Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

План. 1. Лечебная физкультур а (ЛФК). 2. Введение. 3. Требование общего режима. 4. Примерный перечень рекомендуемых упражнений 5. Лечебная гимнастика при врожденном пороке сердца. 6. Библиография 1. Лечебная физкультура (ЛФК). Лечебная физкультура (ЛФК). - Совокупность м е тодов лечения, профилактики и медицинской ре а билитации, основанных на и спользовании физич е ск их упражнений, специально подобранных и мет о дически разработанных. При их назначении врач учи тывает особенности заболевания, характер, степень и стадию болезненног о процесса в сист е мах и органах. В основе лечебного действия ф и зических упражнений лежат строго дозированные нагру зки применительно к больным и ослабленным. Различают общую тренировку - для укрепления и оздоровления организма в целом, и тренировки специальн ые - направленные на устранение нар у шенных функций определенных систем и органов. Гимнастич еские упражнения классифицируются: а) по анатомическому принципу - для к онкретных м ы шечных гру пп (мышцы рук, ног, дыхательные и т.д.); б) по самостоятельности - активные (в ы полняемые полностью с амим больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двиг а тельной функцией с помощью зд оровой конечности, либо с помощью методиста). Для осуществления задачи п одбирают те или иные группы упражнений (напр и мер, для укрепления мышц живота - упражнения в полож ении стоя, сидя и лежа), в результате к о торых организм адаптируется к постепенно во з растающим нагрузкам и корректир ует (выравнив а ет), вызва нные заболеванием нарушения. Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК оп ределяет методику з а ня тий. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях - врач по ЛФК. Применение л е чебной фи зкультуры, повышая эффективность ко м плексной терапии больных, ускоряет сроки вызд о ровления и предупреждает дальне йшее прогресс и рование заболевания. Самостоятельно начинать занятия ЛФК не следует, так как это может пр и вести к ухудш ению состояния, м е тодик а занятий, назначенная врачом, должна строго соблюдаться. 2. Введение. Заболевания сердечн о-сосудистой системы являю т ся в настоящее время основной причиной смертн о сти и инвалидности наделения эко номически ра з витых стр ан. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, в се чаше з а болевания сер дца и сосудов встречаются и в м о лодом, творчески активном возрасте. К болезням сердечно-сосудистой системы относя т ся: дистрофия миокарда, миокарди т, эндокардит, пороки сердца, перикардит, атеросклероз, ишем и ческая болезнь сердца (стенокард ия, инфаркт миокарда), гипертоническая и гипотоническая б о лезни, облитерирующий эндартери ит, тромбофл е бит, варик озное расширение вен и др. Особого внимания заслуживает ишемическая бол езнь сердца — бо лезнь, связанная с острой или хронической дисфункцией сердечной мышцы вследствие уменьш е ния снабжения миокарда артериальной кровью. Разновидно стями ишемической болезни являются стенокардия и инфаркт миокарда. Ише мическая б о лезнь проте к а ет коварно, часто (в 35— 40% случаев) без клинических симптомов, дает миллионы случаев потери т рудоспособности. Распространению болезни способствует ряд факт о ров внешней я внутренней среды (« факторы ри с ка»). Из груп пы социально-культур ных факторов наибольшее значение имеют: потреблен ие высок о кало рийной п ищи, богатой насыщенными жирами и холестерином (избыточный вес, ожирение ); кур е ние; «сидячий» (ма лоактивный) образ жизни; стрессовые условия современной жизни в крупных городах. Из нарушений биохимических и физиол о гических регуляторных меха низмов важное знач е ние имеют: гиперхолест еринемия, гипертриглиц е родемия, ряд форм гиперлипопротейнемии, нар у шенная толерантность к углевода м, артериальная гипертония и др. 3. Требование общего режима. Широкое распространение заболеваний сердечно-со судистой систе мы настоятельно требует прежде всего и н тенсификации массовых профилак тических мероприятий как в виде первичной, так и в виде вторичной проф и лактики. Первичная про филактика подразумевает предупреждение заболеваний сердца у лиц внешн е здоровых, без объе ктивных и суб ъ ективных признаков заболевания, но имеющих те или иные факто ры риска; вторичная профилактика — предупреждение прогрессировать и о сложнений заболеваний сердца. Рациональная физическая культура является непременной состав ной час тью как пе р вичной, та к и вторичной профилактики. Известно, что под влиянием физических упра жн е ний заметно возраст а ет толерантность к физич е ской нагрузке; улучшаются функциональное сост о яние и сократительная функция ми окарда; повыш а ется коро нарный резерв и экономичность серде ч ной деятельности; улучшается коллатеральное кровообращ ение; уменьшаются секреция катехол а минов, содержание липидов и общего холестерина в крови; у лучшается периферическое кровообращ е ние и др. Считают, что физическая актив ность задерж и вает развитие коронар ного атеросклероза в возрасте после 40 лет, ведет к повышению а к тивности противосвертывающей с истемы крови, предупреждая тромбоэмболические осложнения, и та ким обра зом предупреждает и устраняет проя в ление большинства факторов риска основных б о лезней сердца. Роль физических упражнений не ограничивается профилактикой заболеван ий сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения имеют большое зн ачение и для лечения этих заболеваний. Занятия лечебной физической культурой повышают интенсивность протека ния всех физиологических процессов в организме. Такое тонизирующее де й ствие упражнений улуч шает его жизнедеятельность и имеет особенно важное значение при ограни че н ной двигательной ак тивности. Физические упражнения улучшают трофические пр о цессы в мио карде, увеличивают кр овоток и акт и визируют о бмен веществ. В результате сердечная мышца постепенно укрепляется, повы шается ее с о кратительн ая способность. Улучшение обмена в е ществ в организме вследствие стимуляции окисл и тельных процессов задерж и вает, а при начальных проявле ниях вызывает обратное развитие атер о склероза. За счет тренировки внесердечных (экстрака р диальных) факторов кровообращения физические упр ажнения совершенствуют компенсацию. Упражн е ния для мелких мышечных групп вызывают расшир е ние артериол, что снижает п ериферическое сопр о ти вление артериальному кровотоку. Работа сердца облегчается также благ о даря улучшению движен ия крови по венам при ритмичной смене сокращения и расслабле ния мышц (мы шечный насос), при выпо л нении дыхательных упражне ний. Действие их об ъ ясняется изменением внутригрудного давления. В о время вдоха оно понижается, усиливается прис а сывающая деятельность грудной к летки, повыша ю щееся при этом брюшное давление усиливает ток крови из брюшной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конеч ностей, так как брюшное давление при этом снижается. Нормализация функций достигается постепенной и осторожной тренировко й, с помощью которой уд а ется восстановить нарушенную болезнью и выну ж денным покоем координацию в работе сердечно сос удистой, дыхательной и других систем орг а низма. Физические упражнения, соответствующие возмож ностям сердечно-сосудистой си стемы, сп о собствуют восстановлению моторно-висцеральных рефл ек сов. Реакции ее на мышечную работу стан о вятся адекватными. Методика лечебной физической культуры зависит от особенностей протека ния заболевания и степ е ни недостаточности общего и венечного кровоо б ращения. При подборе физических упражнений, и с ходных положений, вели чины нагрузки необходимо учитывать двигательный режим, назначенный бо л ь ному. При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недоста точности серд ца или венечного кровообр а щения лечебная физическая культура способствует компенсац ии ослабленной функции сердца, лечению основного заболевания и улучшен ию периферич е ского кро во обращения. Для этого используются физические упражнения, мобили зую щие внесерде ч ные факто ры кровообращения: упражнения для ди-стальных сегментов конечностей, ды хательные упражнения и упражне ния в ра с слаблении мышц. У большинства больных они вызывают за медление пульса и сн и же ние артериального давления. При легких формах заболевания, острых болезнях в стадии выздоровления и компенсированных хр о н ических заболеваниях ле чебная физическая кул ь тура способствует повышению фун кциональных ос о беннос тей сердечно-сосудистой системы. Примен я ются упражнения для средних и крупных мышечных групп с постепенно повышающейся дозировкой. Т а кие упражнения учащают пульс и увеличивают кр о воток. При недостаточности кровообращения 3 степени применяются физические у пражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения в крупных суст авах конечностей выполняются с неполной а м плитудой, с укороченным рычагом, иногда с пом о щью инструктора. Упражнен ия для туловища прим е ня ются только в виде поворота на правый бок и невысокого приподнимания таз а. Темп выполнения упражнений — медленный, число повторений раз. Стат ические дыхательные упражнения выпо л няются без углубления дыхания. Занятия сочет а ются с легким массажем голеней. 4. Примерный перечень рекомендуемых упражнений Утренняя гимнастика способствует более быстрому приведению организма в рабочее состояние после пробуждения, поддержан ию высокого уровня раб о тоспособности в течение трудового дня, сове р шенствованию координации нервно-мышечного апп а рата, деятельности сер дечно-сосудистой и дых а тельной систем. Во время утренней гимнастики и последующих водных проце дур активизируется де я тельность кожных и мышечных рецепторов, вест и булярного аппарата, повышается возбудимость ЦНС, что способствует улучшению функций опо р но-двигательного аппарата и внутренних органов. А) лежа на спине: 1.Дугами вперед руки вверх— вдох, руки через стороны вниз — выдох. 2.Поднимание согнутых в коленях, ног — выдох, опускание прямых ног вдох. 3.Отведение и приведение поднятой ноги. Дых а ние произвольное. 4.Имитация движений ног при езде на велосипеде. Дыхание произвольное. 5.Переход в положение сидя с помощью и без п о мощи рук. Б) стоя: 1.Руки в замок ладонями вверх, ногу назад на носок, прогнуться — вдох, и. п. — выдох. 2.Руки в замок ладонями вверх, наклон туловища в сторону, одноименную ногу в сторону — вдох, и. п. — выдох. 3.Руки согнуты перед грудью, пружинистые отв е дения рук назад. 4.Руки на пояс, круговые движения туловищем. 5.Руки в стороны — вдох, наклон вперед, кисти рук касаются коленей — в ы дох. 6.Махи ногой вперед-назад. Дыхание произвол ь ное. 7.Присед, руки вперед — выдох, и. п. — вдох. 8.Ходьба обычная на носках, с высоким подним а нием колена. 5. Лечебная гимнасти ка при врожденном пороке сердца. Пороки сердца – врождённые или приобретённые ан омалии и деформации клапанов сердца, отве р стий или п е регородок между камерами сердца или отходящих от него сосуд ов, нарушающие внутр и се рдечную и системную гемодинамику, предрасп о лагающие к развитию острой или хронической н е достаточности кровообращ е ния. К врождённым порокам сердца относят также пор о ки развития магистральных сосудов – аорты, л ё гочной а р терии. Приобретённые пороки сердца возникают чаще вс е го вследствие ревматизма, ревмат оидных боле з ней, атерос клероза и ишемической болезни сер д ца, инфекционного эндокардита. Реже вследствие сифилитичес ких и травматических поражений. Встречаются повреждения перегородок, в озника ю щие вследствие внутрисердечных лечебных и ди а гностических манипуляций, так называемые иатр о генные. Врождённые пороки сердца возникают в период его эмбрионального развит ия, на частоту их возни к новения влияют многие недостаточно изученные факторы, а соотношение ме жду различными формами оказывается д о статочно постоянным. Самые частые – дефект межпредсерд ной перегородки, дефект м е жжелудочковой перег о родки, открытый аортальный проток, стеноз перешейка аорты. Н екоторые ан о малии несо вместимы с жизнью, другие тяжело пр о являют себя в первые часы, дни или месяцы жи з ни, и судьба ребёнка зависит от во зможной х и рургической коррекции, с третьими человек может дожить до зрелого возраста и даже до старости (до 100 лет). Частота приобретённых пороков сердца в нашей стране и других экономиче ски развитых странах резко снизилась благодаря эффективной профила к тике и лечению ревмати зма. В странах, где ра с пр остранена наркомания, повышена частота пор о ков клапанов, где оседает инфект в результате внут ривенного введения нестерильных наркотич е ских средств. Формирование приобретённых пороков сердца об у словлено деформацией и кальцино зом поражённых створок клапанов, фиброзных колец, хорд. Консервативное лечение как врождённых, так и приобретённых пороков сер дца безуспешно, но х и ру ргическая операция, как активное вмешател ь ство, может проводиться только при наличии с о ответствующих показаний. Необходимо своевременно определить объём и пр е дельный характер допустимых наг рузок, а также формы тр е нирующего режима. Лечебная физкультура применяется в послеопер а ционном периоде. В остром периоде (палатный или домашний режим) лечебная гимнастика выпол няется лёжа, затем с и дя. П о степенно двигательн ый режим расширяется: применяется ходьба. В период выздоровления л е чебная физкультура – эфф ективное средство ре а б илитации (восстановительного лечения). Цель поддерживающего периода – закрепление достигн у т ых результатов и восстановление физической способности пациента. Дозированная ходьба – основной вид физической активности, способству ющий восстановлению фун к ции сердца. Кроме того, ходьба, лечебная фи з культура и другие умеренные явля ются эффекти в ным средс твом вторичной профилактики заболев а ний. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы н еобходимо продолжать занятия физкул ь турой, лучше циклическими видами – ходьбой, л ы жами – всю жизнь. При расширении двигательной активности лечебная гимнастика включает д ых а тельные, развивающи е и другие упражнения. 6. Б и б л и о г р а ф и я 1. Диагностика и лечение внутренн их болезней. В 3 т. Т.1 Болезни сердечно-сосудистой системы, ревма тические болезни// Руководство для врачей/ Под общ. ред. Ф. И. Комарова. 2-е изд ., стер. М.: М е дицина; 1996.-560 с. 2. Минкин Р.Б. Болезни сердечно-сос удистой с и стемы. СПб.: Ак ация, 1994.-273 с. 3. Бадалян Л.О. Наследственные бол езни у детей. М.: Медицина,1971.-367 с. 4. Дубровский В.И. Лечебная физиче ская культ у ра. М., Владос ,1999.-607 с.