Биологические аспекты наркомании

Биологические аспект ы наркомании В.Ф.Попов, О.Н.Т олстихин С правово й точки зрения, к "наркотическим средствам" относятся вещества, которые, п о негативным медицинским и социальным последствиям использования, при знаны таковыми компетентными органами и внесены в список веществ, запре щенных к немедицинскому употреблению. Эти вещества должны обладать сво йствами оказывать специфическое (эйфоризирующее, стимулирующее, галюц иногенное), воздействие на центральную нервную систему, способствующее развитию привыкания ® пристрастия ® психической и физической зависимо сти; применение этого вещества имеет (или потенциально может иметь) отри цательные биологические и социальные последствия. Необходимость соблюдения правового критерия в оценке понятия "наркоти ческое вещество" можно продемонстрировать на примере - этанола. Этиловый спирт по своему физиологическому и биохимическому действию на централ ьную нервную систему обладает всеми свойствами наркотика. Очевидны и от рицательные социальные аспекты его применения. Однако оценка социальн ых последствий запрещения его немедицинского потребления не позволяет правовым органам большинства стран мира внести его в список наркотичес ких веществ. Более того, исторический опыт показывает, что попытки запре тить употребление этанола во всех случаях кончались неудачей и в настоя щее время законодательство в большинстве случаев предусматривает толь ко меры по ограничению употребления алкоголя и контролю его производст ва. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает алкого ль "легальным наркотиком". Сказанное выше, конечно, не означает, что с алко голизмом и бытовым пьянством не следует бороться. Но реально бороться с этим явлением можно только ликвидировав социальные причины, обуславли вающие его широкое распространение в человеческом обществе. Законодат ельство большинства стран мира устанавливает уголовную ответственнос ть за нелегальный ввоз, производство, сбыт и распространение наркотичес ких веществ, а для лиц, систематически употребляющих наркотики - уголовн ую ответственность или меры принудительного лечения. В 1961 году под эгидой ООН была разработана и подписана 80 государствами мира "Единая конвенция о наркотических средствах", в соответствии с положениями которой страны - участницы обязаны немедленно информировать международные контрольн ые органы об отнесении тех или иных веществ к категории наркотических пр епаратов с целью включения их в соответствующие списки Единой конвенци и. Результатом этого акта является постановка производства, экспорта и и мпорта данного вещества под эффективный международный контроль Однако, многие химические вещества и лекарственные средства, обладающи е специфическим воздействием на центральную нервную систему, к разряду наркотических веществ пока не отнесены. Тем не менее, их употребление в н емедицинских целях, нередко массовое, имеет место быть. Оно получило наз вание "токсикомании". В случае включения вещества, вызывающего токсикома нию, в список наркотических препаратов, обращение с ним попадает под усл овия использования наркотических веществ. Успехи фармации и фармакологии позволили в последние десятилетия синт езировать вещества, активно влияющие на центральную нервную систему, пр именяющиеся для лечения многих психических заболеваний. Они получили о бщее название "психотропные средства". Некоторые из этих веществ, так же к ак и наркотики, способны вызывать привыкание и пристрастие, в результате этого могут использоваться в немедицинских целях. В 1971 г. международным с ообществом была принята "Конвенция о психотропных веществах". В соответс твии с этой Конвенцией к психотропным средствам относятся вещества, кот орые вызывают патологическое привыкание, оказывают стимулирующее или депрессивное действие на центральную нервную систему, вызывают галлюц инации или нарушение моторной функции, мышления, поведения, восприятия, настроения. Учитывая, что неконтролируемое потребление психотропных с редств может иметь отрицательные социальные последствия, внесение стр аной - участницей Конвенции этих веществ в список психотропных препарат ов обязывает страну применять к процессам, субъектам и объектам произво дства и применения этих веществ контрольные санкции, аналогичные контр олю над производством и потреблением наркотиков. Из изложенного выше ви дно, что наркотики, психотропные средства и вещества, способные вызывать токсикоманию, обладают одним общим свойством - способностью влиять на ч еловеческую психику. Поэтому для их обозначения в наркологической лите ратуре и практике появился новый обобщающий термин "психоактивные веще ства". Невозможно перечислить все химические вещества и лекарственные с редства, неконтролируемое употребление которых приводит к развитию си ндрома зависимости. Однако следует иметь представление хотя бы об основ ных, распространенных в среде наркоманов средствах, употребление котор ых, помимо серьезного, а иногда и катастрофического влияния на здоровье человека, вызывает и социально-негативные последствия. В настоящее врем я имеется достаточно много лекарственных препаратов, обладающих психо тропным эффектом и вызывающих развитие синдрома зависимости при некон тролируемом их применении. Основные их группы следующие. Транквилизаторы - лекарственные средства, способные устранять чувство тревоги, эмоциональную напряженность. В клинической практике использу ются седуксен, элениум, нитрозепам, тозепам и другие. Длительный прием эт их препаратов способен вызвать синдром зависимости, а при отмене - состо яние, сходное с абстиненцией. У больного развивается немотивированное б еспокойство, страх, появляется бессонница, некоторые вегетативные расс тройства. Такое состояние заставляет больных возобновить прием препар ата, но, как правило, уже в большей дозировке. Антидепрессанты - вещества, способные устранять депрессивное состояни е, повышать активность у депрессивных больных, путем прямого или опосред ованного увеличения концентрации серотонина (при психодепрессивных со стояниях) и (или) норадренолина (при снижении двигательной активности). Пр и длительном применении их не развивается психическая зависимость. Одн ако физическая зависимость может развиваться в виде вегетативных расс тройств при отмене препарата, что заставляет человека возобновить прие м антидепрессантов, но уже без врачебного контроля. Психостимуляторы - группа химических веществ, способных устранять чувс тво усталости, повышать физическую и умственную работоспособность, выз ывать подъем настроения. Это широко известные: фенамин (амфетамин), мерид ил, кофеин. При неконтролируемом их приеме развивается синдром зависимо сти, повышается толерантность к этим препаратам. Возрастание применяем ой дозы приводит к развитию психозов, появлению бреда, слуховых и зрител ьных галлюцинаций. Фенаминовая "наркомания" была широко распространена в США и Японии вскоре после окончания второй мировой войны, т.к. во время в ойны фенамин часто применялся в армии как средство, снижающее усталость и повышающее работоспособность. Снотворные вещества - производные барбитуровой кислоты (барбитураты) и н екоторые другие препараты со снотворным эффектом. При длительном прием е развивается привыкание к ним и поэтому больные увеличивают дозу, что ч ревато отравлением. При отмене снотворных отмечается абстинентный син дром, в виде вегетативных расстройств, нарушений координации движений, ч увства разбитости, мышечной слабости, оглушения. В некоторых случаях воз можно появление припадков, подобных эпилептическим. Особенно быстро пс ихическая и физическая зависимость к барбитуратам развивается в том сл учае, если их употребление комбинируется с приемом алкоголя. Опасность всех указанных выше групп веществ в том, что они влияют на эмоц иональную сферу человека и его психику, вызывая эйфорию, под пологом кот орой развивается зависимость и токсические эффекты. Токсикоманические вещества. Принято считать, что к веществам, способным вызывать токсикомании, относятся те, которые не являются наркотиками ил и психотропными препаратами. Однако граница между этими группами вещес тв весьма относительна, и нередки ситуации, когда то, или иное токсикоман ическое средство после внесения в соответствующий список объявляется наркотическим или психотропным препаратом. Токсикоманические средств а весьма токсичны и наносят серьезный вред здоровью человека. Кроме того , они характеризуются способностью влиять на психику человека и его пове дение. Наркологам чаще всего приходится сталкиваться с применением таких ток сикантов, как органические растворители, вещества бытовой химии, некото рые инсектициды, пары бензина и тому подобные достаточно распространен ные и доступные вещества. К сожалению, токсикоманические вещества получ или широкое распространение в молодежной, подростковой и даже детской с реде, где их применение имеет особенно тяжелые последствия для растущег о и неокрепшего организма. В результате применения токсикоманических в еществ, происходит, в частности, прямое разрушения клеток мозга, сопрово ждающееся снижением интеллекта, нарушением памяти, полным изменением л ичности. У токсикоманов быстро развиваются миокардиодистрофия, токсич еский гепатит, воспалительные изменения и изъязвления желудочно-кишеч ного тракта (в случае приема веществ внутрь) или дыхательных путей (при вд ыхании летучих химических веществ). Учитывая быструю, а иногда и стремит ельную динамику поражений различных систем организма детей и подростк ов, необходимо применение самых действенных средств в борьбе с токсиком аниями. Опасность токсикоманических веществ - их легкая доступность. Несмотря на большое разнообразие видов наркомании, у них есть несколько общих, типовых признаков, включая патологические состояния, вызываемые неконтролируемым приемом психотропных и токсикоманических веществ. К ним относятся развитый синдром зависимости и определенная этапность с тановления патологического процесса. Согласно 16-му докладу Комитета экс пертов Всемирной организации здравоохранения, 1969 г: Под синдромом зависимости от наркотического или токсикоманического ср едства понимается психическое, а иногда и физическое состояние человек а, характеризующееся определенными поведенческими реакциями, которые всегда включают настоятельную потребность в средстве, для того чтобы из бежать неприятных симптомов, обусловленных прекращением его приема. Необходимо различать психический и физический типы зависимости челове ка от приема наркотиков и других психоактивных веществ. Под психической зависимостью понимают "...состояние, при котором лекарственное средство вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и которое треб ует периодически возобновляемого или постоянного введения лекарствен ного средства для того, чтобы испытать удовольствие или избежать диском форта". Под физической зависимостью понимается"...адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными физическими расстройствами, когда прекращае тся введение соответствующего лекарственного средства... Эти расстройс тва, т.е. синдром абстиненции, представляют собой комплекс специфических симптомов и признаков психического и физического характера, характерн ых для действия каждого вида наркотика". Эти определения были одобрены и введены в соответствующие документы ВО З Комитетом экспертов по лекарственным средствам, вызывающим зависимо сть (19-й доклад,1974 г.). Таким образом, наркотики и другие психоактивные вещест ва в случае их применения в немедицинских целях в течение короткого врем ени способны привести к развитию наркомании - синдромов психической и фи зической зависимости от приема наркотиков. Интенсивность развития синдрома зависимости во многом определяется те м, насколько насыщенным было состояние эйфории, вызванное несколькими п ервыми приемами психоактивного вещества. Именно этим обстоятельством и обусловлена опасность применения наркотических психотропных вещест в в медицинских целях, так как никогда нельзя предугадать, насколько ярк ой и запоминающейся может стать эйфория, вызванная даже однократным при менением наркотика. Потому, что в дальнейшем у уже выздоровевшего челове ка может возникнуть желание испытать эйфорию еще раз. Удовлетворение эт ого желания при определенном стечении обстоятельств может привести че ловека на путь наркомании. Таким же образом развивается наркомания и в том случае, когда первые доз ы наркотика были приняты из подражания друзьям и знакомым (особенно, есл и они старше начинающего наркомана по возрасту) или в ситуации, когда чел овек сознательно применяет наркотик в целях купирования депрессивного состояния, зная по слухам, что наркотики обладают подобным действием. Гл авная опасность заключается в том, что при случайном приеме наркотика бу дущий наркоман, как правило, уверен, что он в любой момент может самостоят ельно прекратить его применение. Так может случиться, если воля человека сильна, а прием наркотика был действительно случаен и немногократен. Од нако в подавляющем большинстве случаев пережитое состояние эйфории и у довольствия приводит к повторным приемам наркотического вещества, а да лее незаметно наступает состояние психической зависимости и человек о казывается уже не в силах расстаться с коварной подменой нормальных чел овеческих эмоций. И если медицина не придет ему на помощь, он обречен на пс ихическую деградацию и физическое самоуничтожение. В развитии почти вс ех наркоманий можно выделить три стадии. Первая стадия - психическое влечение к наркотику - характеризуется не то лько возникновением синдрома психической зависимости от препарата, но и уменьшением его эйфоризирующего действия при повторных введениях. На чинающему наркоману для воссоздания прежних ярких ощущений становится необходимым увеличивать дозу наркотика. В перерывах между приемами нар котика больной испытывает чувство неудовлетворенности, дискомфорта, у него снижается работоспособность. Прием препарата в увеличивающейся д озе полностью снимает эти ощущения. В результате все помыслы и стремлени я больного направлены к одной цели - получению все новых и новых доз препа рата. Первая стадия наркоманий (в зависимости от их вида) длится относите льно недолго - от 2 до 6 месяцев. Во второй стадии формируется синдром физической зависимости от наркот ика. В течение этой стадии наркомании организм больного адаптируется к н аркотику, и вследствие этого прекращение приема препарата вызывает раз нообразные функциональные расстройства, характеризующие синдром абст иненции. Абстинентный синдром - это сложный комплекс психовегетативных расстройств. Для него типичны как изменения психического состояния бол ьного - появление длительных состояний дискомфорта, беспокойства, неудо влетворенности, так и те или иные вегетативные сдвиги. У больного возник ают повышенная секреция слизистых оболочек, насморк, чихание, слезотече ние, он ощущает перемежающееся чувство жара и озноба. Появляются мышечны е боли, периодические судороги мышц ног. Резко снижается аппетит. Могут в озникнуть рвота, понос, боли в желудке и кишечнике. Больной становится бе спокойным, у него преобладает злобно-тоскливое настроение. Острый перио д абстиненции длится до 4-5 недель и постепенно (в случае воздержания от пр иема наркотика) больной приходит в нормальное состояние. Однако остаточ ные явления абстиненции могут сохраняться в течение нескольких месяце в. Развитие абстиненции, а главное понимание того, что ее симптомы могут б ыть сняты потреблением новых доз наркотика, служит основой для продолже ния потребления больным наркотика во все возрастающих количествах. На д анной стадии наркомании толерантность к наркотику увеличивается, и еже дневная доза препарата, например морфина, может доходить до 40-50 мл 1% раство ра. При этом прием наркотика даже в таких количествах уже не вызывает ост рой эйфории, которую больной испытывает на первой стадии заболевания, но служит лишь для избавления от страданий. В течение конца первой и всей вт орой стадии заболевания нарастают явления интоксикации организма. На третьей стадии заболевания развивается соматическая патология, про исходят значительные изменения психики больного. Нарастающие расстрой ства пищеварения, отсутствие аппетита, регулярно повторяющаяся рвота, х ронические поносы приводят к резкому похуданию. Больные на этой стадии з аболевания апатичны, слабы, у них снижено артериальное давление, замедле н пульс, расстроена координация движений, походка становится шаткой, спо тыкающейяся. Характерен внешний вид больных: из-за истощения, сухости ко жи, далеко зашедшего кариеса, ломкости волос, ногтей, больные среднего и д аже молодого возраста выглядят глубокими стариками. Толерантность к наркотику в этот период снижена, поэтому прием его стано вится менее регулярным, а для предупреждения абстиненции требуются нес колько меньшие дозы, чем на второй стадии заболевания. На протяжении все й третьей стадии заболевания введение наркотика не вызывает эйфоричес кого состояния и потребность в препарате обусловлена только стремлени ем избегать абстиненцию. На заключительных этапах наркомании нарастаю т расстройства пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, может раз виться токсическая миокардиопатия, усиливается истощение. Смертельные исходы часто связаны с тотальным перерождением сердечной мышцы, нефроп атией, присоединившейся инфекцией на фоне резко сниженного иммунитета. Так выглядит стадийность в развитии наркоманий. В основе образования си ндрома как психической, так и физической зависимости от того или иного п сихоактивного вещества лежат определенные патогенетические механизм ы, развитие которых в основном связано с изменяющейся деятельностью цен тральной нервной системы. Рассмотрим физиолого-биохимические механизмы влияния наркотиков на на иболее важные звенья метаболизма и формирования психоневрологических и соматических последствий хронического их потребления. Знание этих зв еньев патогенеза позволяет разработать эффективные методы профилакти ки и терапии этой, одной из наиболее зловещих "болезней цивилизации". Опийная, морфинная наркомания. В группу опия и его производных (опиатов) в ходят морфин, промедон, омнопон, понтопон, кодеин, героин и другие. Кодеин представляет собой метилморфин, а героин – диацетилморфин. Данный тип н аркомании является одним из наиболее распространенных, связан с местам и произрастания опийного мака. Для острой опийной интоксикации характе рны узкие зрачки, сухость кожи, гипотония, благодушное настроение, сниже ние критериев оценки поведения и поступков. При передозировке характер но состояние сонливости и оглушенности. Первые признаки абстиненции по являются через 10-12 ч после употребления наркотика, достигая максимума на 3-5 сутки и постепенно прекращаются к 8-12 дню. Проявления абстиненции завися т от дозы и длительности употребления препарата. При длительном приеме о пиатов в больших дозах абстиненция включает боли во всем теле, тошноту, р воту, длительную бессонницу. Морфин был одним из первых наркотиков, используемых в медицине в качеств е обезболивающего средства. Поэтому механизм его действия на обмен веще ств в клетках мозга и соматических структур изучен в большей степени, че м для других наркотиков. Мы разберем его наиболее подробно в качестве ба зового, эталонного механизма действия всей группы наркотических средс тв. Первый механизм воздействия наркотиков заключается в том, что они являю тся структурно-конформационными (приспособившимися) аналогами некотор ых эндогенных нейрохимических медиаторов (биологически активных вещес тв, участвующих в передаче возбуждения с одной нервной клетки на другую или с нервного окончания - мышцам, железам...), в первую очередь, опиоидных пе птидов, реагирующих со своими специфическими рецепторами на постсинап тических мембранах (областях соприкосновения нервных клеток друг с дру гом), принимающих участие в формировании мотиваций и в системе памяти, в т ом числе в "центре удовольствия" мозга, энкефалинов и эндофринов, обладаю щих, множеством физиологических функций. В их числе - регуляция некоторы х рефлексов и функций головного мозга; они обладают эйфоризирующим дейс твием. У наркоманов наркотические вещества конкурируют и вытесняют из компле ксов с рецепторами нейронов мозга эндогенные эндорфины и энкефалины, та к как их концентрации в тысячи раз превышают уровни эндогенных опиоидов . Происходит формирование "ложных нервных импульсов" в этих структурах м озга. В результате мозг и организм в целом утрачивает способность адеква тно реагировать на окружающую обстановку. Предметы теряют очертания, ра змеры, искажается их окраска и смысловая оценка, что вызывает самые неож иданные реакции на обычные раздражители: звуки, смысл слов, появление лю дей и предметов. Все это приводит к непредсказуемости поведения наркома нов, часто - к трагическим последствиям. По близкому механизму формируется действие других наркотиков, которые по своей пространственной структуре похожи на эндорфины или энкефалин ы. Принципиальное отличие между эндогенными опиоидами и наркотиками за ключается в том, что первые синтезируются и секретируются в нано- и пикок оличествах (10-9 - 10-15 моль/л), в определенных синапсах, в определенный момент вр емени и быстро инактивируются соответствующими ферментами. А наркотик и действуют массированно и длительно, т.к. не успевают быстро инактивиро ваться. Защитная адаптивная реакция организма заключается, с одной стороны, в сн ижении скорости процессов синтеза эндогенных опиоидов, а с другой, в сни жении концентрации и сродства к опиоидам соответствующих рецепторов (б елков по своей природе). Последнее обусловлено тем, что при продолжитель ном применении наркотиков изменяется липидный и олигосахаридный соста в постсинаптических мембран, а следовательно, конформация рецепторов. С нижается их сродство к соответствующим нейрохимическим медиаторам. Он и перестают "улавливать" эндогенные опиоиды в их сверхмалых концентраци ях, нарушается нормальное физиологическое функционирование этих синап сов в отсутствие наркотиков. То есть наркомании - это следствие адаптации организма к резко повышенны м концентрациям аналогов нейрохимических медиаторов, т.к. организму важ но восстановить равновесие в нейрорегуляторных системах и он "не думает о будущем". Люди, привыкшие к морфину или героину, даже при кратковременных перерыва х в их приеме испытывают сильные боли во всем теле, поскольку нейрорецеп торы их мозга потеряли чувствительность к эндогенным нейропептидам, об ладающим обезболивающим действием. Поэтому малейшее движение, даже про сто сокращение мышц у наркоманов в состоянии абститненции вызывает ощу щение резкой боли, теряется правильная реакция на такие естественные фа кторы как температура, голод, жажда… В этом и заключается механизм формирования наркотической зависимости - без введения новых, все увеличивающихся доз наркотика, физиологическое равновесие в системе опиоид-рецептор уже не может быть достигнуто. В отс утствие же наркотика, проведение нервных импульсов в опиоидных синапса х уже не может происходить на достаточно интенсивном уровне, в том числе и в "центре удовольствия" мозга. Возникают нейро-физиологические симптом ы абстиненции, которые могут сниматься только новыми дозами наркотика, л ибо алкоголя, поскольку последний, участвуя в образовании морфиноподоб ных веществ, способен на некоторое время повысить уровень опиоидов в моз гу. Таким путем возникает явление перекрестной наркомании, когда наркот ическая абстиненция может сниматься алкоголем, а алкогольная - наркотик ом. Формируется смешанная зависимость. Поэтому у наркоманов быстрее фор мируется алкоголизм, а у алкоголиков - наркомания. Следует добавить, что по закону обратной связи длительное присутствие в организме в относительно больших концентрациях наркотиков - заменител ей эндогенных опиоидов угнетают их синтез, а инактивирующие их ферментн ые системы - активируются. В результате возникают два новых патофизиолог ических процесса - усиление синдромов абстиненции и толерантность к нар котическому веществу. Наркоман вынужден увеличивать дозу наркотическо го вещества, пока наконец функциональные изменения в центральной нервн ой системе не перейдут в органические. Так формируется вначале психичес кая, а затем и физическая зависимость от наркотика. Аналогичным образом развиваются процессы адаптации к наркотикам нейронов эмоционально-поз итивных центров. Второй механизм воздействия наркотиков на клеточные структуры определ яется липофильностью наркотиков, способностью в определенной степени погружаться в липидный слой биомембран. Все наркотики, и морфин в том чис ле, являются жирорастворимыми молекулами и, попадая в мембрану клеток и клеточных органелл, изменяют их свойства, состояние жидкокристалличес кой структуры, вязкость, а следовательно прочность мембран, их избирател ьную проницаемость и многие другие природные свойства. С этим механизмо м действия наркотиков связано не только усиление и ускорение формирова ния зависимости, но и нарушения гормональной и иммунной регуляции метаб олизма, многочисленные неврологические и соматические расстройства, р азрушение клеточных мембран прежде всего наиболее уязвимых типов клет ок - мозга (вплоть до "плавления мозга", в случае бензомании), печени и других паренхимных органов. Этот механизм действия наркотиков является домин ирующим для токсических веществ, включая органические растворители, бе нзин и именно он определяет формирование токсикоманий. Третий механизм воздействия наркотиков заключается в их влиянии на клю чевые стадии внутриклеточного метаболизма. В первую очередь следует от метить изменение под действием наркотиков окислительных и биоэнергети ческих процессов. Причем характер эффекта зависит от типа наркотическо го препарата и длительности его приема. К этому типу воздействия относят ся нарушения липидного и углеводного обмена, связанных с аэробным окисл ением жиров и глюкозы, не затрагивающие анаэробные процессы окисления г люкозы. Установлено, что морфином в значительной степени подавляется ды хание в срезах головного мозга. Несмотря на разнообразие форм наркоманий, этапность патологических пр оцессов, определяющая их формирование, имеет много общего. Каждая нарком ания начинается с позитивно-эмоциональных реакций, за счет которых возн икает первоначальное пристрастие. Затем формируется психическая завис имость, сопровождаемая такими явлениями, как абстиненция и толерантнос ть к наркотику. Завершают патологические изменения в организме физичес кая зависимость от наркотика и органические изменения органов и тканей. Следовательно, несмотря на различие в химическом строении, все вещества , вызывающие формирование зависимости организма, должны иметь близкие т очки приложения в соответствующих нейромедиаторных системах. Следует добавить, что в результате длительного воздействия наркотиков, психостимуляторов и психотропных веществ на структуры центральной нер вной системы изменяется состояние нервных сетей во многих ее отделах. На фоне повреждения и исчезновения синаптических образований образуются новые межнейрональные связи, не характерные для неповрежденного голов ного мозга. Возникновение новых синаптических образований, а следовате льно, и создание новых нейрональных цепей и связей, извращение медиаторн ого механизма приводят к формированию патологических функциональных с истем. Особое значение это явление имеет для структур центральной нервн ой системы - высших вегетативных центров, регулирующих и координирующих деятельность внутренних органов и систем организма. По-видимому, именно в этом заключается причина множественных вегетосоматических изменени й, характерных для клиники различных наркоманий. Особое значение в форми ровании ряда патологических состояний, возникающих под влиянием нарко тиков и психотропных веществ, имеет эндокринная система организма, изме няющая в этом случае свои нормальные функции. Экспериментальные и клини ческие данные показывают, что даже относительно кратковременное потре бление наркотиков (морфина, героина, метадона и некоторых других) вызыва ет значительное снижение половой функции. В экспериментах установлено, что точкой воздействия опиатов в системе гипоталамус-гипофиз-половые ж елезы являются биохимические системы, регулирующих деятельность полов ых желез. Имеются данные о возможном воздействии опиатов на другие гормональные системы, например, на секреторную функцию поджелудочной железы, которая под влиянием наркотиков значительно снижает выделение инсулина. В здоровом организме существуют множественные обратные связи, управля ющие как продукцией гормонов, так и образованием эндогенных опиоидов в с труктурах головного мозга. Известно, что стрессовая ситуация приводит н е только к выбросу в кровь соответствующих гормонов, но и способствует с интезу эндорфинов и энкефалинов, которые и формируют в значительной сте пени ответную адаптивную реакцию организма на стресс. С другой стороны, гормоны и эндогенные опиоиды как бы уравновешивают друг друга, так как п овышение концентрации гормонов в крови (во всяком случае - тропных гормо нов гипофиза) снижает продукцию опиоидов и, наоборот, - повышение синтеза опиоидов уменьшает образование гормонов. Однако в организме, находящем ся в состоянии наркотической интоксикации, эти нормальные взаимоотнош ения резко нарушены. Постоянно поддерживаемая наркоманом высокая конц ентрация наркотика в крови извращает синтез и секрецию гормона, что отри цательно сказывается на процессах метаболизма. К этому следует добавит ь и разрегуляцию вегетативных функций за счет непосредственного дейст вия наркотика на высшие управляющие центры вегетативной нервной систе мы. В результате в патологический процесс вовлекаются практически все о рганы и системы организма, что в конечном итоге разрушает организм, прив одит его к гибели. Именно поэтому важно не допустить развитие крайних ст епеней наркомании, остановить этот процесс тогда, когда функциональные нарушения в регуляции жизнедеятельности не перешли грани, за которой па тологические процессы приобретают необратимый характер. Препараты конопли и нарушения гомеостаза. К наиболее известным наркоти кам, получаемым из цветущих и плодоносящих верхушек и листьев конопли ра зных видов относятся анаша, марихуана и гашишное масло. Различные части растения содержат активные вещества, производные каннабинола: тетраги дроксилированный ароматический спирт и ароматические альдегиды. Они, л егко улетучиваясь, придают горящей папиросе или сигарете с гашишем особ ый запах жженой травы с "химическим" оттенком. Для острой интоксикации пр епаратами конопли (ПК) характерны покраснение лица, глаз, усиленный блес к глаз, иногда отек век. Характерны для гашишной наркомании повышенное ч увство голода, жажды, снижение артериального давления и болевой чувстви тельности. Остальные признаки в тех или иных модификациях встречаются п ри злоупотреблении и другими наркотическими средствами: веселость и см ешливость, эйфория и психические расстройства с галлюцинациями. Абстин енция, сопряженная с агрессивностью, тошнотой и рвотой, возникает через 3-6 часов после употребления ПК, длится в среднем 3-7 дней, реже до 2 недель. Гаш ишизм - наиболее распространенный, после алкоголизма, вид наркомании в м ире. Установлено, что большинство психофармакологических эффектов и сомати ческих последствий гашишной интоксикации связано с нарушением каннаби нолом и его производными структуры и функций липидного слоя мембран кле ток различных органов, поскольку эти ароматические соединения, легко пр оникают и накапливаются в липидном слое, а вследствие содержания спирто вых (особенно альдегидной) групп резко изменяют не только гидрофобно-гид рофильные свойства мембраны, но и ее химическое строение Известно о суще ственном влиянии альдегидных производных каннабинола (каннабиналя) на функциональное состояние иммунореактивных систем. Одним из индикаторо в этого является повышенная склонность к аллергическим реакциям и имму нологическая незащищенность лиц, злоупотребляющих этой группой наркот иков. Поэтому такого рода наркоманы очень подвержены различным инфекци онным и простудным заболеваниям. У них часто развиваются аллергические реакции, включая зуд, сыпи, отеки. Также отмечается непереносимость неко торых компонентов пищи, лекарственных средств, повышенная реактивност ь на климатические факторы. Большое значение в развитии соматических по следствий гашишной наркомании имеет дестабилизация липидного обмена. Эти эффекты связаны с ингибирующим действием производных каннабинола на мембранные ферменты, что приводит к нарушению транспорта жирных кисл от через мембраны и, как следствие, к снижению интенсивности процессов и х окисления и синтеза холестерина, нарушению энергетического обмена. У г ашишеманов часто наблюдается общая слабость, гипотония и вегето-сосуди стая дистония, плохая усвояемость липидов пищи и повышенная потребност ь в углеводах (отсюда и повышенный аппетит), похудание, значительное сниж ение адаптивного потенциала к действию внешних стрессирующих факторов . При хроническом гашишизме может формироваться физическое истощение о рганизма вплоть до летального исхода. Некото рые пути профилактики алкоголизма и наркомании Жизнь сов ременного человека немыслима без стрессов эмоционально-психологическ ого, физического, биологического, социального и иного характера. Недоста точное общение, холод, жара, шум, отсутствие денег, переполненный обществ енный транспорт, низкий уровень культуры взаимоотношений между людьми в коллективе и семье, внутренний конфликт, слабое здоровье - все это созда ет базу для стрессов. Уровень большинства стресс-факторов снижается с ул учшением социальных условий жизни. Положительные эмоции, снимающие стр есс, человек создает сам. Это общение с друзьями, с природой, искусством, з анятие физкультурой и спортом, любимой работой, закаливание. Каждый чело век и каждый народ вырабатывает свою систему защиты от стрессов. Для нар ода Саха - это национальные виды спорта, олонхо, ысыах, осуохай, национальн ые игры, культура. Необходимо с малых лет развивать у детей разносторонн ие интересы, навыки самооздоровления, умение жить среди людей, снимать с трессы, не прибегая к курению, алкоголю, тем более к наркотикам. Важную рол ь в этом могут сыграть семья, самовоспитание, аутотренинг, закаливание о рганизма и правильное питание. Пристрастие к вредным привычкам имеет и биологическую природу. По мнени ю И.И.Брехмана, к употреблению алкоголя и наркотиков чаще прибегают те лю ди, которые находятся в третьем состоянии между здоровьем и болезнью. Дл я таких людей характерны невроз, хроническая усталость, головные боли, с ухость кожи, быстрая утомляемость, бессонница, раздражительность, гипот ония. В биохимическом плане причиной третьего состояния являются не сто лько, недостаток витаминов, аминокислот, минеральных и других биологиче ски активных соединений в организме человека, как их несбалансированно сть, что может являться результатом рафинированного, низкобе лкового и однообразного питания. Список литературы Для подготовк и данной работы были использованы материалы с сайта http://www.sitc.ru/