Медицинское страхование.

Содержание


Введение
1. Сущность и задачи медицинского страхования
2. Сравнительная характеристика обязательного и добровольного медицинского страхования
Заключение
Список нормативно-правовых актов и литературы

Медицинское страхование.

2. Сравнительная характеристика обязательного
и добровольного медицинского страхования
Медицинское страхование в России представлено двумя видами: добровольное и обязательное. Общие черты, присущие добровольному (ДМС) и обязательному (ОМС) медицинскому страхованию в Российской Федерации, представлены в таблице 1.
Таблица 1
Общие черты, присущие добровольному и обязательному медицинскому страхованию в РФ
№ п/п
Содержание признака
ДМС
ОМС
1
Отношение к страхованию
Постоянный страховой интерес к охране и поддержанию здоровья на должном уровне
2
Объект страхования
Здоровье, проявляемое в имущественных интересах, связанных с затратами на оказание медицинской помощи
3
Заключение договоров медицинского страхования
Обязательное условие (ст. 940 Гражданского кодекса РФ). Возможныследующие формы: заявление страхователя, полис (сертификат, свидетельство, квитанция)
Обязательное условие (ст. 4 Закона РФ №1499-1 «О медицинском страховании граждан в РФ»)
4
Уплата страховой
премии
Необходимое условие обеспечения страхового покрытия
Сравнительный анализ основных положений добровольного и обязательного страхования выявляет значительное количество их различий, особенностей и специфики.
Основные отличия обязательного и добровольного медицинского страхования друг от друга состоят в следующем:
1) по классификации отраслей:
– обязательное медицинское страхование – один из видов социального страхования;
– добровольное медицинское страхование – один из видов личного страхования;
2) по кругу (охвату) страхователей (застрахованных):
– для обязательного медицинского страхования характерен всеобщий, массовый охват;
– для добровольного медицинского страхования – в силу принципа добровольности заключения договора носит выборочный характер и может проявляться в форме как коллективного, так и индивидуального страхования;
3) по признаку инструментов правового регулирования:
– обязательное медицинское страхование регламентируется законом об обязательном страховании;
– добровольное медицинское страхование регулируется действующим гражданским законодательством и специальным страховым законодательством;
4) по субъектному составу:
– обязательное медицинское страхование осуществляется, как правило, государственной организацией и страхователями выступают работодатели;
– добровольное медицинское страхование осуществляется частными страховыми организациями и страхователями выступают юридические лица и граждане по собственному волеизъявлению;
5) по порядку установления условий страхования:
– в обязательном медицинском страховании определяются государством и, как правило, закрепляются в законе об обязательном страховании;
– в добровольном медицинском страховании условия страхования, полисные условия, тарифы и т.п. определяются коммерческими страховыми компаниями по согласованию с органом по надзору за страховой деятельностью;
6) по источнику финансирования:
– в обязательном медицинском страховании – это взносы работодателей, государственный бюджет;
– в добровольном медицинском страховании – источник формируется из личных доходов граждан, прибыли работодателей, и по природе своей это добровольные расходы страхователей;
7) по объему страхового покрытия:
– обязательное медицинское страхование гарантирует стандартный минимальный объем услуг, при этом программа, как правило, утверждается компетентным органом государственной власти;