КУРСОВАЯ РАБОТА По дисциплине: «Менеджмент организации и оплата труда в здравоохранении» Тема: «Зарубежный опыт оплаты труда медицинского

Оглавление

Введение 3
Глава 1. Теоретические основы оплаты труда 5
1.1. Экономическая сущность оплаты труда и современные системы ее начисления 5
1.2. Отличия между отечественными и западными системами оплаты труда на предприятиях 11
Вывод по Главе 1 13
Глава 2. Анализ зарубежного опыта оплаты труда медицинского персонала и возможность его использования в Российской Федерации 15
2.1. Обзор способов оплаты труда медицинского персонала в различных странах мира 15
2.2. Методы совершенствования оплаты труда медицинского персонала в Российской Федерации 22
Вывод по Главе 2 25
Заключение 27
Список использованной литературы 30

...

Глава 1. Теоретические основы оплаты труда
1.1. Экономическая сущность оплаты труда и современные системы ее начисления

Оплата труда – это выраженная в денежной форме часть валового внутреннего продукта, которая выплачивается работнику в соответствии с затраченным им трудом .
Оплата труда отражает определенный круг товарно-денежных отношений купли-продажи рабочей силы. Как элемент рынка труда представляет собой денежное выражение стоимости и цены рабочей силы, которое выплачивается работнику за выполненную работу или предоставленные услуги и направлен .....
1.2. Отличия между отечественными и западными системами оплаты труда на предприятиях

Характерной особенностью современных систем оплаты труда на Западе является широкое распространение системы поощрения за внедрение разнообразных нововведений. Так, большинство западноевропейских фирм формируют премиальные фонды на создание, освоение и выпуск новой продукции, или оказание новых услуг, но их размер зависит от прироста объема продаж новой продукции, ее доли в общем объеме производства. Причем интеллектуальный труд оплачивается выше, чем физический. По данным специальных исследований, заработная плата работников умственного труда в среднем превышает заработную плату рабочих: в Германии – на 20%, в Италии и Дании – на 22%, в Люксембурге – на 44%, во Франции и Бельгии – на 61% .
К особенностям Немецкой системы оплаты труда в коллективно-договорном уровне следует отнести индексацию заработной платы в зависимости от отрасли, которая определяется на уровне межотраслевых тарифных соглашений.
Характерными чертами Шведской модели оплаты труда является деятельность профсоюзов, благодаря которым достигнута наименьшая в мире дифференциация между доходами низкооплачиваемых и высокооплачиваемых категорий работников. Снижению дифференциации способствует также налоговая политика государства, согласно которой после уплаты пошлин соотношение доходов между любыми категориями населения не превышает 1:3.
Французская система оплаты труда имеет расширенное использование накопительного премирования (по итогам работы работника и предприятия за один, три, пять лет). Здесь проводится планирование и согласование общего размера фонда оплаты труда с профсоюзами, а также осуществляется индексация заработной платы после согласования с профсоюзами.
На предприятиях стран ЕС широкое распространение приобрела индивидуальная оплата труда, которую используют как при регулярной оценке достижений персонала (рейтинг работников, бестарифные системы), так и с помощью особой структуры тарифной системы («плавающие» разряды) .
Эффективность применения системы матриального стимулирования персонала в Австралии была достигнута благодаря внедрению новых форм и систем заработной платы. Стру........
Вывод по Главе 1

Оплата труда является одной из основополагающих категорий любой экономической системы, а ее размер составляет для наемного рабочего тот базис, на котором держится его жизни, мало того, определяется его качество и весомость. Для самого же капиталиста оплата труда – это его расходы, но ее качество и производительность составляет источник его добавленной стоимости. Поэтому предприятие должно применять такие формы и системы оплаты труда, которые бы стимулировать .....
Глава 2. Анализ зарубежного опыта оплаты труда медицинского персонала и возможность его использования в Российской Федерации
2.1. Обзор оплаты труда медицинского персонала в различных странах мира

Заработная плата должна быть эквивалентом труда медицинских работников в денежной форме. Творческий труд врача и среднего медицинского персонала связан с высокой степенью ответственности, большим объемом полученных знаний, значительным эмоциональным стрессом и физическим напряжением. Оплата труда должна стимулировать их к повышению качества медицинской помощи, милосердному отношению к больным, учитывая сложность и интенсивность вложенного труда .
В развитых странах мира, на заработную плату медицинского персонала оказывает влияние экономический статус территорий в той или иной стране. Приведем два примера. Так, в Канаде в каждой из 10 провинций действует своя программа социального обеспечения с особыми условиями организации и финансирования (Табл
......
2.2. Методы совершенствования оплаты труда медицинского персонала в Российской Федерации

На данный момент, фонд оплаты труда в медицинских организациях (государственных и муниципальных) сформирован в соответствии с проводимой тарификацией медицинского и иного персонала и напрямую зависит от занятых в медучреждении ставок, а также показателей, которые определяют особенности оплаты труда специалистов (вредность, надбавки за стаж, компенсационные выплаты за работы в сельской местности, надбавки молодым специалистами и т.д.). В свою очередь, количество ставок определяется исходя из мощности медучреждения, объема оказания медицинских услуг, количеством
....
Вывод по Главе 2

На оплату труда медицинского персонала в западных странах оказывает влияние экономические и национальные факторы. Так, в зависимости от того, где расположено медицинское учреждение, оплата труда будет дифференцироваться - в провинциях и поселках, стоимость медицинских услуг будет ниже, чем в крупных городах. Это связано с конкуренцией, которая есть среди врачей, качеством оказания услуг, технологичностью и функциональностью ....
Заключение

Оплата труда является одной из основополагающих категорий любой экономической системы, а ее размер составляет для наемного рабочего тот базис, на котором держится его жизни, мало того, определяется его качество и весомость. Для самого же капиталиста оплата труда – это его расходы, но ее качество и производительность составляет источник его добавленной стоимости. Поэтому предприятие должно ...

Зачита на отлично!!! Введение

Отрасль здравоохранения является одной из стратегически важных отраслей социальной политики любой страны. От качества услуг, предоставляемых в данной отрасли, зависят жизни миллионов человек, позиции страны в мировых рейтингах благоприятных стран для жизни, инвестиций, получения медицинских услуг и т.д., а также мировое признание. Говоря о Российской Федерации, можно сказать, что развитие данной отрасли находится на очень плохом уровне, который не сильно изменился после распада СССР, несмотря на курс движения страны вперед. Прежде всего, это отражается на оплате труда медицинского персонала государственных учреждений. Если во многих странах профессия врача является очень статусной и авторитетной, в России представители данной профессии относятся к мало обеспе ченным слоям населения, несмотря на бесценную работу, совершаемую ими по спасению жизней и сохранению здоровья пациентов. Актуальность темы курсовой работы заключается в возможности проанализировать заработные платы и особенности их начисления в различных странах мира, прежде всего, западноевропейских странах и США (так как они являются эталонами в отрасли здравоохранения на мировом рынке), а также определения возможных особенностей оплаты труда, которые могут быть применимы к отечес
......

Вознаграждение составляет долю повременной ставки, равную доле времени, которую и было сэкономлено. Ее размер зависит от прироста производительности труда, который определяется как разница между фактическим и нормативным временем. Таким образом, это почасовая оплата за фактически отработанное время плюс процент от этой оплаты. Данная форма оплаты труда может использоваться там, где есть привлеченная рабочая сила, к примеру, в строительных работах, как было рассмотрено ранее, либо аутсорсинговые услуги, которые предоставляют физические лица. Представленные выше системы оплаты труда – лишь часть того, что есть в теории оплаты труда, но, именно они, являются наиболее распространенными на зарубежных и отечественных предприятиях.Отличия между отечественными и западными системами оплаты труда на предприятияхХарактерной особенностью современных систем оплаты труда на Западе является широкое распространение системы поощрения за внедрение разнообразных нововведений. Так, большинство западноевропейских фирм формируют премиальные фонды на создание, освоение и выпуск новой продукции, или оказание новых услуг, но их размер зависит от прироста объема продаж новой продукции, ее доли в общем объеме производства. Причем интеллектуальный труд оплачивается выше, чем физический. По данным специальных исследований, заработная плата работников умственного труда в среднем превышает заработную плату рабочих: в Германии – на 20%, в Италии и Дании – на 22%, в Люксембурге – на 44%, во Франции и Бельгии – на 61%.К особенностям Немецкой системы оплаты труда в коллективно-договорном уровне следует отнести индексацию заработной платы в зависимости от отрасли, которая определяется на уровне межотраслевых тарифных соглашений.Характерными чертами Шведской модели оплаты труда является деятельность профсоюзов, благодаря которым достигнута наименьшая в мире дифференциация между доходами низкооплачиваемых и высокооплачиваемых категорий работников. Снижению дифференциации способствует также налоговая политика государства, согласно которой после уплаты пошлин соотношение доходов между любыми категориями населения не превышает 1:3.Французская система оплаты труда имеет расширенное использование накопительного премирования (по итогам работы работника и предприятия за один, три, пять лет). Здесь проводится планирование и согласование общего размера фонда оплаты труда с профсоюзами, а также осуществляется индексация заработной платы после согласования с профсоюзами.На предприятиях стран ЕС широкое распространение приобрела индивидуальная оплата труда, которую используют как при регулярной оценке достижений персонала (рейтинг работников, бестарифные системы), так и с помощью особой структуры тарифной системы («плавающие» разряды).Эффективность применения системы матриального стимулирования персонала в Австралии была достигнута благодаря внедрению новых форм и систем заработной платы. Структура общей модели оплаты труда включает: основную заработную плату (оклад); переменную часть, включающую дополнительное вознаграждение в виде бонуса, сдельную оплату, оплату за сверхурочное время и надбавки; обеспечения на старость; отчисления на отпуск, страхование, личный транспорт и жилье.Рост заработной платы на предприятиях Австрии зависит от трех основных факторов: производительности труда, стажа работы и возраста работника, что, собственно, свойственно и для многих отечественных предприятий.Японская система оплаты труда основывается на зависимости величины заработной платы от возраста и трудового стажа работника, то есть имеет силу так называемая «политика пожизненного найма». Используются две тарифные ставки: личное (на основе стажа и возраста сотрудников) и трудовой (в зависимости от квалификации и результативности труда). В настоящее время величина заработной платы на 40% определяется стажем работы в компании. Кроме того, большое значение в оплате труда работников предприятий Японии предоставляется к налоговым выплатам.Оплата труда в США основана на компетенции работника, повышенном внимании к его способностям и его постоянного развития, особенно важно в условиях экономики, основанной на знаниях. К основным видам дополнительной оплаты труда в США относят: премии в зависимости от полученной прибыли предприятия, компенсационные выплаты при выходе на пенсию, доплаты за повышение квалификации и стаж работы, продажа работникам акций компаний, премирование на праздники, тринадцатая зарплата. Значительную роль играет премирование за рационализацию и изобретательство. Кроме денежного вознаграждения, распространёнными являются льготы и бесплатные услуги из фондов социального потребления.Вывод по Главе 1Оплата труда является одной из основополагающих категорий любой экономической системы, а ее размер составляет для наемного рабочего тот базис, на котором держится его жизни, мало того, определяется его качество и весомость. Для самого же капиталиста оплата труда – это его расходы, но ее качество и производительность составляет источник его добавленной стоимости. Поэтому предприятие должно применять такие формы и системы оплаты труда, которые бы стимулировать персонал к саморазвитию и мотивации. Кроме того, реализация таких форм должна выходить из среды функционирования самого предприятия, из конкретного подразделения предприятия, конкретной должности.В различных странах мира используются различные формы и системы оплаты труда – от премирования и предоставления определенных льгот, до тарифных ставок, которые устанавливаются в зависимости от выработанных часов или выполненной работы. Также высоко ценится и, соответственно, оплачивается, повышение квалификации сотрудников, прохождение обучений, стаж и опыт работы на предприятии и т.д.Глава 2. Анализ зарубежного опыта оплаты труда медицинского персонала и возможность его использования в Российской Федерации2.1. Обзор оплаты труда медицинского персонала в различных странах мираЗаработная плата должна быть эквивалентом труда медицинских работников в денежной форме. Творческий труд врача и среднего медицинского персонала связан с высокой степенью ответственности, большим объемом полученных знаний, значительным эмоциональным стрессом и физическим напряжением. Оплата труда должна стимулировать их к повышению качества медицинской помощи, милосердному отношению к больным, учитывая сложность и интенсивность вложенного труда.В развитых странах мира, на заработную плату медицинского персонала оказывает влияние экономический статус территорий в той или иной стране. Приведем два примера. Так, в Канаде в каждой из 10 провинций действует своя программа социального обеспечения с особыми условиями организации и финансирования (Табл. 2.1).Таблица 2.1 – Шкала гонораров за офтальмологические услуги в Канаде (в долл.)Вид услугиПровинцияБританская КолумбияАльдертаМанитобаОнтариоКвебекНовая ШотландияПолный годовой осмотр глаз29,0222,5025,5022,5018,9524,17Устранение косоглазия240,79222,00210,00143,44134,10207,79Экстракция катаракты с ИОЛ606,21403,50410,00303,45321,00469,54Пересадка роговицы526,50480,52378,00303,75290,25450,00При рассмотрении данных Табл. 2.1 следует отметить, что, во-первых, гонорар за одну и ту же услугу в разных провинциях отличается в 1,5-2 раза и, во-вторых, он существенно ниже в провинциях, более развитых экономически (Онтарио, Квебек), видимо, в связи с повышенной конкуренцией врачей.Еще один пример дифференцированного ценообразования на медицинские услуги, и, следовательно, разной оплаты услуг врачей, представлен по США. Данные представлены в Табл. 2.2.Таблица 2.2 – Гонорары за хирургические операции в США (в долл.)Вид услугиШтатНью-ЙоркМичиганРод-АйлендШунтирование коронарной артерии600031002587Аппендэктомия11343995116Экстракция катаракты с ИОЛ1547825927В США, как и в Канаде, врачебные гонорары за одну и ту же услугу разнятся в 1,5-2 раза, но в штате Нью-Йорк, где выше стоимость всех услуг и накладных расходов, гонорары выше.В Германии в разных регионах колеблется уровень страхового налога, выплачиваемого рабочими и работодателями, разнится и оплата врачей. В США правительство каждого штата определяет политику в области здравоохранения. Например, подход к включению бедняков в программу «Medicaid» (американская программа помощи нуждающимся) в разных штатах неодинаков, во многих штатах разные гонорары. Кроме того, крупнейшие предприятия США также имеют свои собственные схемы оплаты труда врачей. Примером может служить известная корпорация «Caterpillar» (штат Иллинойс), производящая сельхозмашины. Страхуя 54 тыс. собственных рабочих и 21 тыс. пенсионеров, корпорация имеет свою собственную шкалу гонораров для оплаты труда врачей, с которыми она заключила контракт.Национальный фактор, который оказывает влияние, завит от:уровня и состояния экономики той или иной страны,роли правительства и курса социального развития страны, уровня бюджетных вложений в здравоохранение, рейтинга медицинской профессии, роли общественных организаций и т.д.Для здравоохранения, как, впрочем, и для всех отраслей с интенсивным потреблением ресурсов (людских и материальных), тенденции в общей экономике являются наиболее важной компонентой расходов на охрану здоровья, стоимость услуг и заработную плату. В западных странах профессия врача является одной из самых оплачиваемых, потому и считается очень престижной. Заработные платы врачей, порой превышают заработные платы министров страны, чем и обуславливают популярность профессии, привлекают молодых специалистов получать образование, связанное с медициной. Кроме того, данная положительная динамика роста заработной платы фиксируется на протяжении нескольких десятилетий. В США, в рейтинге «Forbes» в ТОП-10 самых высокооплачиваемых профессий первые девять мест занимают врачи. В не менее авторитетном рейтинге сайта «PayScale» в десятке самых доходных специальностей врачи заняли восемь мест. И в том, и в другом рейтинге самые высокооплачиваемые профессии в США – хирург и анестезиолог, зарабатывающие $16 – 17 тыс. в месяц:самые низкооплачиваемые врачебные специальности в США – семейные врачи ($14,5 тыс. в месяц), педиатры ($15 тыс.), терапевты ($15,9 тыс.);высококлассные врачи зарабатывают гораздо больше: хирурги-ортопеды до $43 тыс. в месяц, урологи – до $33 тыс. в месяц.Помимо высоких заработных плат, врачи в США также получают:льготы при оплате медицинской страховки;социальные льготы;покрытие затрат на гостиницы, конференции, командировки и т.д.;гонорары за публикации научных статей, участия в конференциях.Однако, далеко не все врачи получали образование в США. Как показывает статистика, примерно каждый четвертый врач американского происхождения, получил образование вне штатов. Возможность работать с иностранными дипломами в США, предоставило законодательство, которое признает дипломы врачей и прочих представителей медицинских профессий, всех стран, которые входят во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ). Помимо наличия диплома, необходимо также пройти тестирование, которое позволит подтвердить полученную квалификацию врача, а также тестирование на знание английского языка.В странах Европейского союза профессия врача также является престижной, уважаемой и высоко оплачиваемой. Так, в частности, в Великобритании, участковые врачи получает больше, чем премьер-министр. Однако, следует отметить, что уровень зарплат врачей внутри Европейского союза значительно различается. Данное различие, хоть и не фиксируется официально, но может быть отмечено между «старыми» членами ЕС и недавно вступившими в него странами. В первой условной категории, заработные платы врачей порой в 1,5-2 раза выше, чем во второй категории старн.Приведем сравнительные данные реальных минимальных зарплат врачей в разных странах мира (Табл. 2.3).Таблица 2.3 – Сравнительный анализ минимальных зарплат врачей в разных странах мираСтранаЗаработная плата в месяц, $США14500Швейцария7800Великобритания7000Нидерланды6300Франция6000Сингапур6000Германия5500Япония5401Тайвань5388Италия5200Испания5000Дания4600Таиланд2936Финляндия2500Португалия2371Россия586Величина дохода врачей зависит от типа финансирования здравоохранения (бюджетного или страхования здоровья). В странах с высоким уровнем благосостояния врачей, высок и имидж этой профессии. Рассмотрим способы оплаты труда врачей, которые используются в разных странах мира.Различают четыре основных способа оплаты труда врачей: заработная плата, или гонорар за услугу (fee for service), оплата за случай или посещение, оплата за количество больных, отработка контрактного времени или зарплата по найму.Чаще всего используется гонорарная система оплаты труда врачей (fee for service), со шкалой вознаграждения. Шкала вознаграждений рассчитывается с учетом, так называемых, относительных ценностей. При этом каждой процедуре в учреждении, присваивается свой удельный вес. Произведение базовой финансовой единицей (факторам конверсии) и данного удельного веса, является итоговое вознаграждение врача. Отчетность в данном случае следующая: врач заполняет отчётный лист схемы вознаграждения, в котором перечисляются предоставленные им процедуры или услуги, либо же их коды (как это реализуется во Франции). Переговорные соглашения, которые используются в странах, использующих страховую медицину, оплачиваются врачу непосредственно. В данных странах страховые компании возмещают расходы больного после получения им медицинских услуг и самостоятельной оплаты им медицинского обслуживания. Возмещение понесенных расходов пациентом дает возможность сохранить видимость приватного характера финансовых отношений между врачом и больным. В данном случае, больной оплачивает услуги врачу, а после получает возмещение из страхового фонда.Данный вариант сотрудничества является весьма предпочтительным врачами, потому как он дает возможность устанавливать счет каждым врачом в соответствии с оценкой, выполненной им работы. Однако, в то же время, создаются определённые неудобства, которые связанны с отсутствием контроля. Так, врач может составлять фиктивный или заведомо увеличенный счет, либо увеличить объем помощи. Из этого следует, что прямая оплата услуг, которая долго считалась мировой страховой практикой и самым лучшим способом оплаты труда медицинского персонала, не оправдывает себя из-за человеческого фактора.При подушевой оплате каждый застрахованный находится в списках врача общей практики. Страховой фонд платит врачу фиксированный ежегодный (поквартальный) счет за каждого подписчика, независимо от требуемой помощи (предоплата). Врач получает деньги дополнительно за лиц старше 60 лет, за работу в ночное и внеурочное время, за работу в отдаленных и сельских районах. На заработную плату врача влияет также стаж работы, его квалификация.Кроме того, врач общей практики получает дополнительные средства на аренду помещения, выплату налогов, содержание вспомогательного персонала, за оказание дополнительных медицинских услуг (например, прививки).При такой системе врачи заинтересованы в профилактической работе, раннем выявлении заболеваний и внедрении новых методик диагностики и лечения заболеваний. Такая система характерна для Великобритании, Италии, Ирландии, для организаций поддержки здоровья, ассоциаций независимых практиков запада США. Повременная оплата медицинских работников, или система должностного оклада, - это выплата фиксированной суммы за отработанное время, независимо от качества и количества выполненной работы. Достоинством такой системы оплаты является доступность медицинской помощи, относительная дешевизна, жесткая регламентация рабочего времени. Однако масса негативных моментов все-таки перевешивает достоинства:отсутствует заинтересованность врачей в качестве помощи; снижается профилактическая работа; увеличивается время ожидания помощи, очереди на прием и госпитализацию; неудовлетворенность и больных, и медицинских работников.Такая форма оплаты труда характерна для государственной и страховой моделей здравоохранения (Финляндия, Швеция, Россия, а также для работников бюджетных учреждений). В большинстве стран оплата труда больничных врачей осуществляется также с помощью оклада. Так, в Англии при оплате труда действует пять категорий врачебного персонала. Наиболее квалифицированные специалисты-консультанты составляют высшую и самую высокооплачиваемую группу персонала. Только они имеют право принимать частных пациентов. Зарплата их составляла в конце 2012 г. около 50000 фунтов. Старшие регистраторы получают в полтора раза меньше, регистраторы - уже в два раза меньше, ну а рядовые сотрудники - примерно в 4 раза, чем консультанты.Почасовая оплата применяется и при оплате труда врачей амбулаторной помощи. Так, например, возникла сеть амбулаторных центров здоровья «Health Stop» (Новая Англия, США). Корпорация имела 120 центров в 11 городах, из них 33 - в Новой Англии. В штате каждого центра два врача общей практики (терапевта), каждый из них работает 40 час. в неделю. Врачи получали 28-32 долл. в час.Таким образом, каждая страна, в меру своих возможностей, курса социальной политики, уровня ВВП и ВНП, старается совершенствовать и развивать отрасль здравоохранения, прежде всего, за счет использования эффективной системы оплаты труда медицинского персонала. Некоторые примеры, которые были рассмотрены, могут быть использованы в совершенствовании оплаты труда медицинского персонала, работающего на территории Российской Федерации.2.2.