Правовое регулирование времени труда и времени отдыха медицинских работников»

Содержание
Ведение
Глава1. Нормативно - правовые акты в регулирующие трудовые отношения медицинских работников
1.1 Общая характеристика законодательства о труде медицинских работников 2014-2015 гг.
1.2 Изменение в правовом регулировании труда медицинских работников
Глава 2. Судебная практика и правовое нормирование времени труда и отдыха медицинских сотрудников
2.1.Нормирование времени труда и отдыха медицинских сотрудников
2.2.Обзор нарушений трудового законодательства, по которым работодатель был привлечен к административной ответственности
Заключение
Список исползованных источников
...

Содержание
Ведение
Глава1. Нормативно - правовые акты в регулирующие трудовые отношения медицинских работников
1.1 Общая характеристика законодательства о труде медицинских работников 2014-2015 гг.
1.2 Изменение в правовом регулировании труда медицинских работников
Глава 2. Судебная практика и правовое нормирование времени труда и отдыха медицинских сотрудников
2.1.Нормирование времени труда и отдыха медицинских сотрудников
2.2.Обзор нарушений трудового законодательства, по которым работодатель был привлечен к административной ответственности
Заключение
Список исползованных источников

ВВЕДЕНИЕ
Одна из основных задач государства, это охрана здоровья его граждан.
На сегодняшний день, только одну треть граждан России удовлетворяют качество медицинского обслуживания. Даже сами Медицинские работники считают, что система здравоохранения функционирует неудовлетворительно.
Правовое регулирование придает системе здравоохранения оптимальную управляемость, целенаправленность и гарантированность; создает условия для разработки долговременной программы развития этой системы; определяет стабильность ресурсного обеспечения системы здравоохранения в целом и на этой основе совершенствует формы и методы руководства.
Ст. 91 ТК РФ определяет рабочее время, как время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка организации и условиями трудового д оговора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с законами и иными нормативными правовыми актами относятся к рабочему времени.
В принципе это понятие верно, но в нем затушевывается решающее значение исполнения основной обязанности работника – выполнять работу, обусловленную трудовым договором, скрывается смысл, назначение рабочего времени, в течение которого работник должен трудиться.
Кроме того, некоторые трудовые обязанности работник должен выполнять и в свободное от работы время, например бережно относиться к имуществу работодателя, не разглашать установленные законом тайны, соблюдать инструкции по охране труда, устанавливающие правила выполнения работ.
В рабочее время, в соответствии с трудовым правом, включается как время, в течение которого фактически выполнялась работа, так и периоды, в течение которых работа фактически не выполнялась, но которые в соответствии с нормами трудового права не подлежат исключению из рабочего времени (например, простои, оплачиваемые перерывы). С другой стороны, рабочим является и время работы сверх установленной продолжительности в случаях, предусмотренных законодательством. Эта работа должна быть компенсирована работнику. Не исключается в рабочее время неоплачиваемый перерыв для отдыха и питания, но от его продолжительности зависит время (момент) окончания рабочего дня (смены). Не включаются в рабочее время отпуска без сохранения заработной платы, а также прогулы, опоздания, преждевременный уход с работы. Однако в соответствии с трудовым правом потери рабочего времени не подлежат компенсации путем отработок.
С точки зрения права рабочее время понимается то¬же по-разному.
1. Рабочее время — это вид меры труда. Процесс труда всегда протекает в течение определенного вре¬мени. Измерение труда по количеству (время) и ин¬тенсивности (норма) и есть мера труда. Мера труда в юридической литературе понимается как определен¬ная сумма единиц измерения количества труда. Длительность меры труда измеряется продолжитель-ностью рабочего времени в часах, днях (сменах), не¬делях и т. д. Рабочее время представляет собой экс¬тенсивную меру труда в отличие от норм выработки интенсивной меры труда. Рабочее время — наиболее простой и естественный измеритель труда, оно обладает универсальным характером. Устанавливая определенную продолжительность рабочего времени, стороны трудового договора определяют то; количество труда, которое работник должен предоставить работодателю в соответствии со своими трудовыми обязанностями.
У рабочего времени как экстенсивной меры труда есть недостаток, который выражается в том, что этот показатель как универсальный критерий меры труда не учитывает качественную сторону меры труда (нельзя сказать, какое количество труда будет проде¬лано за это время).
2. Рабочее время — институт трудового права, так как отвечает признакам института права, разра¬ботанным в общей теории права (регулирует свой участок общественных отношений, является сово¬купностью правовых норм, у него есть своя функ¬ция).
Нормы о рабочем времени регулируют определен¬ный участок общественных отношений в рамках предмета трудового права. Отношения, предметом которых является рабочее время, — это элементарные отношения в составе сложного трудового право¬отношения, однако они имеют относительно само-стоятельный характер. Нормы, регулирующие эти отношения, направлены на то, чтобы, с одной сторо¬ны, ограничить процесс труда во времени (защитная функция трудового права), а с другой стороны, изме¬рить труд (производственная функция трудового права).
Институт рабочего времени обособлен в законода¬тельстве. В Трудовом кодексе РФ содержится раздел 4 «Рабочее время», который объединяет две главы. В нем про¬слеживается определенная логика построения норм. Шагом вперед является наличие «Общих положе¬ний» и, в частности, понятия рабочего времени.
Функция института рабочего времени состоит в своеобразии сочетания функций трудового права — защитной и производственной. Защитная функция института рабочего времени состоит в том, что нор¬мы данного института, регулируя рабочее время, препятствуют произволу работодателя, устанавлива¬ют случаи сокращенной продолжительности рабоче¬го времени, в том числе неполного рабочего времени, порядок привлечения к сверхурочным работам и т. д. Производственная же функция проявляется в том, что рабочее время — вид меры труда.
3. Как элемент трудового правоотношения рабо¬чее время — это время, в течение которого работник согласно внутреннему трудовому распорядку должен находиться в месте производства работ и выполнять свою трудовую функцию или иную порученную ему работу (в соответствии с трудовым законодательст¬вом). Специфика трудового правоотношения во мно¬гом определяется обязанностью соблюдать рабочее время.
Эта обязанность — важнейший элемент трудового правоотношения, она тесно связана с обязанностью соблюдать дисциплину труда, т. е. продолжительность.
Соблюдение норм трудового права о рабочем времени является обязанностью как работодателя, так и работников. Работники обязаны использовать все рабочее время для производительного труда, а работодатель – обеспечить все необходимые условия для этого и так организовать работу, чтобы не нарушались права работников на отдых и охрану труда.
Актуальность темы исследования обусловлена проблемами правового регулирования трудовых отношений работников медицинской сферы - множественностью нормативных правовых актов, несовершенством их норм, пробелами трудового законодательства в этой части.
Цель изучить нормативно правовые акты регулирования труда медицинских сотрудников, а так же изучить судебную практику.
В соответствии с поставленной целью можно сформулировать следующие задачи:
изучить нормативно-правовые акты регулирующие труд медицинских работников;
выявить особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками;
рассмотреть проблемные вопросы практики применения норм о регулировании труда медицинских работников и внести предложения по совершенствованию трудового законодательства.
Изучить нормативы регулирования труда медицинского персонала
Изучить судебную практику
Объектом данного исследования являются трудовые правоотношения, возникающие с медицинскими работниками государственной и муниципальной системы здравоохранения.
Предметом исследования является совокупность норм трудового права регулирующих трудовые отношения медицинских работников, и практика их применения.
Научной основой дипломной работы послужили правовые акты, а также работы отечественных ученых в области исследования правового регулирования рабочего времени, в частности таких как: Процевский А.И., Островский Л.Я., Александров Н. Г., Андреев В. С., Воеводенко Н. К., Гинцбург Л. Я., Зайкин А. Д., Иванов С. А., Иванкина Т. В., Кондратьев Р. И., Коршунов Ю. П., Лившиц Р. 3. и многие другие.
Работа состоит из введения; двух глав и шести пунктов, заключения; сделанных соответствующих выводов; списка использованной научной юридической литературы и правовой базы исследования.

Общие положения о заключении трудового договораОсновной формой реализации конституционного права на труд, предусмотренного ст. 37 Конституции РФ, является заключение трудового договора. Трудовой договор, с одной стороны, дает возможность каждому выполнять работу, в наибольшей степени соответствующую его интересам, а с другой - учитывает потребности работодателя, который имеет возможность принять на работу наиболее подходящих ему сотрудников.При заключении трудового договора должны быть учтены основные принципы правового регулирования трудовых отношений, установленные ст. 2 Трудового кодекса РФ: свобода труда, запрещение принудительного труда и дискриминации в сфере труда, защита от безработицы и содействие в трудоустройстве, обеспечение права каждого работника на справедливые условия труда, равенство прав и возможностей. В момент заключения трудового договора его стороны - работник и работодатель - взаимно независимы, свободны и равноправны. Для работника свобода заключения трудового договора означает полную возможность избрать себе место работы и род работы с учетом собственных интересов, знаний, стремлений.Правовое регулирование трудовых отношений осуществляется на основе единства и дифференциации. Единство трудового права проявляется в том, что его основу составляют общие нормы, действие которых распространяется на всех субъектов трудовых отношений. Однако единые нормы не позволяют учесть специфику различных субъектов трудового права и различных видов труда. Данная специфика является объективной основой для дифференциации трудового законодательства. Медицинские работники являются специальным субъектом трудового права ввиду особого характера и условий их деятельности. Среди особенностей медицинской деятельности можно выделить: ее рисковый и творческий характер, значительную неопределенность, возможность принятия самостоятельных и независимых решений, властный характер, осуществление надзора за пациентом, наличие доверительных отношений между врачом и пациентом. Данные особенности медицинской деятельности рождают ее особую публичную (конституционную) значимость, на что обратил внимание в своем решении Конституционный Суд РФ.Далеко не все вышеназванные особенности закреплены в Трудовом кодексе РФ и иных федеральных законах, однако они вытекают из самой природы медицинской деятельности. Это обуславливает необходимость применения дифференцированного подхода к медицинским работникам при регулировании их труда, в том числе и при заключении трудового договора.Возможность работы по трудовому договору в отношении медицинских работников предусмотрена не только общими нормами Трудового кодекса РФ (ст. 2, 21, 56 и др.), но и нормой п. 2 ст. 63 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее - Основы).В качестве работодателя в трудовых отношениях с медицинским работником может выступать как медицинское учреждение, так и медицинский работник - индивидуальный предприниматель, зарегистрированный в определенном порядке, получивший лицензию на осуществление медицинской деятельности.Порядок заключения трудового договора имеет несколько стадий. В рамках первой стороны осуществляют предварительные переговоры об условиях трудового договора, на второй оформляются достигнутые соглашения. Третьей стадии - прохождение испытания - может и не быть, поскольку условие об испытании представляет собой дополнительное (факультативное) условие трудового договора.Классификация документов, необходимых для заключения трудового договораУчитывая многообразие документов, необходимых для занятия медицинской деятельностью, возможно провести их классификацию. Все документы целесообразно разделить на две группы в зависимости от их влияния на возможность медицинского работника заключить трудовой договор.К первой группе относятся документы, обязательные для занятия медицинской деятельностью во всех случаях. Получение данных документов является одним из оснований возникновения правового статуса медицинского работника и дает ему право на заключение трудового договора для выполнения работы по основной специальности.Ко второй группе относятся документы, обязательные для занятия медицинской деятельностью лишь в определенных случаях. Факт получения данных документов является основанием изменения (или поддержания) правового статуса медицинского работника и дает ему право на заключение трудового договора для работы на узкоспециализированных должностях (в зависимости от имеющегося уровня подготовки) в медицинских учреждениях или образовательных высших медицинских учреждениях в качестве педагогического персонала.К документам первой группы относятся:1) диплом о высшем медицинском образовании;2) удостоверение о прохождении интернатуры и (или)3) удостоверение о прохождении ординатуры;4) сертификат специалиста (в случае принятия специального нормативного правового акта, регулирующего основания и порядок его выдачи);5) протокол специального экзамена (в отношении медицинских работников, получивших подготовку в иностранных государствах).Применительно к средним медицинским работникам для приема на работу по общему правилу обязателен лишь диплом, а протокол специального экзамена и сертификат специалиста - только в определенных случаях.К документам второй группы относятся:1) военный билет;2) удостоверение (или свидетельство) о повышении квалификации или диплом о профессиональной подготовке (переподготовке) либо удостоверение о прохождении ординатуры (или присвоении квалификации) (при желании медицинского работника поступить на работу по специальности, требующей дополнительной подготовки или по новой основной специальности);3) диплом о присуждении ученой степени кандидата наук или доктора наук, либо удостоверение о прохождении аспирантуры, или адъюнктуры, или докторантуры (при желании медицинского работника поступить на соответствующую должность преподавателя в высшее медицинское учебное заведение);4) удостоверение о получении квалификационной категории (при желании медицинского работника получить (в том числе повысить или подтвердить) квалификационную категорию);5) диплом о неполном высшем профессиональном образовании или академическая справка (в случае принятия специального нормативного правового акта, регулирующего основания и порядок допуска к работе лиц с незаконченным высшим медицинским образованием);6) медицинское заключение о состоянии здоровья.Оформление достигнутого соглашенияНа стадии оформления достигнутого соглашения согласно ст. 68 Трудового кодекса РФ работодатель до подписания трудового договора обязан ознакомить работника под роспись с правилами внутреннего трудового распорядка, иными локальными нормативными актами, непосредственно связанными с трудовой деятельностью работника, коллективным договором. Одним из таких локальных нормативных актов является должностная инструкция, содержащая круг прав и обязанностей по должности, на которую принимается работник. Соблюдение данного правила становится еще более важным, если в трудовом договоре перечислены не все права и обязанности медицинского работника и некоторые из них содержатся лишь в должностных инструкциях. В таком случае необходима ссылка в тексте трудового договора на должностную инструкцию и приобщение ее в качестве его неотъемлемой части.На третьей стадии заключения трудового договора в соответствии со ст. 70 Трудового кодекса РФ соглашением сторон может быть обусловлено испытание работника в целях проверки его соответствия поручаемой работе. Устанавливать испытательный срок при приеме на работу необходимо прежде всего врачам, только что окончившим интернатуру и (или) ординатуру, а также медицинским работникам, не работавшим по своей специальности более года. Ввиду этого спорным является мнение А.И. Иванова о том, что испытание при заключении трудового договора с врачами и средними медицинскими работниками, которые отвечают всем условиям (требованиям) допуска к медицинской деятельности, устанавливать не следует. Формальное соответствие врача всем предъявляемым для допуска к медицинской деятельности требованиям не означает наличие у него необходимых практических навыков по данной специальности, и принятие его на работу по определенной должности может поставить под угрозу жизнь и здоровье пациентов. Данный довод подтверждается примерами из практики.Обязательные условия трудового договораСодержание трудового договора образуют реквизиты сторон, обязательные и дополнительные условия. Ст. 57 Трудового кодекса РФ предусматривает ряд обязательных для включения в трудовой договор условий. Рассмотрим некоторые из них применительно к медицинским работникам. При указании в трудовом договоре места работы медицинского работника необходимо конкретизировать структурное подразделение медицинского учреждения независимо от того, в каком месте оно расположено (в месте расположения самого учреждения или в ином), поскольку от этого зависит объем трудовых прав и обязанностей медицинских работников. Такая конкретизация необходима, если в трудовом договоре прямо не предусмотрено тех трудовых прав и обязанностей, которые будет иметь работник данного структурного подразделения, и одновременно в случае наличия в медицинской организации должностных инструкций работников структурных подразделений с указанием их прав и обязанностей. Обязательная конкретизация структурного подразделения медицинского учреждения связана с особенностями выполняемой медицинским работником трудовой функции и изменениями в условиях труда, которые зависят от вида, профиля структурного подразделения (например, в структурном подразделении лечебно-профилактического учреждения продолжительность рабочего времени, длительность предоставляемого отпуска, оплата труда могут существенно отличаться от тех, которые предоставляются в самом учреждении). Трудовая функция врача определяется одновременно должностью, в наименовании которой содержится указание на профессию и специальность, и, как общее правило, наименованием (по профилю) структурного подразделения учреждения здравоохранения или самого учреждения.Болотина М.В. кроме вышеназванных признаков трудовой функции медицинских работников указывает дополнительно квалификацию (определяющуюся, как правило, квалификационной категорией медицинского работника), соответствующие профессиональные права и обязанности, в том числе обязанность (применительно к врачам) по осуществлению срочного медицинского вмешательства при оказании первой медицинской помощи гражданам в случаях, не терпящих отлагательства (ст. 60 Основ).Гущина в своей научной работе также пришла к выводу, что при заключении трудового договора с медицинским работником и указании его трудовой функции в отличие от общего правила явно недостаточно указать только его должность (ординатор, заведующий отделением, главный врач и т.д.). Необходимо также подчеркнуть и его конкретную (узкую) специальность (терапевт, рентгенолог, окулист, хирург и т.д.). Самим фактом указания на должность медицинского работника определяется и круг его обязанностей, в том числе и дополнительных. Однако права и обязанности медицинских работников, как основные, так и дополнительные, должны быть детально прописаны в трудовом договоре. В противном случае они должны быть предусмотрены должностными инструкциями, действующими в данном медицинском учреждении, с которыми работник должен быть ознакомлен под роспись до подписания трудового договора.Должностные инструкции медицинских работников должны подчеркивать не только их профессиональные обязанности, продиктованные должностью, специальностью и профессией, но также и непосредственные обязанности врачей по оказанию медицинской помощи во всех ситуациях, как во время рабочего времени, так и вне его и вне места работы.Однако на практике в должностных инструкциях учреждений здравоохранения зачастую не содержится полный перечень должностных обязанностей либо должностные инструкции вообще отсутствуют. В таком случае работодатель утрачивает возможность привлечь медицинского работника к дисциплинарной ответственности за неисполнение им трудовых обязанностей, не включенных в трудовой договор или в должностную инструкцию. Медицинским работникам определенных специальностей в трудовом договоре необходимо указывать характер работы (подвижной, разъездной, в пути и т.д.), поскольку это имеет непосредственное отношение к их трудовой деятельности и влияет на возможность получения льгот со стороны работодателя. Это, например, медицинские работники (врачи, фельдшеры, медицинские сестры), работающие на станциях скорой помощи, медицинские работники санитарно-эпидемиологической службы, травмпунктов и т.д. Данное условие может быть установлено двумя способами. В первом варианте оно является элементом соглашения о трудовой функции. При этом характер работы может конкретизироваться соответствующими инструкцией по должности или тарифно-квалификационными характеристиками профессии (специальности). Во втором варианте, при необходимости индивидуализации характера работы, он фиксируется в тексте трудового договора в качестве условия, составляющего элемент содержания договора. Условие об обязательном социальном страховании приобретает особую важность для медицинских работников, работа которых связана с угрозой жизни и здоровью (работники, работающие с ВИЧ-инфицированными пациентами или с кровью либо биологическими компонентами, содержащими указанную инфекцию, туберкулезными больными, опасными инфекциями и т.д.). Дополнительные условия трудового договораВ качестве дополнительного условия, включенного в трудовой договор с медицинским работником, может быть включено условие о неразглашении врачебной тайны. Чрезвычайно важным в медицинской среде является не только знание медицинскими работниками о существовании у пациента права на врачебную тайну, но и правильное понимание составляющих этого правового института. Оценивая информированность медицинских работников относительно понятия врачебной тайны, группа ученых-исследователей пришла к выводу, что уровень грамотности врачей в этом вопросе может быть отнесен к низкому. Данная ситуация обусловлена тем, что значительная доля опрошенных во всех группах включала в понятие врачебной тайны информацию только медицинской направленности (53,75% в общей выборке). При этом наблюдались достоверные различия по возрастным группам, свидетельствующие о несколько лучшем представлении об этом понятии у лиц старше 55 лет. Для охраны врачебной тайны и предотвращения увольнений медицинских работников по данному основанию руководителю медицинского учреждения необходимо, как представляется, утверждать своим приказом список медицинских работников учреждения, имеющих доступ к врачебной тайне. При заключении трудового договора с данными медицинскими работниками работодателю необходимо включать в него условие о неразглашении врачебной тайны. Одновременно в организации необходимо разработать и принять специальное положение о врачебной тайне, утвердить примерный перечень сведений, относящихся к ней. В случае соблюдения данных предписаний работодателем процедура доказывания факта разглашения врачебной тайны конкретным медицинским работником будет значительно упрощена. Кроме того, это позволит предотвратить разглашение врачебной тайны другими работниками. По соглашению сторон в трудовой договор могут также включаться права и обязанности работника и работодателя, установленные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, локальными нормативными актами, а также права и обязанности работника и работодателя, вытекающие из условий коллективного договора, соглашений (ч. 5 ст. 57 Трудового кодекса РФ). В данном случае речь идет о тех правах и обязанностях, которые являются для сторон наиболее принципиальными и важными и на которые стороны хотели бы обратить особое внимание. Так, например, возможно фиксировать в трудовом договоре обязанность работодателя предоставлять санитарный автотранспорт медицинскому работнику в случаях срочного оказания медицинской помощи.Пункт 8 ч. 1 ст. 63 Основ предоставляет медицинским работникам право на беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих организациям или гражданам, любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни. Специфика труда медицинского работника такова, что исполнение обязанности по предоставлению ему средств связи и транспортных средств возлагается не только на работодателя, но также и на других лиц. Однако за исключением чрезвычайных обстоятельств, когда подключаются соответствующие органы государственной обороны и чрезвычайных ситуаций, стоит признать, что это право медицинского работника не реализуется и его власти недостаточно для использования транспорта и связи даже при необходимости оказания неотложной и скорой медицинской помощи. В связи с недостаточным финансированием мероприятий по ремонту медицинского оборудования, а также транспортных средств медицинских учреждений вовремя предоставить необходимый санитарный транспорт врачу не всегда представляется возможным даже его собственным работодателем. В результате нарушаются не только права медицинских работников, но и пациентов. В практике известен не один случай непредоставления работодателем - медицинским учреждением автотранспорта врачу-педиатру в его рабочее время для выезда к больному ребенку, который повлек неблагоприятные последствия для пациента. Данное право, предусмотренное п. 8 ч. 1 ст. 63 Основ, на практике не исполняется из-за отсутствия законодательного порядка его реализации, ненадлежащего финансирования лечебно-профилактических учреждений, отсутствия у медицинских работников необходимых документов, удостоверяющих их профессиональный статус. В связи с этим необходимо установить на законодательном уровне форму специального удостоверения медицинского работника, а также предоставить медицинским работниками полномочия по фиксации нарушения этого права путем составления соответствующего акта на месте происшествия. Обязанность работодателя предоставлять в необходимых случаях санитарный транспорт, в свою очередь, необходимо закреплять в трудовом договоре.Судебная практика говорит о том что, отказ от заключения трудового договора может происходить на любой стадии. Однако не допускается односторонний отказ в приеме на работу без уважительных причин в соответствии с ч. 1 ст. 64 Трудового кодекса РФ. Проведенное в 2008-2010 гг. социологическое исследование относительно правового регулирования труда медицинских работников государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения позволило выявить значительные нарушения в сфере приема на работу этой категории граждан.Так, 41% респондентов - медицинских работников указали на необоснованные отказы в приеме на работу. Из этой группы 9% отметили случаи необоснованного отказа в приеме на работу по причине возраста, 7% - по причине национальности, 5% - по причине семейного положения, 3% - по причине социального положения, 3% - в связи с обращением работника с жалобой на бывшего работодателя к вышестоящим должностным лицам или в суд (если это известно данному потенциальному работодателю), 2% - по причине пола, 2% - по причине должностного положения. Медицинским работникам - респондентам предлагалось ответить на вопрос: имели ли место в их учреждении случаи необоснованного отказа медицинским работникам в приеме на работу по причине отсутствия свободных вакансий (о чем им и сообщалось), тогда как на самом деле свободные вакансии в данном учреждении имелись и отказ в приеме на работу был вызван другими причинами. Положительный ответ на данный вопрос дали 38% респондентов, работающих в государственном учреждении (далее - РГУ), а также примерно столько же респондентов (36%), работающих в частных медицинских учреждениях (далее - РЧУ).