Особенности общения при работе с пациентами неотложной кардиологии

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СУЩНОСТЬ И ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРОЦЕССА ОБЩЕНИЯ В ЛЕЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ
1.1. ОСОБЕННОСТЬ ПРОЦЕССА ОБЩЕНИЯ В ЛЕЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ
1.2. ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕНИЯ ПЕРСОНАЛА НЕОТЛОЖНОЙ КАРДИОЛОГИИ С РАЗНЫМИ ТИПАМИ ПАЦИЕНТОВ
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ОБЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НЕОТЛОЖНОЙ КАРДИОЛОГИИ
2.1. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ОБЩИТЕЛЬНОСТИ
4.2 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОСОБЕННОСТЯМ ОБЩЕНИЯ ПРИ РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

Ему свойственны естественность и непринужденность в поведении, внимательность, доброта, мягкосердечность в отношениях. Он охотно работает с людьми, активен в устранении конфликтов, доверчив, не боится критики, испытывает яркие эмоции, живо откликается на события. В целом фактор ориентирован на измерение общительности человека в группах.
2) Фактор С – «подверженность чувствам – высокая нормативность поведения». При высоких оценках – медицинский работник выдержанный, работоспособный, эмоционально зрелый, реалистически настроенный. Он лучше способен следовать требованиям группы, характеризуется постоянством интересов. У него отсутствует нервное утомление. В крайних случаях может иметь место эмоциональная ригидность и нечувствительность. По некоторым работам фактор связан с силой нервной системы, лабильностью и преобладанием процесса торможения.
3) Фактор Q1 «консерватизм – радикализм». При высоких оценках – медицинский работник критически настроен, характеризуется наличием интеллектуальных интересов, аналитичностью мышления, стремится быть хорошо информированным.
Сравнение средних величин
Таблица № 3
Из таблицы №2 следует, что наибольшим значением у медицинского персонала неотложной кардиологии является фактор А, С и Q1, что говорит наличии формирования у медицинского персонала неотложной кардиологии таких профессионально важных качеств как открытость и добросердечность, общительность и добродушие. Для медицинского персонала неотложной кардиологии характерны внимательность, доброта, мягкосердечность в отношениях. Они охотно работают с людьми, активны в устранении конфликтов, выдержанны, работоспособны, эмоционально зрелы, реалистически настроены.
Вывод. Из полученных результатов следует заключение, что для медицинского персонала неотложной кардиологии характерными свойствами являются открытость и добросердечность, общительность и добродушие. Им свойственны естественность и непринужденность в поведении, внимательность, доброта, мягкосердечность в отношениях. Они критически настроены, характеризуется наличием интеллектуальных интересов, аналитичностью мышления, стремится быть хорошо информированным. Более склонны к экспериментированию, спокойно воспринимает новые не устоявшиеся взгляды и перемены, не доверяет авторитетам, на веру ничего не принимает.
Они охотно работают с людьми, активны в устранении конфликтов, выдержанны, работоспособны, эмоционально зрелы, реалистически настроены.
Методические рекомендации по особенностям общения при работе с больными кардиологического профиля
Имеется два вида слушания: оценочное или без оценки. В медицинской практике ценится слушание без оценки. В любом случае цель медицинского работника – разговорить пациента и получить максимум информации. Поза врача должна демонстрировать внимание: подбородок на руке, легкий наклон головы к больному. Встреча глаз – периодически. Нельзя «сверлить» больного глазами, но при информации об интимных вещах отводить глаза не следует, это ведет к мгновенной потере контакта.
Безоценочное слушание. Главное при активном безоценочном слушании – это умение молчать, поддакивать, перефразировать сообщения больного. Обязательное условие – заинтересованность. Можно демонстрировать больному эмпатийное понимание того, что тот чувствовал. Это могут быть следующие стандартные фразы-клише: «Вы тогда, наверное, расстроились», «Сколько же Вам пришлось пережить» и пр. Однако нельзя перегружать беседу подобными психологическими клише, т.к. сверхсочувствие – это всегда бесчувственность.
Для того чтобы добиться одинакового с больным понимания того, что он говорит, можно пользоваться приемами усиления диалога, например, такой фразой-клише: «Продолжайте, пожалуйста, это очень важно». Умению видеть «горячие точки» в анамнезе помогают симптомы напряженности в речи больного и психологическая защита. Напряженность проявляется в изменении темпа речи – появлении пауз и слов-паразитов (если их ранее не было), штампов, иронии.
Важными признаками психологического неблагополучия является стремление больного уклоняться от ответа на некоторые вопросы или отвечать общими фразами. Кроме того, больные психосоматическими заболеваниями на вопрос о своих конфликтах часто также отвечают отрицательно, искренне полагая при этом, что у них «все нормально». В речи этой группы пациентов нужно уметь выявлять элементы психологической защиты, указывающие на фактическое присутствие конфликтной ситуации. Распознавание защитного поведения важно для последующего лечения больного. Оно поможет осознать причины возникшего заболевания. Все это можно уловить при максимально полном высказывании больного, слушая его безо всяких оценок.
Оценочное слушание. Оценочное слушание целесообразно тогда, когда сам больной хочет оценки. При обсуждении течения болезни, результатов анализов медицинский работник ежедневно сталкивается с необходимостью оценочного слушания. Его всегда желательно начинать с положительной оценки. Следует помнить, что осудить и психологически всегда легче, поскольку это повышает собственную самооценку. По отношению к больным с лабильным или сниженным настроением приходится помнить о сильном деструктивном компоненте порицания, поэтому не стоит заканчивать разговор отрицательной оценкой чего-либо, касающегося больного.
При затянувшемся или малоэффективном разговоре могут быть применены приемы сокращения диалога. Психологическое клише в этом случае может быть следующим: «Уточните пожалуйста, я не совсем понял...» и жест остановки рукой.
Когда больной ошибается в своих суждениях, возникает необходимость немедленной отрицательной оценки. Чтобы не потерять при этом установившийся психологический контакт, можно воспользоваться приемами корректного отбоя. Психологическое клише в этом случае может быть следующим: «Вы, конечно, можете со мной не согласиться, но я совершенно уверен, что...».
Часто у больного во время эмоциональной беседы могут появиться слезы или наблюдается гнев, агрессия. Этого не следует пугаться. Такие проявления свидетельствуют о «горячих точках» в анамнезе, которые могут играть серьезную роль в заболевании. Подкрепив ситуацию фармакологическими средствами (возможно, что вполне достаточным будет дача валерианы или пустырника), пациенту все же следует дать возможность полностью высказаться. Отреагирование эмоций обычно значительно облегчает психологическое состояние больного.
Бессловесное общение. Информация, получаемая от больного идет на разных уровнях восприятия, так как общение не исчерпывается устными и письменными сообщениями, важную роль в нем играет и невербальная информация – мимика, жесты, интонации. Все эти проявления имеют значение только в контексте разговора и не несут никакой прямой смысловой нагрузки вне беседы.
Читая жесты в диалоге с больным, мы осуществляем обратную связь, понимая, как встречено то, о чем мы говорим, - с одобрением или враждебно, сомневается больной или не верит. Своеобразным предупреждающим сигналом о неблагополучном протекании беседы будет появление рассогласованности жестов и речи больного. Это бывает, когда устное сообщение больного сопровождается противоречащими словам жестами. Бессловесная информация в этом случае гораздо более информативна и это может указать врачу, что нужно изменить свое поведение с больным, чтобы достигнуть нужного результата.
Имеется несколько групп жестов, выражающих различные позиции больного по отношению к обсуждаемой теме. Прежде всего, это жесты защиты и открытости. Среди оборонительных жестов можно выделить следующие: руки скрещены на груди, спрятаны за спину; больной создает различные барьеры из рук, сумок, папок; пожимает собственные руки; застегивает запонки. Жесты агрессии: указующий перст, руки на поясе или на бедрах; корпус человека в упор к оппоненту; большие пальцы торчат из карманов; руки «пирамидой» вверх; руки, сцепленные сзади рука в руке; рукопожатие ладонью вниз; желваки на скулах.
Часто больной сигнализирует жестами о своем нежелании продолжать разговор на данную тему. Жестами негативного отношения к теме разговора будут: сцепленные руки, перехват руки рукой сзади, потирание уха, полузакрытые веки или другие преграды перед глазами, почесывание шеи, удаление воображаемой пылинки с одежды.
О неискренности больного свидетельствуют: рука, закрывающая рот, оттягивание воротничка, потирание глаза, группа жестов «руки за спину». Напротив, среди жестов открытости, готовности к контакту можно выделить: рукопожатие «перчаткой»; раскрытые руки, расстегивание пиджака, наклон к собеседнику. Поза, свидетельствующая о том, что больной слушает внимательно, следующая: подбородок на руке, наклоненная голова, жест руки, «пирамидой» вниз. Есть группа жестов, обозначающих сомнение больного: почесывание подбородка и переносицы, расхаживание по кабинету; покусывание дужки очков или авторучки, потирание темени. Такие жесты показывают, что больной занят принятием решения и нельзя прерывать беседу с ним в этот момент. Требуется дать больному немного подумать, а затем привести более сильные аргументы на эту же тему. Жест, при котором указательный палец больного располагается вдоль щеки, свидетельствует о скептическом отношении, неверии больного в то, что говорит врач.
Заключение
В заключении следует обобщить полученные данные. Потенциал психологических особенностей высокопродуктивного, компетентного медицинского работника включает развитие профессионализма личности, развитие личностно деловых качеств, развитие психологических профессионально важных качеств, повышение потребности в самореализации и достижениях, расширение кругозора. Медицинская работа предполагает использование знаний и технологий, определенных тремя основными сферами деятельности медсестры: лечебная; аналитическая (наблюдение) работа; оказание консультативной и психологической помощи.
При исследовании уровня общительности было выявлено, что у медицинского персонала неотложной кардиологии преобладает повышенный уровень общения, Это объясняется особенностями профессиональной деятельности. Это значит – умение понять больного, а это знание психологии общения, отношений, особенности процесса общения с различными категориями; речевые умения: знать особенности языка, знать, как воспринимается твоя речь, как развиваются речь и речевой аппарат человека, знать об особенностях громкости и скорости речи; умение выразить свое отношение к поступку, к делу, к человеку, свое эмоциональное отношение (мимикой); и в то же время владение навыками самоконтроля, самоанализа, самонаблюдения, умения сдерживать себя.
Из полученных результатов по методике Кеттелла следует заключение, что для медицинского персонала неотложной кардиологии характерными свойствами являются открытость и добросердечность, общительность и добродушие. Им свойственны естественность и непринужденность в поведении, внимательность, доброта, мягкосердечность в отношениях. Они критически настроены, характеризуется наличием интеллектуальных интересов, аналитичностью мышления, стремится быть хорошо информированным. Более склонны к экспериментированию, спокойно воспринимает новые не устоявшиеся взгляды и перемены, не доверяет авторитетам, на веру ничего не принимает. Они охотно работают с людьми, активны в устранении конфликтов, выдержанны, работоспособны, эмоционально зрелы, реалистически настроены.
Общий выводы. При анализе исследования особенностей общения при работе с пациентами неотложной кардиологии и личности медицинских работников неотложной кардиологии моно сделать следующие общие выводы.
1) Медицинский работник должен обладать рядом черт, включающих, естественную потребность помогать людям, способность облегчать их страдания и качественное лечение. Специалисты выделяют три основных качества, которыми он должен обладать: соответствие гуманистического потенциала личности данному роду деятельности; компетентность, включающая знания и умения в области медицины; умение устанавливать адекватные межличностные и конвенциальные отношения в различных ситуациях общения. Два последних качества проявляются в целом ряде умений социального взаимодействия, например в умении, менять ролевые позиции и отношения по отношению к больному, умении облегчить общение, умении формировать позитивное мышление, направленное на выздоровление у пациентов и т.п.
2) Медицинскому персоналу неотложной кардиологии необходимо в своей работе обращать внимание на культуру и технику речи. По С.И.Ожегову, культура речи – это не только точное, но и доходчивое и наиболее уместное выражение мысли. Это сочетание ударений и мелодики речи, пауз, ритма и темпа создает развитие мысли. Техника речи есть совокупность приемов дыхания, речевого голоса и дикции, доведенных до автоматизма. В этом нужно упражняться и это меняет отношение социального педагога своего профессионального отношения к общению.
Список литературных источников
Бодров В.А. Психология профессиональной пригодности. М.: ПЕР СЭ, 2001. – 511 с.
Бурлачук Л.Ф., Морозов С.В. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб.: Питер, 2004. – 528 с.
Барташев А.В. Диагностика черт личности и акцентуаций. М.: Психотерапия, 2006. – 288 с.
Винокуров Л.В., Скрипка И.И. Организационная психология. СПб.: Питер, 2004. – 511 с.
Водопьянова Н. Е. Синдром «психического выгорания» в коммуникативных профессий. Психология здоровья. Под ред. Г. С. Никифорова. СПб.: Питер, 2000. – 312 с.
Водопьянова Н. Е. Профессиональное выгорание и ресурсы его преодоления Психология здоровья. Под ред. Г. С Никифорова. СПб.: Питер, 2003. – 356 с.
Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер, 2005. – 246 с.
Гришина Н.В. Психология конфликта. СПб.: Питер, 2005. – 464 с.
Гринберг Д. Управление стрессом. СПБ.: Питер, 2002. – 496 с.
Гуревич И.Н. Социальная психология здоровья. СПб.: Питер, 2004. – 612 с.
Демина Л. Д., Рамникова И. А. Психологическое здоровье и защитные механизмы личности. Изд-во Алтайского гос. ун-та, 2000. – 236 с.
Ильин. Е.П. Психология индивидуальных различий. СПб.: Питер, 2004. – 701 с.
Золотарева Т.Ф., Минингалиева М.Р. Основы психологической самопомощи социального работника. М.: ПЕР СЭ, 2001. – 198 с.
Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психолоия. М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 432 с.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. МН.: Высшая школа, 226. – 302 с.
Общая врачебная практика. Т. 1. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: МАПО, 2004. – 496 с.
Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: МАПО, 2004. – 496 с.
Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка. М.: ООО» ИТИ Технологии», 2006. – 944 с.
Психология профессионального здоровья. Под редакцией Никифорова Г.С. СПб.: Речь, 2006. – 480 с.
Патологическая физиология. Под редакцией Волошина А.И., Подрядина. М.: Сфера, 2005 – 562 с.
Патологическая физиология. Под редакцией Зайко Н.Н., Быця Ю.Ф. М.: МЕДпресс-информ, 2006 – 640 с
Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 864 с.
Практикум по дифференциальной диагностике профессиональной пригодности. Под редакцией Бодрова В.А. М.: ПЕР СЭ, 2004. – 768 с.
Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога. М.: Владос, 2004. – 236 с.
Экспериментальная психология. Пол редакцией Константинова В.В. СПб.: Питер, 2006. – 272 с.
Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психолоия. М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 58 с.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. МН.: Высшая школа, 226. – 201 с.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. МН.: Высшая школа, 226. – 202 с.
Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 764 с.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. МН.: Высшая школа, 226. – 203 с.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. МН.: Высшая школа, 226. – 204 с.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. МН.: Высшая школа, 226. – 205 с.
Там же, с. 205.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. МН.: Высшая школа, 226. – 206 с.
Там же, с. – 207.
Общая врачебная практика. Т. 1. Под редакцией Симбирцева С.А. СПБ.: Питер, 2004. – 136 с.
Общая врачебная практика. Т. 1. Под редакцией Симбирцева С.А. СПБ.: Питер, 2004. – 137 с.
Там же, с. - 138.
Общая врачебная практика. Т. 1. Под редакцией Симбирцева С.А. СПБ.: Питер, 2004. – 139 с.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. МН.: Высшая школа, 226. – 207 с.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. МН.: Высшая школа, 226. – 208 с.
Тамже, с. – 208.
Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психолоия. М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 61 с.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. МН.: Высшая школа, 226. – 209 с.
Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога. М.: Владос, 2004. – 56 с.
Барташев А.В. Диагностика черт личности и акцентуаций. М.: Психотерапия, 2006. – 40 с.
Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка. М.: ООО»ИТИ Технологии», 2006. – 314 с.
27