Качество оказания сестринской помощи и факторы, влияющие на ее состояние

Содержание
Введение
1. Теоретико-методологические основы качества сестринской помощи
2. Проблемы в управлении качеством сестринской помощи и возможные пути их решения.
3. Обеспечение качества оказания сестринской помощи в детском саду
Выводы
Литература

Перспективы дальнейшего развития системы управления обеспечением качества сестринской помощи заключаются в следующем: разработка стандартов по всем номенклатурам специальностей в сестринском деле, обучение сестринского персонала методике коррекции и предупреждения отклонений от стандартов, привлечение пациентов и их родственников, независимых экспертов для предупреждения возможного снижения качества сестринской помощи, создание групп качества в отделениях, участие в развитии инноваций в сестринском деле и новых сестринских технологий.
3. Обеспечение качества оказания сестринской помощи в детском саду
Медицинскими вопросами в детском саду занимаются старшая медицинская сестра, медсестра по бассейну, диетсестра, медсестра по массажу. Реже, в специализированных детских садах, можно встретить медсестру по физиотерапии и медсестру по лечебной физкультуре.
Старшая медицинская сестра контролирует санитарно-эпидемический режим в детском саду, а также следит за соблюдением режима дня, питанием детей, правильным проведением утренней гимнастики, физкультурных занятий и прогулок. Организует мероприятия по закаливанию детей и участвует в организации оздоровительных мероприятий. Ведет ежедневный учет детей, отсутствующих по болезни, изолирует заболевших детей. Кроме того, старшая медсестра готовит детей к врачебным осмотрам и сама участвует в них, проводит взвешивание, антропометрические измерения детей, осуществляет профилактические прививки и выполняет назначения врача.
Медсестра по бассейну - эта должность имеется в садах с плавательным бассейном и иногда совмещается с должностью старшей медсестры. Медсестра по бассейну проводит осмотр детей перед каждым занятием по плаванию, освобождает их от занятий при недомоганиях и жалобах на плохое самочувствие, наблюдает за состоянием детей во время занятий. Контролирует санитарное состояние всех помещений бассейна и оборудования.
Диетсестра составляет и раскладывает ежедневное меню и следит за качеством приготовления пищи. Она ежедневно производит пробу готовых блюд и закладывает ее на хранение в соответствии с требованиями СЭС. Следит за выполнением графика получения пищи группами и проводит ежедневный обход групп, проверяя организацию питания в группах [6].
Рассмотрим основные требования к качеству работы старшей медицинской сестры. Старшая медицинская сестра детского сада выполняет следующие обязанности:
Контролирует санитарное состояние помещений и участка детского сада.
Готовит детей к врачебному осмотру.
Участвует в осмотрах детей врачом.
Проводит определение массы тела, антропометрические измерения детей.
Осуществляет профилактические прививки и выполняет назначения врача.
Контролирует соблюдение санитарного режима по назначению врача, организует мероприятия по закаливанию детей.
Обеспечивают организацию оздоровительных мероприятий и осуществляет контроль за соблюдение режима дня, правильным проведением утренней гимнастики, физкультурных занятий и прогулок детей.
Проводит учет отсутствующих по болезни, изолирует заболевших детей.
Организует уход за детьми, находящимися в изоляторе.
Выполняет медицинские назначения и процедуры в соответствии с указаниями врача.
Осуществляет утренний прием, термометрию и другие мероприятия в отношении детей, пришедших после болезни и бывших в контакте с инфекционными больными.
Организует проведение текущей дезинфекции.
Контролирует ежедневный утренний прием детей, проводимый воспитателями группы.
Участвует в педагогических советах, посвященных проблеме физического развития и здоровья детей.
Готовит заявки на медикаменты, бакпрепараты, дезинфекционные средства, медицинские инструменты и аппаратуру.
Проводит санитарно-просветительскую работу среди работников учреждения и родителей.
Осуществляет контроль за своевременным прохождением медицинских осмотров работниками детского сада.
Ведет соответствующую медицинскую документацию. Ежемесячно, совместно с администрацией и профсоюзным комитетом, рассматривает причины заболеваемости детей в детском саду и вносит предложения по устранению этих причин.
Проводит проверку работников пищеблока на гнойничковые заболевания.
Осуществляет регулярную связь с ближайшей поликлиникой с целью своевременного ознакомления с эпидемиологической обстановкой в районе.
При отсутствии в детском саду диетсестры выполняет ее обязанности:
Ежедневно составляет меню-раскладку на основании примерного 10-дневного меню, сдает в бухгалтерию.
Контролирует качество доставляемых продуктов, соблюдение правил их хранения и реализации.
Следит за качеством приготовления пищи, соблюдением натуральных норм продуктов. Систематически проводит расчет химического состава и калорийности пищевого рациона (по накопительной ведомости).
Принимает участие в закладке продуктов на пищеблоке.
Ежедневно производит пробу готовых блюд и закладывает для пробы хранение в соответствии с требованиями ЦГСЭН. Следит за состоянием тары для пробы, ее маркировкой.
Контролирует соблюдение норм выхода порций. Ежедневно выставляет в раздаточной нормы блюд по возрастным группам.
Следит за соблюдением графика получения пищи группами.
Ежедневно ведет бракераж сырых продуктов и готовых блюд, сверяет бракераж с меню-раскладкой, набор продуктов по меню с бракеражной тетрадью.
Ежедневно ведет табель на питание сотрудников.
Контролирует ведение табелей на питание детей по группам.
Осуществляет ежедневный обход групп, проверяет организацию питания в группах.
Для качественного выполнения своих обязанностей, старшая медицинская сестра должна знать:
Санитарно-гигиенические требования к детскому саду.
Устав детского сада.
Методики закаливания детей.
Требования к организации детского питания.
Методику проведения утренней гимнастики и физкультурных занятий.
Все методы оказания первой помощи пострадавшим детям.
Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, противопожарной безопасности.
Порядок действий в экстремальных ситуациях, угрожающих жизни и здоровью детей.
Санитарно-гигиенические требования хранения продуктов [5].
Выводы
Основные тенденции современного здравоохранения (развитие высоких технологий, рыночные отношения, уход от патерналистского отношения к здоровью) подразумевают высокое качество оказания медицинских услуг.
Управление качеством сестринской деятельности тесно связано с утверждением на государственном уровне стандартов практической деятельности медицинских сестер.
Официальных стандартов сестринских услуг нет – они ещё не разработаны, но работа в этом направлении ведётся. Например, под эгидой Межрегиональной сестринской ассоциации разработаны стандарты, содержащие обязательный минимум требований к качеству медицинских услуг, оказываемых сестринским персоналом, имеющем базовый уровень среднего профессионального образования.
Результаты оценки сестринской деятельности позволяют управлять ее качеством. Данный принцип применим в отношении всех уровней организации работы медицинских сестер. При выявлении недочетов должны приниматься соответствующие меры.
Эффективное трудовое поведение предполагает, что человек добросовестно исполняет свои функциональные обязанности и готов в интересах дела или коллектива выходить за их пределы, прилагая дополнительные усилия, проявляя активность, готовность к сотрудничеству и помощи, наконец, что он удовлетворён своим трудом. Естественно, что человек должен быть готов ко всему этому по своим профессиональным и квалификационным качествам.
Литература
Вальчук А.Э., Личностные особенности и специфика труда медицинских сестер // Медицинская сестра на рубеже ХХI века Сб.научн.работ.-Гродно, 2002.- С.246-248.
Малина Н.И. Изучение сестринского процесса в хирургии и реаниматологии. // Медицинская сестра. - 2001. №6 - С. 30
Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету "Основы сестринског о дела". Учебное пособие. - М. : Родник, 2002- 352 с.
Отраслевая программа развития сестринского дела в РФ. Приложение №1 к приказу МЗ РФ № 01-01 12 от 09. 01. 01.
Перфильева Г.М. Сестринский процесс. // Медицинская сестра. - 1999. №3 - С. 33
Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз): Автореф…дисс. д-ра мед. наук. - М., 1995. – 46 с.
Ролько В.Т. Новые технологии в работе среднего медицинского персонала и их влияние на повышение качества медицинского обслуживания в стационаре. Диссертация на соискание ученной степени кандидата медицинских наук. 2002. – 140 с.
Саркисова В. А. Управление качеством сестринской деятельности, состояние проблемы, пути решения. Сборник докладов / Под редакцией академика РАМН, д.м.н., профессора Ю.Л. Шевченко. Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 году и мерах по повышению качества медицинской помощи населению.
Сестринское дело т. 1. Под редакцией А. Ф. Краснова. – С.: ГП «Перспектива», 1998. – 368 с.
Сопина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. пособие. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 176 с.
2