой акации ; и сладостный , усыпительный шум ст уденых ручьев , которые , встретясь в конце долины , бегут дружно взапус к и и , наконец , кидаются в реку Подкумок .
Современное название курорт получил бл агодаря наличию "кислых вод " (по-кабардински - "ач е су "). Название источника Нарзан происходит от другого , также кабардинского слова "Нарт- санна ", что означает "богатырь-вода ". Датой основания курорта считается 1803 год , хотя перв ый официальный заезд больных состоялся в 1808 - 1809 г . г . Впервые описал Кисловодский нарзан в 1784 г . Я . Райнегс . Первые деревянные купа льни построены в 1812 г ., ванны в них прин имали из не разведенн о го холодног о нарзана . В 1822 г . на средства , ассигнованные правительством , по проекту архитекторов брат ьев Бернордацци была построена роскошная по тем временам ресторация с колоннадой и широкой лестницей , спускавшейся в парк . В 1823 г . вблизи источника на ч алось с троительство казенной гостиницы и заложен кур ортный парк . В 1848-58 г . была построена Нарзанн ая галерея , существующая поныне , в 1895 г . - кур зал (ныне театр ). О живление курортного строительства и увеличение притока больных в Кисловодск в конце 19 в е ка были обусловлены окончанием строитель ства шоссе Минеральные Воды - Кисловодск , а особенно подведением к Кисловодску ветки ж елезной дороги (1893). В 1880 г . увеличено число ва нн в Нарзанной галерее ; в 1896г . открыт не большой завод по розливу минеральной воды . Управление Владикавказской железной дороги в 1895 г . построило одну из первых в России гидроэлектростанцию "Белый уголь ", дав шую Кисловодску электрическое освещение.
В начале 20 века в Кисловодске велось интенсивное частное строительство (дачи , панси оны , гостиницы ). Кисловодск становится изве стным курортом , который , однако , посещали тольк о представители привилегированных сословий . Уже в 1904 году в Кисловодске лечилось свыше 25 тыс . человек . Во время 1-ой мировой войны приезд на воды полностью прекра т ился , а курорт был превращен в огр омный госпиталь для раненых и инвалидов в ойны .
Планомерное развитие курорта началось пос ле Октябрьской революции 1917 года . Уже в 1921 го ду в Кисловодске было создано клиническое отделение Пятигорского бальнеологического ин ститута , в настоящее время Кардиологическая к линика , ставшая научно-методическим центром курорт а . Строились новые санаторные здания , курортны е поликлиники , Грязелечебница . Кроме единственного (до 1928 г .) источника Нарзан были выведены воды еще 6 источн и ков , в том числе Доломитный нарзан (скважина № 7, 1928 г .). С ульфатный нарзан (скважина № 8, 1934 г .).
Воды 7 действующих в Кисловодске источнико в углекислые сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-магн иевые . Вода знаменитого источника Нарзан , поло жившего нача ло курорту , имеет минерализац ию до 1,8 г /л , содержит свыше 1 г /л угл екислоты , температура воды около 12°С . Вода источника Доломитный нарзан выведена с глубин ы около 65 м , отличается большой минерализацией (3,4 г /л ) и более высоким содержанием угл екислого г аза (до 2 г /л ). Сульфатны й нарзан получен путем бурения с глубины около 170 м ; минерализация его свыше 5 г / л , содержание углекислоты около 2 г /л . Долом итный и сульфатный нарзаны подведены к бю ветам , их используют для питьевого лечения . В Кисловодск поступ а ют углекислые воды (нарзаны ) Кумского месторождения в К арачаево-Черкесской Республике (43 км от Кисловодска ). Общий дебит источников Кисловодска и во ды , поступающей из Кумского месторождения , сос тавляет свыше 3200 м 3/сутки .
Наряду с ваннами и питьевым леч ением Кисловодские нарзаны используют для ингаляций , орошений , промываний , а также д ля промышленного розлива в качестве лечебно-с толовой минеральной воды под названием "Нарза н ". На Кисловодском курорте широко используют сульфидную иловую грязь Тамбуканско г о озера . Применяют также терренкур , 6 ма ршрутов которого протяженностью от 1700 до 6000 м .
Кисловодск - самый крупный из курортов Кавминвод.
Основной профиль лечения - кардиологический , определился еще в начале XX века . Уникальные природные факторы курор та в сочетани и с новейшей лечебно-диагностической базой об еспечивают эффективное лечение заболеваний :
· системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца , гиперт оническая болезнь , ревматизм и др .);
· органов дыхания (хрон ический бронхит , бронхиальная ас тма );
· нервной системы ;
· костно-мышечной системы ;
· гинекологических и д р .
6.3 Железноводск - один из самых живописнейших гор одов-курортов расположен у подножия горы Желе зной , на высоте 630 м над уровнем океана . Прекрасная природа , отсутствие крупных промы шленных предприятий , отдаленность от экологически неблагополучных территорий позволяют , по мне нию многих отечественных и зарубежных специал истов , отнести этот город к "маленькой Шве йцарии ". Территория курорта и окружающие его склоны гор Бештау и Жел е зной одеты густыми дубово-грабовыми и буковыми л есами . Железноводский - единственный на Кавказских Минеральных водах парк естественного происхо ждения.
Главное богатство курорта - его всемирно известные уникальные по лечебному воздействию минеральные воды, позволяющие проводи ть высокоэффективное лечение заболеваний органов пищеварения , почек и мочевыводящих путей ; заболеваний , связанных с нарушениями обмена в еществ , в том числе вследствие нарушений э ндокринных желез . Последнее особенно важно пр и сложившейся в настоящее время эк ологической ситуации . Наряду с питьевым лечен ием на курорте используются для отпуска л ечебных процедур одни из крупнейших в Евр опе бальнеолечебница и грязелечебница . Ландшафт курорта позволяет использовать с лечебной целью ходьбу по бл а гоустроенным т ерренкурам.
Прекрасный климат Железноводска сходен с климатом средних Альп , воздух насыщен кислородом и фитонцидами леса . Все это вызывает у отдыхающих положительные эмоции и повышает устойчивость людей к стрессам .
Маленький , чистый , зеленый Же лезноводск с его уникальными минеральными вод ами - самый тихий город из курортов Кавмин вод .
Основной профиль санаториев Железноводска - лечение урологических заболеваний - хронических пиелонефритов , простатитов , мочекаменной болезни , хронических воспал ительных заболеваний мужской и женской полово й сферы и др . Кроме того , с учетом лечебных факторов курорта проводится активное оздоровление больных с сопутствующими заболева ниями желудочно-кишечного тракта , печени , обмена веществ , опорно-двигательного аппа р ата и др .
6.4 Пятигорск - бальне ологический и грязевой курорт расположен в центре Кавминвод . Город здоровья , город-музей – жемчужина Кавказа - это один из самых старейших курортов страны . Город находится у подножия горы Машук на высоте 550 метро в над уров нем моря и связан желез нодорожными и автомобильными путями со всеми курортами Кавминвод и многими крупными г ородами России . Расстояние до Минераловодского аэропорта - 24 километров.
Пятигорск - известнейший кур орт в стране и за рубежом - располагает уника л ьными ресурсами . Природа щедр о наделила его неповторимой красотой гор , солнечным светом и , главное , целебными минерал ьными источниками , дарящими людям радость исц еления . Умеренно-континентальный , без резких колеба ний температур , климат , великолепные приро д ные факторы благотворно влияют на зд оровье людей . В ясную погоду видны снеговы е цепи Центрального Кавказа с легендарным двуглавым Эльбрусом.
Пятигорск – крупнейший курорт России , не имеющий себе равных по разнообразию минеральных вод . Сочетание их с лечебн ыми грязями Тамбуканского озера и лан дшафтно-климатическими особенностями региона , а та кже более чем вековой опыт курортного дел а превратили “край синих гор” в уникально го целителя , вернувшего здоровье миллионам лю дей .
Пятигорск – бальнеологический и гряз евой курорт федерального значения .
Здесь более 50 различных минеральных ист очников . Земля Пятигорья славится целительными радоновыми , углекисло-сероводородными и углекислыми водами . Для оздоровления больных используетс я и знаменитая лечебная грязь Тамбук а нского озера . Пройти курс комплексного лечени я на прославленном курорте , улучшить здоровье медики рекомендуют тем , кто хочет избавит ься от заболеваний дыхательной , нервной , костн о-мышечной , иммунной , эндокринной , мочеполовой сист ем , органов пищеварения , к ровообращения , желудочно-кишечного тракта , кто страдает нару шениями обмена веществ .
Пятигорск - город ист орический . Большинство памятных мест связано с именами выдающихся людей России , таких к ак А.С.Пушкин , Лев Толстой , П.И.Чайковский , М.Ю.Лер монтов .
Пра вильно организованный режим лечени я в санаториях Пятигорска , первоклассная совр еменная медицинская база , профессионально и г рамотно организованное диетпитание , применение вс его комплекса бальнеофизиотерапевтических процедур помогает избавиться от недугов т е м , кто страдает заболеваниями нервной системы , желудочно-кишечного тракта , органов дыхания и опорно-двигательного аппарата , болезни уха , го рла и носа , гинекологическими и кожными за болеваниями , нарушением обмена веществ.
6.5 Горячий ключ - р асположен в пр едгорьях Большого Кавказа , на правом берегу р . Псекупс (приток К убани ), при её выходе из гор на равнину , в 5 км от железнодорожной станции Горячий Ключ , на автомобильной дороге Краснодар - Джугба , в 65 км к югу от Краснодара .
Климат на курорте умеренно ко нтин ентальный . Средняя температура января -1°С , июля +22°С . Осадков около 900 мм в год .
Горячий ключ - бальнеологический курорт РФ , на котором используются воды нескольких видов : термальные (до +60С ) сульфидные хлоридно-ги дрокарбонатные натриевые - для ва нн при заболеваниях органов движения и опоры , пери ферической нервной системы , гинекологических боле знях . Сульфидные гидрокарбонатные натриевые и хлоридные натриевые с более низкой температу рой воды и меньшим содержанием сероводорода используются для питье в ого лечен ия и бальнеотерапевтических процедур , главным образом при заболеваниях органов пищеварения .
Основан Горячий Ключ как курорт в 1864. Первым делом были построены военный госпи таль , купальня , разбит парк , в 1890 - достроены 2 ванных здания .
С 1930 курортный посёлок , с 1965 город . Название город получил по термальным источник ам минеральных вод . Здесь есть лесокомбинат , мебельная фабрика , завод по розливу минерал ьных вод .
6.6 Курорт "Краинка " является одним из старейших курортов России . В мае 1999 г. курорту исполнилось 155 лет . Расположен ку рорт в Суворовском районе Тульской области , в тенистом лесопарке , на берегу реки Че репеть по соседству с сосновым бором . Целе бную воду источника с незапамятных времен использовали для лечения собственных недугов к рестьяне села Краинского , которые , по существу , и были первооткрывателями Краи нской минеральной воды . Среди питьевых бальне ологических и грязевых курортов центральной ч асти России курорт "Краинка " является наиболее крупным и многопрофильным . Он обладает б о льшим выбором естественных лечебных факторов и пользуется заслуженной популярнос тью среди больных и врачей . На курорте ежегодно лечатся около двадцати тысяч боль ных , преимущественно с заболеванием пищеварительн ого тракта , мочевыводящих путей , органов движ е ния и периферической нервной сис темы . Между тем не только больные , но н ередко и врачи очень мало знают о кур орте "Краинка " и его лечебных факторах . За последние 10 лет о курорте не были изд аны ни популярные брошюры , ни монографические работы для врачей . И з данные в прошлом брошюры с описанием курорта давн о стали библиографической редкостью .
Состояние здоровья населения во многом обуславливает счастье и долголетие как отд ельного человека , так и нации . Из-за нераци онального питания , ограниченной двигательной активности , нарушения экологической ситуация возникли причины , которые привели к серье зным нарушениям желудочно-кишечного тракта подавл яющего большинства населения нашей страны . Не обходим постоянный прием продуктов , богатых в итаминами и микроэлементами . Э к сперим ентально установлено , что недостаток в рацион е только одного витамина или микроэлемента резко увеличивает риск возникновения того или иного заболевания . Так , нервозность и многие заболевания , связанные с нервной систе мой , могут возникнуть от недоста т к а кальция . По данным специалистов , 90% всех с мертей вызывают болезни , которые возникли в результате дефицита кальция в организме . Од ной из причин дефицита кальция в организм е является низкое содержание его в природ ной воде . Идеальным для долголетия содер ж анием Са в природной воде яв ляется 8 — 20 мг /л . Именно такое его соде ржание в природной воде характерно для ре гионов с наибольшим количеством долгожителей — Якутии , Абхазии , Дагестана и др . Жители средней полосы живут на 10 — 15 лет мень ше , чем могли бы . Но п р ирода преподносит нам иногда такие подарки , как вода из целебного источника "Краинский ", име ющая высокоминерализованный состав . Уникальные св ойства этой воды были открыты земским вра чом и известны сегодня многим . Эта вода настолько хороша , что в 1998 г . н а международном конкурсе в Париже была отмечена Золотой медалью и в этом же году ей присваивается медаль на международ ной выставке и Каире . Но не все и не всегда имеют возможность посещать курорт . Сегодня появилась реальная возможность пить эту целебную во д у , не выходя из собственной квартиры . Это должно стать повседневным мероприятием в домашних условия х .
Эта вода применяется при дисбактериозах , хронических гастритах с нормальной и пов ышенной секреторной функцией желудка , язвенной болезни желудка и двенадц атиперстной к ишки , болезнях оперированного желудка по пово ду язвы желудка и двенадцатиперстной кишки , хронических колитах и энтероколитах , хроническ их заболеваниях печени , желчевыводящих и моче выводящих путей , постхолецистэктомических синдромах , хроническ и х панкреатитах , болезнях обмена веществ и как отличное профилактическо е средство при заболеваниях центральной нервн ой системы .
6.7 Анапа расположена в юго-западной части Краснодарского края , на стыке Большого Кавказа и Таманского п олуострова . Этим объясня ется удивительное разнообразие ландшафта на территории курорта : от Кавказских предгорий , покрытых смешанным л есом , до равнинного плато , на котором расп оложена древняя Анапа , и низменных равнин Тамани , перемежающихся с морскими лиманами . Вс е это природное р азнообразие объеди няет Черное море , вдоль берега которого ку рорт протягивается более чем на 80 километров . Море у Анапы самое экологически чистое в Черноморском бассейне . Анапа это : 40 километ ров песчаных пляжей и 10 километров галечных пляжей ; целебный к л имат одновременн о предгорно-степной и мягкий средиземноморский ; ценнейшие лечебные сероводородные грязи , сопоч ные грязи "вулканов ", четыре типа целебных подземных минеральных вод для лечебного и столового питья , сероводородные , йодные , бромные высокоминер а лизованные воды и ра ссолы для ванн , тысячи гектаров виноградников.
Анапа – бальнеологический курорт РФ . Здесь используются минеральные воды для столо вого и лечебного питья древнейших Семигорских источников с высоким газосодержанием , азотно- углекисло-метано вая , с минерализацией от 4-5 г /л (источник N6) до 10-1 1 г /л (источник N6), хлор идно-гидрокарбонатная натриевая йодная борная , сла бо щелочная . Эта минвода используется для бальнеопроцедур во всех здравницах , разливается в бутылки . Минеральная вода Анапско г о месторождения (выведена скважинами в центре города ) с незначительным содержанием газа-азота , с минерализацией до 3 г /л , гид рокарбонатно-хлоридно-сульфатная , нейтральная или слаб ощелочная . Она используется для бальнеопроцедур во всех здравницах , разливае т ся в бутылки . Минеральная вода Бимлюкского мес торождения азотная , средней минерализации , бромная , хлоридная магниево-кальциево-натриевая , слабокислая , близкая к нейтральной . Используется для леч ебного питья и для ванн . Минеральная вода Пионерского месторо ж дения маломинера лизованная , сульфатно-натриевая . Минерал ьные воды для наружного применения . Помимо минеральной воды Бимлюкского ме сторождения имеются : анапская "Мацеста " азотно-мета новые , сероводородные (слабосульфидные , средне суль фидные ), средней и высок ой минерализации от 5,5 г /л , гидрокарбонатно-хлоридные , кальциево-маг ниево-натриевые воды ; минеральные воды Пионерского и Цибанобалкинского месторождений метановые или азотно-метановые , очень высокой минерализации , и рассольные хлоридно-натриевые бромные й одные воды с нейтральной реакцие й . Иодобромные рассолы содержат солей от 35 до 85 г /л , йода от 30 до 70 мг /л , брома от 150 до 190 мг /л , бора 50 мг /л . Для бал ьнеотерапевтических процедур рассолы разводят до лечебной концентрации примерно вдвое . Рассол ы исп о льзуются в санатории "Россия нка ", пансионатах "Урал " и "Пламя ", в ЛОР-центр е санаторного комплекса "ДиЛУЧ ". Морская минера льная вода с минерализацией 17,6 г /л использу ется в виде морских купаний , морских ванн , в бассейнах и для других бальнеопроцедур .
Ку рорт находится на расстоянии 1500 км от Москвы , 170 км от Краснодара , 400 км от Ростова-на-Дону , 50 км от Новороссийска , 90 км от Геленджика , 360 км от Сочи , 900 км от Грозного и 100 км от Крыма . В Анапе кр упный международный аэропорт , железнодорожная ста н ция , международный пассажирский порт (для малотоннажных судов ), автовокзал , развитая сеть шоссейных дорог .
6.8 Курорт Минера льные Воды расположен в юго-вост очной части Ставропольского края , в долине реки Кумы , у подножия горы Змейки , на высоте 320 метров над уровнем моря . Его называют воротами на Кавказские Минеральные Воды , через него проходит Северо-Кавказская железная дорога (Ростов-Баку ), автомагистраль (Рос тов-Баку ). В Минеральных Водах находится один из самых крупных аэропортов страны.
7.Заключение.
Приоритетными напра влениями деятельности Министерства здравоохранения России признаны профилактика и медицинская реабилитация . Одним из основных этапов меди цинской реабилитации является санаторно-курортное лечение , которое полностью отвечает профилактич ес кому принципу отечественного здравоохранен ия.
Санаторно-курортный комплекс России — ог ромная индустрия здоровья , которая в материал ьном отношении представлена мощной сетью учре ждений . Ведущую роль в ней занимают , безус ловно , санатории , санатории-профилакто рии , баль неогрязелечебницы , санаторно-оздоровительные лагеря . И все это — лечебно-профилактические учрежден ия , основным видом деятельности которых являе тся , прежде всего , медицина , направленная на профилактику , а значит , и снижение заболевае мости и инвали д ности .
Исторически с момента открытия первого курорта курортное дело в России являлось объектом , прежде всего , социальной политики и всецело было направлено на вос становительное лечение граждан с применением целебных природных факторов . А вот после О ктябр ьской революции была провозглашена н ационализация курортов и предопределены основные принципы их развития . Первый принцип : кур орты — на службу народу . Второй заключалс я в том , что лечебные местности и куро рты страны должны находиться в ведении , пр ежде все г о , органов здравоохранения .
Итак , до 1960 года вся санаторно-курортная сеть страны находилась в ведении Минздрава Союза . Постановлением Совета Министров Союза от 10 марта 1960 г . санатории и дома отдыха , кроме детских и противотуберкулезных санато риев , из системы здравоохранения были пе реданы профсоюзам . Управление ими осуществлялось центральным комитетом по управлению курортам и ВЦСПС и его структурами на администрати вных территориях . Организация санаторно-курортного дела , изучение курортных ресурсов , раз р аботка методов лечебно-профилактического испо льзования курортных факторов , а также отбор лиц для направления на санаторно-курортное лечение были возложены на Минздрав Союза и Минздравы союзных республик .
С 1994 года реализация государственн ой политики в о бласти сохранения и развития курортного комплекса была возложена на Государственный комитет Российской Федераци и по физической культуре , спорту и туризму . Как показала семилетняя практика , комитет , не располагавший ни одним санаторно-курортным учреждением, необходимой научно-образовательной базой , кадровым потенциалом , вынужден был привлекать постоянно учреждения , специалистов здр авоохранения в области курортного дела при подготовке законодательных и иных нормативно-пр авовых документов и осуществлении меро п риятий , направленных на развитие курортно го комплекса России .
По данным Госкомстата , на 1 января 2001 год а сеть санаторно-курортных учреждений страны составила 2 тысячи 470 учреждений на 383 тысячи коек , из них только сеть санаторно-курортных у чреждений с истемы здравоохранения составляют 607 санаториев на 77 тысяч коек , из которых 103 санатория для взрослых и 504 санатория для детей . 85 процентов санаториев сегодня находятся в ведении органов управления здравоохранение м субъектов России . В 2000 году в них получили санаторно-курортное лечение 506 тысяч человек , в том числе 367 тысяч детей . В подчинении Министерства здравоохранения России находятся 39 санаториев для детей и детей с родителями на 9 тысяч коек и 13 санатори ев для взрослых , больных туберкулезом, на 3,5 тысячи коек . В 2000 году в них получили лечение 117 тысяч больных .
К сожалению , на сегодняшний день система санаторно-курортной помощи в с тране не имеет единой структуры и рассред оточена между министерствами , ведомствами , обществ енными организация ми , акционерными обществами , что определяет развитие санаторных учрежден ий с учетом интересов и возможностей , преж де всего , собственника . Независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности сана тории России составляют единый комплекс в решении о бщей задачи , требующий , п режде всего , организационно-методического обеспечения.
Правовое обеспечение современной государстве нной политики в сфере санаторно-курортного ле чения и отдыха нашло отражение в ряде федеральных законов , которые были приняты в 1995 — 1996 годах . Один из основных законо в – закон «О природных лечебных ресурсах , лечебно-оздоровительных местностях и курортах» . Там в терминологии обозначено , что курортно е дело – это , прежде всего , «совокупность всех видов научно-практической деятельности п о организации и осуществлению лече ния и профилактике заболеваний на основе использования природных лечебных ресурсов» . Росси я сегодня обладает уникальными лечебными исто чниками , такими как Марциальные воды Карелии , радоновые воды Пятигорска и Белокурихи , н а рзаны Кисловодска , лечебные грязи озера Карачи , сероводород Мацесты . Такого ра знообразия не найти ни в одной другой стране мира . Это жемчужины России , которые находятся на службе человека более 250 лет . В настоящее время на курортах РФ выя влено и использу е тся в виде б альнеопроцедур 42 типа природных минвод и 410 мест орождений с эксплуатационными запасами в 280 тыс яч м 3 в сутки . Минводы разведаны в 73 субъектах из 89 субъектов РФ.
Вместе с тем , необходимо отметить , что имеющийся санаторно-ку рортный комплекс страны в ряде случаев используется недостаточно эффективно . Отсутствие единой структуры санаторной помощи , а так же особенности налоговой политики не могли не отразиться на сегодняшнем состоянии кур ортов страны .
В настоящее время в связи с перед ачей больши нства месторождений в пользова ние и разработку различным акционерным общест вам необоснованно резко возросла стоимость пр иродных лечебных факторов : минеральных вод , ле чебных грязей , отпускаемых для нужд санаторно- курортных учреждений . Так , мацестинская ван н а сегодня в наших санаториях , которые входят в систему Министерства здра воохранения России , стоит для одного ребенка 98 рублей , а для взрослого больного , остро нуждающегося в этой ванне , – 198 рублей . Один стакан минеральной воды «Ессентуки» д ля ребенка с т оит сегодня 3,5 рубля , а для лечения необходимо каждый день п о несколько стаканов потреблять как детям , так и взрослым . Стоимость одного койко-дня в санаториях различных ведомств сегодня составляет от 330 до 800 рублей , средняя стоимость путевки – 575 руб л ей за один койко-день . Путевки сегодня оплачиваются из федерального бюджета для социально незащищенных категорий населения и выделяются лицам , н уждающимся в санаторно-курортном лечении . Это — дети , инвалиды . Бесплатно для жителей Р Ф путевки выдают Минздра в России , Минтруд России , на льготных условиях – за 10 — 15 процентов себестоимости – Миноборо ны , МВД , ФСБ , Спецстрой России . Все остальны е – на платной основе.
Сегодня назрела необходимость обоснования концепции развития курортного дела в Росси и , в которой д олжны быть продуманы все звенья санаторно-курортной системы от ц ентрального ведомства до муниципального санатори я . Постановлением Правительства России в 1996 год у была принята четырехлетняя федеральная целе вая программа «Развитие курортов федерального зна ч ения» . За период реализации программы предусмотренное финансирование практичес ки не осуществлялось . Как соисполнитель прогр аммы Минздрав России не получил какого-либо финансирования на реализацию ее мероприятий . При этом задачи , которые были поставлены пр о граммой , не только не потеря ли своей актуальности , но приобрели еще бо льшее значение в связи с необходимостью у силения мер по сохранению и укреплению зд оровья населения . Учитывая изложенное , в насто ящее время Минздрав России разрабатывает един ую федераль н ую целевую программу , одной из подпрограмм которой является развити е курортов федерального значения.
Литература.
1. Волошин Н.И . Правовое регулирование туристской деятельности . - М .: «Финансы и статистика» ,1998.
2. Курорты : Энциклопедическ ий словарь . - М .: «Советская энциклопедия» ,1983.
3. Курорты СССР / Под ред . С.В . Курашова , Л.Г . Гольдфайля , Г.Н . Пос пеловой . – М .: «Государственное издательство м едицинской литературы» ,1962.
4. Постановление правительс тва РФ от 20 октября 1994г . № 1180 «вопросы Гос ударст венного комитета РФ по физической культуре и туризму».
5. Федеральный закон от 23 февраля 1995г . № 26-ФЗ «О природных и лечебных ресурсах , лечебно-оздоровительных местностях и курортах».
6. Постановление правительс тва РФ от 2 февраля 1996г . № 101 «О федераль ной целевой программе «Развитие курортов федерального значения»».
7. www . kved . ru
Приложение.
По общему г азовому составу
По степени газонасыщен-ности
По ионному составу
По общей минерализации
По содержанию биологически активных компонентов
По температуре
По радиоактивности (по содержанию Rn )
По кислотности-щелочности
1.Угл екис-лые
1.Сла богазонасы-
щенные (< 0,1 л /л )
1.Хлоридные
1.Натриевые
1.Слабомине-рализованные
(до 1 г /л )
1.Бромистые
( Br > 25 мг /л )
1.Исключительно холодные (< 0 ) 1.Слаборадиоактив-ны е (от 10 до 100 ед . Махе ) 1.Сильнокис-лые
( pH =< 3,5) 2.Азо тные
2.Среднегазонасы-щенные (от 0,1 до 1 л /л )
2.Сульфатные
2.Кальциевые
2.Среднемине-рализован ные
(от 1 до 10 г /л )
2.Йодистые
( J >5 мг /л )
2.Очень холодные (от 0 до 4 ) 2.Среднерадио актив-ные (от 100 до 500 ед . Махе ) 2.Кислые ( pH=3,5-5,5) 3.Мет ановые
3.Высокогазонасы-щенные (> 1л /л )
3.Гидрокарбо-натные
3.Кальциево-магниевые 3.Высокомине-рализован ные
(от 10 до 50 г /л )
3.Мышьяко-вистые
(As > 0,6 мг / л ) 3.Холодные
(от 4 до 20 ) 3.Сильнорадиоактив-ные (более 500 ед . Махе ) 3.Слабокис-лые
( pH =5,5-6,8) 4.Азо тно-углек ислые
4.Сульфатно-хлоридные
4.Кальциево-натриевые 4.Рассольные (более 50 г /л )
4.Железистые
( Fe > 10 мг /л ) 4.Тёплые
(от 20 до 37 ) 4.Нейтраль-
ные
( pH =6,8-7,2) 5.Азо тно-метановые
5.Гидрокарбо-натно-хлоридные и др.
5.Крепкие рассолы (более 150 г /л )
5.Борные
( HBO 2 > 50 мг /л ) 5.Горячие – термальные
(от 37 до 42 ) 5.Слабо-щелочные ( pH =7,2-8,5) 6.Сероводо-родно-углеки слые
6.Кремнистые
( H 2 SiO 3 > 50 мг /л )
6.Очень го рячие – высокотермаль-ны е (> 42 ) 6.Сильно-щелочные ( pH =>8,5) 7.Сероводо-родно-метано вые и др.
7.Сероводор одные ( H 2 S > 10 мг /л ) 7.Исключительно горячие
(перегретые )
(> 100 ) Основные критерии оценки и принц ипы деления минеральных вод по физико-химичес кому составу.