| Код | 230407 | ||
| Дата создания | 2018 | ||
| Страниц | 60 ( 14 шрифт, полуторный интервал ) | ||
| Источников | 20 | ||
|
Файлы
|
|||
|
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты.
Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию. Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ.
|
|||
С каждым годом в России число людей, счастливо избежавших трагического исхода благодаря удачно проведенных операций по поводу различных тяжелых заболеваний растет и пополняет ряды стомированных больных. Эти люди, пройдя через горнила адских мучений и которым, зачастую, самоотверженный труд врачей спасает жизнь, сталкиваются с не менее серьезной проблемой – как дальше жить со стомой.
Наложение стомы - выводного отверстия тонкого или толстого кишечника - часто вносит большие перемены в жизни, можно даже сказать, что такие больные получают новое рождение и, как правило, тяжело переживают свое новое состояние, особенно в первое время после выписки из клиники. Чувство собственной физической неполноценности нередко перестает в чувство неполноценности психической.
Возникают конфликты в семье, некоторые простые для здорового человека действия превращаются в трудноразрешимые проблемы, начинают страдать профессиональные планы, построенные до болезни, опускаются руки. Далеко не каждый может справиться с возникшими перед ним трудностями и проблемами самостоятельно.
В нашей стране стомированные больные после операции предоставлены сами себе. Об их проблемах нашему обществу не известно, а такое понятие как «стомированный больной» зачастую является чем-то загадочным даже в органах здравоохранения. Не существует также государственной программы медико-социальной реабилитации стомированных больных, хотя их число очень велико. Так, только в Москве насчитывается около десяти тысяч стомированных больных, в Московской области- около 2 тысяч человек, по России- многие сотни тысяч, а в Курганской области таких подсчетов даже нет. Как выяснилось, практически, стомированные больные составляют от 0,05% до 0,1% от всего населения того или иного региона. Эти люди находятся в очень тяжелом положении, фактически потерянными в большинстве своем для общества, а ведь около 50% из них люди трудоспособного возраста, которые могли бы приносить пользу обществу, а не быть его изгоями и никому не нужным балластом.
Цель: Составление рекомендаций по повышению квалификации медицинских сестер хирургического отделения, работающим со стомированными пациентами по общей реабилитации в периоперативный период.
Актуальность: Это тема мне стала интересной потому что вопросы, связанные с уходом за стомой, а также организацией соответствующей помощи такого рода пациентам всегда являлись одним из актуальных в медицине. Наличие стомы делает для пациентов затруднительным пребыванием в коллективе, семье и обществе. Медсестра, получившая специальную подготовку в силах помочь стомированному пациенту почувствовать себя свободнее и увереннее в обществе.
Объект исследования: Общая реабилитация стомированных пациентов.
Предмет исследования: Содержание работы постовой, перевязочной медицинских сестер хирургического отделения, взаимодействие участников лечебного процесса и взаимодействующих организаций и служб в реабилитации стомированных пациентов.
Методы исследования: статистический и аналитический анализы, анкетирование, опрос, беседа.
Задачи:
1.1 История и классификация стом
Стома (от греч stoma - рот, отверстие) - рукотворное отверстие, выводящее пищеварительный тракт или мочевыводящую систему (а в общем случае полый орган) наружу.
Как мне стало известно, первое упоминание о стоме историки относят к Библейскому сюжету, когда кто-то кому-то (зачем – понятно, т. к. дело было во время военных действий), ударил копьем в живот, и на землю излились нечистоты. И вот, притягивая это дело, по-моему, за уши: "раз нечистоты, значит каловые массы", и речь шла о стоме. Но я так, честно говоря, не считаю, и поэтому буду отталкиваться от более совершенных литературных источников, в частности, в 1710 году – была наложена первая описанная стома, и не от хорошей жизни.
Eщe до этого во время многочисленных войн люди получали удары копьями или другим колюще-режущим оружием удары в живот, и после этого они, как ни странно, не всегда умирали. В большинстве, естественно, умирали, но, поскольку частота подобных ранений была велика, то медики (а медики существовали, по-моему, всегда во время развития цивилизации) замечали, что не всегда такие люди умирали, а часто еще долго влачили жалкое существование, имея дырку в животе.
...
1.2 Современная организация реабилитации стомированных пациентов «АСТОМ»
Отечественная промышленность по производству средств ухода за стомой практически находится на нулевом уровне и не удовлетворяет ни количеством, ни качеством, ни разнообразием. Стомированные больные вынуждены изготавливать свои собственные приспособления, порой самых немыслимых конструкций и приспосабливаться кто как может. Для них даже выход из дома порой бывает проблематичным. Средства по уходу за стомой являются очень редкой продукцией и не всегда их можно найти в аптеках, а если и находятся, то другой важный фактор мешает их приобрести - высокие цены. Ведь наши стомированные больные вынуждены сами покупать средства ухода за стомой. Более благоприятная ситуация сложилась в Москве. Поэтому, совсем небольшой процент стомированных больных смог самостоятельно реабилитироваться.
...
2.1 Проблемы реабилитационного процесса стомированных больных
Нами было проведено исследование реабилитационного процесса стомированных пациентов на базе ГБУ «Курганская областная клиническая больница», связанное с выявлением их проблем. Для этого, нами были составлены анкеты, состоящие из 12 вопросов. Мы беседовали с пациентами, которым в разные периоды их жизни наложены различные виды стом, это колостома, цистостома, гастростома. Во время беседы с пациентами по вопросам нашей анкеты нами были обнаружены ряд сложностей, с которыми сталкиваются пациенты при заболеваниях, связанных с установкой стомы.
...
2.3 Организация питания стомированных пациентов
Питание – сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищи, необходимой для построения и возобновления клеток и тканей тела, покрытия энергетических затрат, регуляции функций организма. Правильное питание, при наличии стомы, хотя и не решает все возникающие проблемы, но является необходимым условием для ведения полноценной жизни.
...
2.5 С заботой о близких
Семейная жизньстомированного пациента должна протекать по-старому. Однако близкие стомированного пациента должны знать об изменениях в его организме, наступивших вследствие перенесенной операции.Колостома не является препятствием для половой жизни пациента, половая потенция при ней не снижается. Возможны нарушения, носящие чисто психогенный характер. Существует множество примеров, когда молодые пациенты заводят семью и детей.
...
4.2 Социально-бытовая адаптация стомированных больных
Нужно помнить, что наличие стомы – это не болезнь. Но стомированный человек должен научиться жить со стомой, приспособиться к ней. В большинстве случаев пациенты, пользующиеся современными средствами ухода за стомой, возвращаются к нормальной жизни. Они могут заниматься делами, какими с удовольствием занимались до операции.
Практически у всех людей есть какие-либо увлечения. Занятие любимым делом очень помогает преодолеть сложный период восстановления после операции, помогает вернуть душевное равновесие и отвлекает от постоянных мыслей о болезни. Занятия могут быть очень разнообразны – от чтения книг и коллекционирования марок до туристических походов и работы в саду. Внести некоторые коррективы можно только в те занятия, которые связаны со значительными физическими нагрузками: соблюдать определенные меры предосторожности для того, чтобы избежать травм или случайного повреждения стомы.
...
ПРИЛОЖЕНИЕ Б
Список рекомендуемых и нерекомендуемых пищевых продуктов пациентам со стомами.
Первые блюда (супы): Рекомендуемые: овсяные хлопья (геркулес); рисовый, манный, мясной бульон с клецками, с лапшой, с фрикадельками, с блинчиками, с рисом; картофельный суп, овощные супы (протертые). Нерекомендуемые: из бобовых, из капусты, из сушеных овощей, из концентратов.
...