депрессия и здоровье женщины

Выводы
1. Депрессия является распространенным в популяции психическим расстройством, в развитии которого играют роль биологический, психологический, социальный факторы. Несостоятельность механизмов психологической адаптации, проявляющаяся в условиях хронического стресса у лиц, биологически предрасположенных к депрессии, оказывает деструктивное влияние не только на психологические, но и на биологические процессы.
2. Одним из ведущих нарушений биологических процессов при депрессии является нарушение функции гипоталамуса, что приводит к сбою работы всей системы нейроэндокринной регуляции, к нарушениям функционирования гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, половых желез. Для депрессии характерен ряд гормональных нарушений, в т.ч. гипотиреоз, повышенное содержание гормонов стресса, паде ...

Оглавление
Введение 3
1. Депрессии и женское здоровье. 5
1.1. Депрессия: общее понятие, симптоматика, систематика, этиология, патогенез. 5
1.2. Специфические аффективные расстройства, связанные с репродуктивным циклом женщин. 8
1.3. Депрессивные расстройства и соматическая патология. 12
1.4. Принципы лечения депрессивных расстройств 14
2. Проведение сравнительного исследования встречаемости депрессивных расстройств у женщин с эндометриозом. 16
Выводы 19
Список сокращений 22
Приложения 23

Введение
Актуальность проблемы
Согласно эпидемиологическим исследованиям, депрессия относится к наиболее распространенным психическим расстройствам. Во всем мире, в том числе и в России, отмечается тенденция к росту заболеваемости депрессиями. По прогнозам ВОЗ к 2020 г. депрессия выйдет на 2-е место по наносимому обществу социальному ущербу после сердечно-сосудистых заболеваний [16].
Депрессии характеризуются высоким уровнем психической и сомати-ческой коморбидности, часто рекуррентным или хроническим течением, нарушением профессионального функционирования, снижением качества жизни и влиянием на членов семьи. Тревожные и депрессивные расстрой-ства помимо снижения приверженности пациента к лечению усугубляют тяжесть соматических симптомов, провоцируют осложнения, увеличивая длительность пр ебывания в стационаре, влияют на степень работоспособности [10,11].
По данным литературы, женщины страдают депрессиями в 2 раза чаще, чем мужчины. Генез аффективных расстройств определяется влиянием ряда биологических факторов, в том числе действием женских половых гормонов. Предполагается, что циклические гормональные изменения делают женщину более чувствительной и уязвимой к стрессу. Риск развития аффективных расстройств увеличивается в поздней лютеиновой фазе менструального цикла, во время беременности, в послеродовом периоде и в период перименопаузы [16].
Аффективные расстройства, связанные с репродуктивным циклом женщин, часто встречаются в повседневной деятельности не только терапевтов, но и врачей других специальностей. Своевременное выявление и адекватное лечение депрессий – важная составляющая физического, репродуктивного и психического здоровья женщин.
Целью настоящего исследования было изучить состояние проблемы аффективных расстройств, связанных с различными аспектами женского здоровья, а также проведение скринингового исследования с целью выявления частоты встречаемости невротических депрессивных расстройств в связи с гинекологическими заболеваниями.
Задачи исследования:
1. Провести собственное исследование путем анкетирования по выяв-лению депрессивных расстройств у женщин.
2. Провести статистический анализ результатов.
3. Дать рекомендации по профилактике депрессивных расстройств.
Материалы и методы:
Был проведен опрос среди группы женщин, проходящих лечение в связи с эндометриозом. Контрольную группу составили здоровые женщины.
Практическая значимость работы: по результатам исследования выявлена частота невротических депрессивных расстройств у женщин в связи с гинекологическими заболеваниями, даны рекомендации по психопрофилактике.

8. Выявление тревожно-депрессивных расстройств на ранних этапах очень важно для успешной терапии, так как затяжные и повторные эпизоды депрессии хуже поддаются лечению как фармакологическими, так и психотерапевтическими методами. Поскольку депрессивные расстройства могут часто маскироваться соматической патологией, а также в силу специфического отношения больных, не считающих нужным обращаться за медицинской помощью с подобным расстройством, проведение скрининговых исследований в группах риска и своевременная психологическая коррекция, в том числе с применением психотропных препаратов (анксиолитиков, антидепрессантов), необходимо в комплексных программах лечения больных с генитальным эндометриозом, особенно на амбулаторном этапе.
Литература
1. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты иопросники в медицинской реабилитации: Руководство для врачей и научных работников. – М. : 2002. – 440 с.
2. Гарданова Ж.Р., Шмаков Р.Г., Гацаева Л.Т., Меньшикова А.А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин на фоне смешанных тревожных и депрессивных расстройств в условиях социально-экономической нестабильности // Гинекология. – 2011. – Т.13, № 4. – С. 24-29.
3. Дубницкая Э.Г. Проблемы клиники и терапии депрессий, связанных с репродуктивным циклом женщин // Consilium medicum. -2008. -Т. 10, № 6. -С. 87-90.
4. Забылина Н.А. Вопросы диагностики смешанного тревожного и депрессивного расстройства // Медицина и образование в Сибири. – 2008. – № 4. – С. 3-8.
5. Кира Е. Ф., Рявцева М. В. Оценка качества жизни при эндометриоидной болезни // Журнал акушерства и женских болезней. – 2008.-N 1.-С. 63–65.
6. Колесников И.А. Депрессия в период беременности / И.В. Добряков, И.А. Колесников // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2008. – Т. 108, № 7. – С. 91-97.
7. Минутко В.Л. Депрессия. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.
8. Сандакова Е.А., Чернышова И.В. Тревожно-депрессивные акцентуации в оценке качества жизни больных генитальным эндометриозом// Лечение и профилактика. – 2013, № 2 (6). – С. 54-58.
9. Синчихин С.П. и др. Дисменорея – современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику, клинику и лечение (обзор литературы) // Астраханский медицинский журнал. – 2010. – Т. 5. – № 1. –С. 35-43.
10. Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. – М: Мед. информ агентство, 2007. – 432 с.
11. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей / А.Б. Смулевич. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 256 с.
12. Смулевич А.Б. Клиника и систематика депрессий у соматических больных / А.Б. Смулевич // Современная психиатрия. – 1998. – № 2. – С. 4–9.
13. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. Депрессия — актуальные проблемы систематики // Журнал неврологии и психиатрии. – 2012. - № 11. - Вып. 2. – С. 11-20.
14. Соловьева С.Л., Успенский Ю.П., Балукова Е.В. Депрессия в терапевтической клинике. – Спб. : ИнформМед, 2008. – 204 с.
15. Тальникова Е.С. Специфические аффективные расстройства у женщин (обзор литературы) // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. – 2009. – Т. 7. – № 2. – С. 154-159.
Список сокращений
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ДПиКП - депрессия предклимактерического и климактерического периода.
ДСБ - депрессивный синдром беременных
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
МКБ-10 – Международная классификация болезней X пересмотра
ПД - послеродовая депрессия
ПДР - предменструальное дисфорическое расстройство
ПС - предменструальный синдром
САР - специфическое аффективное расстройство
СГР - синдром «грусти рожениц»
СТДР - смешанное тревожное и депрессивное расстройство
Приложения
Приложение 1
Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)
Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию, а затем просуммируйте баллы в каждой части.
Часть I (оценка уровня ТРЕВОГИ)
1. Я испытываю напряжение, мне не по себе
3 - все время
2 - часто
1 - время от времени, иногда
0 - совсем не испытываю
2. Я испытываю страх, кажется, что что-то ужасное может вот-вот случиться
3 - определенно это так, и страх очень велик
2 - да, это так, но страх не очень велик
1 - иногда, но это меня не беспокоит
0 - совсем не испытываю
3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
3 - постоянно
2 - большую часть времени
1 - время от времени и не так часто
0 - только иногда
4. Я легко могу присесть и расслабиться
0 - определенно, это так
1 - наверно, это так
2 - лишь изредка, это так
3 - совсем не могу
5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
0 - совсем не испытываю
1 - иногда
2 - часто
3 - очень часто
6. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться
3 - определенно, это так
2 - наверно, это так
1 - лишь в некоторой степени, это так
0 - совсем не испытываю
7. У меня бывает внезапное чувство паники
3 - очень часто
2 - довольно часто
1 - не так уж часто
Часть II (оценка уровня ДЕПРЕССИИ)
1. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
0 - определенно, это так
1 - наверное, это так
2 - лишь в очень малой степени, это так
3 - это совсем не так
2. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
0 - определенно, это так
1 - наверное, это так
2 - лишь в очень малой степени, это так
3 - совсем не способен
3. Я испытываю бодрость
3 - совсем не испытываю
2 - очень редко
1 - иногда
0 - практически все время
4. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
3 - практически все время
2 - часто
1 - иногда
0 - совсем нет
5. Я не слежу за своей внешностью
3 - определенно, это так
2 - я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
1 - может быть, я стал меньше уделять этому времени
0 - я слежу за собой так же, как и раньше
6. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
0 - точно так же, как и обычно
1 - да, но не в той степени, как раньше
2 - значительно меньше, чем обычно
3 - совсем так не считаю
7. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы
0 - часто
1 - иногда
2 - редко
0-7 баллов - «норма» (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии)
8-10 баллов - «субклинически выраженная тревога / депрессия»
11 баллов и выше -«клинически выраженная тревога / депрессия»

Приложение 2
Экспериментальная группа (n=10)
Возраст (полных лет)
Уровень депрессии, баллы
Уровень тревожности, баллы
1
33
9
10
2
28
4
7
3
26
8
4
4
28
7
9
5