Зубоврачевание в эпоху средневековья

Содержание
Стр.
Введение
1. Средневековье.
1.1.Общая картина развития зубоврачевания в Европе и Азии.
2. Зубоврачевание в киевской Руси (IX-XIII в.в.) и московском государстве (XV-XVII в.в.)
Заключение
Список литературы

Зубоврачевание в эпоху средневековья

4. Dentatores (дословно — зубники) — первое упоминание в работах врача Guy de Chauliac (1300-1368). Его работа «Описание» (Inventorium) (1343 г.), включавшая раздел «Хирургическая медицина» (Chirirgicalis Medicinae), определяла, что удалением зубов могут заниматься как парикмахеры, так и «зубники». После постановления церковных соборов католической церкви «Ecclesia adhoret sanguinem» (церковь боится крови) монахам было запрещено проводить любые хирургические операции инструментального обеспечения, включая дрели.
5. Врачи-medici litterarii (phisici) (медицинская аристократия).
6. Врачи-хирурги из низших сословий, которые должны были работать под руководством врачей- medici litterarii (во Франции, например, этот порядок существовал до XV в).
7. Хирург-дантист - «chirurgien dentiste». Звание было утверждено правительственным декретом от 1700 г., во Франции. Декрет предусматривал получение права на занятие зубоврачеванием с учетом результатов прохождения специального экзамена. Звание «chirurgien dentiste» занимало среднее положение в профессиональной деятельности между цирюльником и хирургом.
8. Операторы по зубам (XVII в., Англия - operators for the teeth).
9. Дантист (Франция, первые упоминание относит ся к концу XVIII в., точная дата не известна). Примечательно, что протезированием в средние века вплоть до XVII в. занимались ремесленники и зубодеры, так как «ученые врачи» и «хирурги» почти совершенно не интересовались протезированием. (1,стр.675).
Конечно же, отдельные попытки проведения профессионального терапевтического лечения предпринимались. История зубоврачеванияя началась в I в н.э. – когда Архиген, врач императора Траяна, один из первых просверлил полость зуба с лечебной целью, эти данные были получены после археологических раскопок в наше время. Позднее, в ХV веке Джиовани Арколани (1412-1484г.г.) - профессор университета из Болоньи, сумел применить на практике способ сверления зуба, предложенный Архигеном, и даже описал его в своем труде "Практическая хирургия". После трепанации Арколани прижигал пульпу зуба и пломбировал полость золотом. Однако это были единичные случаи, которые нельзя расценивать как выход зубоврачевания на новый более высокий уровень. 
Немало научных разработок в области зубопротезирования того времени принадлежит французским врачам, которых к совершенствованию своего ремесла всегда подталкивали изысканные нравы французской придворной жизни. Например, еще в 1575 году французский хирург Амбруаз Паре предложил закрывать дефект твердого неба золотой пластинкой, соединенной с куском губки, проникающей в носовую полость, и назвал такой протез обтуратом. Этот тип протеза пользовался большой популярностью у французских аристократов и буржуа, которые тщательно следили за своим внешним видом и предъявляли спрос на квалифицированную зубоврачебную помощь, в первую очередь в области протезирования. Но таких примеров тогда было немного. "Простые" же люди продолжали вырывать зубы в кабинете у цирюльника или на рыночной площади.
Постепенно были изучены и стали применятся некоторые способы обезболивания. К примеру, для обезболивания широко применялся алкоголь. Также распространён был «метод общего обезболивания» посредством удара тяжёлым предметом по голове. В результате больной терял сознание и становился безучастным к манипуляциям врача. Если же ни алкоголя, ни прочих одурманивающих средств не было, пациент при лечении зубов от боли часто терял сознание.
Хотя ещё в IX в. арабский врач Мухаммед аль Рашид рекомендовал применять от зубной боли мышьяк, способный убивать зубной нерв и – тем самым – избавлять от страданий. Позднее паста с мышьяком стала широко применяться и в Европе.
Ещё с древних времён взамен удалённых зубов пытались ставить протезы. Если в IV—III вв. до н.э. богатым финикийцам золотой проволокой крепили во рту искусственные резцы из слоновой кости, то средневековые «протезисты» крепили во рту у своих пациентов собачьи, свиные, а иногда и человечьи зубы.
В книге Ги де Шолиака «Начала искусства хирургической медицины» (1363 г.) лечение зубов было разделено на 2 вида: индивидуальное и универсальное. К универсальному Шолиак отнёс, в частности, соблюдение гигиены полости рта.
А уже в 1497 г. в Китае появилась первая зубная щётка, похожая на современные. Она представляла собой бамбуковую палочку, к которой крепилась жёсткая свиная щетина. Торговцы завезли такие щётки в Европу, но распространения они там не получили. Те из европейцев, кто в уже то время чистил зубы (а таковых было немного), предпочли более мягкие щётки из конского или, например, барсучьего волоса. Однако постепенно китайскую «новинку» экспортировали в другие страны. И постепенно чистка зубов вошла в обиход и в России. В XVI–XVII вв. зубоврачевание постепенно выделяется в самостоятельную отрасль практической медицины. В это время разработано много новых методов в зубном протезировании. Под зубоврачевание в этот период времени подводится научная основа.
Первые зубные врачи появились во Франции в XVIII в. В 1728 г. Пьер Фошар опубликовал двухтомник по зубным болезням. Несколько позже во Франции было издано постановление, устанавливающее для специалистов по зубным болезням звание «хирург-дантист».
Он внес огромный вклад в развитие зубоврачевания внёс. Нет ни одной области зубоврачевания, которую бы не затронул Фошар, привнеся что-то новое. Он выделил 102 разновидности зубных болезней, разработал новый метод удаления зубов, «посадив» пациента в кресло. А также именно он изобрёл вставные зубы в их современном виде.
В 1700 г. во Франции вышел королевский декрет, на основании которого была создана новая специализация «хирург-дантист», для получения которой нужно было выдержать специальный экзамен.(2,стр 230)
В России зубоврачевание начало интенсивно развиваться в период реформ Петра I – он в 1710 г. впервые ввёл звание «зубной врач» в официальный оборот, которое первым получил француз Ф. Дюбрель. Сам же Пётр I умело проводил ряд хирургических операций, в т.ч. по удалению зубов. В Санкт-Петербурге хранится коллекция из 73 зубов, удалённых императором лично. Причём, хотя большинство из них относится к группе трудноудаляемых, переломов не отмечено, что говорит о хорошем знании анатомии и владении техникой удаления зубов.
Значимую роль в развитии российской стоматологии сыграли госпитальные школы, основанные в 1733 г. Их выпускники, помимо прочего, имели навыки в оказании зубоврачебной помощи. Первыми специалистами зубоврачевания в России XVIII в. были приезжие иностранцы. Однако ещё довольно долго подобные услуги оказывали преимущественно представители сторонних профессий: цирюльники, банщики, ювелиры, граверы и др. Лишь в 1810 г. вышел закон, в соответствии с которым зубоврачебной практикой могли заниматься лица с дипломом «зубного лекаря». (4,стр.115)
В 1881 г. в Петербурге была открыта первая русская школа стоматологии. Спустя 2 года в России было уже свыше 440 дантистов. А ещё чуть позже появились первые в России приват-доцентуры по одонтологии – в Москве (1885г.) и Петербурге (1892г.). В 1892 г. также была открыта зубоврачебная школа в Москве.
В 1829 году женщины получили право наравне с мужчинами сдавать экзамены на звание зубного лекаря. А с 1838 г. зубные лекари, выдержав экзамен в медико-хирургической академии или на медицинских факультетах университетов, получали звание «дантист», после чего могли заниматься самостоятельной зубоврачебной деятельностью.
В 1846 г. А. Уэскотт (США) изобрёл инструмент, ставший прародителем педальной бормашины. Несколько позднее появились более сложные ручные приспособления – зубоврачебные дрели. Они облегчили работу врачам, хотя и были ещё далеки от совершенства. А первую педальную бормашину сконструировал в 1871 г. Дж. Б. Моррисон. Её преимущество заключалось в том, что она приводилась в движение при помощи ножной педали, полностью освобождая руки врача для операции. Это позволило повысить эффективность препарирования твёрдых тканей зуба, а также сделало возможным не только лечение, но и имплантацию.(3,стр 74)
Почти одновременно с разработкой Моррисона компанией «С.С. Вайт» было создано первое зубоврачебное кресло, оснащённое гидравлически регулируемым сиденьем. Кресло было изготовлено из железа и обито кожей, что позволяло проводить его антисептическую обработку.
С появлением специалистов, занимающихся лечением зубов, возникла необходимость в специально оборудованных помещениях. Вначале это были отдельные кабинеты при больницах, но постепенно спектр зубоврачебных услуг расширился, и стали появляться целые стоматологические клиники.
В конце XIX века конструкторы повышенное внимание стали уделять созданию удобных зубоврачебных кресел. Так, в США, Германии, Англии и других странах были созданы новые модели зубоврачебных кресел с механизмами рычагов и педалей (в т.ч. гидравлическими). Уже тогда расположению кресла в кабинете отводилось особое место. Рекомендации того времени гласили, что кресло лучше устанавливать напротив окна. Хотя предусматривалось и искусственное освещение с использованием настольной лампы.
2. Зубоврачевание в киевской Руси (IX-XIII в.в.) и московском государстве (XV-XVII в.в.)
Начиная с VI века, по необъятным просторам восточно‑европейской равнины стали расселяться славянские племена. Во второй половине IX века восточные славяне объединились в могучее феодальное государство — Киевскую Русь, игравшую выдающуюся роль в политической и культурной жизни Европы того времени.
«О преславный священномучениче Антипа и скорый помощнице христианам в болезнях! Верую от всея души и помышления, яко дадеся тебе от Господа дар болящия исцеляти, недугующия врачевати и расслабленныя укрепляти. Сего ради к тебе, яко благодатному врачу болезней, аз, немощный прибегаю и, твой досточтимый образ с благоговением лобызая, молюся: твоим предстательством у Царя Небесного испроси мне, болящему, исцеление от удручающия мя зубныя болезни: аще бо и недостоин есмь тебе, благостнейшего отца и приснаго заступника моего, но ты быв подражатель человеколюбия Божия, сотвори мя достойна твоего заступления чрез мое обращение от злых дел к благому житию, уврачуй обильно дарованною тебе благодатию язвы и струпы души и тела моего, даруй ми здравие и спасение и во всем благое поспешение, да такое тихое и безмолвное житие пожив во всяком благочестии и чистоте, содоблюся со всеми святыми славити и чистоте, сподоблюся со всеми святыми славити Всесвятое Имя Отца и Сына и Святаго Духа Аминь».
При веровании в высшие силы главными способами лечения были молитвы, заговоры, заклинания. Примером такого лечения может быть заговор от зубной боли: «Как земляника эта засыхает и завядает, так чтобы у раба божия зубы замирали и занемели, чтобы черви и пути занемели, по сей день, по сей час».(4,стр71)
Древнеславянские заговоры являются истинными корнями русской народной медицины. В заговорах часто болезнь сметается веником, лечится омовением водой, встречается образ чудесного мужа, который стрелами отгоняет всякие болезни. Иногда в этой же роли выступает сам Христос со святыми.
В заговорах от зубной боли постоянно говорится о месяце в небе: «Месяц ты месяц, серебряные рожки, златые твои ножки. Сойди ты, месяц, сними мою зубную скорбь. Унеси боль под облака. Моя скорбь ни мала, ни тяжка, а твоя сила могуча. Вот зуб, вот два, вот три. Все твои, возьми мою скорбь».
Очень распространено было лечение при помощи дерева. Дереву можно передать свою болезнь или, наоборот получить от него силу, особенно часто прибегали к дубу. При зубной боли отыскивали в лесу старый дуб, рядом с которым били ключи, сдирали с его веток кору, и, вымочив ее в роднике, носили в ладанке. При зубной боли грызли дерево. Поэтому при лечении зубов прибегали как к молитвам, так и к лекарственным средствам растительного, животного и минерального происхождения. Иногда боль снимали кровопусканием, применением слабительных средств.
Врачеванием занимались, как народные врачеватели — лечцы, так и врачи-профессионалы — лекари. Зубную боль утоляли знахари, цирюльники, коновалы.
Специальных медицинских книг от Киевской Руси до нас не дошло, но их существование вполне вероятно. Травники и лечебники, которые появились с началом письменности, были обобщением опыта народных врачевателей. Внучка Владимира Мономаха Евпраксия Зоя, вышедшая в 1122 году замуж за византийского императора, изучая медицину по трудам Гиппократа, Ибн-Сины и др. написала трактат по медицине под названием «Мази госпожи Зои-царицы», состоящий из пяти разделов: «Гигиена вообще», «Гигиена брака, беременной и новорожденного», «Гигиена питания», «Наружные болезни», «Внутренние болезни». В трактате имеются сведения и по зубоврачеванию: описывается прорезывание зубов у младенцев и меры, которые при этом необходимо принимать, лечение зубной боли, даются советы по устранению запаха изо рта, приводятся методы лечения различных заболеваний полости рта.
Трактат Евпраксии Зои хранится во Флорентийской библиотеке Лоренцо Медичи, а микрофильм рукописи, полученный в 1955 году профессором Б. Д. Петровым, переведен и находится в Российской государственной библиотеке.
С образованием Московского государства, в особенности с начала XVI века, отмечается заметное развитие медицины. Войны, экономические и политические изменения способствовали возникновению зачатков государственной медицины.
Открытие Аптекарского приказа в 1620 году, высшего государственного медицинского учреждения, которое осуществляло руководство всем медицинским и аптечным делом в России, положило начало государственной организации здравоохранения. Документы Аптекарского приказа хранятся в Центральном государственном архиве древних актов (ЦГАДА, ф. 143).
В штат Аптекарского приказа входили доктора, лекари, цирюльники, аптекари, лекарские ученики, травники, зелейники, алхимисты, переводчики. Докторами назывались лица, получившие высшее медицинское образование в заграничных учебных заведениях и лечившие внутренние болезни. Лекари занимались хирургическими операциями и лечением наружных болезней. В документах это различие выражено следующим образом: «…дохтур совет дает и приказывает, а сам тому неискусен. А лекарь прикладывает и лекарством лечит, и сам ненаучен». Цирюльники занимались хирургией, так как лечили «раны сеченые и стреленые и колотые и нечистую болезнь». Медицинская помощь оказывалась в первую очередь царской семье и только в отдельных случаях служилым людям и членам их семей. Среди докторов было много иностранцев, приезжавших в Россию без знания языка, иногда и без всяких знаний, основной целью многих из них, было стремление обогатиться. Основная масса населения пользовалась услугами народных врачевателей.
Значительная часть документов Аптекарского приказа отражает уровень медицинских знаний XVII века. К таким документам относятся «сказки» докторов и лекарей об освидетельствовании больных и раненых и способах их лечения. Чаще всего упоминается лечение, в том числе, и зубной боли, с помощью лекарственных средств растительного происхождения: «…корень деветильник белый, растет на лугах, годен будут, у кого зубная боль и пухнут десны, и того корня малую часть на зубах держать».
В XVII веке появились сведения о челюстно-лицевых ранениях военного времени. В Аптекарский приказ направлялись списки пострадавших с указанием характера ранения, вида оружия, которое было при этом применено. Сохранились записи с описанием таких ранений. Данные 1645 года: «Драгун Фатюшка Денисов ранен в левую бровь, а пулька в нем», «Карп Нагибин ранен в правую щоку из ружья», «Мишка Иванов сечен саблею по шее», «Якимка Фадеев ранен в голову — рублен саблею возле левое ухо», «Гришка Афанасьев ранен саблею, отрублен нос и верхние губы и зубы передние…. рана тяжела», «Ивашка Андронов ранен в голову: пушечным ядром переломило висок левой в трех местах. Раны тяжелы», «Алешка Федотов ранен: опалило лицо из пушки и нос сшибло». Раненых осматривали, диагноз, как таковой отсутствовал, выделяли симптомы и назначали симптоматическое лечение состояло из применения компрессов на раны, повязок с мазями, а также извлекались пули из ран, вправлялись вывихи, излечивались переломы, применялось кровопускание, лечение травами, средствами животного и минерального происхождения.
В документах Аптекарского приказа за 1692 год сохранилась опись медицинских инструментов, по которой  можно судить о характере хирургических операций: «ланцеты кровопущаные», «клещи», «буравы», «ножницы двойные, что раны разрезывают», «пилы, что зубы трут» и др.
Хирургические операции в XVII веке получили довольно широкое распространение, особенно в связи с необходимостью оказывать помощь раненым на местах военных действий.
В армии бывали случаи массового заболевания цингой, что вызывало необходимость принимать меры по борьбе с ней. Поэтому в специальной царской грамоте, направленной в 1672 году князю А. А. Голицину в Казань, для лечения цинги предлагалось: «…изготовить двести ведер сосновых вершин, намоча в вине, да в Нижнем Новгороде изготовить сто ведер, и послать то вино в Астрахань и давать то вино в Астрахани служилым людям от цинги». В военных гарнизонах обычным делом была раздача всем чинам противоцинготных средств, которые способствовали оздоровлению и лечению воинов: солод, пиво, винный уксус, сбитень.
Медицинскую помощь, кроме врачей, приглашаемых из-за границы и выпускников Лекарской школы, открытой в 1654 году, оказывали и различные народные врачеватели (мастера): зелейники, травники, рудометы (кровопуски), зубоволоки, костоправы, камнесечцы, повивальные бабки, мастера очных, кильных дел и др.
«Зубоволоки» умели накладывать на «червоточину» в зубах пломбы, укреплять зубы проволочными «шинами», удалять зубы. Для этого они использовали «пеликаны», «ключи» (козья ножка), «дандагму» (разновидность одонтагры). 
В подготовке врачебных кадров и развитии медицины в России XVIII века большую роль сыграли госпитальные школы, открытые на базе этих госпиталей, Академия наук (1725г.) и медицинский факультет Московского университета (1764г.).
Первая госпитальная школа была открыта в Москве, за Яузой рекой (1707г.) в месте, «пристойном для лечения болящих людей». Госпитальные школы были настоящие высшие учебные заведения. «Это был первообраз русского, не существовавшего еще университета, правда, с одним медицинским факультетом», — писал врач и историограф московского госпиталя А. Н. Алелеков.
Учащиеся госпитальных школ изучали анатомию, физиологию, оперативную хирургию, фармакологию, неврологию, зубоврачевание с челюстно-лицевой хирургией и челюстно-лицевой травматологией. В госпитале было установлено обязательное вскрытие трупов больных, умерших в госпитале.
Среди анатомических препаратов встречались и образцы с патологией зубочелюстной системы, а среди инструментов находились инструменты для проведения зубоврачебных операций на голове, губах, деснах, языке. В библиотеках госпитальных школ были книги и диссертации по вопросам зубоврачевания.
Первым руководителем госпитальной школы открытой в Москве, был голландский врач Н. Л. Бидлоо. Им был написан труд «Наставления, для изучающих хирургию в анатомическом театре». Это настоящий учебник по хирургии с описанием различных операций, перечнем необходимых при этом инструментов, рисунками. В «Наставлениях» изложены сведения по проведению челюстно-лицевых операций на слизистой оболочке полости рта, на губах, твердом небе, языке, а также описаны показания и противопоказания к этим операциям. В разделе «Об операции зубов» подробно рассматривается строение зубов, сроки прорезывания, иннервация, назначение и функция разных групп зубов, дана методика их удаления и инструментарий, необходимый при этом, описываются различные болезни зубов.
Зубоврачеванием в этот период в России занимались выпускники госпитальных школ, дантисты, цирюльники, знахари.