Психологические и юридические аспекты эвтаназии в России

Введение
Глава 1. Психологические и юридические аспекты изучения проблемы эвтаназии в
России
1.1. Реанимирование: проблемы и соблазны
1.2. В пользу “легкой смерти”
1.3. Несовместимость с врачебным призванием (“деонтологический подход”)
Заключение
Список литературы

Во II веке по Р.Х. Апулей написал книгу “Золотой осел” — своеобразный античный триллер с загадочными убийствами и исчезновениями людей. При этом, описывая нравы эпохи, Апулей затрагивал и тему врачебного призвания. Вот что говорит на суде античный медик, у которого преступники пытались заполучить яд для умервщления якобы безнадежно больного человека: “Когда этот негодяй старался купить у меня смертельного яда, я считал, что несовместимо с правилами моей профессии причинять кому бы то ни было гибель или смерть, так как меня учили, что медицина предназначена для спасения людей, но, боясь, в случае если я не соглашусь исполнить его просьбу, как бы несвоевременными этим отказом я не открыл путь преступлению, как бы кто другой не продал ему отравы или не прибег бы он к мечу или другому орудию для довершения задуманного, дать-то я ему дал снадобья, но снотворного”. Таким образом, даже для античного сознания было самоочевидно, что врач призван спасать, бороться за человеческую жизнь до конца. Этот завет Гиппократа сформировал медицинскую этику европейского мира.
Что отстаивает медицина? (прагматический подход).
1) Случаи самопроизвольного излечения (вероятностный характер науки).
Этот аргумент противников эвтаназии основан на данных статистики, согласно которым даже при терминальной болезни возможны случаи самопроизвольного излечения или перехода в состояние стойкой ремиссии. В чем же причина этих непрогнозируемых улучшений состояния? В том, что медицинский диагноз и прогноз носят вероятностный характер.
Разберем этот аргумент подробнее.
Как ставится диагноз?
Исходя из того, что есть в наличии у врача —
1) данные анализов, медицинского осмотра, анамнеза;
2) медицинская квалификация (знания плюс опыт),
— врач моделирует картину болезни и оценивает перспективы выздоровления.
Очевидно, что, во-первых, при получении данных возможны погрешности, равно как и точность приборов всегда имеет свои пределы, во-вторых, в знаниях врача возможны изъяны, в-третьих, сам анализ и прогноз могут быть ошибочными. Согласно данным патологоанатомии до 30% вскрытий показывают ошибочность диагноза и лечения. Или полную, что редко, или частичную, когда врач не учел какие-либо факторы, не зафиксировал сопутствующие заболевания и т.д.
Но даже если предположить, что и анализы, и диагноз, и прогноз — на высшем уровне, то и тогда их достоверность отнюдь не стопроцентна. Почему? Потому что научное знание описывает лишь часть реальности. И хотя сфера известного человеку постоянно расширяется, за ее пределами остается бесконечное пространство непознанного, а, следовательно, и не учитываемого при решении вопроса о том, в каком состоянии поступил больной и что ожидает его в будущем. Этим объясняются те случаи самоизлечения или перехода в состояние стойкой ремиссии, которые фиксируются даже среди пациентов со смертельными заболеваниями. Конечно, они составляют доли процента. Но эти доли — и есть та ниточка надежды, которую перерубает эвтаназия.
Коль скоро врач обязан использовать все средства для спасения жизни больного, то одним из них является само время. Пока больной жив, есть надежда, что проявят себя те внутренние резервы организма, которые пока неизвестны науке, но могут сыграть свою роль в выздоровлении. Кроме того, может быть выявлена ошибочность диагноза или, быть может, все же удастся подобрать для больного подходящую ему методику лечения. Наконец, не исключено, что медицинская наука справится с данным заболеванием, появятся лекарства или подходы, до которых больному нужно просто дожить.
Печальной иллюстрацией того, почему недопустима поспешность в вопросах жизни и смерти, может служить хрестоматийный случай с врачом, который причинил “легкую смерть” своему сыну, заболевшему тяжелой формой дифтерии, а через день появилась сыворотка, позволяющая спасать таких больных.
2) Адаптационные возможности человека (из опыта военной медицины)
Этот аргумент противников эвтаназии говорит о том, что даже если качество жизни человека ухудшается, это не означает, что он не сможет адаптироваться и найти себя в новой жизненной ситуации. Как отмечает И.В. Силуянова, “практика военных врачей свидетельствует о способности человека приспособляться к жизни, несмотря на инвалидность (ампутация ног, рук). Адаптация и новое качество жизни, как правило, приводило большинство из них к негативной оценке своих прежних просьб к врачам об ускорении их смерти”.
3) Угроза развитию медицины
Этот аргумент противников эвтаназии всецело прагматичен: легализация эвтаназии пресечет развитие медицинской науки. Дело в том, что мотор современной медицины — это реаниматология и смежные направления медицинской науки. Но борьба за жизнь пациента всегда была одной из самых затратных сфер медицины. Сюда привлекаются огромные средства, но именно поэтому здесь и совершаются открытия. Если же врачам позволят избавляться от трудных больных, если смерть получит статус “последнего лекарства”, реанимация утратит смысл: умертвить больного гораздо дешевле, чем спасать его жизнь.
А теперь ответим на вопрос: кто заинтересован в свертывании финансирования реанимационных мероприятий? Ответ банален: страховые компании. Да, это они лоббировали закон об эвтаназии в Голландии. В результате даже хосписов в этой стране появилось всего 12. Для сравнения, в России их уже более 40.
Таким образом, легализация эвтаназии может привести к переориентации медицины, которая в этом случае превращается в отрасль смертообеспечения. Принятие смерти как вида медицинского лечения может оказаться “мощным препятствием на пути медицинского прогресса”.
Заключение
Итак, данная работа была посвящена изучению проблемы эвтаназии в России.
Сегодня в России существует острая необходимость сохранения в сознании людей психологического барьера против убийства. Этическая «аргументация убийства пробивает такую брешь в принципе гуманизма, которая равносильна его отрицанию. Таким образом, декриминализация эвтаназии будет подрывать нравственные устои общества в отношении убийства».
Сможет ли Россия противостоять интеграции эвтаназии и доказать свою «жизнеспособность»? Известный социолог А. Ахиезер измерял «жизнеспособность общества» степенью, масштабами его способности «преодолевать на соответствующем временном этапе возникающие внутренние и внешние проблемы, противоречия, устранять опасности, отвечать на вызов истории, воспроизводить себя» В России ситуация осложняется тем, что в ряде европейских стран устремления по легализации эвтаназии уже получили реализацию. Как известно, среди российских законодателей много поклонников западной модели развития государства. И именно они, как правило, являются сторонниками эвтаназии.
Поддерживая эвтаназию и умерщвление тяжело больных без их согласия, сторонники легализации эвтаназии фактически способствуют внедрению смертной казни в отношении лиц, не запятнавших себя перед обществом и не совершивших ничего антиобщественного и противоправного. И это в то время, когда повсеместно идёт борьба за отмену смертной казни в отношении лиц, совершивших преступления. Тем самым ставится под сомнение вопрос о смысле человеческого существования.
Вопрос об эвтаназии в России нельзя считать закрытым ни с точки зрения права, ни с психологической и социальной точки зрения. Однако, несмотря на тяжесть объективных обстоятельств, общество, прежде всего в лице научного, медицинского и правового сообщества, должно найти подобающие формы практики и убедительные аргументы, которые помогут более глубокому пониманию эвтаназии в сознании людей. И начинать необходимо именно с правового прояснения этой сложной и важной проблемы.
Список литературы
Апулей. Золотой осел. Л.: Лениздат, 1992. С.164.
Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине.- М.: Сфера - 1990. – 260 с.
Капинус О.С. Эвтаназия как социально-правовое явление (уголовно-правовые проблемы). Автореферат. М., 2006. С.29. [электронный ресурс]. Режим доступа: http://sartraccc.sgap.ru/Disser/kapinus.htm
Кони А.Ф. Собрание сочинений в 8т. М. «Юридическая литература».1966.-Т.4. Самоубийство в законе и жизни.
Кондратьев В.Ф. Православно-этические аспекты эвтаназии / Сборник церковно-общественного совета по биомедицинской этике. Вып. 1. М., 2001. С. 31.
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. // Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. № 33.
Сальников В. П., Старовойтова О. Э. Эвтаназия: за и против.// Юридический мир, 2005, №3 (99).
Сгречча Э. Тамбоне В. Биоэтика. – М.: Сфера, 2002, С. 347.
Силуянова И. В. Биоэтика в России: ценности и законы. М.: Мысль, 1997. – 70 с.
Стеценко С.Г. Медицинское право. Учебник. СПб., 2004. С. 361.
Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине.- М.: Сфера - 1990. – 260 с.
Кони А.Ф. Собрание сочинений в 8т. М. «Юридическая литература».1966.-Т.4. Самоубийство в законе и жизни.
Там же.
Стеценко С.Г. Медицинское право. Учебник. СПб., 2004. С. 361.
Кондратьев В.Ф. Православно-этические аспекты эвтаназии / Сборник церковно-общественного совета по биомедицинской этике. Вып. 1. М., 2001. С. 31.
Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 1997. С. 166.
Достоевский Ф.М. Бесы / Полн. собр. соч. в 30 тт. Л., 1974. Т. 10. С. 472.
Там же.
Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 1997. С. 166.
Сгречча Э. Тамбоне В. Биоэтика. – М.: Сфера, 2002, С. 347.
Там же.
Апулей. Золотой осел. Л.: Лениздат, 1992. С.164.
Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 1997. С. 166.
Там же.
12