Сестринское дело в стоматологии

На данном этапе сестринское дело является наукой, требующей применения специальных знаний и умений. Основой для этого являются гуманитарные и естественные науки: биология, медицина, психология, социология.

В соответствии с регламентирующими документами и нормативами, медсестра исполняет профессиональные обязанности и отвечает за предоставляемые медицинские услуги, принимая на себя ответственность и действуя с надлежащими полномочиями. В стоматологии, где медицинская сестра является «манипулирующей», затраты рабочего времени которой преимущественно направлены на решение вопросов оказания лечебной помощи пациентам и профилактики, повышение профессионализации кадров и увеличение производительности труда, а также качества оказываемых услуг имеет большое значение.

Возникновение различных форм собственности и появление альтернативных ЛПУ поставщиков медицинских услуг для более эффективного использования имеющихся ресурсов и продажи услуг населению привело к необходимости применения маркетинга в сфере медицинских услуг.

На данном этапе развития рыночный механизм, благодаря конкуренции и возможности выбора, заставляет организации повышать производительность и эффективность труда, улучшать качество, совершенствовать лечебно-диагностические и организационно-технологические процессы.

В этих условиях качество и объемы оказания медицинских услуг населению теснейшим образом связаны с организацией и эффективностью управления ЛПУ, в том числе и управлением сестринским персоналом.

Нормирование труда, привычное в условиях централизованного планирования и управления здравоохранением, когда основные нормативы назначаются сверху, становится менее эффективным инструментом управления в условиях развития хозяйственной самостоятельности учреждений медицины, формирования рынка медицинских товаров и услуг. В связи с децентрализацией управления и повышением хозяйственной самостоятельности медицинских учреждений в России отраслевые нормативные документы в области труда переведены из разряда директивных в число рекомендательных.

Стоматология, в отличие от ряда других видов медицинской помощи, относится к специальностям, где постоянно совершенствуются технологии лечебно-диагностического процесса. Так, за последние 10 лет произошла практически полная замена пломбировочных материалов, слепочных масс для снятия зубных оттисков. Применение новых материалов и технологий требует изменения технологии лечения, совместного участия врача и медицинской сестры в лечебном процессе.

В государственном секторе оказания услуг стоматологической помощи эта проблема является очень актуальной в условиях недостаточного финансирования из бюджета, стоматологические поликлиники выживают за счёт поступлении дополнительных средств от оказания платных услуг, что требует соответствующего уровня их оказания при наличии конкуренции с коммерческим сектором.

Целью данной работы является рассмотрение организации труда медицинских сестер в области стоматологии, в секторе государственных медицинских услуг.

1 Организация государственной системы оказания стоматологической помощи населению

На сегодняшний день систему учреждений, оказывающих стоматологическую помощь, можно представить в виде схемы состоящей из трехуровневой системы оказания стоматологической помощи населению.

К учреждениям 1 уровня (квалифицированная помощь) относят все стоматологические кабинеты (в школах, на предприятиях и т.п.), а также учреждения, где ведется стоматологический прием с оказанием терапевтической, хирургической, детской и, возможно, ортопедической помощи.

...

2.1 Рациональное использование рабочего времени медицинской сестры стоматологической поликлиники

Идеальной является такая организация труда медсестры, когда большая часть рабочего времени, умственные и физические усилия направлены на выполнение основных видов деятельности – на оказание и организацию медицинской помощи и обслуживание больных. На практике, в данной поликлинике, что следует из анализа хронометража медсестры ортопедического отделения, значительные временные затраты расходуются на вспомогательные и дополнительные виды труда, а также велик процент незагруженного времени, связанный с нерациональной организацией и распределением времени в течение рабочего дня: это опоздания, преждевременное окончание работы, разрешение конфликтов, разговоры.

...

2.2 Квалификация кадров

В соответствии с требованиями квалификационных характеристик должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н, на должность медицинской сестры стоматологической поликлиники назначается специалист по специальности "медицинская сестра".

...

Таблица 1 - Номенклатура специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала

...

2.3 Обеспеченность кадрами и уровень нагрузки на средний медицинский персонал

На формирование профессионального кластера и обеспеченность медсестринским персоналом учреждений стоматологического профиля большое влияние оказало падение престижа сестринского дела, связанный прежде всего с тем, что на медицинских сестер возложили функции младшего медицинского персонала.

...

3.1 Рациональное распределение нагрузки между всеми сотрудниками, задействованными в технологии оказания медицинской помощи

В соответствии с существующими штатными нормативами, одна медицинская сестра рассчитана на одну должность врача-стоматолога, работающего на хирургическом приеме, на две должности врача-стоматолога - на детском терапевтическом и на три должности - на терапевтическом и ортопедическом приемах.

...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Стоматологическая помощь является одним из наиболее массовых видов медицинской помощи и имеет ряд особенностей, в частности – активное участие медицинской сестры во врачебных манипуляциях. В связи с этим качество лечения и результаты оказания помощи во многом зависят от ее квалификации, знания ею этапов лечебно-диагностического процесса, профессиональных навыков и психологической совместимости с врачом-стоматологом. Использование высококвалифицированного помощника стоматолога может вести к повышению производительности труда врача, а также положительно влиять на качество осуществляемого лечения.

...