Психологическое консультирование в системе психологической помощи

Введение
Глава 1. Анализ литературы по теме психологического консультирования в системе психологической помощи
1.1. Понятие и принципы психологического консультирования
1.2. Личностные особенности психолога-консультанта
1.3. Подходы к психологическому консультированию
Выводы по главе 1
Глава 2.Анализ сеанса консультирования
2.1. Стенограмма сеанса консультирования
2.2. Анализ стенограммы
Выводы
Рекомендации
Заключение
Список литературы

Психологическое консультирование в системе психологической помощи

По мнению А. Штор (1980), идеальным психотерапевтом или консультантом в состоянии быть симпатичный человек, откровенный и открытый чувствам других; способный отождествляться с самыми разными людьми; теплый, но не сентиментальный, не стремящийся к самоутверждению, однако имеющий свое мнение и способный его защитить; умеющий служить на благо своим клиентам. 8
1.3. Подходы к психологическому консультированию
Современные психодинамические теории имеют довольно широкий спектр различий, но всех их объединяет опора на идеи классического психоанализа 3. Фрейда. Хотя позиции, выдвигаемые 3. Фрейдом, вызывали и до сих пор вызывают постоянные дискуссии, ни у кого не возникает сомнений и их важности. Многочисленные ученики и последователи психоанализа бесконечно модифицируют концепцию Фрейда: Альфред Адлер, Эрик Эрикссон, Эрих Фромм, Карен Хорни, Карл Юнг - весьма известные имена в психологии. Психоанализ стимулировал развитие новых идей - трансактного анализа (Э. Берн)9, биоэнергетики (А. Лоувен), гештальт - традиций (Ф. Перлс) и др. Это направление объединяет большое число теорий и школ, не похожих друг на друга, порой парадоксальных. Спектр их различий довольно широк - от ортодоксальных, традиционных (классических) до более гуманистических, с использованием методов других направлений.
Психоаналитическая теория исходит из того, что неудачи адаптации в раннем детстве сказываются в течение длительного времени. Поэтому подход психоаналитиков сосредоточен на истории развития человека в раннем детстве (в период от рождения до пятилетнего возраста): предполагается, что там можно найти разгадку внутренней природы личности. В том числе большое влияние оказывает ранний детский опыт на развитие эмоциональной сферы.
Анализ свободных ассоциаций пациентов привел 3. Фрейда к выводу, что болезни взрослой личности сводятся к переживаниям детства. Детские переживания, по 3. Фрейду, имеют сексуальную природу. Это чувство любви и ненависти к отцу или матери, ревность к брату или сестре и т.п. 3. Фрейд считал, что этот опыт оказывает неосознанное влияние на последующее поведение взрослого.
Несмотря на то, что метод психоанализа был разработан на взрослых испытуемых и требует существенных дополнений для исследования детей, полученные 3. Фрейдом данные указывают на определяющую роль детского опыта в развитии личности.
Бихевиористский подход (или психология поведения) был первым большим наступлением на психодинамические теории. Бихевиористское направление в психологии берет начало от работ Д. Уотсона. Центральной конструкцией его системы является возможность показать влияние окружения на поведение человека. Основная идея - поведение человека - определяется воздействиями окружающей среды, которая контролирует его путем различного рода стимуляций.
В связи с идеями бихевиоризма, но в то же время и достаточно независимо, сформировалась когнитивная психология. Особо прочные позиции это направление заняло в 80-е годы. Представители когнитивного направления считают важным то, как человек думает о мире, делает выбор из множества возможностей, принимает решение и как действует в рамках определенной социальной реальности. Эти положения являются основой рационально-эмоциональных построений (А. Эллис), когнитивной терапии (А. Бек), психологического взаимодействия (Д. Крамбольц, Глассер). Общее, что объединяет различные когнитивно-бихевиористские подходы, - опора в большей степени на мысли и поступки индивидов.
Гуманистическое направление в психологии возникло и активно стало использоваться психологами в последние десятилетия. К этому направлению относят концепции Карла Роджерса, Абрахама Маслоу (гуманистический подход), Виктора Франкла (экзистенциональный подход), Фрица Перлса (гештальт-традиции).
Рассмотрим каждый из названных подходов в отдельности.
Основная сущность гуманистической психологии К. Роджерса - акцентированный на личности подход, в котором личность является контролирующим центром для принятия решений. В основе такого подхода - человек, его предназначение жить и действовать. Гуманистический подход основан на использовании одного из ключевых понятий "интенциональности", необходимости для нормального существования человека, возможности свободы, гуманности, выбора. По глубокому убеждению К. Роджерса, ядро, сердцевина каждого человека - конструктивны и, если у личности есть выбор, она всегда выбирает позитивный путь развития. 10
Решающую роль в жизни и развитии человека с точки зрения такого подхода имеют его представления о самом себе - "Я" - концепция, центральным звеном которой является понятие "самоценности".
С точки зрения К. Роджерса каждый человек обладает внутренней собственной активностью, стремлением к росту, прогрессу, более полной реализацией своих внутренних потенций. Эти идеи он воплотил в модели "личностного роста", основанной на стремлении человека к повышению самоценности и конгруэнтности, что может эффективно использоваться в социальной работе.
К. Роджерсу удалось выделить три условия, которые благоприятны для личностного роста и могут быть созданы самой личностью или с помощью специалиста: подлинность (конгруэнтность - искренность), безусловное принятие другого человека и способность к эмпатическому пониманию другого, сопереживание. Он оценивал возможности личностного роста как неисчерпаемые, и достичь успеха в этом может пытаться каждый человек.
У К. Роджерса много последователей и сторонников. Его идеи широко используются психологами и в теоретических, и в практических построениях (например, работы С. Спектра, Д. Скотта и др.). Близки ему "по духу" и идеи А. Маслоу. Краеугольным основанием его концепции является стремление личности к самоактуализации. 11
Экзистенциональная психология дает возможность в работе с клиентами научить их планировать и развивать отношения с другими людьми, которые бы обеспечивали ему определенное существование. С этих позиций важное значение придается выбору действий и коммуникаций как внутри отдельных систем, так и межсистемных связей. Примером могут служить теоретические построения и практика В. Франкла.
К современным психологическим теориям гуманистического направления следует отнести и гештальт-психологию. Основные тенденции возникновения и развития гештальт-психологии как научного направления связаны с изучением процесса восприятия. Однако идеи гештальт-психологии - целостности, константности, структурности, осмысленности психики были распространены и на психологию личности, социальную психологию. В этой связи особый интерес представляют идеи, развиваемые в исследованиях К. Левина и его последователей.
Современные подходы в гештальт-психологии, которые с большой вероятностью важны в социальной работе, связаны со своеобразным пониманием личности и ее опыта. Основоположником этого направления считается Фриц Перлс. 12
Выводы по главе 1
Психологическим консультированием называется особая область практической психологии, связанная с оказанием со стороны специалиста-психолога непосредственной психологической помощи людям, которые нуждаются в ней, в виде советов и рекомендаций. 13
Р. Кочюнас приводит важнейшие ролевые функции консультанта: построение отношений с клиентом на взаимном доверии; выявление альтернатив самопонимания и способов деятельности клиентов; непосредственное "вхождение" в жизненные обстоятельства клиентов и их отношения со значимыми для них людьми; создание вокруг клиентов здорового психологического климата; постоянное совершенствование процесса консультирования.14
Все изложенные подходы дают много ценного для пркатической консультационной работы. Основная задача работы - войти во внутренний мир личности и помочь ей избрать оптимальное направление развития, опирающееся на адекватное понимание собственного "Я" и окружающего мира.
Глава 2.Анализ сеанса консультирования
2.1. Стенограмма сеанса консультирования
К психологу обратилась мама по поводу агрессивности и нервозности сына. Агрессивность детей часто выступает как следствие конфликтов семье, особенностей детско-родительских отношений. Несколько исследований продемонстрировали зависимость между негативными взаимоотношениями в паре «родители - ребенок» и агрессивными реакциями со стороны ребенка. Если у детей (независимо от того, к какой возрастной группе они принадлежат) плохие отношения с одним или обоими родителями, если дети чувствуют, что их считают никуда не годными, или не ощущают родительской поддержки, они, возможно, окажутся втянутыми в преступную деятельность; будут ополчаться на других детей; сверстники будут отзываться о них как об агрессивных; будут вести себя агрессивно по отношению к своим родителям. Изучение зависимости между практикой семейного руководства и агрессивным поведением у детей сосредоточилось на характере и строгости наказаний, а также на контроле родителей поведения детей. В общем и целом выявлено, что жестокие наказания связаны с относительно высоким уровнем агрессивности у детей, а недостаточный контроль и присмотр за детьми коррелирует с высоким уровнем асоциальности, зачастую сопровождающимся агрессивным поведением. Обзор взаимосвязи между стилем семейного руководства и агрессивным поведением позволяет прийти к заключению, что и вседозволенность (в смысле отсутствия контроля за поведением ребенка), и слишком суровые наказания способствуют повышению уровня агрессивности ребенка. Конфликтность в семье способствует так же проявлению агрессивности детей и подростков. Преодоление агрессивности тесно связано с широким кругом задач воспитания - формированием эмоциональной устойчивости, волевой регуляции поведения, овладением навыками межличностных отношений.
Таким образом, в ситуации агрессии со стороны ребенка целесообразно работать как с ребенком, так и с его родителями.
Цель консультационной работы: осознание родителями особенностей взаимоотношений в семьи, коррекция детско-родительских отношений.
В качестве методов можно использовать методы системного подхода к семейной терапии.
В последние годы в нашей стране психотерапевты в работе с семейной системой применяют интегративный подход, позволяющий сочетать методы и техники различных направлений семейной терапии, адекватных особенностям российских семей, который используется при помощи следующих измерений:
семейное консультирование является краткосрочным (от одного-двух до пяти-шести консультаций);
симптом рассматривается как метафорическое выражение дисфункции семейной системы;
использование как прямых, так и парадоксальных техник работы с семьей;
помощь в изменении коммуникаций в семье на уровне развития навыка осознавания и вербализации собственных чувств (особенно так называемых «негативных чувств») у членов российских семей; и т.д.
Принципы системного подхода к консультированию семьи подробно рассмотрены в работе А.Варги15. Автор выделяет три основных методологических принципа:
1. Циркулярность – все происходящее в семье подчиняется круговой причинности, а не линейной. Поведение членов семьи взаимосвязано – невозможно понять проблему одного человека без анализа того, какое значение она имеет для остальных членов семьи.
2. Гипотетичность. Работая с семьей, психолог проверяет свою первичную гипотезу относительно смысла и цели возникновения семейной дисфункции.
3. Нейтральность – это характеристика позиции психолога, умение не осуждать и не становиться на чью-либо сторону.
К психологу обратилась мама по поводу проблемного поведения ребенка. Сыну Дмитрию 8 лет. Учится в первом классе. Учителя жалуются на агрессивность и нервозность мальчика. Постоянные драки в школе вызывают тревогу и обеспокоенность родителей одноклассников, и те, в свою очередь, обратились к директору школы для разрешения вопроса. Директор попросила маму проконсультироваться у психолога по поводу поведения ребенка.
На первом приеме мать и сын. Ребенок гиперактивен, мать говорит мало и тихо. Стоит больших усилий, чтобы удержать внимание мальчика и одновременно активизировать маму в разговор, тем самым соблюсти приблизительное равновесие высказываний обоих.
В ходе интервью выясняется, что отец мальчика Александр имеет высшее образование, работает программистом. Он вырос в семье, где отец страдал алкоголизмом. Александр был младшим братом в семье, а поэтому более бесправным. Его старшую сестру звали Валентиной.
Мать Елена имеет диплом врача, но по специальности не работает. беременна вторым ребенком.
В ходе сеанса мать говорит о том, насколько ситуация сейчас кризисна, она с упреком призывает сына рассказать о своем поведении, он начинает что-то объяснять, она прерывает его и рассказывает о том, как его воспитывает муж, сын начинает спорить с матерью, уточняя временность событий и точность высказываний отца по данной проблеме, мать возмущается и снова настаивает на своем, сын не выносит, по его мнению неточность слов, и снова начинает с ней спорить и отстаивать свое мнение до крика. Круг замыкается. Похожее взаимодействие происходит и в семье между супругами. Создается впечатление, что в семье никто ни с кем не согласен. Нет точек соприкосновений ни по какому вопросу.
К. В прошлый раз на встрече присутствовали ваша жена и сын. Они рассказали о том, что их беспокоит, но я хотела бы услышать обо всем подробнее от Вас. Поделитесь Вашими мыслями по этому поводу.
А. Ну, проблема в том, что ребенок устраивает в школе драки. Я, конечно, воспитываю его, иногда наказываю, и жена с ним разговаривает, но ничего не меняется. Хотя, конечно, от жены мало что зависит.
К. «Мало зависит» это про что?
А. Она все ему позволяет, и он делает что хочет, а ей все равно.
Е. (к мужу) Ты хочешь, чтобы он и меня боялся?
А. Если бы ты была построже с ним, он бы понимал, что можно, а что нельзя, а так я один занимаюсь его воспитанием
Е. (с упреком) Он пытается навязать мне свою точку зрения, он меня подавляет. А я ничего не могу с этим сделать.
На этом этапе происходит сбор информации о причинах наказаний ребенка и о методах воспитания, семейных взаимодействий. Александр говорит напряженно, с раздражением, искоса поглядывая на супругу. Жена глядя в пол, стремиться перефразировать слова мужа, высказывая ему противоречия, несогласие с его отношением к сыну.
К. Елена, что вы чувствуете, когда это происходит?
Е. Я уже говорила, что когда он начинает наказывать ребенка, мне жалко сына, я начинаю защищать его тем, что вместе с ним обещаем, что завтра он не будет так делать.
К. Александр, как Вам это слышать?
А. Что я, изверг, что ли какой… Я не знаю что с ним делать, как ему еще говорить. А сейчас мы еще дочку ждем, какой он пример будет ей показывать, что ему и дальше позволять так себя вести?!
К. А как ведет себя Дима у бабушки?
А. Там он от нас отдыхает.
К. Что значит «от нас отдыхает»?
Е. Ему надоедает слушать как мы спорим, ругаемся.
К. Вы так частот не находите общую точку зрения, что часто возникает несогласие?
А. Да почти ежедневно.
К. А бывают моменты, когда вы все-таки мирно общаетесь, спокойно разговариваете? Какие темы, кроме поведения сына вы обсуждаете?
Е. У нас нет ничего общего. Каждый живет своей жизнью.
2.2. Анализ стенограммы
Анализ действий консультанта представлен в виде таблицы 1.
Таблица 1.
Цель действий консультанта
Эмоциональная реакция клиента
Комментарии
1.
Собрать информацию о семейной истории
Тревожность
На этом этапе происходит сбор информации о причинах наказаний ребенка и о методах воспитания, семейных взаимодействий.
2.
Выдвинуть гипотезу
Защитная реакция
В качестве гипотезы было выдвинуто предположение о том, что агрессивность ребенка выступает как следствие конфликтов семье, особенностей детско-родительских отношений.
3.
Подтвердить или опровергнуть гипотезу
Интерес
Подтвердить или опровергнуть гипотезу можно с помощью двух блоков вопросов.
На основе первой встречи можно сделать вывод, что на момент обращения к психологу семья находится на кризисном этапе жизненного цикла и не находит ресурсы для конструктивного решения задач этого периода. Отражением трудностей этого периода является многочисленные симптомы: поступление ребенка в школу, проблемное поведение сына, его неспособность отделиться от матери. Однако, многое не замечается членами семьи или воспринимается как должное, не вызывает сильного беспокойства. Все эти симптомы выполняют свою функцию, работая на сохранение стабильности системы. Обеспокоенность, вызванная угрозой возможных изменений можно активизировать симптоматическое поведение.
Использование информации о семейной истории помогает, во-первых, разблокировать семейную систему и получить доступ к семейным секретам. Во-вторых, открытие повторяющихся проблемных паттернов и попыток решения, предпринятых предыдущими поколениями. Кроме того, работа с семейной историей предоставляет большие возможности для изменения взгляда семьи на саму себя и переформулирования симптомов.
На второй прием было рекомендовано прийти всей семьей. На сеанс супруги пришли вдвоем, без сына, объясняя это тем, что сын поехал к бабушке на зимние каникулы. Жена считает, что присутствие ребенка сегодня не обязательно. Говорит о том, что лучше проводить работу с ними (то есть с супругами), с сыном вроде бы все прояснили.
В первой части происходит выявление информации о последовательности событий и симптоматического поведения мальчика, о том, как они реагируют на это поведение. Гипотеза должна иметь системный характер, т.е. она должна описывать ситуацию в семье, а не одного какого-то члена семьи. В качестве гипотезы было выдвинуто предположение о том, что агрессивность ребенка выступает как следствие конфликтов семье, особенностей детско-родительских отношений.
Подтвердить или опровергнуть гипотезы можно с помощью двух блоков вопросов. Какие отношения между мамой и папой? Как в этих отношениях участвует ребенок? Какова его роль и функция в семье? Как школа изменила семейный уклад в семье? Какие дополнительные требования в воспитании ребенка она предъявила? Как родители к этим дополнительным требованиям относятся?
Важно прояснить, как проблема включена в отношения супругов. Этому способствуют вопросы о мыслях и чувствах. Эмоциональное сближение у супругов происходит только после скандала, после чего возобновляются обычные отношения.
В ходе беседы Елена осознала, что обесценивала отношения, она стала более активной открытой. Супруги прислушались к рекомендациям относительно отношений с ребенком.
Выводы
Таким образом, можно сделать вывод, что консультативная гипотеза подтвердилась: агрессия ребенка выступает как следствие конфликтов семье, особенностей детско-родительских отношений. Цель работы была достигнута: родителям удалось осознать свой стиль взаимоотношений, то, что он влияет на поведение ребенка. Поскольку супруги прислушались к рекомендациям относительно отношений с ребенком, есть вероятность того, что они скорректируют отношения.
Рекомендации
С родителями обсуждались стили родительского воспитания в ответ на агрессивные действия ребенка и были даны конкретные рекомендации по общению с ребенком.
Таблица 1. Стили родительского воспитания (в ответ на агрессивные действия ребенка)
Стратегия воспитания
Конкретные примеры стратегии